2025年9月檢驗科考核試題含答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于EDTA抗凝管的使用，以下描述錯誤的是：A.適用于血常規(guī)檢測B.抗凝原理是螯合鈣離子C.采血管標(biāo)簽應(yīng)標(biāo)注采集時間D.需顛倒混勻8-10次2.某患者血氣分析結(jié)果：pH7.32，PaCO?55mmHg，HCO??28mmol/L，最可能的酸堿失衡類型是：A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒3.微生物培養(yǎng)中，血平板屬于：A.基礎(chǔ)培養(yǎng)基B.營養(yǎng)培養(yǎng)基C.選擇培養(yǎng)基D.鑒別培養(yǎng)基4.全自動生化分析儀測定肌酸激酶（CK）時，最常用的激活劑是：A.Mg2?B.N-乙酰半胱氨酸（NAC）C.Zn2?D.二硫蘇糖醇（DTT）5.關(guān)于糖化血紅蛋白（HbA1c）的描述，正確的是：A.反映近1-2周的血糖水平B.不受輸血影響C.參考范圍（NGSP標(biāo)準(zhǔn)）為4.0%-5.6%D.糖尿病診斷切點為≥6.0%6.尿沉渣鏡檢時，正確的操作是：A.取隨機尿10ml離心B.離心轉(zhuǎn)速3000轉(zhuǎn)/分鐘，5分鐘C.保留沉渣量約0.2mlD.高倍鏡下計數(shù)管型7.流式細(xì)胞儀檢測CD4?T淋巴細(xì)胞時，常用的抗凝劑是：A.枸櫞酸鈉B.肝素鋰C.EDTA-K?D.草酸鉀8.室間質(zhì)量評價（EQA）中，某項目靶值為5.0mmol/L，實驗室測定值為5.6mmol/L，允許誤差范圍±10%，該次評價結(jié)果為：A.滿意B.不滿意C.警告D.不可接受9.糞便隱血試驗（免疫法）的優(yōu)點不包括：A.特異性高，不受動物血干擾B.可檢測上消化道出血C.靈敏度高，可檢測微量出血D.無需限制飲食10.凝血功能檢測中，APTT延長常見于：A.因子Ⅷ缺乏B.因子Ⅶ缺乏C.因子ⅩⅢ缺乏D.維生素K過量11.關(guān)于血培養(yǎng)標(biāo)本采集，錯誤的是：A.寒戰(zhàn)或發(fā)熱初期采集B.成人每次采集10-20ml，分注2瓶C.皮膚消毒采用碘伏→75%酒精→碘伏三步法D.懷疑厭氧菌感染時需厭氧瓶12.血清淀粉酶升高最常見于：A.急性胰腺炎B.腮腺炎C.腎功能不全D.胃潰瘍13.免疫熒光法檢測抗核抗體（ANA）時，核型為均質(zhì)型提示可能存在：A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）B.干燥綜合征（SS）C.硬皮病（SSc）D.混合性結(jié)締組織?。∕CTD）14.全自動血細(xì)胞分析儀檢測中，血小板假性減少的常見原因是：A.EDTA依賴性血小板聚集B.采血時間過長C.標(biāo)本溶血D.白細(xì)胞計數(shù)過高15.關(guān)于C反應(yīng)蛋白（CRP）的描述，錯誤的是：A.急性期反應(yīng)蛋白，6-8小時開始升高B.細(xì)菌感染時顯著升高，病毒感染時多正常C.可用于評估抗生素療效D.參考范圍（免疫比濁法）為≤100mg/L16.微生物鑒定中，VITEK2系統(tǒng)的工作原理是：A.顯色反應(yīng)動力學(xué)分析B.質(zhì)譜分析（MALDI-TOF）C.核酸擴增檢測（PCR）D.熒光原位雜交（FISH）17.血涂片瑞氏染色時，細(xì)胞著色偏藍的原因可能是：A.染色時間過短B.緩沖液pH偏酸C.緩沖液pH偏堿D.甲醇濃度過低18.腫瘤標(biāo)志物CEA升高最常見于：A.結(jié)直腸癌B.肝癌C.前列腺癌D.乳腺癌19.關(guān)于血氣分析儀校準(zhǔn)，錯誤的是：A.每日至少進行1次兩點校準(zhǔn)B.校準(zhǔn)液包括低濃度和高濃度標(biāo)準(zhǔn)氣C.電極漂移時需增加校準(zhǔn)頻率D.校準(zhǔn)失敗可直接繼續(xù)檢測20.尿液β?-微球蛋白升高提示：A.腎小球損傷B.腎小管損傷C.尿路感染D.糖尿病腎病二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.屬于危急值項目的有：A.血鉀6.8mmol/LB.血糖2.1mmol/LC.血小板計數(shù)45×10?/LD.肌鈣蛋白I0.05ng/ml2.影響血培養(yǎng)陽性率的因素包括：A.采集時機B.采血量C.皮膚消毒質(zhì)量D.培養(yǎng)瓶類型3.全自動生化分析儀常見的干擾因素有：A.標(biāo)本溶血B.脂血C.黃疸D.抗凝劑殘留4.關(guān)于PCR實驗室分區(qū)，正確的是：A.分為試劑準(zhǔn)備區(qū)、標(biāo)本處理區(qū)、擴增區(qū)、產(chǎn)物分析區(qū)B.各區(qū)空氣壓力梯度為：試劑準(zhǔn)備區(qū)＞標(biāo)本處理區(qū)＞擴增區(qū)＞產(chǎn)物分析區(qū)C.各區(qū)儀器設(shè)備不得交叉使用D.標(biāo)本處理區(qū)需配置生物安全柜5.尿蛋白定量檢測方法包括：A.磺基水楊酸法B.雙縮脲法C.免疫比濁法D.考馬斯亮藍法6.關(guān)于凝血四項檢測，正確的是：A.PT反映外源性凝血途徑B.APTT反映內(nèi)源性凝血途徑C.TT反映纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白的過程D.FIB參考范圍為2-4g/L7.微生物藥敏試驗中，屬于濃度依賴性抗菌藥物的是：A.氨基糖苷類B.β-內(nèi)酰胺類C.喹諾酮類D.大環(huán)內(nèi)酯類8.影響糖化血紅蛋白檢測結(jié)果的因素有：A.貧血（如溶血性貧血）B.血紅蛋白?。ㄈ鏗bS）C.年齡D.血糖波動頻率9.關(guān)于糞便常規(guī)檢測，正確的是：A.黏液膿血便常見于細(xì)菌性痢疾B.白陶土樣便提示膽道梗阻C.隱血試驗陽性可診斷消化道出血D.脂肪瀉糞便鏡檢可見大量脂肪滴10.實驗室質(zhì)量控制中，失控處理的步驟包括：A.重新檢測質(zhì)控品B.檢查儀器狀態(tài)（如校準(zhǔn)、試劑、環(huán)境）C.評估失控對患者結(jié)果的影響D.記錄處理過程并上報三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述血常規(guī)標(biāo)本采集的注意事項（至少5點）。2.列舉3種常見的微生物快速檢測方法，并簡述其原理。3.分析血清總膽紅素升高的可能原因（按類型分類）。4.簡述全自動凝血分析儀的日常維護內(nèi)容（至少5項）。5.說明危急值報告的流程及注意事項。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男，65歲，因“胸悶、胸痛2小時”入院。急診生化檢測：肌鈣蛋白I（cTnI）0.8ng/ml（參考值＜0.04ng/ml），CK-MB35U/L（參考值0-25U/L），D-二聚體500μg/L（參考值＜500μg/L）。心電圖提示ST段抬高。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）檢驗科需關(guān)注哪些檢測指標(biāo)的動態(tài)變化？案例2：某實驗室室內(nèi)質(zhì)控中，連續(xù)3天檢測血糖項目的質(zhì)控值均低于靶值的2SD，且趨勢向下。問題：（1）該現(xiàn)象屬于哪種失控類型？（2）可能的原因有哪些？（3）應(yīng)采取哪些處理措施？答案一、單項選擇題1.D（顛倒混勻5-8次）2.B（pH↓，PaCO?↑，HCO??代償性↑，符合呼吸性酸中毒）3.B（血平板含血液，為營養(yǎng)培養(yǎng)基）4.B（CK測定需NAC激活）5.C（HbA1c反映2-3個月血糖，輸血影響，診斷切點≥6.5%）6.C（尿沉渣離心1500轉(zhuǎn)/分鐘，5分鐘，留取0.2ml，低倍鏡計數(shù)管型）7.C（流式細(xì)胞儀檢測CD4常用EDTA抗凝）8.B（允許誤差5.0×10%=0.5，測定值5.6-5.0=0.6＞0.5，不滿意）9.B（免疫法對下消化道出血更敏感，上消化道出血可能因消化酶破壞抗原導(dǎo)致假陰性）10.A（APTT反映內(nèi)源性凝血，因子Ⅷ缺乏時延長）11.C（皮膚消毒應(yīng)為75%酒精→碘伏→75%酒精）12.A（急性胰腺炎時淀粉酶顯著升高）13.A（均質(zhì)型常見于SLE）14.A（EDTA依賴性聚集是血小板假性減少的主要原因）15.D（CRP參考范圍通?！?0mg/L）16.A（VITEK2通過顯色反應(yīng)動力學(xué)分析鑒定微生物）17.C（緩沖液pH偏堿時，細(xì)胞偏藍）18.A（CEA升高多見于結(jié)直腸癌）19.D（校準(zhǔn)失敗需排查原因，不可直接檢測）20.B（β?-微球蛋白分子量小，經(jīng)腎小球濾過后由腎小管重吸收，升高提示腎小管損傷）二、多項選擇題1.ABC（肌鈣蛋白I＞0.04ng/ml為異常，但需結(jié)合臨床，危急值通常指顯著升高）2.ABCD（采血量不足、時機不當(dāng)、消毒不徹底、培養(yǎng)瓶選擇錯誤均影響陽性率）3.ABCD（溶血、脂血、黃疸、抗凝劑殘留均可干擾生化檢測）4.ABCD（PCR實驗室分區(qū)及壓力梯度正確，設(shè)備不可交叉）5.BCD（磺基水楊酸法為尿蛋白定性試驗，定量常用雙縮脲、免疫比濁、考馬斯亮藍）6.ABCD（PT外源性，APTT內(nèi)源性，TT纖維蛋白原轉(zhuǎn)化，F(xiàn)IB參考范圍2-4g/L）7.AC（氨基糖苷類、喹諾酮類為濃度依賴性，β-內(nèi)酰胺類為時間依賴性）8.AB（溶血性貧血、血紅蛋白病影響HbA1c檢測，年齡、血糖波動頻率不直接影響）9.ABD（隱血試驗陽性僅提示消化道出血可能，需結(jié)合其他檢查）10.ABCD（失控處理需復(fù)測、排查原因、評估影響、記錄上報）三、簡答題1.血常規(guī)標(biāo)本采集注意事項：①使用EDTA-K?抗凝管（避免EDTA-Na?）；②采血量2-3ml（抗凝劑與血液比例1:9）；③采血后顛倒混勻5-8次（避免劇烈震蕩）；④避免在輸液同側(cè)手臂采血；⑤采集后2小時內(nèi)檢測（室溫下不超過4小時）；⑥標(biāo)注患者信息（姓名、ID、采集時間）。2.微生物快速檢測方法及原理：①質(zhì)譜分析（MALDI-TOF）：通過檢測微生物核糖體蛋白的特征質(zhì)譜峰進行鑒定；②熒光定量PCR：利用特異性引物擴增目標(biāo)微生物核酸，通過熒光信號實時監(jiān)測；③抗原快速檢測（如鏈球菌快速檢測）：利用抗原-抗體特異性結(jié)合，通過顯色或熒光標(biāo)記快速判斷。3.血清總膽紅素升高的原因分類：①溶血性黃疸（間接膽紅素升高為主，如溶血性貧血）；②肝細(xì)胞性黃疸（直接、間接膽紅素均升高，如肝炎、肝硬化）；③梗阻性黃疸（直接膽紅素升高為主，如膽管結(jié)石、腫瘤）。4.全自動凝血分析儀日常維護內(nèi)容：①每日清潔加樣針、檢測杯；②定期更換試劑倉冷鏈系統(tǒng)（如冰袋）；③校準(zhǔn)光學(xué)系統(tǒng)（如光源、檢測器）；④檢查抗凝劑殘留（定期用去離子水沖洗管路）；⑤記錄儀器運行狀態(tài)（溫度、濕度、電壓）；⑥每月進行性能驗證（精密度、準(zhǔn)確性）。5.危急值報告流程及注意事項：流程：①檢測到危急值→復(fù)核結(jié)果（確認(rèn)儀器、試劑、標(biāo)本無異常）→登記危急值（時間、患者信息、結(jié)果、報告人）→電話通知臨床科室（接電話者需復(fù)述確認(rèn)）→記錄接聽人姓名及時間。注意事項：①確保報告及時性（通常10分鐘內(nèi)）；②避免口頭報告錯誤（使用標(biāo)準(zhǔn)化術(shù)語）；③保留記錄至少2年；④定期總結(jié)危急值項目及頻率，優(yōu)化檢測流程。四、案例分析題案例1：（1）最可能診斷：ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。依據(jù)：典型胸痛癥狀，cTnI顯著升高（＞99百分位），CK-MB升高，心電圖ST段抬高。（2）需鑒別：不穩(wěn)定型心絞痛（cTnI正常）、肺栓塞（D-二聚體顯著升高，心電圖SⅠQⅢTⅢ）、主動脈夾層（劇烈撕裂樣痛，血壓雙側(cè)不等）。（3）檢驗科需關(guān)注：cTnI動態(tài)變化（2-4小時復(fù)查，觀察是否翻倍）、CK-MB峰值時間（12-24小時達峰）、肌紅蛋白（早期升高，2小時可測）、BNP（評估心功能）。案例2：（1）失控類型：連續(xù)3次