2025年頭皮損傷相關(guān)試題及答案一、單選題1.頭皮裂傷清創(chuàng)的最佳時限，最遲應在（）A.8小時內(nèi)B.12小時內(nèi)C.24小時內(nèi)D.48小時內(nèi)E.72小時內(nèi)答案：C解析：頭皮血運豐富，其清創(chuàng)縫合的時限允許放寬至24小時。一般其他部位傷口清創(chuàng)最佳時限多在6-8小時，但頭皮因其特殊的血運特點，可延長至24小時。2.頭皮撕脫傷患者，急診處理最重要的是（）A.止痛B.補充血容量，防止休克C.應用抗生素，防止感染D.及時清創(chuàng)復位縫合E.用敷料加壓包扎傷口止血答案：B解析：頭皮撕脫傷常因大量失血而發(fā)生休克，因此補充血容量、防止休克是急診處理中最重要的措施。只有先穩(wěn)定生命體征，后續(xù)的清創(chuàng)、抗感染等處理才能順利進行。止痛、應用抗生素、清創(chuàng)復位縫合和加壓包扎止血等也是重要的處理措施，但都應在抗休克的基礎(chǔ)上進行。3.頭皮血腫患者，在抽吸出積血后應給予（）A.熱敷B.紅外照射C.用力揉搓D.切開引流E.加壓包扎答案：E解析：頭皮血腫抽吸出積血后，為防止繼續(xù)出血，應給予加壓包扎。熱敷和紅外照射會使局部血管擴張，加重出血，故A、B錯誤；用力揉搓會損傷周圍組織，加重血腫，C錯誤；一般頭皮血腫抽吸后無需切開引流，D錯誤。4.下列關(guān)于頭皮損傷的描述，錯誤的是（）A.頭皮裂傷出血較多，不易自行停止B.頭皮撕脫傷多因發(fā)辮受機械力牽扯所致C.頭皮下血腫范圍較局限，張力高D.帽狀腱膜下血腫易擴散，可蔓延至全頭部E.骨膜下血腫一般范圍不超過顱縫，張力較低答案：E解析：骨膜下血腫一般范圍不超過顱縫，但由于骨膜與顱骨粘連緊密，血腫張力較高，而不是張力較低。A選項，頭皮血運豐富，裂傷后出血較多且不易自行停止；B選項，頭皮撕脫傷常見于發(fā)辮受機械力牽扯；C選項，頭皮下血腫因皮下組織層致密，故范圍較局限、張力高；D選項，帽狀腱膜下組織疏松，血腫易擴散至全頭部。5.頭皮裂傷現(xiàn)場急救時，為控制出血應采取的措施是（）A.手指壓迫止血B.繃帶加壓包扎C.用干凈紗布覆蓋傷口D.縫合傷口E.應用止血藥物答案：B解析：在現(xiàn)場急救時，對于頭皮裂傷控制出血最常用且有效的方法是繃帶加壓包扎。手指壓迫止血只是臨時的局部措施，難以長時間有效控制出血；用干凈紗布覆蓋傷口主要是起到保護作用，不能有效止血；現(xiàn)場一般不具備縫合傷口的條件；應用止血藥物起效相對較慢，且不是現(xiàn)場急救的首要措施。6.頭皮撕脫傷患者，若撕脫的頭皮保存良好，應（）A.浸泡在生理鹽水中B.浸泡在抗生素溶液中C.用無菌敷料包裹，隔水低溫保存D.直接放在冰盒中E.放在干燥的容器中答案：C解析：若撕脫的頭皮保存良好，應采用無菌敷料包裹，隔水低溫保存，以降低頭皮組織的代謝，延長其存活時間。浸泡在生理鹽水或抗生素溶液中會使頭皮組織水腫，影響再植成活率；直接放在冰盒中會導致頭皮凍傷；放在干燥容器中不能保持頭皮的濕潤，也不利于保存。7.頭皮血腫吸收較慢的是（）A.皮下血腫B.帽狀腱膜下血腫C.骨膜下血腫D.混合性血腫E.以上都不是答案：B解析：帽狀腱膜下組織疏松，血腫易擴散且范圍較大，吸收相對較慢。皮下血腫因范圍局限，吸收相對較快；骨膜下血腫范圍一般不超過顱縫，吸收速度介于皮下血腫和帽狀腱膜下血腫之間；混合性血腫的吸收情況取決于其成分比例，但總體來說，帽狀腱膜下血腫吸收通常最慢。8.頭皮裂傷清創(chuàng)縫合后，一般拆線時間為（）A.3-5天B.5-7天C.7-10天D.10-14天E.14-21天答案：B解析：頭皮血運豐富，傷口愈合較快，一般頭皮裂傷清創(chuàng)縫合后5-7天即可拆線。9.對于頭皮撕脫傷患者，下列哪項處理是錯誤的（）A.迅速糾正休克B.盡早清創(chuàng)C.若頭皮有缺損，可直接拉攏縫合D.頭皮再植時應吻合小血管E.術(shù)后應用抗生素預防感染答案：C解析：若頭皮有缺損，一般不能直接拉攏縫合，因為頭皮彈性有限，強行拉攏縫合會導致傷口張力過大，影響愈合，甚至導致傷口裂開。應根據(jù)缺損的大小和部位，采用植皮等方法進行修復。其他選項，迅速糾正休克、盡早清創(chuàng)、頭皮再植時吻合小血管以及術(shù)后應用抗生素預防感染都是正確的處理措施。10.頭皮損傷后，出現(xiàn)“熊貓眼”征，提示可能合并有（）A.顱前窩骨折B.顱中窩骨折C.顱后窩骨折D.腦震蕩E.腦挫裂傷答案：A解析：“熊貓眼”征即眼眶周圍淤血、青紫，是顱前窩骨折的典型表現(xiàn)。顱中窩骨折常出現(xiàn)耳漏、鼻出血等；顱后窩骨折可出現(xiàn)乳突部皮下淤血（Battle征）；腦震蕩主要表現(xiàn)為短暫的意識障礙和逆行性遺忘；腦挫裂傷有頭痛、嘔吐、意識障礙等表現(xiàn)，但一般無“熊貓眼”征。二、多選題1.頭皮損傷包括以下哪些類型（）A.頭皮裂傷B.頭皮撕脫傷C.頭皮血腫D.頭皮挫傷E.頭皮感染答案：ABCD解析：頭皮損傷主要包括頭皮裂傷、頭皮撕脫傷、頭皮血腫和頭皮挫傷。頭皮感染是頭皮損傷后的一種并發(fā)癥，而不是頭皮損傷的類型。2.頭皮血腫可分為（）A.皮下血腫B.帽狀腱膜下血腫C.骨膜下血腫D.硬膜外血腫E.硬膜下血腫答案：ABC解析：頭皮血腫根據(jù)部位可分為皮下血腫、帽狀腱膜下血腫和骨膜下血腫。硬膜外血腫和硬膜下血腫是顱內(nèi)血腫，不屬于頭皮血腫的范疇。3.頭皮裂傷的特點有（）A.出血較多B.不易自行停止C.傷口邊緣整齊D.可深達骨膜E.愈合后瘢痕明顯答案：ABD解析：頭皮裂傷因頭皮血運豐富，出血較多且不易自行停止，傷口可深達骨膜。傷口邊緣可因致傷原因不同而表現(xiàn)不同，不一定整齊；由于頭皮血運好，愈合能力強，一般愈合后瘢痕相對不明顯。4.頭皮撕脫傷的治療原則包括（）A.迅速糾正休克B.盡早清創(chuàng)C.頭皮再植D.抗感染治療E.止痛治療答案：ABCDE解析：頭皮撕脫傷的治療原則包括迅速糾正休克以維持生命體征穩(wěn)定；盡早清創(chuàng)以減少感染機會；若條件允許，應進行頭皮再植以恢復外觀和功能；抗感染治療可預防傷口感染；止痛治療可以緩解患者的痛苦。5.關(guān)于頭皮血腫的處理，正確的有（）A.皮下血腫早期可冷敷B.帽狀腱膜下血腫可穿刺抽吸后加壓包扎C.骨膜下血腫一般不需特殊處理，可自行吸收D.較大的帽狀腱膜下血腫可在嚴格無菌操作下穿刺抽吸E.所有頭皮血腫都應切開引流答案：ABCD解析：皮下血腫早期冷敷可減少出血和腫脹；帽狀腱膜下血腫若較大，可在嚴格無菌操作下穿刺抽吸后加壓包扎；骨膜下血腫一般范圍較小，可自行吸收，不需特殊處理；較大的帽狀腱膜下血腫穿刺抽吸是常用的處理方法。并不是所有頭皮血腫都需要切開引流，一般較小的血腫多可自行吸收或通過穿刺抽吸等方法處理。6.頭皮損傷后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.感染B.顱骨骨髓炎C.腦脊液漏D.顱內(nèi)血腫E.癲癇答案：ABCDE解析：頭皮損傷后，由于局部皮膚破損，容易發(fā)生感染；若感染蔓延至顱骨，可引起顱骨骨髓炎；若合并顱骨骨折，可能出現(xiàn)腦脊液漏；頭皮損傷時暴力可能導致顱內(nèi)血管破裂，形成顱內(nèi)血腫；腦損傷嚴重時，后期可能引發(fā)癲癇。7.對于頭皮裂傷患者，在清創(chuàng)時應注意（）A.徹底清除傷口內(nèi)的異物B.盡量保留頭皮組織C.嚴格無菌操作D.逐層縫合傷口E.檢查有無顱骨骨折和腦損傷答案：ABCDE解析：頭皮裂傷清創(chuàng)時，徹底清除傷口內(nèi)異物可減少感染機會；盡量保留頭皮組織有利于傷口愈合和外觀恢復；嚴格無菌操作是預防感染的關(guān)鍵；逐層縫合傷口可使傷口對合良好，促進愈合；同時要檢查有無顱骨骨折和腦損傷，以便及時進行相應處理。8.頭皮撕脫傷患者，若撕脫的頭皮已失去活力，可采用的修復方法有（）A.游離皮片移植B.帶蒂皮瓣移植C.吻合血管的游離皮瓣移植D.直接拉攏縫合E.顱骨鉆孔，待肉芽組織生長后再植皮答案：ABCE解析：若撕脫的頭皮已失去活力，不能直接拉攏縫合?？刹捎糜坞x皮片移植、帶蒂皮瓣移植、吻合血管的游離皮瓣移植等方法進行修復；對于頭皮缺損較大、顱骨外露的情況，可先顱骨鉆孔，待肉芽組織生長后再植皮。9.頭皮血腫的臨床表現(xiàn)特點有（）A.皮下血腫體積小，張力高B.帽狀腱膜下血腫范圍廣，可蔓延至全頭部C.骨膜下血腫一般不超過顱縫D.皮下血腫疼痛明顯E.帽狀腱膜下血腫波動感明顯答案：ABCDE解析：皮下血腫因皮下組織致密，體積小、張力高，疼痛明顯；帽狀腱膜下組織疏松，血腫范圍廣，可蔓延至全頭部，波動感明顯；骨膜下血腫受顱縫限制，一般不超過顱縫。10.頭皮損傷患者的護理措施包括（）A.密切觀察生命體征B.觀察傷口情況C.保持傷口清潔干燥D.遵醫(yī)囑應用抗生素E.做好心理護理答案：ABCDE解析：對于頭皮損傷患者，密切觀察生命體征可及時發(fā)現(xiàn)病情變化；觀察傷口情況能了解傷口愈合情況；保持傷口清潔干燥可預防感染；遵醫(yī)囑應用抗生素是抗感染的重要措施；做好心理護理可緩解患者的緊張、焦慮情緒，促進康復。三、簡答題1.簡述頭皮裂傷的處理原則。答：頭皮裂傷的處理原則如下：（1）現(xiàn)場急救：立即用清潔敷料覆蓋傷口，繃帶加壓包扎止血。（2）防治休克：對于出血較多的患者，應及時補充血容量，防治休克。（3）清創(chuàng)縫合：爭取在24小時內(nèi)進行清創(chuàng)縫合，清創(chuàng)時應徹底清除傷口內(nèi)的異物，盡量保留頭皮組織，嚴格無菌操作，逐層縫合傷口。（4）抗感染治療：術(shù)后遵醫(yī)囑應用抗生素，預防感染。（5）觀察病情：密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔等變化，警惕有無顱骨骨折和腦損傷等并發(fā)癥。（6）止痛：適當給予止痛藥物，緩解患者的疼痛。2.比較皮下血腫、帽狀腱膜下血腫和骨膜下血腫的特點。答：（1）皮下血腫：-部位：位于皮下組織層。-范圍：較局限，因為皮下組織致密，血腫不易擴散。-張力：張力高，觸之較硬。-疼痛：疼痛明顯。-吸收情況：吸收相對較快。（2）帽狀腱膜下血腫：-部位：位于帽狀腱膜下疏松組織層。-范圍：易擴散，可蔓延至全頭部，因為該層組織疏松。-張力：張力較低，波動感明顯。-疼痛：疼痛相對較輕。-吸收情況：吸收較慢，由于范圍大。（3）骨膜下血腫：-部位：位于骨膜與顱骨之間。-范圍：一般不超過顱縫，受顱縫限制。-張力：張力較高。-疼痛：疼痛程度不一。-吸收情況：吸收速度介于皮下血腫和帽狀腱膜下血腫之間。3.簡述頭皮撕脫傷的急救和治療要點。答：（1）急救要點：-止血：立即用干凈的敷料或毛巾等加壓包扎傷口，控制出血，防止休克。-保存撕脫頭皮：若撕脫的頭皮保存完整，應用無菌敷料包裹，隔水低溫保存，如放在加蓋容器中，周圍放冰塊。-抗休克：快速建立靜脈通道，補充血容量，糾正休克。（2）治療要點：-清創(chuàng)：盡早進行清創(chuàng)，一般爭取在6-8小時內(nèi)，最長不超過24小時。清創(chuàng)時要徹底清除傷口內(nèi)的異物和失活組織。-頭皮再植：若撕脫的頭皮條件良好，可進行頭皮再植，吻合小血管以恢復血運。若頭皮已失去活力，可采用游離皮片移植、帶蒂皮瓣移植或吻合血管的游離皮瓣移植等方法修復。-抗感染：術(shù)后應用足量有效的抗生素，預防感染。-觀察病情：密切觀察患者的生命體征、傷口情況以及有無顱內(nèi)并發(fā)癥等。-支持治療：給予營養(yǎng)支持，促進傷口愈合和身體恢復。4.頭皮損傷患者可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？如何預防和處理？答：（1）可能出現(xiàn)的并發(fā)癥：-感染：由于頭皮損傷后皮膚屏障破壞，細菌易侵入引起感染。-顱骨骨髓炎：感染蔓延至顱骨可導致顱骨骨髓炎。-腦脊液漏：若合并顱骨骨折，可能出現(xiàn)腦脊液漏，分為腦脊液鼻漏和腦脊液耳漏。-顱內(nèi)血腫：頭皮損傷時暴力可導致顱內(nèi)血管破裂，形成硬膜外血腫、硬膜下血腫或腦內(nèi)血腫。-癲癇：嚴重的腦損傷后期可能引發(fā)癲癇。（2）預防和處理方法：-感染：-預防：清創(chuàng)時嚴格無菌操作，術(shù)后保持傷口清潔干燥，遵醫(yī)囑應用抗生素。-處理：若發(fā)生感染，加強抗生素治療，必要時切開引流。-顱骨骨髓炎：-預防：同感染的預防措施。-處理：應用敏感抗生素，必要時手術(shù)清除病灶。-腦脊液漏：-預防：避免用力咳嗽、打噴嚏等增加顱內(nèi)壓的動作。-處理：采取頭高臥位，保持鼻腔和外耳道清潔，一般多數(shù)可自行愈合。若超過1個月仍未愈合，可考慮手術(shù)修補。-顱內(nèi)血腫：-預防：密切觀察患者病情，及時發(fā)現(xiàn)異常。-處理：根據(jù)血腫的大小和部位，采取保守治療或手術(shù)治療。-癲癇：-預防：對于有腦損傷的患者，早期可預防性應用抗癲癇藥物。-處理：一旦發(fā)生癲癇，立即給予抗癲癇藥物控制發(fā)作，并進一步評估和治療。四、案例分析題患者，男性，25歲，因車禍致頭皮損傷1小時入院。患者自述頭部被撞擊后疼痛劇烈，出血較多。查體：神志清楚，生命體征平穩(wěn)，頭頂有一長約6cm的頭皮裂傷，傷口內(nèi)有少量泥沙等異物，出血明顯。1.該患者目前的主要護理診斷有哪些？答：該患者目前的主要護理診斷如下：（1）疼痛：與頭皮裂傷有關(guān)。（2）有感染的危險：與頭皮傷口暴露、有異物有關(guān)。（3）恐懼：與頭部受傷及出血有關(guān)。（4）潛在并發(fā)癥：如顱內(nèi)血腫、顱骨骨髓炎等，與頭皮損傷可能合并的其他損傷有關(guān)。2.針對該患者應采取哪些護理措施？答：針對該患者應采取以下護理措施：（1）傷口護理：-立即用清潔的紗布覆蓋傷口，進行加壓包扎止血。-協(xié)助醫(yī)生進行清創(chuàng)處理，徹底清除傷口內(nèi)的異物，嚴格遵守無菌操作原則。-觀察傷口有無滲血、滲液，保持傷口清潔干燥，及時更換敷料。（2）病情觀察：-密切觀察患者的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等，每15-30分鐘測量一次，直至平穩(wěn)。-觀察患者的意識狀態(tài)、瞳孔變化，有無頭痛、嘔吐等癥狀，警惕顱內(nèi)血腫等并發(fā)癥的發(fā)生。（3）疼痛護理：-評估患者的疼痛程度，遵醫(yī)囑給予止痛藥物。-為患者創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境，分散其注意力，減輕疼痛。（4）心理護理：-關(guān)心安慰患者，向患者解釋病情和治療方法，減輕其恐懼心理。-鼓勵患者表達自