2025年主管護(hù)師(中級(jí))?？寄M試題新版附答案詳解一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.患者男，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。首要的護(hù)理措施是A.絕對(duì)臥床休息B.建立靜脈通道C.監(jiān)測(cè)生命體征D.給予嗎啡止痛答案：A解析：急性ST段抬高型心肌梗死患者首要護(hù)理措施是絕對(duì)臥床休息，減少心肌耗氧，防止病情惡化。其他措施如建立靜脈通道、監(jiān)測(cè)生命體征、止痛雖重要，但需在保證患者靜息狀態(tài)下進(jìn)行。2.某產(chǎn)婦產(chǎn)后3天，體溫38.5℃，下腹部壓痛，惡露量多、有臭味。最可能的診斷是A.產(chǎn)褥期感染B.急性乳腺炎C.上呼吸道感染D.產(chǎn)后宮縮痛答案：A解析：產(chǎn)褥期感染典型表現(xiàn)為發(fā)熱、下腹痛、惡露異常（量多、有臭味）。急性乳腺炎以乳房紅腫熱痛為主；上呼吸道感染有咳嗽、流涕等癥狀；產(chǎn)后宮縮痛為陣發(fā)性下腹痛，無發(fā)熱及惡露異常。3.患者女，50歲，診斷為“2型糖尿病”，口服二甲雙胍治療。護(hù)士指導(dǎo)其服藥時(shí)間應(yīng)為A.餐前15分鐘B.餐中或餐后C.睡前D.晨起空腹答案：B解析：二甲雙胍主要不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐），餐中或餐后服用可減輕胃腸道刺激，提高用藥依從性。4.新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，血清總膽紅素280μmol/L，最可能的原因是A.生理性黃疸B.母乳性黃疸C.Rh血型不合溶血病D.膽道閉鎖答案：C解析：生理性黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn)；母乳性黃疸常在出生后1周左右出現(xiàn)；膽道閉鎖黃疸呈進(jìn)行性加重，出生后2-3周明顯；Rh血型不合溶血病黃疸出現(xiàn)早（24小時(shí)內(nèi)），程度重（膽紅素＞256μmol/L）。5.患者行胃癌根治術(shù)后第3天，腹腔引流管引出大量咖啡樣液體，伴腹脹、嘔吐。首先考慮A.吻合口瘺B.腹腔感染C.應(yīng)激性潰瘍D.腸梗阻答案：C解析：術(shù)后早期（3-5天）出現(xiàn)咖啡樣引流液，提示上消化道出血，應(yīng)激性潰瘍是術(shù)后常見并發(fā)癥。吻合口瘺多表現(xiàn)為發(fā)熱、腹膜刺激征；腹腔感染有高熱、引流液渾濁；腸梗阻以腹脹、嘔吐、無排氣排便為主。6.關(guān)于壓瘡分期的描述，錯(cuò)誤的是A.Ⅰ期：皮膚完整，出現(xiàn)壓之不褪色的紅斑B.Ⅱ期：部分皮層缺失，伴真皮層暴露C.Ⅲ期：全層皮膚缺失，可見脂肪但無骨骼暴露D.Ⅳ期：全層皮膚缺失，伴肌肉或骨骼暴露答案：B解析：Ⅱ期壓瘡應(yīng)為部分皮層缺失，表現(xiàn)為表淺的開放性潰瘍，創(chuàng)面呈粉紅色，無腐肉，也可表現(xiàn)為完整或破裂的血清性水皰。真皮層暴露屬于Ⅲ期表現(xiàn)。7.患者因“有機(jī)磷農(nóng)藥中毒”入院，護(hù)士觀察到其瞳孔縮小如針尖，主要是由于A.交感神經(jīng)興奮B.副交感神經(jīng)興奮C.中樞神經(jīng)抑制D.瞳孔括約肌麻痹答案：B解析：有機(jī)磷農(nóng)藥抑制膽堿酯酶，導(dǎo)致乙酰膽堿蓄積，引起毒蕈堿樣癥狀（M樣癥狀），其中瞳孔縮小是副交感神經(jīng)末梢興奮（虹膜括約肌收縮）的表現(xiàn)。8.某科室發(fā)生護(hù)理不良事件后，護(hù)士長(zhǎng)組織討論時(shí)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注A.追究責(zé)任人責(zé)任B.分析系統(tǒng)漏洞C.完善懲罰制度D.增加考核指標(biāo)答案：B解析：護(hù)理不良事件管理的核心是“系統(tǒng)改進(jìn)”而非“個(gè)人追責(zé)”。通過根本原因分析（RCA）識(shí)別流程、制度中的缺陷，采取預(yù)防措施，避免類似事件重復(fù)發(fā)生。9.患者女，35歲，因“甲狀腺功能亢進(jìn)”行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐，最可能的原因是A.喉返神經(jīng)損傷B.喉上神經(jīng)損傷C.甲狀旁腺損傷D.甲狀腺危象答案：C解析：甲狀旁腺位于甲狀腺背面，手術(shù)中誤切或損傷可導(dǎo)致甲狀旁腺功能減退，血鈣降低，引發(fā)手足抽搐。喉返神經(jīng)損傷表現(xiàn)為聲音嘶啞，喉上神經(jīng)損傷為飲水嗆咳，甲狀腺危象以高熱、心動(dòng)過速為主。10.關(guān)于新生兒窒息復(fù)蘇的順序，正確的是A.保暖→清理呼吸道→建立呼吸→維持循環(huán)→藥物治療B.清理呼吸道→保暖→建立呼吸→維持循環(huán)→藥物治療C.建立呼吸→清理呼吸道→保暖→維持循環(huán)→藥物治療D.維持循環(huán)→建立呼吸→清理呼吸道→保暖→藥物治療答案：A解析：新生兒窒息復(fù)蘇遵循ABCDE原則：A（Airway）開放氣道（保暖、擺體位、清理呼吸道）→B（Breathing）建立呼吸→C（Circulation）維持循環(huán)→D（Drugs）藥物治療→E（Evaluation）評(píng)估。11.患者男，70歲，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性發(fā)作，動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.30，PaCO275mmHg，PaO255mmHg，HCO3?30mmol/L。該患者的酸堿失衡類型是A.呼吸性酸中毒失代償B.呼吸性酸中毒代償C.代謝性酸中毒D.呼吸性堿中毒答案：A解析：pH＜7.35提示酸中毒；PaCO2＞45mmHg提示呼吸性因素；HCO3?升高（代償性），但pH未恢復(fù)正常（7.35-7.45），故為呼吸性酸中毒失代償。12.患者行右下肢靜脈曲張高位結(jié)扎剝脫術(shù)后，護(hù)士指導(dǎo)其早期下床活動(dòng)的主要目的是A.促進(jìn)傷口愈合B.預(yù)防深靜脈血栓C.減輕患肢水腫D.防止肌肉萎縮答案：B解析：下肢靜脈術(shù)后早期活動(dòng)可促進(jìn)下肢靜脈回流，避免血流緩慢，是預(yù)防深靜脈血栓的重要措施。傷口愈合主要依賴局部血供和營(yíng)養(yǎng)，水腫減輕需結(jié)合彈力繃帶加壓。13.某醫(yī)院護(hù)理部制定“跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度”，要求對(duì)入院患者2小時(shí)內(nèi)完成評(píng)估，這體現(xiàn)了質(zhì)量管理的A.前饋控制B.同期控制C.反饋控制D.終末控制答案：A解析：前饋控制是在活動(dòng)開始前進(jìn)行的控制，通過預(yù)防措施降低風(fēng)險(xiǎn)。跌倒評(píng)估在患者入院時(shí)進(jìn)行，屬于事前預(yù)防，屬于前饋控制。14.患者女，28歲，妊娠32周，診斷為“前置胎盤”，首要的護(hù)理措施是A.監(jiān)測(cè)胎心胎動(dòng)B.絕對(duì)臥床休息C.做好終止妊娠準(zhǔn)備D.觀察陰道出血量答案：D解析：前置胎盤主要癥狀是無痛性陰道出血，出血量直接關(guān)系母兒安危，因此首要觀察陰道出血量，同時(shí)需臥床、監(jiān)測(cè)胎心，但核心是評(píng)估出血情況。15.患者因“腦出血”入院，意識(shí)模糊，左側(cè)肢體癱瘓。護(hù)士為其進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的操作是A.頭偏向一側(cè)B.用壓舌板輕輕撐開頰部C.棉球濕度以不滴水為宜D.擦洗順序?yàn)榇健髠?cè)頰部→右側(cè)頰部答案：D解析：口腔護(hù)理正確順序應(yīng)為：唇→左側(cè)臼齒→左側(cè)頰部→上腭→舌面→舌下→右側(cè)臼齒→右側(cè)頰部→上腭→舌面→舌下，需全面清潔各部位，避免遺漏。16.關(guān)于胰島素注射的健康教育，錯(cuò)誤的是A.注射部位輪換間隔至少2cmB.腹部注射時(shí)距臍部5cm以上C.預(yù)混胰島素注射前需搖勻D.胰島素筆用后針頭可重復(fù)使用答案：D解析：胰島素筆用后應(yīng)立即更換針頭，重復(fù)使用會(huì)導(dǎo)致針頭堵塞、疼痛、感染風(fēng)險(xiǎn)增加，且影響劑量準(zhǔn)確性。17.患者男，45歲，診斷為“急性胰腺炎”，禁食期間每日補(bǔ)液量應(yīng)為A.1000-1500mlB.1500-2000mlC.2000-3000mlD.3000-4000ml答案：C解析：急性胰腺炎患者因禁食、嘔吐、滲出等，需補(bǔ)充足夠液體，每日補(bǔ)液量一般為2000-3000ml，維持有效循環(huán)血量，防止低血容量性休克。18.新生兒Apgar評(píng)分的內(nèi)容不包括A.肌張力B.皮膚顏色C.呼吸D.體重答案：D解析：Apgar評(píng)分包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色5項(xiàng)，每項(xiàng)0-2分，總分8-10分為正常，4-7分為輕度窒息，0-3分為重度窒息。19.患者行左全肺切除術(shù)后，護(hù)士應(yīng)避免的護(hù)理措施是A.保持胸腔閉式引流管夾閉狀態(tài)B.取半臥位C.限制輸液速度（20-30滴/分）D.常規(guī)進(jìn)行體位引流答案：D解析：全肺切除術(shù)后健側(cè)肺承擔(dān)全部氣體交換功能，體位引流可能導(dǎo)致縱隔擺動(dòng)，增加呼吸循環(huán)負(fù)擔(dān)，應(yīng)避免。胸腔引流管夾閉以維持縱隔穩(wěn)定，半臥位利于呼吸，限制輸液速度防止肺水腫。20.某社區(qū)護(hù)士對(duì)高血壓患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是A.每日鹽攝入＜5gB.每周運(yùn)動(dòng)3-5次，每次30分鐘C.血壓穩(wěn)定后可自行減少藥量D.戒煙限酒答案：C解析：高血壓需長(zhǎng)期規(guī)律服藥，自行減藥或停藥會(huì)導(dǎo)致血壓波動(dòng)，增加心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)遵醫(yī)囑調(diào)整用藥。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.屬于醫(yī)院感染的情況有A.入院時(shí)無感染，住院48小時(shí)后發(fā)生肺炎B.新生兒經(jīng)產(chǎn)道感染的淋球菌性結(jié)膜炎C.術(shù)后切口脂肪液化D.住院期間獲得的輪狀病毒腹瀉E.原有肺結(jié)核復(fù)發(fā)答案：ABD解析：醫(yī)院感染定義為入院時(shí)不存在，也不處于潛伏期，住院期間發(fā)生的感染（包括出院后48小時(shí)內(nèi)發(fā)?。?。脂肪液化是無菌性反應(yīng)，不屬于感染；原有疾病復(fù)發(fā)不屬于醫(yī)院感染。2.關(guān)于靜脈炎的預(yù)防措施，正確的有A.選擇粗直、彈性好的靜脈穿刺B.輸入高滲液體時(shí)選擇中心靜脈C.嚴(yán)格無菌操作D.每4小時(shí)評(píng)估穿刺部位E.同一部位連續(xù)輸液不超過48小時(shí)答案：ABCDE解析：靜脈炎預(yù)防需從血管選擇（粗直彈性好）、液體性質(zhì)（高滲液體選中心靜脈）、無菌操作、動(dòng)態(tài)評(píng)估（每4小時(shí)觀察）、留置時(shí)間（外周靜脈不超過72-96小時(shí)，題目中48小時(shí)更嚴(yán)格）等多方面入手。3.休克患者的臨床表現(xiàn)包括A.血壓下降（收縮壓＜90mmHg）B.尿量＜30ml/hC.皮膚濕冷D.意識(shí)模糊E.呼吸淺快答案：ABCDE解析：休克早期表現(xiàn)為心率增快、呼吸淺快、皮膚濕冷、尿量減少（＜30ml/h）；進(jìn)展期出現(xiàn)血壓下降（收縮壓＜90mmHg）、意識(shí)改變（模糊或昏迷）。4.臨終關(guān)懷的基本原則包括A.以治愈為主轉(zhuǎn)向以對(duì)癥支持為主B.尊重患者權(quán)利C.提高生存質(zhì)量D.延長(zhǎng)生存時(shí)間E.注重心理護(hù)理答案：ABCE解析：臨終關(guān)懷核心是“提高生存質(zhì)量”而非“延長(zhǎng)生存時(shí)間”，強(qiáng)調(diào)對(duì)癥支持、尊重患者意愿（權(quán)利）、心理護(hù)理（包括家屬）。5.關(guān)于新生兒黃疸光療的護(hù)理，正確的有A.光療前清潔皮膚，剪短指甲B.雙眼佩戴遮光眼罩C.每2小時(shí)翻身一次D.監(jiān)測(cè)體溫，維持在36-37℃E.記錄光療開始及結(jié)束時(shí)間答案：ABCDE解析：光療護(hù)理需注意保護(hù)眼睛（防視網(wǎng)膜損傷）、皮膚（防擦傷）、監(jiān)測(cè)體溫（光療箱溫度過高易發(fā)熱）、定時(shí)翻身（防壓瘡）、記錄時(shí)間（確保療效）。三、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者男，65歲，因“突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐2小時(shí)”入院。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：BP220/130mmHg，意識(shí)模糊，左側(cè)瞳孔散大（4mm），右側(cè)肢體肌力0級(jí)，病理征陽(yáng)性。CT示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，量約50ml。問題：1.該患者的醫(yī)療診斷是什么？2.首要的護(hù)理措施是什么？3.需重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥有哪些？答案：1.醫(yī)療診斷：高血壓性腦出血（右側(cè)基底節(jié)區(qū)），顱內(nèi)高壓，腦疝（左側(cè)瞳孔散大提示小腦幕切跡疝）。2.首要護(hù)理措施：立即降低顱內(nèi)壓（快速靜滴20%甘露醇125ml，15-30分鐘內(nèi)滴完），同時(shí)保持呼吸道通暢（頭偏向一側(cè)，必要時(shí)氣管插管）。3.重點(diǎn)觀察并發(fā)癥：腦疝（意識(shí)、瞳孔、生命體征變化）、上消化道出血（應(yīng)激性潰瘍，觀察嘔吐物及大便顏色）、肺部感染（意識(shí)障礙致誤吸）、下肢深靜脈血栓（長(zhǎng)期臥床）。案例2：患者女，28歲，G1P0，妊娠39周，規(guī)律宮縮10小時(shí)入院。產(chǎn)科檢查：宮口開大5cm，先露S-1，胎膜未破，胎心140次/分。1小時(shí)后產(chǎn)婦訴肛門墜脹感，宮縮30秒/5分鐘，胎心100次/分，陰道檢查：宮口開全，先露S+3，胎頭矢狀縫與骨盆入口橫徑一致，大囟門在10點(diǎn)方向，小囟門在4點(diǎn)方向。問題：1.該產(chǎn)婦目前的胎方