事故自行調(diào)解協(xié)議書甲方：姓名：性別：身份證號：聯(lián)系地址：聯(lián)系電話：乙方：姓名：性別：身份證號：聯(lián)系地址：聯(lián)系電話：鑒于甲乙雙方于[事故發(fā)生日期]在[事故發(fā)生地點]發(fā)生了[事故簡要描述]，現(xiàn)經(jīng)雙方友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就本次事故的處理事宜達成如下調(diào)解協(xié)議：一、事故詳情1.事故經(jīng)過[詳細描述事故發(fā)生的時間、地點、經(jīng)過等情況，包括雙方的行為、是否有第三方介入等]2.事故造成的損害人身損害：甲方受傷情況：[具體描述受傷部位、程度，如頭部擦傷、腿部骨折等，并說明是否進行了醫(yī)療救治，醫(yī)療費用支出情況等]乙方受傷情況：[同甲方受傷情況描述]財產(chǎn)損害：甲方財產(chǎn)損失：[詳細列出受損財產(chǎn)的名稱、型號、價值等，如車輛損壞，維修費用預(yù)估為[X]元；手機屏幕破裂，更換費用為[X]元等]乙方財產(chǎn)損失：[同甲方財產(chǎn)損失描述]二、雙方權(quán)利義務(wù)1.甲方權(quán)利義務(wù)權(quán)利：要求乙方對因其過錯導(dǎo)致的事故損害承擔(dān)相應(yīng)賠償責(zé)任。在本協(xié)議履行過程中，如發(fā)現(xiàn)乙方有違反協(xié)議約定的行為，有權(quán)要求乙方承擔(dān)違約責(zé)任并采取補救措施。義務(wù)：如實向乙方陳述事故發(fā)生的經(jīng)過及自身損害情況，提供相關(guān)證據(jù)材料（如醫(yī)療診斷證明、財產(chǎn)損失清單等）。積極配合乙方履行賠償義務(wù)，按照協(xié)議約定接受賠償款項及相關(guān)補償。在協(xié)議履行完畢后，不得就本次事故再向乙方主張除本協(xié)議約定之外的其他權(quán)利。2.乙方權(quán)利義務(wù)權(quán)利：對甲方提出的賠償要求及證據(jù)進行核實和抗辯，如認為甲方的主張不合理，有權(quán)提出異議并要求甲方進一步舉證。在協(xié)議履行過程中，如發(fā)現(xiàn)甲方有違反協(xié)議約定的行為，有權(quán)要求甲方承擔(dān)違約責(zé)任并采取補救措施。義務(wù)：根據(jù)事故責(zé)任及損害情況，按照本協(xié)議約定向甲方承擔(dān)賠償責(zé)任。及時履行賠償義務(wù)，確保甲方能夠及時獲得應(yīng)有的賠償款項及相關(guān)補償。向甲方提供真實有效的身份證明、聯(lián)系方式等信息，以便雙方在協(xié)議履行過程中保持溝通順暢。三、賠償及補償條款1.賠償項目及金額醫(yī)療費：甲方：乙方同意賠償甲方因本次事故產(chǎn)生的醫(yī)療費共計人民幣[X]元。該費用包括但不限于掛號費、檢查費、治療費、藥費等實際支出的費用。甲方應(yīng)提供相應(yīng)的正規(guī)醫(yī)療發(fā)票作為憑證。乙方：甲方同意賠償乙方因本次事故產(chǎn)生的醫(yī)療費共計人民幣[X]元。賠償方式及憑證要求同甲方醫(yī)療費賠償。誤工費：甲方：鑒于甲方因事故受傷無法正常工作，乙方同意賠償甲方誤工費人民幣[X]元。誤工費計算標(biāo)準(zhǔn)為甲方事故前平均月工資收入[X]元，誤工期限根據(jù)醫(yī)院診斷證明及相關(guān)法律規(guī)定確定為[X]天。甲方應(yīng)提供工作單位出具的誤工證明、工資單等材料作為計算誤工費的依據(jù)。乙方：甲方同意賠償乙方誤工費人民幣[X]元。賠償方式及計算依據(jù)同甲方誤工費賠償。護理費：甲方：因甲方受傷需要護理，乙方同意賠償甲方護理費人民幣[X]元。護理費標(biāo)準(zhǔn)按照當(dāng)?shù)刈o工從事同等級別護理的勞務(wù)報酬標(biāo)準(zhǔn)計算，護理期限為[X]天。甲方應(yīng)提供護理服務(wù)合同或護理人員的身份證明、護理費支付憑證等材料。乙方：甲方同意賠償乙方護理費人民幣[X]元。賠償方式及依據(jù)同甲方護理費賠償。財產(chǎn)損失賠償：甲方：乙方同意賠償甲方因事故造成的財產(chǎn)損失共計人民幣[X]元。具體財產(chǎn)損失明細如下：[詳細列出受損財產(chǎn)名稱、型號、受損情況及賠償金額計算依據(jù)]乙方：甲方同意賠償乙方因事故造成的財產(chǎn)損失共計人民幣[X]元。賠償明細及計算依據(jù)同甲方財產(chǎn)損失賠償。2.補償條款考慮到本次事故給雙方都帶來了一定的不便和精神困擾，雙方同意互相給予對方一定的精神補償。甲方同意給予乙方精神補償人民幣[X]元，乙方同意給予甲方精神補償人民幣[X]元。四、賠償支付方式及時間1.支付方式乙方應(yīng)將各項賠償款項及精神補償款以銀行轉(zhuǎn)賬的方式支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方指定銀行賬戶信息如下：開戶銀行：賬戶名稱：賬號：2.支付時間本協(xié)議簽訂之日起[X]個工作日內(nèi)，乙方應(yīng)支付賠償款總額的[X]%作為首期款項；在甲方提供完整的醫(yī)療費用發(fā)票、誤工證明等相關(guān)證據(jù)材料且經(jīng)乙方核實無誤后的[X]個工作日內(nèi)，乙方支付剩余賠償款項及精神補償款。五、違約責(zé)任1.若甲方違反本協(xié)議約定，未如實陳述事故情況或提供虛假證據(jù)材料，導(dǎo)致乙方多支付賠償款項的，甲方應(yīng)返還乙方多支付的部分，并按照多支付金額的[X]%向乙方支付違約金。同時，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方承擔(dān)因其違約行為給乙方造成的全部損失。2.若乙方未按照本協(xié)議約定的時間和金額支付賠償款項及精神補償款，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X]%向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方一次性支付全部賠償款項及精神補償款，同時按照未支付金額的[X]%支付違約金。乙方還應(yīng)承擔(dān)甲方因主張權(quán)利而產(chǎn)生的全部費用，包括但不限于律師費、訴訟費、差旅費等。3.如一方違反本協(xié)議約定的其他義務(wù)，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣[X]元，并賠償對方因此遭受的全部損失。六、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效