醫(yī)患賠償協(xié)議書范本甲方（醫(yī)方）：名稱：[醫(yī)院全稱]法定代表人：[姓名]地址：[醫(yī)院地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]乙方（患方）：姓名：[患者姓名]性別：[患者性別]年齡：[患者年齡]身份證號(hào)：[身份證號(hào)碼]地址：[患者住址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]鑒于患者[患者姓名]于[就診時(shí)間]因[具體病情]到甲方處就診，現(xiàn)雙方就此次醫(yī)療行為所引發(fā)的相關(guān)事宜，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下賠償協(xié)議：一、醫(yī)療行為概述患者[患者姓名]因身體不適，于[就診時(shí)間]前往甲方醫(yī)院就診，診斷為[具體病情診斷結(jié)果]。甲方為患者實(shí)施了[具體醫(yī)療措施]，整個(gè)醫(yī)療過程中，甲方醫(yī)護(hù)人員按照醫(yī)療規(guī)范進(jìn)行操作，但最終患者病情出現(xiàn)了[具體不利變化或不良后果]。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與本次醫(yī)療糾紛相關(guān)的真實(shí)、準(zhǔn)確的信息，包括患者病史、家族病史、過敏史等。在法律法規(guī)允許的范圍內(nèi)，對(duì)醫(yī)療行為進(jìn)行解釋和說明。2.義務(wù)向乙方如實(shí)告知患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等情況，并取得乙方的書面同意。按照醫(yī)療規(guī)范和職業(yè)道德，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全的醫(yī)療服務(wù)，盡最大努力保障患者的健康和安全。妥善保管與本次醫(yī)療行為相關(guān)的病歷資料、檢查報(bào)告、治療記錄等，確保資料的完整性和真實(shí)性。積極配合相關(guān)部門對(duì)本次醫(yī)療糾紛進(jìn)行調(diào)查、鑒定，如實(shí)提供相關(guān)信息和資料。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)療費(fèi)用等情況。對(duì)甲方的醫(yī)療行為提出疑問和建議，并要求甲方作出解釋。在法律法規(guī)允許的范圍內(nèi)，要求甲方承擔(dān)因醫(yī)療行為給患者造成損害的賠償責(zé)任。2.義務(wù)向甲方如實(shí)提供患者的病情、病史、家族病史、過敏史等信息，不得隱瞞或虛報(bào)。按照甲方的要求，配合進(jìn)行各項(xiàng)檢查、治療，遵守醫(yī)院的規(guī)章制度。在醫(yī)療糾紛處理過程中，積極配合甲方及相關(guān)部門的工作，不得干擾正常的醫(yī)療秩序和工作流程。三、賠償事宜（一）賠償項(xiàng)目及金額1.醫(yī)療費(fèi)經(jīng)雙方核對(duì)確認(rèn)，患者因本次醫(yī)療行為所產(chǎn)生的實(shí)際醫(yī)療費(fèi)為人民幣[X]元，其中已由乙方支付的部分為人民幣[X]元，甲方應(yīng)承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)為人民幣[X]元。2.誤工費(fèi)考慮到患者因本次醫(yī)療糾紛導(dǎo)致無法正常工作，按照患者的實(shí)際收入情況及誤工時(shí)間計(jì)算，誤工費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元。具體計(jì)算方式為：患者月平均工資為人民幣[X]元，誤工時(shí)間為[誤工月數(shù)]個(gè)月，誤工費(fèi)=月平均工資×誤工月數(shù)。3.護(hù)理費(fèi)因患者需要專人護(hù)理，按照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，護(hù)理費(fèi)為人民幣[X]元。護(hù)理期限為[護(hù)理天數(shù)]天，每天護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為人民幣[X]元。4.住院伙食補(bǔ)助費(fèi)參照當(dāng)?shù)貒覚C(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，患者住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)為人民幣[X]元。住院天數(shù)為[住院天數(shù)]天，每天伙食補(bǔ)助費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為人民幣[X]元。5.營養(yǎng)費(fèi)根據(jù)患者的病情及康復(fù)需要，經(jīng)雙方協(xié)商確定營養(yǎng)費(fèi)為人民幣[X]元。6.殘疾賠償金（如構(gòu)成殘疾）若經(jīng)專業(yè)鑒定機(jī)構(gòu)鑒定患者構(gòu)成殘疾，按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)，自定殘之日起按二十年計(jì)算。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年；七十五周歲以上的，按五年計(jì)算。殘疾賠償金具體金額根據(jù)鑒定結(jié)論確定，計(jì)算公式為：殘疾賠償金=受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入（農(nóng)村居民人均純收入）×傷殘賠償指數(shù)×賠償年限。傷殘賠償指數(shù)根據(jù)傷殘等級(jí)確定，一級(jí)傷殘為100%，二級(jí)傷殘為90%，以此類推，十級(jí)傷殘為10%。7.精神損害撫慰金考慮到本次醫(yī)療糾紛給患者及其家屬帶來的精神痛苦，甲方同意向乙方支付精神損害撫慰金人民幣[X]元。精神損害撫慰金數(shù)額的確定綜合考慮了患者的傷殘情況、醫(yī)療過錯(cuò)程度、當(dāng)?shù)氐乃痉▽?shí)踐等因素。8.其他費(fèi)用雙方確認(rèn)，因本次醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的其他合理費(fèi)用，如交通費(fèi)用、通訊費(fèi)用等共計(jì)人民幣[X]元，由甲方承擔(dān)。以上各項(xiàng)賠償費(fèi)用總計(jì)人民幣[X]元。（二）支付方式及時(shí)間甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個(gè)工作日內(nèi)，將上述賠償款項(xiàng)一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定的銀行賬戶信息如下：開戶銀行：[開戶銀行名稱]銀行賬號(hào)：[銀行賬號(hào)]戶名：[賬戶姓名]四、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式支付賠償款項(xiàng)，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部賠償款項(xiàng)及違約金。2.若乙方違反本協(xié)議約定，如隱瞞重要信息、干擾醫(yī)療秩序等，導(dǎo)致甲方的合法權(quán)益受到損害的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任，并退還已收取的全部賠償款項(xiàng)。3.任何一方違反本協(xié)議約定，給對(duì)方造成其他損失的，應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。五、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不一致的，以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方（蓋章）：法定代表人或