醫(yī)保補(bǔ)交協(xié)議書范本甲方（補(bǔ)交方）：姓名：性別：身份證號(hào)碼：聯(lián)系地址：聯(lián)系電話：乙方（經(jīng)辦方）：名稱：法定代表人：聯(lián)系地址：聯(lián)系電話：鑒于甲方因[具體原因]需要補(bǔ)交醫(yī)保，乙方具備辦理醫(yī)保補(bǔ)交相關(guān)業(yè)務(wù)的資質(zhì)和能力，雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就甲方醫(yī)保補(bǔ)交事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述1.醫(yī)保補(bǔ)交范圍乙方負(fù)責(zé)為甲方辦理[具體時(shí)間段]的醫(yī)保補(bǔ)交手續(xù)，涵蓋[具體醫(yī)保險(xiǎn)種，如職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)等]。補(bǔ)交費(fèi)用應(yīng)按照國家及當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，具體費(fèi)用明細(xì)如下：[列出各項(xiàng)費(fèi)用明細(xì)，如補(bǔ)繳本金、滯納金（如有）等]2.辦理流程及服務(wù)內(nèi)容乙方將協(xié)助甲方完成醫(yī)保補(bǔ)交所需的各項(xiàng)手續(xù)，包括但不限于收集、整理甲方的相關(guān)資料，如身份證、戶口本、就業(yè)證明（如有）等；向醫(yī)保部門提交補(bǔ)交申請(qǐng)，并跟進(jìn)審批進(jìn)度；及時(shí)向甲方反饋辦理過程中的各類信息；確保醫(yī)保補(bǔ)交成功后，協(xié)助甲方查詢醫(yī)保賬戶狀態(tài)及相關(guān)權(quán)益恢復(fù)情況等。二、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定的標(biāo)準(zhǔn)和流程辦理醫(yī)保補(bǔ)交手續(xù)。有權(quán)知曉醫(yī)保補(bǔ)交辦理的進(jìn)展情況，對(duì)乙方提供的服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督。在醫(yī)保補(bǔ)交成功后，依法享有相應(yīng)的醫(yī)保權(quán)益。2.義務(wù)向乙方提供辦理醫(yī)保補(bǔ)交所需的真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的資料，并對(duì)資料的真實(shí)性負(fù)責(zé)。按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式向乙方支付醫(yī)保補(bǔ)交費(fèi)用及相關(guān)服務(wù)費(fèi)用。積極配合乙方辦理醫(yī)保補(bǔ)交過程中的各項(xiàng)事宜，如協(xié)助提供補(bǔ)充資料、配合醫(yī)保部門的調(diào)查等。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定收取醫(yī)保補(bǔ)交費(fèi)用及相關(guān)服務(wù)費(fèi)用。在辦理醫(yī)保補(bǔ)交手續(xù)過程中，有權(quán)要求甲方提供必要的協(xié)助和配合。根據(jù)國家及當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策法規(guī)的變化，對(duì)本協(xié)議的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行合理調(diào)整，并及時(shí)通知甲方。2.義務(wù)嚴(yán)格按照國家及當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和流程，為甲方辦理醫(yī)保補(bǔ)交手續(xù)，確保補(bǔ)交成功。對(duì)甲方提供的資料予以保密，不得泄露給任何第三方，但法律法規(guī)另有規(guī)定或因辦理醫(yī)保補(bǔ)交業(yè)務(wù)需要的除外。在辦理過程中，如遇醫(yī)保政策調(diào)整、系統(tǒng)故障等不可抗力因素導(dǎo)致辦理進(jìn)度延遲或出現(xiàn)其他問題，應(yīng)及時(shí)通知甲方，并采取積極措施解決。辦理完成后，向甲方提供醫(yī)保補(bǔ)交成功的相關(guān)證明文件，并告知甲方醫(yī)保權(quán)益恢復(fù)的具體情況。三、費(fèi)用及支付方式（一）費(fèi)用明細(xì)1.醫(yī)保補(bǔ)交費(fèi)用：共計(jì)人民幣[X]元，具體構(gòu)成如下：[詳細(xì)列出各項(xiàng)費(fèi)用的計(jì)算依據(jù)和金額]例如：補(bǔ)繳本金[X]元，根據(jù)[具體時(shí)間段]的繳費(fèi)基數(shù)及繳費(fèi)比例計(jì)算得出；滯納金[X]元，按照每日[X]%的標(biāo)準(zhǔn)，從欠費(fèi)起始日期計(jì)算至申請(qǐng)補(bǔ)交日期。2.服務(wù)費(fèi)用：共計(jì)人民幣[X]元，此費(fèi)用為乙方為甲方辦理醫(yī)保補(bǔ)交手續(xù)所提供服務(wù)的報(bào)酬。（二）支付方式甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個(gè)工作日內(nèi)，將醫(yī)保補(bǔ)交費(fèi)用及服務(wù)費(fèi)用一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下：開戶銀行：賬戶名稱：賬號(hào)：四、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式支付費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X]%向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權(quán)暫停辦理醫(yī)保補(bǔ)交手續(xù)，并要求甲方支付已產(chǎn)生的費(fèi)用及違約金。2.若甲方提供的資料虛假或不完整，導(dǎo)致醫(yī)保補(bǔ)交手續(xù)無法辦理或辦理失敗，甲方應(yīng)承擔(dān)由此給乙方造成的全部損失，包括但不限于乙方已投入的人力、物力成本，以及因辦理失敗給乙方帶來的聲譽(yù)損失等。同時(shí)，甲方仍需按照本協(xié)議約定支付醫(yī)保補(bǔ)交費(fèi)用及服務(wù)費(fèi)用。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照國家及當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和流程辦理醫(yī)保補(bǔ)交手續(xù)，導(dǎo)致補(bǔ)交失敗，乙方應(yīng)退還甲方已支付的全部費(fèi)用，并按照已支付費(fèi)用的[X]%向甲方支付違約金。乙方應(yīng)在[X]個(gè)工作日內(nèi)采取補(bǔ)救措施，重新為甲方辦理醫(yī)保補(bǔ)交手續(xù)，直至成功。2.若乙方泄露甲方提供的資料，給甲方造成損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任，包括但不限于甲方因此遭受的直接經(jīng)濟(jì)損失、精神損害賠償?shù)?。五、?zhēng)議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國法律。雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，雙方