放射科MRI檢查術(shù)前準(zhǔn)備指南演講人：日期:06文檔與總結(jié)目錄01概述02患者評(píng)估03設(shè)備準(zhǔn)備04安全措施05操作流程01概述指南目標(biāo)與范圍標(biāo)準(zhǔn)化操作流程制定明確MRI檢查前患者準(zhǔn)備、設(shè)備調(diào)試及環(huán)境要求的標(biāo)準(zhǔn)化步驟，確保影像質(zhì)量一致性。風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避與管理多場(chǎng)景適應(yīng)性通過規(guī)范禁忌癥篩查、金屬物品清除等環(huán)節(jié)，降低磁場(chǎng)相關(guān)安全風(fēng)險(xiǎn)及圖像偽影發(fā)生率。涵蓋常規(guī)診斷性MRI、增強(qiáng)掃描及特殊序列檢查的差異化準(zhǔn)備方案，適用于門診、急診及住院患者。準(zhǔn)備重要性說明影像質(zhì)量保障檢查效率優(yōu)化患者安全維護(hù)患者體位配合、呼吸訓(xùn)練及腸道準(zhǔn)備等措施可顯著減少運(yùn)動(dòng)偽影，提高病變檢出率與診斷準(zhǔn)確性。嚴(yán)格篩查植入式醫(yī)療設(shè)備（如心臟起搏器、人工耳蝸）及體內(nèi)金屬異物，避免磁場(chǎng)誘發(fā)設(shè)備故障或組織損傷。充分的術(shù)前溝通與準(zhǔn)備能縮短單例檢查時(shí)間，提升設(shè)備周轉(zhuǎn)率并減少患者焦慮情緒。適用人群界定常規(guī)適應(yīng)癥患者包括神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄈ缒X卒中、腫瘤）、骨關(guān)節(jié)病變及腹部臟器檢查需求者，需按標(biāo)準(zhǔn)流程準(zhǔn)備。特殊生理狀態(tài)人群針對(duì)孕婦、肥胖患者或幽閉恐懼癥患者，需制定個(gè)性化準(zhǔn)備方案并配備應(yīng)急干預(yù)措施。禁忌癥排除對(duì)象體內(nèi)存在鐵磁性植入物、未穩(wěn)定生命體征或認(rèn)知障礙無法配合者，需經(jīng)多學(xué)科評(píng)估后調(diào)整檢查方式。02患者評(píng)估詳細(xì)詢問既往病史需了解患者近期是否服用抗凝藥物、鎮(zhèn)靜劑或其他可能影響檢查結(jié)果的藥物，必要時(shí)調(diào)整用藥方案。藥物使用情況記錄癥狀與主訴記錄明確患者當(dāng)前癥狀（如疼痛部位、持續(xù)時(shí)間）、檢查目的（如腫瘤篩查、術(shù)后評(píng)估），為影像診斷提供臨床依據(jù)。包括手術(shù)史、慢性疾?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病）、過敏史（尤其是對(duì)比劑過敏史），以及是否植入金屬器械（如心臟起搏器、人工關(guān)節(jié)等），確保檢查安全性。病史信息采集通過患者自述、醫(yī)療記錄或X光片確認(rèn)體內(nèi)是否存在鐵磁性植入物（如動(dòng)脈瘤夾、骨科內(nèi)固定材料），避免磁場(chǎng)干擾導(dǎo)致設(shè)備損壞或患者傷害。金屬植入物篩查詢問患者是否有密閉空間恐懼史，必要時(shí)提前安排開放式MRI或給予心理疏導(dǎo)及鎮(zhèn)靜措施。幽閉恐懼癥評(píng)估若需使用釓對(duì)比劑，需評(píng)估患者腎功能（如eGFR值），避免對(duì)比劑腎病風(fēng)險(xiǎn)，尤其針對(duì)老年或慢性腎病患者。腎功能檢查禁忌癥篩查方法知情同意流程檢查風(fēng)險(xiǎn)告知向患者及家屬詳細(xì)解釋MRI檢查的潛在風(fēng)險(xiǎn)（如噪音、發(fā)熱感、對(duì)比劑過敏反應(yīng)），確保其充分理解并簽署書面同意書。檢查過程說明描述檢查時(shí)長（通常30-60分鐘）、體位要求（如仰臥靜止）、可能的不適感（如噪音需佩戴耳塞），減少患者焦慮。替代方案溝通若存在禁忌癥，需告知替代檢查方式（如CT或超聲）的優(yōu)缺點(diǎn)，協(xié)助患者做出知情選擇。03設(shè)備準(zhǔn)備MRI掃描儀校準(zhǔn)梯度線性度驗(yàn)證利用梯度線性度模體檢測(cè)X/Y/Z三軸梯度場(chǎng)的非線性誤差，要求空間失真率小于2%，確保三維成像幾何精度。射頻系統(tǒng)調(diào)試通過信噪比（SNR）測(cè)試和射頻脈沖波形優(yōu)化，保證發(fā)射/接收線圈的靈敏度一致性，尤其針對(duì)多通道相控陣線圈需逐通道校準(zhǔn)。磁場(chǎng)均勻性校準(zhǔn)定期使用專用勻場(chǎng)模體檢測(cè)磁場(chǎng)均勻性，確保主磁場(chǎng)強(qiáng)度偏差控制在±0.5ppm范圍內(nèi)，避免圖像偽影影響診斷準(zhǔn)確性。輔助工具配置生命體征監(jiān)測(cè)設(shè)備配備MRI兼容的無線心電監(jiān)護(hù)儀、血氧探頭及呼吸門控裝置，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者生命體征并同步至掃描系統(tǒng)，適用于危重患者或鎮(zhèn)靜檢查場(chǎng)景。專用線圈選擇根據(jù)檢查部位匹配相應(yīng)線圈（如頭部正交線圈、脊柱相控陣線圈），檢查前確認(rèn)線圈接口無氧化、電纜無破損，并完成阻抗匹配測(cè)試。應(yīng)急搶救工具在掃描間內(nèi)配置鈦合金材質(zhì)的氣管插管套裝、非磁性除顫儀及急救藥品箱，所有器械需通過3T磁場(chǎng)安全性認(rèn)證。鐵磁性物質(zhì)篩查使用手持式磁強(qiáng)計(jì)對(duì)患者及陪同人員全身掃描，重點(diǎn)檢查紋身顏料、植入物及衣物金屬配件，確保30高斯線內(nèi)無磁性物體。低溫保障系統(tǒng)聲壓級(jí)控制環(huán)境安全檢查監(jiān)測(cè)液氦水平及冷頭運(yùn)行狀態(tài)，維持杜瓦罐壓力在15-20psi，當(dāng)液氦儲(chǔ)量低于30%時(shí)觸發(fā)自動(dòng)補(bǔ)液報(bào)警，防止超導(dǎo)失超。啟動(dòng)前測(cè)試梯度噪聲強(qiáng)度，對(duì)患者佩戴的降噪耳機(jī)進(jìn)行頻響曲線校準(zhǔn)，確保噪聲控制在99dB以下以符合IEC60601-2-33標(biāo)準(zhǔn)。04安全措施金屬物品排查步驟環(huán)境安全檢查確保檢查室內(nèi)無輪椅、擔(dān)架、氧氣瓶等大型金屬設(shè)備，并對(duì)MRI機(jī)房進(jìn)行周期性磁場(chǎng)干擾檢測(cè)，排除潛在風(fēng)險(xiǎn)。全面篩查患者攜帶物品需由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者隨身攜帶的鑰匙、硬幣、皮帶扣、首飾等金屬物品進(jìn)行逐一檢查，并指導(dǎo)患者更換無金屬材質(zhì)的檢查服。體內(nèi)植入物評(píng)估通過詳細(xì)詢問病史及查閱醫(yī)療記錄，確認(rèn)患者是否裝有心臟起搏器、人工關(guān)節(jié)、血管支架等金屬植入物，必要時(shí)需聯(lián)系設(shè)備廠商獲取兼容性報(bào)告。制定磁體失超、系統(tǒng)宕機(jī)等突發(fā)情況的處理流程，包括緊急停止掃描、啟動(dòng)備用電源及聯(lián)系工程師團(tuán)隊(duì)進(jìn)行快速維修。設(shè)備故障應(yīng)急響應(yīng)針對(duì)幽閉恐懼癥發(fā)作、過敏反應(yīng)或呼吸驟停等緊急事件，配備急救藥品、除顫儀及專業(yè)急救小組，確保5分鐘內(nèi)實(shí)施搶救?；颊咄话l(fā)狀況處理在強(qiáng)磁場(chǎng)環(huán)境下禁用常規(guī)滅火設(shè)備，需配置專用非磁性滅火系統(tǒng)，并規(guī)劃防磁干擾的緊急疏散路線?；鹁c疏散程序緊急預(yù)案啟動(dòng)患者監(jiān)控要求生命體征持續(xù)監(jiān)測(cè)對(duì)高?；颊撸ㄈ缰匕Y或鎮(zhèn)靜狀態(tài)）全程監(jiān)控心率、血氧及呼吸頻率，通過MRI兼容監(jiān)測(cè)設(shè)備實(shí)時(shí)傳輸數(shù)據(jù)至控制臺(tái)。鎮(zhèn)靜患者管理需由麻醉師評(píng)估鎮(zhèn)靜深度，確?；颊咴跈z查過程中保持無意識(shí)但穩(wěn)定的生理狀態(tài)，避免因移動(dòng)導(dǎo)致圖像偽影。溝通系統(tǒng)雙通道保障除常規(guī)對(duì)講設(shè)備外，增設(shè)光學(xué)信號(hào)提示裝置，確?；颊咴诼犃κ芟藁蛟胍舾蓴_下仍能接收操作指令。05操作流程患者體位標(biāo)準(zhǔn)化根據(jù)檢查部位選擇仰臥、俯臥或側(cè)臥位，確保身體中線與掃描床中線對(duì)齊，頭部使用專用線圈固定，四肢自然放松避免壓迫血管神經(jīng)。體位擺放規(guī)范特殊部位支撐技術(shù)腰椎檢查需在膝下墊軟枕保持生理曲度，肩關(guān)節(jié)掃描采用"手臂上舉"位并用沙袋固定，盆腔檢查要求膀胱適度充盈以清晰顯示解剖結(jié)構(gòu)。運(yùn)動(dòng)偽影防控措施呼吸門控技術(shù)用于胸腹部掃描，顳下頜關(guān)節(jié)檢查需佩戴咬合板，兒童及躁動(dòng)患者應(yīng)使用醫(yī)用束縛帶并配合鎮(zhèn)靜方案。T1加權(quán)像用于解剖結(jié)構(gòu)顯示，T2加權(quán)像觀察組織水腫，F(xiàn)LAIR序列抑制腦脊液信號(hào)，DWI序列檢測(cè)早期缺血病變，根據(jù)臨床需求組合應(yīng)用。掃描參數(shù)調(diào)整序列選擇原則層厚控制在3-5mm平衡分辨率和信噪比，F(xiàn)OV依據(jù)體型調(diào)整避免卷褶偽影，矩陣選擇需匹配接收線圈通道數(shù)，TR/TE參數(shù)根據(jù)組織特性動(dòng)態(tài)調(diào)整。參數(shù)優(yōu)化策略并行采集技術(shù)縮短掃描時(shí)間，脂肪抑制技術(shù)改善病變顯示，磁敏感加權(quán)成像突出靜脈結(jié)構(gòu)和出血灶，灌注成像評(píng)估組織微循環(huán)狀態(tài)。高級(jí)成像技術(shù)應(yīng)用對(duì)比劑使用指南適應(yīng)癥評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)腫瘤性病變需增強(qiáng)掃描評(píng)估血供，炎癥病變觀察強(qiáng)化模式，血管病變進(jìn)行MRA檢查，術(shù)后復(fù)查明確殘余或復(fù)發(fā)情況，嚴(yán)格掌握禁忌癥篩查流程。注射方案設(shè)計(jì)采用高壓注射器以2-3ml/s速率推注，劑量按0.1mmol/kg計(jì)算，后續(xù)用生理鹽水沖管，動(dòng)態(tài)增強(qiáng)采用多期掃描捕捉動(dòng)脈期、靜脈期及延遲期特征。不良反應(yīng)處置預(yù)案檢查室常備急救藥品和設(shè)備，輕度過敏反應(yīng)立即停止注射并觀察，中重度反應(yīng)啟動(dòng)急救小組，對(duì)比劑腎病高風(fēng)險(xiǎn)患者需術(shù)前水化及腎功能監(jiān)測(cè)。06文檔與總結(jié)記錄保存標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)化格式要求所有MRI檢查記錄需采用統(tǒng)一電子模板存檔，包含患者基本信息、檢查部位、掃描序列參數(shù)及影像編號(hào)，確保數(shù)據(jù)可追溯性。長期存儲(chǔ)策略采用多級(jí)備份機(jī)制（本地服務(wù)器+云端），定期校驗(yàn)數(shù)據(jù)完整性，重要病例需永久保存并標(biāo)注臨床價(jià)值標(biāo)簽。嚴(yán)格遵循醫(yī)療數(shù)據(jù)保護(hù)法規(guī)，加密存儲(chǔ)患者影像及報(bào)告，僅限授權(quán)人員通過安全系統(tǒng)調(diào)閱，防止信息泄露。隱私與合規(guī)性偽影識(shí)別與處理根據(jù)檢查部位選擇合適線圈，調(diào)整層厚、FOV及矩陣大小，確保圖像細(xì)節(jié)清晰且噪聲水平符合診斷需求。分辨率與信噪比優(yōu)化標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估流程建立圖像質(zhì)量評(píng)分體系（如1-5級(jí)），由兩名以上技師獨(dú)立評(píng)估，不合格影像需標(biāo)注原因并重新采集。定期校準(zhǔn)設(shè)備磁場(chǎng)均勻性，針對(duì)運(yùn)動(dòng)偽影、金屬偽影等常見問題制定修正方案（如增加飽和帶、調(diào)整掃描參數(shù)）。圖像質(zhì)量控制要點(diǎn)常見