醫(yī)療廢物處理規(guī)范與操作手冊醫(yī)療廢物攜帶有病原微生物、毒性化學(xué)物質(zhì)或銳器，若處置不當(dāng)將引發(fā)疾病傳播、環(huán)境污染甚至公共衛(wèi)生事件。本手冊結(jié)合《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療廢物分類目錄》等法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)，從分類識(shí)別、收集暫存、轉(zhuǎn)運(yùn)處置到人員防護(hù)、應(yīng)急管理，提供全流程操作指引，助力醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)合規(guī)、安全、高效的醫(yī)療廢物管理。一、醫(yī)療廢物的分類與識(shí)別依據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄（2021年版）》，醫(yī)療廢物分為五大類，需結(jié)合臨床場景精準(zhǔn)識(shí)別：（一）感染性廢物*定義*：攜帶病原微生物，具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。*常見類型*：被病人血液/體液污染的棉球、紗布、一次性器械；傳染病患者生活垃圾；病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本等。（二）病理性廢物*定義*：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。*常見類型*：手術(shù)切除的組織/臟器、胚胎殘肢；病理切片廢棄的人體組織、蠟塊；實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體。（三）損傷性廢物*定義*：能刺傷/割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器。*常見類型*：針頭、手術(shù)刀、載玻片、玻璃試管、安瓿瓶、縫合針等。（四）藥物性廢物*定義*：過期、淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄藥品。*常見類型*：廢棄抗生素、非處方藥品；化療藥物、疫苗、血液制品等。（五）化學(xué)性廢物*定義*：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學(xué)物品。*常見類型*：影像科/實(shí)驗(yàn)室廢棄試劑；過期消毒劑（過氧乙酸、戊二醛）；廢棄汞血壓計(jì)、溫度計(jì)。二、醫(yī)療廢物的收集與暫存規(guī)范（一）收集操作要求1.容器選擇：感染性、病理性廢物：使用帶蓋專用周轉(zhuǎn)箱（符合《醫(yī)療廢物專用包裝物標(biāo)準(zhǔn)》）；損傷性廢物：必須放入防滲漏、防銳器穿透的利器盒（圓形/方形，標(biāo)注“損傷性廢物”）；藥物性、化學(xué)性廢物：選耐酸堿、防泄漏容器，單獨(dú)收集。2.包裝與標(biāo)識(shí)：包裝物外貼醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)（白底黑字，標(biāo)注類別）；感染性廢物需雙層包裝（內(nèi)層密封，外層周轉(zhuǎn)箱），污染時(shí)及時(shí)更換；病理性廢物用防水袋密封，人體組織需低溫暫存后移交。3.收集流程：每日定時(shí)收集（如上午、下午各1次），避免積壓；輕拿輕放，禁止混合不同類別廢物，混入生活垃圾需挑出。（二）暫存點(diǎn)管理要求1.選址與設(shè)施：遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品區(qū)、人員密集區(qū)，設(shè)防雨、防滲漏、防蚊蠅設(shè)施；地面硬化，配污水收集裝置（排水溝/池），墻面貼瓷磚/刷防腐漆；裝通風(fēng)設(shè)備（排風(fēng)扇）、防爆照明、應(yīng)急燈。2.暫存時(shí)間與管理：暫存≤48小時(shí)（病理性廢物≤24小時(shí)，需低溫暫存）；建《暫存登記本》，記錄類別、數(shù)量、移交時(shí)間；每日清潔消毒（含氯消毒劑擦拭/噴霧），記錄消毒情況。三、醫(yī)療廢物的轉(zhuǎn)運(yùn)與處置流程（一）內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)（科室→暫存點(diǎn)）轉(zhuǎn)運(yùn)人員穿工作服、口罩、橡膠手套，用防滲漏轉(zhuǎn)運(yùn)工具（密閉推車）；檢查包裝完整性，滲漏/破損時(shí)更換包裝并消毒；避開診療區(qū)、食堂，選專用通道或非高峰時(shí)段轉(zhuǎn)運(yùn)；轉(zhuǎn)運(yùn)后清潔消毒工具，晾干備用。（二）外部轉(zhuǎn)運(yùn)（暫存點(diǎn)→處置單位）1.交接要求：與有資質(zhì)處置單位簽協(xié)議，明確責(zé)任、處置方式；填《醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》（保存3年），雙方簽字確認(rèn)；禁止交無資質(zhì)單位/個(gè)人處置。2.運(yùn)輸要求：處置單位車輛專車專用，有明顯標(biāo)識(shí)，配防滲漏設(shè)施；禁止丟棄/遺撒，泄漏時(shí)立即報(bào)告并應(yīng)急處理。（三）終末處置方式感染性廢物：優(yōu)先高溫焚燒（≥850℃，≥2秒），或化學(xué)消毒（含氯劑浸泡，≥2000mg/L，≥60分鐘）；病理性廢物：人體組織/臟器焚燒，實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體可焚燒或深埋（≥2米，遠(yuǎn)離水源）；損傷性廢物：消毒后交專業(yè)單位回收（銳器盒整體焚燒/金屬回收）；藥物性廢物：過期藥交藥監(jiān)指定單位，化療藥特殊焚燒；化學(xué)性廢物：交危險(xiǎn)廢物處置單位，采用中和、焚燒或固化處理。四、人員防護(hù)與職業(yè)健康管理（一）防護(hù)用品配備與使用基本防護(hù)：工作服、帽、醫(yī)用口罩、橡膠手套（感染性廢物戴雙層）；特殊防護(hù)：化學(xué)性廢物加防化服、護(hù)目鏡；病理性廢物加防水圍裙、面屏；更換要求：污染/破損時(shí)立即更換，使用后入感染性廢物容器，禁止復(fù)用。（二）職業(yè)健康監(jiān)測每年健康體檢（含傳染病篩查、血常規(guī)、肝腎功能）；職業(yè)暴露處理：銳器傷：擠血→流水沖→碘伏消毒→報(bào)感控科；體液污染：脫污衣→肥皂水清洗→生理鹽水沖黏膜→報(bào)感控科；定期職業(yè)健康培訓(xùn)，普及防護(hù)、應(yīng)急技能。五、應(yīng)急處置與管理要求（一）突發(fā)情況處置流程1.廢物泄漏/遺撒停作業(yè)，設(shè)警示標(biāo)識(shí)，疏散人員；穿全套防護(hù)，用吸水材料覆蓋，含氯劑（≥5000mg/L）噴灑消毒30分鐘后清理；清理物雙層包裝，標(biāo)注“泄漏廢物”，移交處置；污染區(qū)反復(fù)消毒3次，記錄處置過程。2.暫存點(diǎn)火災(zāi)啟動(dòng)消防預(yù)案，撥火警，轉(zhuǎn)移未污染廢物；一般火災(zāi)用ABC干粉滅火器，化學(xué)性廢物用二氧化碳滅火器（禁用水）；撲滅后消毒殘留廢物、污染區(qū)，評(píng)估安全性。（二）管理制度建設(shè)1.崗位職責(zé)：明確院感科、科室、收集/轉(zhuǎn)運(yùn)人員職責(zé)，簽《責(zé)任書》；2.培訓(xùn)考核：新員工入職培訓(xùn)含廢物處理，每年1-2次專項(xiàng)培訓(xùn)，考核上崗；3.臺(tái)賬管理：建《分類收集臺(tái)賬》《暫存登記本》《轉(zhuǎn)移聯(lián)單》《消毒記錄》，確?？勺匪荩?.監(jiān)督檢查：每月自查（科室+職能部門），檢查分類、包裝、暫存、防護(hù)，整改問題。六、常見問題與解決方案（一）分類混淆表現(xiàn)：感染性廢物混生活垃圾，銳器未入利器盒；解決：貼分類指引海報(bào)（示例圖片+文字）；開展情景模擬培訓(xùn)（實(shí)操考核）；設(shè)督導(dǎo)員（感控護(hù)士/后勤），每日抽查糾正。（二）暫存點(diǎn)異味原因：通風(fēng)差、暫存久、消毒不徹底；解決：裝強(qiáng)力排風(fēng)扇（≥10次/小時(shí)換氣）+活性炭吸附裝置；縮短暫存時(shí)間（如每日3次收集），病理性廢物及時(shí)移交；增消毒頻次（每日3次），用過氧乙酸噴霧（1000mg/L）或臭氧消毒。（三）轉(zhuǎn)運(yùn)遺漏表現(xiàn)：科室廢物積壓未轉(zhuǎn)運(yùn)；解決：定轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間表（如9:00、15:00、21:00），科室公示；建溝通群，科室提前通知，轉(zhuǎn)運(yùn)員反饋到達(dá)時(shí)間；裝智能稱重系統(tǒng)，自動(dòng)記錄產(chǎn)量，低產(chǎn)科室重點(diǎn)督查。結(jié)語醫(yī)療廢物處理是醫(yī)療質(zhì)量與公共衛(wèi)生的“