急救知識(shí)培訓(xùn)教材及考核標(biāo)準(zhǔn)一、急救知識(shí)培訓(xùn)教材（一）急救基礎(chǔ)認(rèn)知急救的核心價(jià)值在于抓住黃金救援時(shí)間（心臟驟停4分鐘內(nèi)、創(chuàng)傷出血10分鐘內(nèi)等關(guān)鍵時(shí)段），降低傷殘率與死亡率?，F(xiàn)場急救需遵循“安全、評估、呼救、施救”四原則：現(xiàn)場安全：確保自身與傷者脫離二次傷害（如觸電需斷電、火災(zāi)需撤離火場、交通意外需移至安全地帶），切勿盲目施救?？焖僭u估：通過“輕拍呼喊（判斷意識(shí)）、觀察胸廓（判斷呼吸）、觸摸頸動(dòng)脈（判斷循環(huán)）”，10秒內(nèi)完成傷情分級（危重：心跳驟停、大出血、氣道梗阻；次重：骨折、燒燙傷；輕癥：擦傷、頭暈）。優(yōu)先呼救：撥打急救電話時(shí)，清晰說明地點(diǎn)（具體到門牌號、標(biāo)志性建筑）、傷情（如“心臟驟停”“大出血”）、人數(shù)、特殊需求（如AED、兒童/孕婦），掛斷后留在現(xiàn)場指引救援?？茖W(xué)施救：根據(jù)傷情選擇技術(shù)（如CPR、止血、固定），避免過度操作（如盲目控水、涂藥膏）。（二）心肺復(fù)蘇（CPR）操作規(guī)范適用場景：**心臟驟停**（患者無反應(yīng)、無呼吸/呼吸異常、無脈搏）。操作步驟：1.環(huán)境與體位：確認(rèn)現(xiàn)場安全后，將患者仰臥于硬質(zhì)平面（如地面、硬板床），解開衣領(lǐng)、腰帶，暴露胸部。2.胸外按壓：部位：兩乳頭連線中點(diǎn)（成人/兒童）；嬰兒為兩乳頭連線下方一橫指。深度：成人5-6厘米（約一拳），兒童4-5厘米，嬰兒3-4厘米。頻率：100-120次/分鐘（約每秒2次），按壓與放松時(shí)間比1:1，避免“沖擊式”按壓（易致肋骨骨折）。3.開放氣道：清除口腔可見異物（嘔吐物、痰液等），采用仰頭抬頜法（懷疑頸椎損傷時(shí)用“托頜法”，雙手托住下頜角，避免頸部移動(dòng)）。4.人工呼吸：捏住患者鼻翼，口對口完全罩住口唇，每次吹氣持續(xù)1秒以上（觀察胸廓起伏），按壓與呼吸比為30:2（每按壓30次，吹氣2次），5個(gè)循環(huán)后重新評估。注意事項(xiàng)：若現(xiàn)場有AED（自動(dòng)體外除顫器），優(yōu)先使用：開機(jī)后按語音提示操作（粘貼電極片→分析心律→如需電擊則按下“電擊”鍵），電擊后立即繼續(xù)CPR。兒童/嬰兒可適當(dāng)降低按壓深度、調(diào)整手法（兒童用單掌、嬰兒用雙指按壓），避免過度用力。（三）氣道異物梗阻急救（海姆立克法）識(shí)別：**劇烈嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺（嘴唇/面色青紫）、“V”字手勢（抓喉部）**，無法說話。操作方法：成人/兒童（1-8歲）：站在患者身后，雙臂環(huán)抱腹部，一手握拳抵住肚臍上方兩橫指，另一手握住拳頭，快速向上向內(nèi)沖擊（類似“向上擠”），重復(fù)至異物排出或患者恢復(fù)呼吸。嬰兒（1歲內(nèi)）：俯臥于前臂（頭低腳高），用掌根拍擊肩胛骨之間5次；再轉(zhuǎn)至仰臥，用兩指按壓胸部中央（乳頭連線下方）5次，交替操作至異物排出。自救：腹部快速擠壓硬物（如桌角、椅背），或彎腰低頭、用力咳嗽（避免跳躍或奔跑）。（四）創(chuàng)傷急救技術(shù)1.止血直接壓迫：用干凈紗布/衣物覆蓋傷口，持續(xù)按壓5-10分鐘（避免頻繁查看，防止再次出血）。加壓包扎：紗布覆蓋后，用繃帶/布條螺旋纏繞（從遠(yuǎn)心端向近心端，每圈覆蓋前圈1/2），松緊以“能插入一指、遠(yuǎn)端不缺血（手指/腳趾可活動(dòng)、顏色紅潤）”為宜。止血帶：僅用于四肢大血管出血（按壓無法控制），扎在傷口近心端（如大腿中上部、上臂中上部），標(biāo)記扎帶時(shí)間（每小時(shí)放松1-2分鐘，防止組織壞死）。2.包扎目的：止血、防感染、固定。材料優(yōu)先選擇三角巾、繃帶，無材料時(shí)用干凈衣物。方法：頭部：三角巾折成“帽狀”，覆蓋傷口后，底邊繞頭打結(jié)（耳上、枕后固定）。肢體：螺旋包扎（適用于四肢）、“8”字包扎（適用于關(guān)節(jié)），避開傷口，露出指尖/趾尖觀察血運(yùn)。3.固定骨折固定：就地取材（木板、樹枝、硬紙板），固定骨折上下關(guān)節(jié)（如小腿骨折固定膝、踝關(guān)節(jié)），避免移動(dòng)骨折部位；開放性骨折先止血，外露骨端不回納（防止感染）。脊柱損傷：保持患者脊柱直線，多人協(xié)作搬運(yùn)（用硬板/門板），頸部用衣物/沙袋固定，避免扭轉(zhuǎn)（防止脊髓損傷）。4.搬運(yùn)徒手搬運(yùn)：單人（扶行、背負(fù)、抱持）、雙人（椅托式、拉車式），優(yōu)先選擇器械搬運(yùn)（擔(dān)架）；脊柱傷者必須用硬板擔(dān)架，搬運(yùn)時(shí)頭稍后仰，保持氣道通暢。（五）常見急癥急救1.中暑識(shí)別：熱射?。ǜ邿?、無汗、抽搐、意識(shí)障礙）；熱衰竭（頭暈、乏力、多汗、嘔吐）；熱痙攣（四肢肌肉抽搐、腹痛）。處理：移至陰涼通風(fēng)處，解開衣物，物理降溫（濕毛巾敷頭/頸/腋窩，風(fēng)扇吹風(fēng)）；補(bǔ)充淡鹽水（熱痙攣可喝鹽水，熱射病避免大量飲水）；嚴(yán)重者（熱射病、意識(shí)障礙）立即送醫(yī)（快速降溫，冰敷大血管處）。2.溺水現(xiàn)場：清除口鼻異物（不可“過分控水”，耽誤CPR），立即啟動(dòng)CPR（溺水者多為窒息性心臟驟停，需先通氣2次再按壓）。后續(xù)：送醫(yī)后保暖，預(yù)防肺部感染（溺水易引發(fā)肺水腫）。3.觸電斷電：用絕緣物（木棍、塑料桿）挑開電線，避免直接接觸（防止自身觸電）。急救：檢查意識(shí)/呼吸，心跳驟停者立即CPR；燒傷部位用干凈紗布覆蓋（不可涂牙膏、醬油），送醫(yī)。4.燒燙傷處理原則：沖、脫、泡、蓋、送：沖：冷水（15-20℃）沖洗傷處15-30分鐘（緩解疼痛、降溫）。脫：小心脫去燙傷處衣物（粘連處保留）。泡：疼痛明顯者，繼續(xù)冷水浸泡（不超過30分鐘，防止低體溫）。蓋：干凈紗布/保鮮膜覆蓋（避免污染）。送：嚴(yán)重者（面積大、深度深、頭面頸/會(huì)陰部）立即送醫(yī)。（六）特殊場景急救1.地震室內(nèi)：躲在桌下、承重墻旁，用枕頭護(hù)頭；地震后檢查傷情（止血、包扎），避開二次坍塌區(qū)域，有序撤離。室外：遠(yuǎn)離建筑物、電線桿，到空曠地帶（如廣場、操場），注意余震。2.火災(zāi)逃生：用濕毛巾捂口鼻（過濾煙霧），低姿前行（煙霧向上飄），關(guān)閉房門延緩火勢，不乘電梯；身上著火時(shí)就地打滾（壓滅火苗）。急救：燒傷按“沖脫泡蓋送”處理；煙霧窒息者移至通風(fēng)處，解開衣領(lǐng)，必要時(shí)CPR。3.交通事故現(xiàn)場：設(shè)置警示標(biāo)志（如三角牌），檢查傷者意識(shí)；脊柱損傷者避免隨意搬動(dòng)，出血者立即止血，骨折者固定；多人受傷時(shí)，優(yōu)先處理危重者（心跳驟停、大出血、氣道梗阻）。二、急救知識(shí)考核標(biāo)準(zhǔn)（一）理論考核（占比40%）題型：選擇題（30%）、判斷題（30%）、簡答題（40%）。內(nèi)容范圍：急救原則、CPR操作要點(diǎn)、海姆立克法適用場景、創(chuàng)傷急救步驟、常見急癥處理流程、特殊場景應(yīng)對要點(diǎn)。評分：選擇題（每題2分）、判斷題（每題2分）、簡答題（每題10分），總分100分，60分合格。（二）實(shí)操考核（占比50%）考核項(xiàng)目：CPR操作、海姆立克法（成人/兒童/嬰兒隨機(jī)抽選）、創(chuàng)傷止血包扎（加壓包扎/止血帶隨機(jī)抽選）、骨折固定（隨機(jī)抽選）。評分細(xì)則（以CPR為例）：考核要點(diǎn)分值評分標(biāo)準(zhǔn)------------------------------------------------------------------------------------------------環(huán)境評估5分正確判斷并排除危險(xiǎn)（如模擬觸電場景，用絕緣物斷電）患者評估5分10秒內(nèi)完成“輕拍呼喊+觀察呼吸+觸摸頸動(dòng)脈”，判斷為心臟驟停呼救5分清晰說明地點(diǎn)、傷情、人數(shù)，請求AED（如“XX路XX小區(qū)，老人心臟驟停，需AED”）胸外按壓20分部位正確（5分）、深度合適（5分）、頻率達(dá)標(biāo)（5分）、按壓放松比1:1（5分）開放氣道5分正確清除異物，手法正確（仰頭抬頜/托頜）人工呼吸10分密封良好（5分）、胸廓起伏（5分）、按壓呼吸比30:2（5分）整體流暢度5分操作連貫，無明顯停頓或錯(cuò)誤步驟其他項(xiàng)目（如海姆立克、創(chuàng)傷急救）評分邏輯類似，每項(xiàng)總分100分，70分合格。（三）綜合情景考核（占比10%）模擬場景：如“公園內(nèi)，老人突然倒地（心臟驟停）、兒童異物梗阻、路人腿部出血”，考核學(xué)員的應(yīng)急判斷、資源分配、多傷情處理順序、團(tuán)隊(duì)協(xié)作（若多人考核）。評分維度：傷情判斷準(zhǔn)確性（3分）：快速識(shí)別心臟驟停、異物梗阻、創(chuàng)傷出血。處理優(yōu)先級（3分）：優(yōu)先CPR，同時(shí)安排呼救、處理異物梗阻和出血。操作規(guī)范性（3分）：各急救操作符合標(biāo)準(zhǔn)（如CPR按壓