醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部安全監(jiān)督檢查表模板醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為保障公眾健康的核心場(chǎng)所，其安全管理水平直接關(guān)系到醫(yī)患人員的生命健康與醫(yī)療秩序的穩(wěn)定。內(nèi)部安全監(jiān)督檢查表作為系統(tǒng)性排查安全隱患、規(guī)范管理流程的工具，需兼顧建筑安全、醫(yī)療質(zhì)量、消防安全、后勤保障等多維度要求，以實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的前置防控與管理的閉環(huán)優(yōu)化。以下結(jié)合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)與安全管理規(guī)范，梳理醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部安全監(jiān)督檢查表的核心模塊與實(shí)施要點(diǎn)，供機(jī)構(gòu)自查、監(jiān)管復(fù)核及持續(xù)改進(jìn)使用。一、建筑與設(shè)施安全模塊（一）結(jié)構(gòu)與空間安全建筑主體結(jié)構(gòu)：檢查建筑墻體、梁柱、樓板有無(wú)裂縫、滲漏或沉降跡象，是否按要求定期開(kāi)展結(jié)構(gòu)安全檢測(cè)（參考《醫(yī)療機(jī)構(gòu)建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》）。醫(yī)療區(qū)域布局：診室、病房、手術(shù)室等區(qū)域通風(fēng)、采光是否達(dá)標(biāo)；隔離病房、發(fā)熱門診是否獨(dú)立設(shè)置，“三區(qū)兩通道”（清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)；醫(yī)務(wù)人員通道、患者通道）是否清晰劃分。無(wú)障礙設(shè)施：出入口、走廊、衛(wèi)生間的無(wú)障礙坡道、扶手、呼叫裝置是否完好，標(biāo)識(shí)是否醒目。（二）治安與防護(hù)設(shè)施安防系統(tǒng)：監(jiān)控?cái)z像頭覆蓋范圍是否包含出入口、走廊、藥房、財(cái)務(wù)室等重點(diǎn)區(qū)域，錄像存儲(chǔ)時(shí)長(zhǎng)是否滿足管理要求；門禁系統(tǒng)是否對(duì)非醫(yī)療區(qū)域（如藥庫(kù)、檔案室）進(jìn)行權(quán)限管理。防墜落與防滑：陽(yáng)臺(tái)、樓梯護(hù)欄高度是否≥1.1米，地面（尤其是衛(wèi)生間、走廊）防滑處理是否到位，有無(wú)積水或松動(dòng)地磚。二、醫(yī)療安全管理模塊（一）醫(yī)療質(zhì)量與流程診療規(guī)范：抽查門診病歷、處方、住院病歷，檢查診斷依據(jù)、用藥指征、手術(shù)指征是否符合臨床指南；核心制度（首診負(fù)責(zé)、三級(jí)查房、疑難病例討論等）是否落實(shí)，有無(wú)書面記錄。院感防控：消毒供應(yīng)室器械滅菌流程是否規(guī)范（滅菌效果監(jiān)測(cè)記錄是否完整）；病區(qū)、門診的手衛(wèi)生設(shè)施（洗手液、干手器）是否齊全，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性是否達(dá)標(biāo)；醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)是否做到“雙層包裝、分類存放、日產(chǎn)日清”。（二）藥品與器械管理藥品安全：藥庫(kù)溫濕度是否符合藥品存儲(chǔ)要求（冷藏藥品2-8℃，常溫藥品10-30℃）；近效期藥品是否建立預(yù)警臺(tái)賬，過(guò)期藥品是否按規(guī)銷毀；毒麻精放藥品“五?！保▽Ｈ斯芾怼９窦渔i、專用賬冊(cè)、專用處方、專冊(cè)登記）是否落實(shí)。器械管理：高值耗材（如支架、人工關(guān)節(jié)）是否可追溯，使用記錄與患者病歷是否一一對(duì)應(yīng)；急救設(shè)備（除顫儀、呼吸機(jī)）是否處于備用狀態(tài)，每周檢測(cè)記錄是否完整。三、消防安全模塊（一）消防設(shè)施與通道設(shè)施完好性：消火栓、滅火器壓力是否正常，噴嘴無(wú)堵塞；自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)、火災(zāi)報(bào)警系統(tǒng)是否聯(lián)動(dòng)正常（每月測(cè)試記錄）；應(yīng)急照明、疏散指示標(biāo)志是否覆蓋所有樓層，斷電后持續(xù)照明≥90分鐘。通道暢通性：疏散通道、安全出口是否被雜物堵塞，常閉式防火門是否保持關(guān)閉；病房、診室的窗戶是否設(shè)置限位裝置（防止患者墜落或違規(guī)開(kāi)窗）。（二）用火用電管理電氣安全：配電箱（柜）周圍無(wú)雜物，線路無(wú)老化、私拉亂接；大功率設(shè)備（如CT、MRI）是否單獨(dú)回路供電，使用后及時(shí)斷電。易燃易爆品：檢驗(yàn)科、病理科的酒精、甲醛等危險(xiǎn)品是否“雙人雙鎖”存儲(chǔ)，使用量是否與當(dāng)日需求匹配；燃?xì)夤艿溃ㄈ粲校┦欠穸ㄆ跈z測(cè)泄漏。四、后勤與設(shè)備安全模塊（一）特種設(shè)備管理電梯安全：醫(yī)用電梯（含擔(dān)架梯）是否每年年檢，轎廂內(nèi)應(yīng)急呼叫裝置是否暢通；鍋爐、壓力容器是否取得使用登記證，操作人員持證上崗。污水處理：醫(yī)療污水消毒設(shè)備是否正常運(yùn)行，余氯檢測(cè)記錄是否每日更新；污泥處置是否委托有資質(zhì)單位，轉(zhuǎn)移聯(lián)單完整。（二）水電與設(shè)施維護(hù)供水系統(tǒng)：二次供水水箱是否每季度清洗，水質(zhì)檢測(cè)報(bào)告是否合格；管道井閥門有無(wú)滲漏，標(biāo)識(shí)是否清晰。電氣設(shè)備：中央空調(diào)、制氧機(jī)等大型設(shè)備是否定期維護(hù)，維護(hù)記錄包含故障排查、部件更換等內(nèi)容；備用發(fā)電機(jī)燃油儲(chǔ)備是否滿足應(yīng)急供電需求。五、信息安全模塊（一）數(shù)據(jù)與網(wǎng)絡(luò)安全患者信息保護(hù)：電子病歷系統(tǒng)是否設(shè)置訪問(wèn)權(quán)限（醫(yī)護(hù)人員僅能查看本人權(quán)限內(nèi)的病歷）；數(shù)據(jù)備份是否每日?qǐng)?zhí)行，備份介質(zhì)（如硬盤、云端）是否異地存儲(chǔ)。網(wǎng)絡(luò)防護(hù)：醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)與互聯(lián)網(wǎng)是否物理隔離，服務(wù)器是否部署防火墻、入侵檢測(cè)系統(tǒng)；員工辦公電腦是否禁用U盤等移動(dòng)存儲(chǔ)，防止病毒傳播。（二）系統(tǒng)與設(shè)備運(yùn)維機(jī)房安全：服務(wù)器機(jī)房溫濕度、防靜電措施是否達(dá)標(biāo)；核心交換機(jī)、服務(wù)器是否配置UPS電源，斷電后續(xù)航≥30分鐘。終端管理：自助掛號(hào)機(jī)、報(bào)告打印機(jī)是否定期殺毒，操作日志是否留存，防止患者信息被惡意竊取。六、人員管理與培訓(xùn)模塊（一）人員資質(zhì)與行為資質(zhì)合規(guī)：醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)證、資格證是否在有效期內(nèi)，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)備案是否完成；后勤人員（如電梯工、鍋爐工）是否持證上崗。職業(yè)行為：是否存在“掛證”“超范圍執(zhí)業(yè)”等違規(guī)行為；醫(yī)務(wù)人員是否簽署《廉潔行醫(yī)承諾書》，有無(wú)收受回扣、紅包的投訴記錄。（二）安全培訓(xùn)與防護(hù)培訓(xùn)覆蓋：新員工入職是否接受安全培訓(xùn)（含消防、院感、信息安全），年度復(fù)訓(xùn)率是否100%；特殊崗位（如放射科、檢驗(yàn)科）是否定期開(kāi)展職業(yè)暴露防護(hù)培訓(xùn)。防護(hù)裝備：醫(yī)務(wù)人員是否按要求佩戴口罩、手套、護(hù)目鏡（高風(fēng)險(xiǎn)操作時(shí)）；后勤人員（如污水處理工）是否配備防護(hù)服、防毒面具等裝備。七、應(yīng)急管理模塊（一）預(yù)案與物資應(yīng)急預(yù)案：是否制定火災(zāi)、醫(yī)療糾紛、傳染病暴發(fā)、停電停水等專項(xiàng)預(yù)案，預(yù)案是否定期修訂并組織培訓(xùn)。應(yīng)急物資：急救箱、擔(dān)架、負(fù)壓救護(hù)車（若有）是否處于備用狀態(tài)；防疫物資（口罩、防護(hù)服、核酸檢測(cè)試劑）儲(chǔ)備量是否滿足應(yīng)急需求。（二）演練與響應(yīng)應(yīng)急演練：是否每半年開(kāi)展消防、急救演練，演練記錄包含參與人員、處置流程、改進(jìn)措施；醫(yī)療糾紛應(yīng)急小組是否在糾紛發(fā)生后及時(shí)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。醫(yī)療急救：急診科是否24小時(shí)開(kāi)放，急救團(tuán)隊(duì)（醫(yī)生、護(hù)士、司機(jī)）是否隨時(shí)待命；“綠色通道”（如心梗、腦卒中患者）是否實(shí)現(xiàn)“入院到治療≤30分鐘”的時(shí)效要求。八、檢查表使用與優(yōu)化建議1.分層實(shí)施：根據(jù)機(jī)構(gòu)規(guī)模（綜合醫(yī)院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、科室特點(diǎn)（內(nèi)科/外科/檢驗(yàn)科），對(duì)檢查表?xiàng)l目進(jìn)行“必查項(xiàng)”“選查項(xiàng)”分級(jí)，避免過(guò)度冗余。2.閉環(huán)整改：檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題需明確整改責(zé)任人、期限、措施，整改完成后進(jìn)行“回頭看”，形成“檢查-整改-復(fù)核”的閉環(huán)管理。3.動(dòng)態(tài)更新：結(jié)合最新法規(guī)（如《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消防安全管理九項(xiàng)規(guī)定》）、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（如新版《醫(yī)院感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)》），每年修訂檢查表內(nèi)容，確保與監(jiān)管要求