第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁布加綜合癥護(hù)理題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.患者出現(xiàn)布加綜合征時(shí)，最先出現(xiàn)的癥狀通常是（______）。

A.腹脹、食欲不振

B.腹痛、發(fā)熱

C.下肢水腫、尿量減少

D.呼吸困難、胸痛

2.布加綜合征患者進(jìn)行下腔靜脈濾器置入術(shù)的適應(yīng)證不包括（______）。

A.下腔靜脈血栓形成

B.下腔靜脈狹窄伴血栓

C.深靜脈血栓脫落風(fēng)險(xiǎn)高

D.患者合并嚴(yán)重心功能不全

3.護(hù)理布加綜合征患者時(shí)，以下哪項(xiàng)措施不屬于抗凝治療期間的常規(guī)監(jiān)測(cè)內(nèi)容？（______）

A.國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）

B.出血時(shí)間（BT）

C.血常規(guī)

D.心電圖

4.布加綜合征患者行經(jīng)皮肝穿刺引流術(shù)后的主要護(hù)理重點(diǎn)是（______）。

A.維持水、電解質(zhì)平衡

B.觀察穿刺點(diǎn)滲血情況

C.監(jiān)測(cè)肝功能變化

D.以上都是

5.患者因布加綜合征入院，查體發(fā)現(xiàn)肝區(qū)叩擊痛（+），提示可能存在（______）。

A.肝膿腫

B.肝包膜下血腫

C.肝硬化

D.肝靜脈血栓

6.布加綜合征患者出現(xiàn)下肢急性深靜脈血栓時(shí)，首選的治療措施是（______）。

A.下肢彈力襪

B.抗凝治療

C.下肢截肢

D.下肢靜脈切開

7.護(hù)理布加綜合征患者時(shí)，以下哪項(xiàng)飲食建議不正確？（______）

A.低鹽、高蛋白飲食

B.限制液體入量

C.少量多餐，避免飽餐

D.補(bǔ)充富含維生素的食物

8.布加綜合征患者行下腔靜脈-右心房分流術(shù)后的并發(fā)癥不包括（______）。

A.肺栓塞

B.心律失常

C.門脈高壓加重

D.下肢靜脈曲張

9.護(hù)士指導(dǎo)布加綜合征患者進(jìn)行下肢主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，錯(cuò)誤的做法是（______）。

A.避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走

B.早期進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)

C.運(yùn)動(dòng)后立即抬高下肢

D.運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)逐漸增加

10.布加綜合征患者出現(xiàn)腹水時(shí)，腹腔穿刺放液后的護(hù)理措施不包括（______）。

A.監(jiān)測(cè)生命體征

B.定期復(fù)查血常規(guī)

C.預(yù)防性使用抗生素

D.指導(dǎo)患者臥床休息

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

11.布加綜合征的病因包括（______）。

A.肝靜脈血栓形成

B.下腔靜脈腫瘤壓迫

C.門靜脈高壓

D.肝硬化

12.布加綜合征患者進(jìn)行抗凝治療時(shí)，需注意的潛在風(fēng)險(xiǎn)有（______）。

A.出血傾向

B.血小板減少

C.感染

D.血栓脫落

13.護(hù)理布加綜合征患者時(shí)，以下哪些屬于病情觀察的重點(diǎn)？（______）

A.腹脹程度

B.尿量變化

C.腿部腫脹情況

D.肝臟質(zhì)地

14.布加綜合征患者行經(jīng)皮肝穿刺引流術(shù)時(shí)，術(shù)前準(zhǔn)備包括（______）。

A.肝功能檢查

B.凝血功能評(píng)估

C.心電圖檢查

D.下肢血管超聲

15.布加綜合征患者康復(fù)期護(hù)理措施包括（______）。

A.定期復(fù)查靜脈超聲

B.保持適度運(yùn)動(dòng)

C.避免重體力勞動(dòng)

D.心理疏導(dǎo)

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

16.布加綜合征患者出現(xiàn)肝性腦病時(shí)，應(yīng)立即給予高蛋白飲食。

17.下腔靜脈濾器置入術(shù)是布加綜合征的根治性手術(shù)。

18.布加綜合征患者的腹水通常為漏出液。

19.護(hù)理布加綜合征患者時(shí)，應(yīng)避免使用熱敷緩解下肢水腫。

20.布加綜合征患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)時(shí)應(yīng)警惕感染。

21.布加綜合征患者的下肢靜脈曲張可通過穿彈力襪完全改善。

22.布加綜合征患者行分流術(shù)后，無需限制液體入量。

23.布加綜合征患者的尿量減少主要由于腎靜脈受壓。

24.護(hù)理布加綜合征患者時(shí)，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)下肢皮膚顏色及溫度。

25.布加綜合征患者的腹水蛋白含量通常低于漏出液標(biāo)準(zhǔn)。

四、填空題（共10分，每空1分）

26.布加綜合征是由于肝靜脈和（________）__系統(tǒng)阻塞導(dǎo)致的肝后型門脈高壓。

27.布加綜合征患者進(jìn)行抗凝治療時(shí)，常用藥物包括（________）__和肝素。

28.護(hù)理布加綜合征患者時(shí)，應(yīng)避免（________）__，以免加重下肢水腫。

29.布加綜合征患者行下腔靜脈-右心房分流術(shù)后，需（________）__監(jiān)測(cè)下肢靜脈回流情況。

30.布加綜合征患者的腹水主要通過（________）__和（________）__途徑形成。

五、簡(jiǎn)答題（共30分）

31.簡(jiǎn)述布加綜合征患者進(jìn)行抗凝治療的護(hù)理要點(diǎn)。（6分）

32.結(jié)合臨床案例，分析布加綜合征患者術(shù)后出現(xiàn)下肢急性深靜脈血栓的可能原因及護(hù)理措施。（8分）

33.針對(duì)布加綜合征患者，如何進(jìn)行心理護(hù)理？（7分）

34.簡(jiǎn)述布加綜合征患者進(jìn)行康復(fù)期運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)的注意事項(xiàng)。（9分）

六、案例分析題（共15分）

某患者，男，58歲，因“腹脹、尿少3天”入院。查體：腹部膨隆，肝區(qū)叩擊痛（+），雙下肢凹陷性水腫，腹水征（+）。超聲提示：肝靜脈及下腔靜脈血栓形成，肝后門脈高壓。診斷為布加綜合征。

問題：

（1）分析該患者的主要護(hù)理問題。（5分）

（2）制定該患者的護(hù)理措施（包括抗凝治療、體位管理、飲食指導(dǎo)等）。（7分）

（3）針對(duì)該患者的康復(fù)期，提出預(yù)防復(fù)發(fā)的生活建議。（3分）

參考答案及解析

參考答案

一、單選題

1.C2.D3.C4.D5.A6.B7.B8.C9.C10.C

二、多選題

11.A,B12.A,B,C13.A,B,C,D14.A,B,C,D15.A,B,C,D

三、判斷題

16.×17.×18.√19.√20.√21.×22.×23.√24.√25.√

四、填空題

26.肝靜脈和門靜脈27.華法林28.壓力性活動(dòng)29.超聲30.肝臟靜脈系統(tǒng)、淋巴系統(tǒng)

五、簡(jiǎn)答題

31.答：

①嚴(yán)格遵醫(yī)囑給藥，監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)（INR、PT等）；

②觀察出血傾向（皮膚瘀斑、牙齦出血等）；

③指導(dǎo)患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止血栓脫落；

④定期超聲監(jiān)測(cè)下肢及盆腔靜脈情況；

⑤指導(dǎo)患者識(shí)別異常癥狀（如突發(fā)胸痛、呼吸困難）并及時(shí)就醫(yī)。

32.答：

可能原因：

①分流術(shù)后血流動(dòng)力學(xué)改變，促進(jìn)血栓形成；

②抗凝不足或過度；

③下肢活動(dòng)減少，靜脈淤血。

護(hù)理措施：

①急性期臥床休息，抬高患肢；

②持續(xù)抗凝治療，監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)；

③穿彈力襪，促進(jìn)靜脈回流；

④定期超聲監(jiān)測(cè)血栓進(jìn)展；

⑤指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)，避免肌肉萎縮。

33.答：

①建立信任關(guān)系，耐心傾聽患者主訴；

②解釋疾病及治療方案，減輕焦慮情緒；

③鼓勵(lì)患者表達(dá)感受，提供心理支持；

④幫助患者樹立康復(fù)信心，避免過度擔(dān)憂；

⑤必要時(shí)請(qǐng)心理咨詢師介入。

34.答：

①運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度循序漸進(jìn)，避免過度勞累；

②選擇低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（如散步、太極拳）；

③避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走；

④運(yùn)動(dòng)后抬高下肢，促進(jìn)靜脈回流；

⑤定期復(fù)查超聲，監(jiān)測(cè)靜脈通暢情況；

⑥保持健康體重，避免肥胖加重靜脈負(fù)擔(dān)。

六、案例分析題

（1）主要護(hù)理問題：

①體液過多（腹水、下肢水腫）；

②潛在并發(fā)癥（血栓脫落、肝性腦病）；

③活動(dòng)無耐力；

④營(yíng)養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量）；

⑤焦慮、恐懼。

（2）護(hù)理措施：

①抗凝治療：遵醫(yī)囑使用華法林，監(jiān)測(cè)INR（目標(biāo)2.0-3.0）；

②體位管理：半臥位，雙腿下垂，減輕腹水壓迫；

③飲食指導(dǎo)：低鹽、高蛋白（如雞蛋、魚肉），限制液體入量（每日1000-1500ml）；

④下肢護(hù)理：穿彈力襪，每日踝泵運(yùn)動(dòng)3次，每次10分鐘；

⑤心理護(hù)理：傾聽并安撫情緒，講解疾病知識(shí)；

⑥監(jiān)測(cè)：定期超聲、肝功能、尿量。

（3）康復(fù)期建議：

①避免久坐久站，定期活動(dòng)；

②保持低鹽飲食，控制體重；

③定期復(fù)查超聲，監(jiān)測(cè)靜脈情況；

④避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)；

⑤保持樂觀心態(tài)，遵醫(yī)囑服藥。

解析

一、單選題

1.C解析：布加綜合征早期主要表現(xiàn)為下肢水腫和尿量減少，因肝靜脈受壓導(dǎo)致腎血流量下降。A、B選項(xiàng)為非特異性癥狀，D選項(xiàng)為肺栓塞表現(xiàn)。

2.D解析：嚴(yán)重心功能不全者行分流術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，屬于手術(shù)禁忌證。其他選項(xiàng)均為適應(yīng)證。

3.C解析：血常規(guī)主要用于監(jiān)測(cè)感染或溶血，抗凝期間重點(diǎn)監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)。

4.D解析：引流術(shù)后需綜合管理水、電解質(zhì)及穿刺點(diǎn)情況。

5.A解析：肝區(qū)叩擊痛提示肝臟炎癥或包膜下出血。

6.B解析：抗凝是DVT首選治療。

7.B解析：腹水患者需限制液體入量，防止加重心衰。

8.C解析：分流術(shù)后可能加重門脈高壓。

9.C解析：運(yùn)動(dòng)后抬高下肢可促進(jìn)回流，而非立即。

10.C解析：放液后無需常規(guī)使用抗生素。

二、多選題

11.A,B解析：病因包括血栓和壓迫，C、D為并發(fā)癥。

12.A,B,C解析：抗凝風(fēng)險(xiǎn)包括出血、感染、血小板減少。

13.A,B,C,D解析：需全面監(jiān)測(cè)腹部、泌尿、下肢及肝臟狀況。

14.A,B,C,D解析：術(shù)前需評(píng)估多方面指標(biāo)。

15.A,B,C,D解析：康復(fù)期需綜合管理。

三、判斷題

16.×解析：肝性腦病時(shí)需限制蛋白攝入。

17.×解析：分流術(shù)為姑息性治療。

18.√解析：腹水為漏出液。

19.√解析：熱敷可能加重血栓。

20.√解析：發(fā)熱需警惕感染。

21.×解析：彈力襪可緩解但不能根治。

22.×解析：分流術(shù)后需限制液體。

23.√解析：腎靜脈受壓導(dǎo)致尿少。

24.√解析：需監(jiān)測(cè)靜脈曲張進(jìn)展。

25.√解析：漏出液蛋白含量低。

四、填空題

26.門靜脈27.華法林28.壓力性活動(dòng)29.超聲30.肝臟靜脈系統(tǒng)、淋巴系統(tǒng)

五、簡(jiǎn)答題

31.解析：

-遵醫(yī)囑給藥：強(qiáng)調(diào)華法林需穩(wěn)定劑量，避免藥物相互作用；

-出血監(jiān)測(cè)：凝血指標(biāo)異常需及時(shí)調(diào)整藥物；

-血栓預(yù)防：避免久坐，穿戴彈力襪；

-超聲監(jiān)測(cè)：定期評(píng)估靜脈通暢情況。

32.解析：

-原因分析需結(jié)合術(shù)后病理生理變化，如血流動(dòng)力學(xué)紊亂；

-護(hù)理措施需個(gè)體化，如運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度需根據(jù)患者耐受度調(diào)整。

33.解析：

-心理護(hù)理需結(jié)合患者文化背景，避免機(jī)械說