2025年保險知識題庫及答案一、單項(xiàng)選擇題1.根據(jù)2025年最新《保險法》修訂內(nèi)容，投保人因重大過失未履行如實(shí)告知義務(wù)，對保險事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故（）。A.不承擔(dān)賠償或給付保險金責(zé)任，并不退還保費(fèi)B.不承擔(dān)賠償或給付保險金責(zé)任，但應(yīng)當(dāng)退還保費(fèi)C.承擔(dān)部分賠償責(zé)任，退還部分保費(fèi)D.承擔(dān)全部賠償責(zé)任，不退保費(fèi)答案：B2.2025年某消費(fèi)者投保了一款新型“惠民?！碑a(chǎn)品，保費(fèi)89元/年，保額200萬元，但合同約定“特定既往癥不賠付”。若被保險人投保前已確診糖尿病，投保后因糖尿病并發(fā)癥住院，保險公司應(yīng)（）。A.全額賠付B.部分賠付C.不賠付D.協(xié)商賠付答案：C3.小李為其新能源汽車投保車損險，2025年車險綜合改革后，以下哪項(xiàng)不屬于車損險主險責(zé)任范圍？（）A.電池起火導(dǎo)致的車輛損失B.暴雨造成的電機(jī)進(jìn)水損壞C.因第三方碰撞導(dǎo)致的充電樁損壞D.地震引發(fā)的車身損毀答案：C4.某終身壽險合同約定“若被保險人在投保后2年內(nèi)自殺，保險人不承擔(dān)給付責(zé)任”，該條款依據(jù)的是（）。A.最大誠信原則B.保險利益原則C.損失補(bǔ)償原則D.近因原則答案：A5.2025年某長期護(hù)理保險產(chǎn)品引入“失能等級評估”機(jī)制，評估標(biāo)準(zhǔn)以（）為核心依據(jù)。A.被保險人年齡B.日常生活活動能力（ADL）C.職業(yè)類型D.既往病史答案：B6.小王投保了一份保額50萬元的定期壽險，受益人為其妻子。若小王與妻子離婚后未變更受益人，隨后小王身故，保險金應(yīng)（）。A.歸前妻所有B.作為小王遺產(chǎn)處理C.由現(xiàn)任配偶與前妻平分D.由保險公司收回答案：A7.2025年某互聯(lián)網(wǎng)保險平臺銷售的“百萬醫(yī)療險”明確標(biāo)注“保證續(xù)保20年”，根據(jù)監(jiān)管要求，該產(chǎn)品條款中必須包含（）。A.保費(fèi)可隨市場調(diào)整的說明B.保險公司單方停售權(quán)C.等待期縮短至15天D.免賠額逐年遞減規(guī)則答案：A8.張女士為5歲女兒投保教育金保險，繳費(fèi)期10年，約定女兒18歲時可領(lǐng)取大學(xué)教育金。該保險屬于（）。A.終身壽險B.年金保險C.健康保險D.意外傷害保險答案：B9.某企業(yè)為員工投保團(tuán)體意外險，保險期間內(nèi)員工因工外出發(fā)生交通事故身故，經(jīng)認(rèn)定為工傷。此時，員工家屬可（）。A.僅獲得工傷保險賠付B.僅獲得團(tuán)體意外險賠付C.同時獲得工傷保險與團(tuán)體意外險賠付D.由保險公司與工傷保險機(jī)構(gòu)協(xié)商賠付答案：C10.2025年實(shí)施的《保險銷售行為管理辦法》規(guī)定，保險銷售人員在推薦分紅型保險時，必須向投保人明確說明（）。A.過往5年最高分紅率B.分紅的不確定性C.保底收益率可達(dá)3.5%D.同類產(chǎn)品市場占有率答案：B二、判斷題1.財產(chǎn)保險中，保險利益必須在投保時和保險事故發(fā)生時同時存在。（）答案：×（財產(chǎn)險只需事故發(fā)生時存在保險利益）2.健康保險中的“等待期”僅適用于首次投保，續(xù)保通常無等待期。（）答案：√3.車險“代位求償”是指被保險人向責(zé)任方索賠未果時，可要求己方保險公司先行賠付，再由保險公司向責(zé)任方追償。（）答案：√4.人身保險合同的“現(xiàn)金價值”屬于被保險人財產(chǎn)，投保人無權(quán)單方面申請退保取現(xiàn)。（）答案：×（現(xiàn)金價值屬于投保人權(quán)益，投保人可退保取現(xiàn)）5.2025年起，所有互聯(lián)網(wǎng)保險產(chǎn)品必須通過保險公司自營平臺銷售，第三方平臺僅提供信息展示。（）答案：√（根據(jù)《互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務(wù)監(jiān)管辦法》修訂內(nèi)容）6.被保險人變更受益人時，無需經(jīng)原受益人同意，但需書面通知保險人。（）答案：√7.重復(fù)保險的投保人應(yīng)當(dāng)將重復(fù)保險的有關(guān)情況通知各保險人，否則保險人有權(quán)拒賠。（）答案：√8.長期護(hù)理保險的保障范圍包括醫(yī)療護(hù)理、生活照料和康復(fù)護(hù)理費(fèi)用。（）答案：√9.保險經(jīng)紀(jì)人是基于投保人的利益，為投保人與保險人訂立保險合同提供中介服務(wù)，并依法收取傭金的機(jī)構(gòu)。（）答案：√10.若保險事故由多個近因?qū)е拢渲嘘P(guān)鍵近因?qū)儆诒ｋU責(zé)任，則保險人應(yīng)承擔(dān)賠付責(zé)任。（）答案：√三、簡答題1.簡述人身保險與財產(chǎn)保險的主要區(qū)別。答案：①保險標(biāo)的不同：人身險以人的壽命和身體為標(biāo)的，財產(chǎn)險以財產(chǎn)及其有關(guān)利益為標(biāo)的；②保險期限不同：人身險多為長期（如終身、幾十年），財產(chǎn)險多為短期（1年及以下）；③補(bǔ)償原則適用不同：人身險適用給付原則（保額固定），財產(chǎn)險適用補(bǔ)償原則（不超過實(shí)際損失）；④保險利益時間要求不同：人身險需投保時存在，財產(chǎn)險需事故發(fā)生時存在。2.2025年健康險市場中，“惠民保”與“百萬醫(yī)療險”的核心差異是什么？答案：①參保門檻：惠民保通常不限年齡、職業(yè)、健康狀況（部分有既往癥限制），百萬醫(yī)療險需健康告知；②保費(fèi)水平：惠民保保費(fèi)更低（約50-150元/年），百萬醫(yī)療險保費(fèi)隨年齡增長顯著提高；③保障范圍：惠民保側(cè)重醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用補(bǔ)充，百萬醫(yī)療險覆蓋目錄外高額費(fèi)用；④免賠額：惠民保免賠額較高（1.5-2萬元），百萬醫(yī)療險免賠額多為1萬元；⑤續(xù)保穩(wěn)定性：惠民保多為1年期不保證續(xù)保，百萬醫(yī)療險可保證續(xù)保20年。3.解釋車險“全損”的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)及賠付方式。答案：認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：車輛修復(fù)費(fèi)用（含施救費(fèi)）超過事故發(fā)生時車輛實(shí)際價值的80%（2025年行業(yè)調(diào)整后標(biāo)準(zhǔn)）。賠付方式：保險人按事故發(fā)生時車輛實(shí)際價值（新車購置價×（1-使用月數(shù)×月折舊率））扣除殘值后賠付；若投保人選擇“全損置換”附加險，可按新車購置價賠付（需補(bǔ)足差價）。4.保險合同“中止”與“終止”的區(qū)別是什么？答案：中止：因投保人未按期繳費(fèi)導(dǎo)致合同效力暫時停止（寬限期60天后進(jìn)入中止期，通常2年），中止期內(nèi)發(fā)生保險事故不賠付，但投保人可申請復(fù)效（需補(bǔ)費(fèi)+健康告知）；終止：合同因期滿、履行完畢、解除等原因徹底失效，終止后無法恢復(fù)效力。5.2025年個人養(yǎng)老金保險的政策優(yōu)勢有哪些？答案：①稅收優(yōu)惠：繳費(fèi)階段每年最高1.2萬元可稅前扣除，投資收益暫不征稅，領(lǐng)取時按3%低稅率繳納個稅；②長期儲蓄：強(qiáng)制鎖定至退休（特殊情況可提前領(lǐng)?。苊赓Y金挪用；③穩(wěn)健增值：由保險公司提供保底收益+浮動收益的組合，風(fēng)險較低；④領(lǐng)取靈活：可選擇終身領(lǐng)取、固定期限領(lǐng)取或一次性領(lǐng)?。ú糠之a(chǎn)品）。四、案例分析題案例1：2025年3月，車主林某為其燃油車投保車損險（保額15萬元）、第三者責(zé)任險（保額200萬元）及不計免賠險。5月，林某駕駛車輛與騎電動車的王某發(fā)生碰撞，經(jīng)交警認(rèn)定林某全責(zé)，王某受傷住院（醫(yī)療費(fèi)8萬元），電動車損毀（評估價3000元），林某車輛維修費(fèi)用2萬元。已知王某醫(yī)療費(fèi)中含非醫(yī)保用藥1.5萬元，林某車損險保單約定“醫(yī)保外用藥不予賠付”。問題：保險公司應(yīng)如何賠付？答案：①第三者責(zé)任險賠付：王某醫(yī)療費(fèi)8萬元中，非醫(yī)保用藥1.5萬元根據(jù)條款不賠付，剩余6.5萬元由第三者責(zé)任險賠付；電動車損失3000元屬于財產(chǎn)損失，全額賠付。合計6.5萬+0.3萬=6.8萬元。②車損險賠付：林某車輛維修費(fèi)用2萬元，因投保不計免賠險，全額賠付。綜上，保險公司共賠付6.8萬+2萬=8.8萬元。案例2：2024年12月，45歲的陳女士投保某“重疾險+醫(yī)療險”組合，健康告知中未提及2023年曾因“甲狀腺結(jié)節(jié)（3級）”就醫(yī)（病歷有記錄）。2025年8月，陳女士確診甲狀腺癌（屬于重疾險保障范圍），向保險公司申請理賠。問題：保險公司是否應(yīng)賠付？請結(jié)合《保險法》“不可抗辯條款”分析。答案：根據(jù)2025年《保險法》第十六條，投保人故意或因重大過失未履行如實(shí)告知義務(wù)，保險人有權(quán)解除合同，但自合同成立之日起超過2年的不得解除（不可抗辯條款）。本案中，陳女士投保時間為2024年12月，確診時間為2025年8月，未滿2年。且甲狀腺結(jié)節(jié)3級屬于影響核保的重要事實(shí)（可能提高保費(fèi)或拒保），陳女士未如實(shí)告知構(gòu)成重大過失。因此，保險公司有權(quán)解除合同，不承擔(dān)重疾險賠付責(zé)任；醫(yī)療險部分，因同一未告知事項(xiàng)導(dǎo)致的疾病，同樣不賠付。案例3：2020年，李某為母親投?！敖K身壽險”，保額100萬元，受益人約定為“配偶張某”（李某父親）。2023年李某父親去世，2025年李某母親身故，李某與繼母（父親再婚后配偶）就保險金歸