內(nèi)科護(hù)理試題及答案解析(護(hù)理三基)一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）穩(wěn)定期患者進(jìn)行長期家庭氧療時，正確的氧流量和濃度是A.12L/min，25%29%B.34L/min，30%35%C.56L/min，35%40%D.68L/min，40%45%答案：A解析：COPD患者因長期高碳酸血癥，呼吸中樞對CO?的敏感性降低，主要依賴低氧血癥刺激外周化學(xué)感受器維持呼吸。若給予高流量高濃度吸氧（＞3L/min或＞35%），會消除低氧對呼吸的驅(qū)動作用，導(dǎo)致呼吸抑制，加重CO?潴留。因此穩(wěn)定期家庭氧療應(yīng)采用低流量（12L/min）、低濃度（25%29%）持續(xù)吸氧，每日≥15小時。2.洋地黃中毒最常見的心律失常類型是A.竇性心動過緩B.室性期前收縮二聯(lián)律C.陣發(fā)性室上性心動過速D.房室傳導(dǎo)阻滯答案：B解析：洋地黃類藥物治療窗窄，易發(fā)生中毒。中毒時心臟表現(xiàn)以心律失常最常見，其中室性期前收縮（尤其二聯(lián)律）是最典型的表現(xiàn)，占洋地黃中毒心律失常的50%60%。其他如房室傳導(dǎo)阻滯、非陣發(fā)性交界性心動過速等也較常見，但室早二聯(lián)律特異性更高。3.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變答案：A解析：消化性潰瘍四大并發(fā)癥中，出血發(fā)生率最高（約15%25%），其中十二指腸潰瘍比胃潰瘍更易并發(fā)出血。穿孔發(fā)生率約2%7%，幽門梗阻約2%4%，癌變多見于胃潰瘍（＜1%）。因此最常見的是出血。4.糖尿病患者使用胰島素治療時，最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是A.低血糖反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.注射部位脂肪萎縮D.胰島素抵抗答案：A解析：胰島素治療的不良反應(yīng)包括低血糖（最嚴(yán)重，可致昏迷、死亡）、過敏反應(yīng)（皮疹、瘙癢）、注射部位脂肪萎縮或增生、胰島素抵抗（需增加劑量）。其中低血糖若未及時處理可能導(dǎo)致不可逆腦損傷，是最危險的并發(fā)癥。5.急性白血病患者化療期間出現(xiàn)肛周感染，最主要的護(hù)理措施是A.局部涂抹抗生素軟膏B.每日用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴C.增加高蛋白飲食D.輸注血小板答案：B解析：化療患者因骨髓抑制導(dǎo)致中性粒細(xì)胞減少，免疫功能低下，肛周是細(xì)菌易定植部位。1:5000高錳酸鉀溶液為強氧化劑，具有殺菌、收斂作用，每日23次坐?。看?520分鐘）可有效預(yù)防和控制局部感染。局部涂藥需在坐浴后進(jìn)行，屬于輔助措施；增加營養(yǎng)是基礎(chǔ)支持；輸注血小板用于血小板減少引起的出血，與感染無關(guān)。6.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)皮膚瘙癢的主要原因是A.尿素霜沉積刺激皮膚B.低鈣血癥C.高磷血癥D.貧血導(dǎo)致皮膚干燥答案：C解析：慢性腎衰患者腎小球濾過率下降，磷排泄減少，導(dǎo)致高磷血癥。高磷可刺激甲狀旁腺分泌甲狀旁腺激素（PTH），引起繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，PTH升高會導(dǎo)致皮膚鈣磷沉積，刺激神經(jīng)末梢引發(fā)瘙癢。同時，尿素霜沉積（皮膚排出尿素增多）也是原因之一，但高磷血癥是更主要的病理機制。7.肺炎鏈球菌肺炎患者咳鐵銹色痰的機制是A.紅細(xì)胞破壞后釋放含鐵血黃素B.白細(xì)胞吞噬病原體后死亡C.肺泡內(nèi)漿液滲出D.支氣管黏膜充血水腫答案：A解析：肺炎鏈球菌肺炎時，肺泡內(nèi)紅細(xì)胞被破壞，血紅蛋白分解為含鐵血黃素，與痰液混合后形成鐵銹色痰，是典型體征。白細(xì)胞吞噬病原體后死亡形成膿細(xì)胞，與黃色痰相關(guān)；漿液滲出表現(xiàn)為白色泡沫痰；黏膜充血水腫導(dǎo)致痰中帶血。8.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐答案：B解析：禁食可減少食物刺激胃酸分泌，胃酸進(jìn)入十二指腸后刺激促胰液素和縮膽囊素分泌，進(jìn)而促進(jìn)胰液分泌。胃腸減壓可吸出胃內(nèi)容物，降低胃內(nèi)壓，減少胃液進(jìn)入十二指腸，從而減少胰液分泌。因此核心目的是減少胰液分泌，減輕胰腺自身消化。9.高血壓患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識模糊，血壓230/130mmHg，最可能的診斷是A.惡性高血壓B.高血壓危象C.高血壓腦病D.腦出血答案：C解析：高血壓腦病是由于血壓急劇升高（通常＞200/120mmHg）導(dǎo)致腦小動脈持續(xù)痙攣，腦血流灌注過多，引起腦水腫和顱內(nèi)壓增高。臨床表現(xiàn)為嚴(yán)重頭痛、嘔吐、意識障礙（嗜睡、昏迷）、抽搐等，與題干癥狀相符。高血壓危象以收縮壓顯著升高為主，伴心悸、多汗等交感神經(jīng)興奮表現(xiàn)；惡性高血壓指舒張壓持續(xù)＞130mmHg，伴視網(wǎng)膜滲出、視乳頭水腫；腦出血有局灶性神經(jīng)體征（如偏癱）。10.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者出現(xiàn)甲狀腺危象時，首選的治療藥物是A.甲巰咪唑B.丙硫氧嘧啶C.普萘洛爾D.碘劑答案：B解析：甲狀腺危象治療需抑制甲狀腺激素合成（首選丙硫氧嘧啶，因其可同時抑制T4轉(zhuǎn)化為T3）、抑制釋放（碘劑需在抗甲狀腺藥物后使用）、β受體阻滯劑（控制心率）、糖皮質(zhì)激素等。丙硫氧嘧啶起效快，能迅速阻斷激素合成，是首選藥物。二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的護(hù)理要點。答案：①病情監(jiān)測：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，每12小時監(jiān)測血糖、血酮、電解質(zhì)（尤其血鉀）、血氣分析；觀察意識、瞳孔、生命體征變化。②補液治療：先快后慢，先鹽后糖（血糖降至13.9mmol/L時改5%葡萄糖+胰島素），第1小時補生理鹽水10002000ml，24小時總補液量40006000ml。③胰島素治療：小劑量短效胰島素持續(xù)靜脈滴注（0.1U/kg/h），每12小時測血糖調(diào)整劑量，避免低血糖。④糾正電解質(zhì)紊亂：見尿補鉀（血鉀＜5.5mmol/L且尿量＞40ml/h時開始補鉀），總量每日46g。⑤對癥護(hù)理：昏迷患者保持呼吸道通暢，定時翻身防壓瘡；嘔吐時頭偏向一側(cè)防誤吸；高熱者物理降溫（避免酒精擦浴）。⑥心理護(hù)理：緩解患者及家屬焦慮情緒。2.列出急性左心衰竭的急救護(hù)理措施。答案：①體位：立即協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，減少回心血量。②吸氧：高流量（68L/min）鼻導(dǎo)管吸氧，濕化瓶內(nèi)加20%30%乙醇，降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力，改善通氣。③用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑快速給藥：嗎啡（35mg靜脈注射，鎮(zhèn)靜、擴張血管）；呋塞米（2040mg靜脈注射，快速利尿）；硝普鈉（避光靜脈泵入，起始劑量12.525μg/min，監(jiān)測血壓）；毛花苷丙（0.20.4mg稀釋后緩慢靜注，適用于房顫伴快速心室率者）。④病情觀察：監(jiān)測生命體征、尿量、意識狀態(tài)，記錄24小時出入量，觀察咳嗽、咳痰情況（是否咳粉紅色泡沫痰）。⑤其他：準(zhǔn)備搶救物品（除顫儀、氣管插管包），安撫患者情緒，避免用力。3.簡述肺結(jié)核患者的呼吸道隔離措施。答案：①病室管理：單人房間（或同病種集中安置），通風(fēng)良好（每日3次，每次30分鐘），空氣用紫外線消毒（每日2次，每次1小時）。②患者防護(hù)：咳嗽、打噴嚏時用雙層紙巾捂住口鼻，紙巾焚燒處理；不隨地吐痰，痰液吐入含1%含氯消毒液的加蓋容器中（浸泡2小時后倒掉）；外出佩戴醫(yī)用外科口罩。③醫(yī)護(hù)人員防護(hù)：接觸患者時戴醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）、手套，穿隔離衣；操作可能產(chǎn)生氣溶膠時（如吸痰）加護(hù)目鏡。④物品消毒：患者餐具煮沸消毒（1530分鐘），被服陽光下暴曬6小時，聽診器、血壓計用75%乙醇擦拭。4.肝硬化腹水患者的飲食護(hù)理原則有哪些？答案：①高熱量：每日3035kcal/kg（約20002500kcal），以碳水化合物為主（占50%60%）。②優(yōu)質(zhì)蛋白：肝功能代償期可給1.01.5g/kg/d（以魚、蛋、乳、瘦肉為主）；失代償期或肝性腦病前驅(qū)期限制蛋白（＜0.5g/kg/d），病情好轉(zhuǎn)后逐漸增加。③低鹽或無鹽：腹水時氯化鈉＜2g/d，嚴(yán)重水腫時＜1g/d，禁用腌制食品（如咸菜、醬菜）。④高維生素：多吃新鮮蔬菜（如菠菜、西蘭花）、水果（如蘋果、香蕉），避免粗硬、刺激性食物（如堅果、辣椒）。⑤限制水?dāng)z入：血鈉＜125mmol/L時，每日進(jìn)水＜1000ml（包括飲食中水分）；血鈉正常時不嚴(yán)格限水（約1500ml/d）。5.簡述急性腎盂腎炎患者的健康指導(dǎo)內(nèi)容。答案：①疾病知識：告知患者本病為細(xì)菌感染（以大腸埃希菌最常見），規(guī)范治療可治愈，避免自行停藥（療程通常1014天）。②個人衛(wèi)生：女性注意會陰部清潔（從前向后擦拭），勤換內(nèi)褲；性生活后立即排尿并清洗外陰；月經(jīng)期、妊娠期增加清洗次數(shù)。③生活方式：多飲水（每日＞2000ml），勤排尿（每23小時排尿1次），避免憋尿；避免勞累、受涼，增強體質(zhì)（如適度鍛煉）。④用藥指導(dǎo)：遵醫(yī)囑服用抗生素（如左氧氟沙星、頭孢呋辛），觀察藥物不良反應(yīng)（如胃腸道不適、皮疹）；治療后2周、6周復(fù)查尿常規(guī)和尿培養(yǎng)，確認(rèn)治愈。⑤不適隨診：出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、腰痛、發(fā)熱等癥狀及時就診。三、案例分析題（每題20分，共40分）案例1：患者男性，68歲，有COPD病史10年，2天前受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重（咳黃色膿痰），氣促明顯，夜間不能平臥。查體：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP135/85mmHg，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺可聞及散在濕啰音及哮鳴音。動脈血氣分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg，HCO??30mmol/L。問題：（1）該患者的血氣分析結(jié)果提示何種類型的酸堿失衡？依據(jù)是什么？（5分）（2）列出主要的護(hù)理問題（至少4個）。（8分）（3）針對氣促癥狀，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（7分）答案：（1）提示Ⅱ型呼吸衰竭合并呼吸性酸中毒。依據(jù)：PaO?＜60mmHg（正常80100mmHg），PaCO?＞50mmHg（正常3545mmHg），符合Ⅱ型呼吸衰竭診斷；pH7.32＜7.35（正常7.357.45），PaCO?升高（68mmHg），HCO??代償性升高（30mmol/L，正常2227mmol/L），符合失代償性呼吸性酸中毒（因HCO??升高未完全代償PaCO?升高導(dǎo)致pH下降）。（2）主要護(hù)理問題：①氣體交換受損與肺泡通氣不足、通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)；②清理呼吸道無效與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)；③體溫過高與肺部感染有關(guān)；④活動無耐力與缺氧、二氧化碳潴留有關(guān)；⑤潛在并發(fā)癥：肺性腦病、右心衰竭。（3）氣促護(hù)理措施：①體位：取半臥位或端坐位，增加膈肌活動度，減少回心血量。②氧療：持續(xù)低流量（12L/min）、低濃度（25%29%）吸氧，避免高濃度吸氧抑制呼吸。③呼吸訓(xùn)練：指導(dǎo)縮唇呼吸（用鼻吸氣，口呼氣，呼氣時口唇縮成吹哨狀，持續(xù)46秒）和腹式呼吸（一手放腹部，吸氣時腹部隆起，呼氣時腹部下陷，頻率810次/分），改善呼吸效率。④促進(jìn)排痰：遵醫(yī)囑霧化吸入（生理鹽水+氨溴索）稀釋痰液；叩背（從下向上、由外向內(nèi)）協(xié)助排痰；必要時吸痰（注意無菌操作）。⑤用藥護(hù)理：使用支氣管擴張劑（如沙丁胺醇?xì)忪F劑）緩解支氣管痙攣；應(yīng)用抗生素（如頭孢他啶）控制感染，觀察療效及不良反應(yīng)。⑥病情觀察：監(jiān)測呼吸頻率、深度、節(jié)律，聽診肺部呼吸音變化，每2小時評估氣促程度（可用Borg量表評分）。案例2：患者女性，52歲，因“多飲、多食、多尿伴體重下降3月，惡心、嘔吐2天”入院。既往無糖尿病史。查體：T36.8℃，P112次/分，R24次/分（深大呼吸），BP90/60mmHg，意識模糊，皮膚干燥彈性差。實驗室檢查：隨機血糖32.6mmol/L，血酮5.8mmol/L（正常＜0.6mmol/L），血鈉130mmol/L，血鉀3.2mmol/L，血氣分析：pH7.25，HCO??12mmol/L。問題：（1）該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（6分）（2）列出首要的護(hù)理措施。（8分）（3）簡述出院前的健康指導(dǎo)重點。（6分）答案：（1）醫(yī)療診斷：糖尿病酮癥酸中毒（DKA）。診斷依據(jù)：①癥狀：多飲、多食、多尿、體重下降（典型“三多一少”），惡心、嘔吐（DKA常見胃腸道癥狀）；②體征：深大呼吸（Kussmaul呼吸，代償性排出CO?），血壓降低（90/60mmHg，血容量不足），意識模糊（酮癥酸中毒導(dǎo)致中樞抑制）；③實驗室檢查：隨機血糖＞13.9mmol/L（32.6mmol/L），血酮顯著升高（5.8mmol/L），血氣分析提示代謝性酸中毒（pH7.25＜7.35，HCO??12mmol/L＜22mmol/L）。（2）首要護(hù)理措施：①快速補液：建立2條靜脈通路，一條用于補液（先生理鹽水，第1小時輸入10002000ml，隨后根據(jù)血壓、心率、尿量調(diào)整速度），另一條用于胰島素輸注（小劑量短效胰島素0.1U/kg/h持續(xù)靜滴）。②糾正電解質(zhì)紊亂：監(jiān)測血鉀（3.2mmol/L為低鉀），待尿量＞40ml/h時開始補鉀（每500ml液體加10%氯化鉀1015ml），維持血鉀在45mmol/L。③病情監(jiān)測：每1小時測血糖、血酮、電解質(zhì)，每2小時復(fù)查血氣分析；監(jiān)測生命體征（尤其呼吸頻率、深度）、意識狀態(tài)（GCS評分）、尿量（留置導(dǎo)尿，每小時記錄尿量）。④保持呼吸道通暢：頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸；必要時吸痰，準(zhǔn)備氣管插管。（3）出院前健康指導(dǎo)重點：①飲食管理：制定糖尿病飲食計劃（總熱量根據(jù)理想體重計算，碳水化合物占50%60%，蛋白質(zhì)15%20%，脂肪20%30