常見新生兒疾病之新生兒低血糖癥診治要點2026為有效幫助基層醫(yī)護工作者及時識別新生兒低血糖癥，盡快給予有效治療，從而減少低血糖腦病的發(fā)生，中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會新生兒學(xué)組牽頭，組織專家整合新生兒低血糖癥臨床研究進(jìn)展，通過充分討論，制定了《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)常見新生兒疾病診療專家共識：新生兒低血糖癥（2025年）》，針對基層醫(yī)護人員對于新生兒低血糖癥的9個常見臨床問題，形成了14條推薦意見。臨床問題1：什么情況下需要對新生兒進(jìn)行血糖監(jiān)測？推薦意見1：對存在發(fā)生低血糖癥高危因素的新生兒均應(yīng)進(jìn)行血糖監(jiān)測，其高危因素包含母親因素和新生兒因素（1B）。推薦說明：新生兒低血糖癥的高危因素包含母親因素和新生兒因素。其中母親高危因素包括：妊娠糖尿病、子癇前期、妊娠高血壓、有巨大兒分娩史、分娩期注射葡萄糖、孕母吸毒、家族性代謝性疾病，以及孕期使用β受體阻滯劑、地塞米松、磺脲類降糖藥、抗抑郁藥、特布他林、宮縮抑制劑；新生兒高危因素包括：早產(chǎn)兒、過期產(chǎn)兒、巨大兒、宮內(nèi)生長發(fā)育遲緩、小于胎齡兒或大于胎齡兒、出生窒息或低體溫、紅細(xì)胞增多癥、敗血癥、呼吸窘迫綜合征、先天性心臟病、喂養(yǎng)不足、溶血性貧血、體重相差10%的雙胎、懷疑先天性遺傳代謝病或內(nèi)分泌疾病。臨床問題2：如何診斷新生兒低血糖癥？推薦意見2：新生兒血漿葡萄糖水平低于2.6mmol/L即為低血糖癥（1B）。臨床問題3：新生兒低血糖癥有哪些臨床表現(xiàn)？推薦意見3：癥狀性低血糖可有多種臨床表現(xiàn)，但缺乏特異性（GPS）。推薦說明：無癥狀性新生兒低血糖的發(fā)生率是癥狀性低血糖的10~20倍，通常沒有臨床表現(xiàn)，一般通過對高危新生兒的血糖監(jiān)測發(fā)現(xiàn)，不同個體在相同血糖值時的臨床表現(xiàn)存在差異。臨床問題4：如何對低血糖癥高危兒進(jìn)行血糖監(jiān)測？推薦意見4：對存在低血糖癥風(fēng)險的新生兒，應(yīng)在生后2h內(nèi)進(jìn)行首次血糖檢測。生后48h內(nèi)，每3~6h檢測喂養(yǎng)前血糖，其后根據(jù)病情調(diào)整監(jiān)測頻次（2B）。推薦意見5：使用床旁血糖儀進(jìn)行末梢血即時血糖監(jiān)測，但在進(jìn)行新生兒低血糖癥診斷時，采用血漿葡萄糖檢測值作為診斷的金標(biāo)準(zhǔn)（2B）。臨床問題5：母嬰同室的高危兒發(fā)生低血糖癥如何處理？推薦意見6：首次檢測血糖<2.0mmol/L，無論是否伴有低血糖癥狀，或血糖<2.6mmol/L且伴有低血糖癥狀，均需要收住新生兒病房（1A）。推薦意見7：首次血糖檢測在2.0~2.6mmol/L之間給予加強喂養(yǎng)，喂養(yǎng)后30min復(fù)測血糖，如小于2.2mmol/L，必須靜脈輸注葡萄糖并收住新生兒病房；如復(fù)測血糖在2.2~2.6mmol/L之間，繼續(xù)加強喂養(yǎng)，30min后再次檢測，如血糖<2.6mmol/L，則收入新生兒病房（1B）。臨床問題6：新生兒病房發(fā)生低血糖癥如何治療？推薦意見8：血糖<2.2mmol/L或血糖<2.6mmol/L伴低血糖癥狀時，立即進(jìn)行血漿葡萄糖檢測，同時靜脈推注10%葡萄糖2mL/kg（推注速度為1mL/min），其后維持葡萄糖液輸注速度為5~8mg/（kg·min）（1B）。推薦意見9：血糖為2.2~2.6mmol/L不伴有低血糖癥狀時，如無喂養(yǎng)禁忌證，在檢測血漿葡萄糖的同時加強喂養(yǎng)，若有喂養(yǎng)禁忌證，則維持葡萄糖液輸注速度為5~8mg/（kg·min）（1B）。推薦意見10：臨床干預(yù)治療30min后檢測末梢血糖，如未達(dá)到正常血糖值，每次提高糖速1~2mg/（kg·min）；外周靜脈能耐受的糖濃度為12.5%。當(dāng)糖速達(dá)8~10mg/（kg·min），需考慮中心靜脈置管或轉(zhuǎn)上級醫(yī)院診治（1C）。臨床問題7：新生兒低血糖腦損傷的診斷依據(jù)有哪些？推薦意見11：有發(fā)生低血糖癥高危因素，伴有嚴(yán)重性、持續(xù)性或癥狀性低血糖，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，并存在頭顱影像學(xué)或腦功能檢查異常，需考慮低血糖腦損傷，但需除外缺氧缺血、先天性遺傳代謝病、細(xì)菌或病毒感染及先天性腦發(fā)育畸形等病因?qū)е碌哪X損害（1C）。臨床問題8：哪些情況下低血糖癥的新生兒需要轉(zhuǎn)診？推薦意見12：在給予規(guī)范治療后，低血糖癥難以糾正或穩(wěn)定，或出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)障礙的臨床表現(xiàn)，以及病因不明或合并其他臨床異常表現(xiàn)者，應(yīng)盡快轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療機構(gòu)（GPS）。臨床問題9：高危兒低血糖癥的預(yù)防措施有哪些？推薦意見13：生后及時擦干、保暖，延遲首次洗澡時間至生后24h后，使體溫維持在36.5~37.5℃之間（1B）。推薦意見14：生后早期母嬰皮膚接觸、早吸吮、生后30~60min首次喂養(yǎng)，母乳不足時可給予捐贈乳或配方奶，生后24h內(nèi)喂養(yǎng)間隔≤3h，提倡母嬰同室（1B）。點擊閱讀原文：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)常見新生兒疾病診療專家共識：新生兒低血糖癥（2025年）參考文獻(xiàn)：1