自考本科護(hù)理2025年外科學(xué)專項訓(xùn)練試卷（含答案）考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項選擇題（每題1分，共20分。下列每題選項中，只有一項是符合題目要求的。）1.外科感染中最常見的病原菌是？A.真菌B.立克次體C.鏈球菌D.病毒2.開放性損傷后，為預(yù)防破傷風(fēng)，通常需要注射哪種疫苗？A.乙肝疫苗B.傷寒疫苗C.破傷風(fēng)類毒素D.流感疫苗3.關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）手術(shù)準(zhǔn)備，下列哪項是錯誤的做法？A.穩(wěn)定情緒，減少精神緊張B.使用碘劑使甲狀腺縮小變硬C.術(shù)前禁用阿托品D.評估心血管系統(tǒng)功能4.胃癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是？A.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.血行轉(zhuǎn)移C.腹腔種植轉(zhuǎn)移D.直接蔓延5.腹外疝中最常見的是？A.腹股溝疝B.股疝C.臍疝D(zhuǎn).腹壁疝6.門靜脈高壓癥導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張的主要原因是？A.肝臟合成白蛋白減少B.脾臟腫大壓迫門靜脈C.門靜脈壓力升高，導(dǎo)致側(cè)支循環(huán)建立D.肝細(xì)胞性黃疸7.腎臟最容易發(fā)生栓塞的靜脈是？A.腎動脈B.腎靜脈C.輸尿管D.腎盂8.胸外科手術(shù)前后，為預(yù)防肺不張，最重要的措施是？A.保持呼吸道通暢，鼓勵深呼吸和有效咳嗽B.輸液支持C.使用止痛泵D.限制活動9.肺癌最常見的病理類型是？A.小細(xì)胞肺癌B.大細(xì)胞肺癌C.腺癌D.鱗狀細(xì)胞癌10.膀胱癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是？A.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.血行轉(zhuǎn)移C.膀胱壁浸潤D.腹腔種植11.急性化膿性膽囊炎的典型體征是？A.肝濁音界擴(kuò)大B.墨菲氏征陽性C.腹部平軟，無壓痛D.腸鳴音亢進(jìn)12.關(guān)于腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)，下列哪項敘述是錯誤的？A.疝修補(bǔ)術(shù)是治療腹股溝疝的根本方法B.無張力疝修補(bǔ)術(shù)使用人工材料，術(shù)后疼痛較輕，復(fù)發(fā)率較低C.嵌頓性疝未及時解除，可導(dǎo)致腸壞死D.絕大多數(shù)腹股溝疝需要緊急手術(shù)治療13.骨折臨床愈合的標(biāo)準(zhǔn)不包括？A.局部疼痛消失B.局部無畸形，活動無異常C.X線片顯示骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂通過D.肢體完全負(fù)重14.手部嚴(yán)重感染導(dǎo)致筋膜室綜合征時，首要的治療措施是？A.大劑量抗生素應(yīng)用B.局部熱敷C.理療D.立即切開減壓15.關(guān)于乳腺癌，下列哪項是錯誤的？A.乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤B.月經(jīng)初潮早、絕經(jīng)晚、未生育者是高危人群C.乳腺癌的治療以手術(shù)為主，輔以放療、化療、內(nèi)分泌治療等D.乳腺癌早期常表現(xiàn)為乳房皮膚橘皮樣變16.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的典型心電圖改變是？A.ST段抬高B.T波倒置C.Q波出現(xiàn)D.心律失常17.急腹癥病人，在未明確診斷前，以下哪項措施是禁忌的？A.禁食水B.腹部熱敷C.密切觀察病情變化D.腹部穿刺18.關(guān)于甲狀腺功能減退（甲減），下列哪項是錯誤的表現(xiàn)？A.乏力、嗜睡B.皮膚干燥、毛發(fā)脫落C.記憶力減退、反應(yīng)遲鈍D.體溫升高、心率加快19.脊柱骨折合并脊髓損傷時，最關(guān)鍵的急救處理是？A.立即進(jìn)行顱腦CT檢查B.保持傷者脊柱穩(wěn)定，防止二次損傷C.立即給予高流量吸氧D.立即進(jìn)行手術(shù)治療20.燒傷面積計算中，將一手按成人手掌計算為？A.1%B.2%C.3%D.4%二、名詞解釋（每題3分，共15分。1.無菌技術(shù)2.圍手術(shù)期3.門靜脈高壓癥4.嵌頓性疝5.破傷風(fēng)三、簡答題（每題5分，共20分。1.簡述外科感染的臨床分期及其主要特征。2.簡述甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)前準(zhǔn)備的主要內(nèi)容和目的。3.簡述腹外疝的常見分類。4.簡述肋骨骨折的常見處理原則。四、論述題（每題10分，共20分。1.試述門靜脈高壓癥形成的原因及其主要臨床表現(xiàn)。2.試述乳腺癌的早期表現(xiàn)、高危因素以及主要的治療方法。五、案例分析題（共15分?；颊?，女，65歲，因“突發(fā)右側(cè)胸痛伴氣短2小時”入院。查體：體溫37.2℃，脈搏110次/分，呼吸28次/分，血壓130/80mmHg。右肺呼吸音低，語顫減弱，叩診呈濁音。心電圖提示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。實驗室檢查：心肌酶譜升高。請根據(jù)上述病例，回答以下問題：1.該患者最可能的診斷是什么？簡要說明依據(jù)。2.簡述該患者的主要護(hù)理診斷。3.針對該患者，提出至少三項主要的護(hù)理措施。試卷答案一、單項選擇題1.C2.C3.D4.A5.A6.C7.B8.A9.C10.B11.B12.D13.D14.D15.D16.C17.B18.D19.B20.A二、名詞解釋1.無菌技術(shù)：指在醫(yī)療和護(hù)理操作過程中，防止一切微生物侵入人體或污染物品的技術(shù)。2.圍手術(shù)期：指從手術(shù)前準(zhǔn)備開始，到手術(shù)后恢復(fù)結(jié)束的整個時期。3.門靜脈高壓癥：指由各種原因引起門靜脈系統(tǒng)壓力增高，從而導(dǎo)致一系列病理生理變化的臨床綜合征。4.嵌頓性疝：指疝內(nèi)容物不能回納，且嵌頓環(huán)收縮，導(dǎo)致疝內(nèi)容物血供受壓，甚至發(fā)生絞窄。5.破傷風(fēng)：是由破傷風(fēng)梭狀芽孢桿菌產(chǎn)生的毒素引起的，以肌肉陣發(fā)性強(qiáng)直性痙攣和感覺過敏為特征的急性感染性疾病。三、簡答題1.外科感染的臨床分期及其主要特征：*急性感染：起病急，病程短（通常在3周內(nèi)），以急性炎癥反應(yīng)為主。*慢性感染：起病緩慢，病程長（超過3周），可有急性發(fā)作期，易轉(zhuǎn)為慢性或遷延不愈。*轉(zhuǎn)移性感染：感染灶通過血液或淋巴液轉(zhuǎn)移至遠(yuǎn)處器官或組織，形成新的感染灶，如膿腫。2.甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)前準(zhǔn)備的主要內(nèi)容和目的：*內(nèi)容：①心理準(zhǔn)備：穩(wěn)定情緒，消除緊張。②藥物準(zhǔn)備：使用碘劑使甲狀腺縮小變硬、血流減少；普萘洛爾控制心率；必要時使用糖皮質(zhì)激素。③檢查：評估心肺功能、肝腎功能等。④其他：保證睡眠，加強(qiáng)營養(yǎng)。*目的：降低手術(shù)風(fēng)險，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，如甲狀腺危象。3.腹外疝的常見分類：*按疝發(fā)生部位：腹股溝疝、股疝、臍疝、腹壁疝等。*按疝內(nèi)容物是否進(jìn)入疝囊：易復(fù)性疝、難復(fù)性疝、嵌頓性疝、絞窄性疝。4.肋骨骨折的常見處理原則：*疼痛管理：有效控制疼痛，鼓勵深呼吸和咳嗽。*固定與制動：小夾板或繃帶固定，減少搬動。*減少并發(fā)癥：預(yù)防肺不張、墜積性肺炎、壓瘡等。*骨折愈合：保證休息，合理營養(yǎng)，必要時使用促進(jìn)骨折愈合的藥物。*手術(shù)治療：多根多處肋骨骨折或浮動肋骨，考慮手術(shù)固定。四、論述題1.門靜脈高壓癥形成的原因及其主要臨床表現(xiàn)：*原因：主要原因是肝硬化，特別是壞死后性肝硬化。肝硬化的病理基礎(chǔ)是纖維組織增生和肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生，導(dǎo)致肝內(nèi)血管阻力增加。此外，門靜脈血栓形成、先天性門靜脈畸形等也可引起。*臨床表現(xiàn)：主要分為三大類：*脾大：脾臟因門靜脈壓力增高而腫大，可伴有脾功能亢進(jìn)（白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板減少）。*門體側(cè)支循環(huán)建立與開放：門靜脈系與腔靜脈系之間形成異常通路，常見有食管胃底靜脈曲張、腹壁靜脈曲張、痔靜脈曲張等。食管胃底靜脈曲張最危險，易發(fā)生破裂大出血。*腹水：低蛋白血癥、淋巴回流障礙、腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活等因素導(dǎo)致。*其他：乏力、食欲不振、肝性腦病等。2.乳腺癌的早期表現(xiàn)、高危因素以及主要的治療方法：*早期表現(xiàn)：①乳房內(nèi)出現(xiàn)無痛性、單發(fā)的小腫塊，多位于外上象限；②乳房外形改變，如皮膚凹陷（酒窩征）、乳頭回縮或糜爛；③乳頭或乳房皮膚出現(xiàn)持續(xù)性瘙癢、燒灼感；④乳頭排液，多呈血性或漿液血性。*高危因素：①性別：女性；②年齡：絕經(jīng)后女性發(fā)病率更高；③月經(jīng)史：月經(jīng)初潮早、絕經(jīng)晚、未生育；④家族史：一級親屬有乳腺癌病史；⑤乳腺良性疾?。喝橄僭錾槿橥窗Y、乳腺囊性增生病、乳腺纖維腺瘤；⑥肥胖；⑦長期服用外源性雌激素；⑧飲酒等。*主要治療方法：①手術(shù)治療：乳腺癌根治術(shù)、乳腺癌改良根治術(shù)、保乳手術(shù)等。②放射治療：術(shù)后輔助放療或新輔助放療。③化學(xué)治療：術(shù)前新輔助化療或術(shù)后輔助化療。④內(nèi)分泌治療：針對雌激素受體陽性患者。⑤靶向治療：針對特定分子靶點(diǎn)的藥物。⑥免疫治療：提高機(jī)體抗腫瘤免疫反應(yīng)。五、案例分析題1.該患者最可能的診斷是急性心肌梗死。簡要說明依據(jù)：患者為老年女性，突發(fā)胸痛，伴氣短，查體有右肺呼吸音低、語顫減弱、叩診濁音等心梗后肺水腫表現(xiàn)。心電圖提示ST段抬高，是急性心肌梗死的特征性改變。實驗室檢查心肌酶譜升高，進(jìn)一步支持診斷。2.該患者的主要護(hù)理診斷：*疼痛：胸痛與心肌缺血壞死有關(guān)。*低效性呼吸模式：與急性心肌梗死導(dǎo)致的心力衰竭、肺水腫有關(guān)。*潛在并發(fā)癥：心律失常、心力衰竭、休克、急性左心功能不全、肺栓塞等。*恐懼：與胸痛劇烈、病情危重、對疾病的未知有關(guān)。*營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量：與心功能不全導(dǎo)致消化不良、食欲減退有