疥瘡結(jié)節(jié)的護理個案一、案例背景與評估（一）患者基本信息患者男性，45歲，已婚，建筑工人，因“全身皮膚瘙癢伴皮疹1月余，陰囊、陰莖部位結(jié)節(jié)2周”于2025年10月15日入院?；颊咦允?月前在工地宿舍住宿后出現(xiàn)雙側(cè)手指縫、手腕內(nèi)側(cè)瘙癢，夜間明顯，隨后逐漸蔓延至腋窩、腹gu溝、下腹部等部位，自行購買“皮炎平軟膏”外涂后癥狀無明顯緩解。2周前發(fā)現(xiàn)陰囊及陰莖部位出現(xiàn)數(shù)個黃豆大小的暗紅色結(jié)節(jié)，瘙癢加劇，嚴(yán)重影響睡眠，遂來我院皮膚科就診，門診以“疥瘡結(jié)節(jié)”收入院。（二）主訴與現(xiàn)病史主訴：全身皮膚瘙癢1月余，陰囊、陰莖結(jié)節(jié)2周?，F(xiàn)病史：患者1月前無明顯誘因出現(xiàn)雙側(cè)手指縫、手腕屈側(cè)皮膚瘙癢，夜間瘙癢程度較白天明顯加重，影響睡眠質(zhì)量。初期未重視，后逐漸出現(xiàn)針尖大小的紅色丘疹及水皰，分布于手指縫、手腕、肘窩、腋窩、乳暈、臍周、腹gu溝、外生殖器等皮膚薄嫩部位。自行在藥店購買“復(fù)方醋酸地塞米松乳膏”（皮炎平）外涂，每日2次，連續(xù)使用1周后，丘疹及水皰癥狀略有減輕，但瘙癢仍持續(xù)存在。2周前發(fā)現(xiàn)陰囊及陰莖部位出現(xiàn)3-4個黃豆大小的暗紅色堅實結(jié)節(jié)，質(zhì)地較硬，瘙癢劇烈，夜間常因搔抓導(dǎo)致結(jié)節(jié)表面破潰、滲液，再次自行涂抹藥膏后效果不佳。為求進一步診治，今日來我院皮膚科門診，門診查體后診斷為“疥瘡結(jié)節(jié)”，予收入院治療。患者自發(fā)病以來，精神狀態(tài)欠佳，食欲尚可，睡眠差（每晚睡眠約3-4小時），大小便正常，體重?zé)o明顯變化。（三）既往史與個人史既往史：否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷史，否認(rèn)藥物及食物過敏史。預(yù)防接種史隨當(dāng)?shù)赜媱澝庖?。個人史：生于原籍，長期在建筑工地工作，住宿環(huán)境為多人集體宿舍，通風(fēng)條件一般。近期同宿舍有2名同事出現(xiàn)類似皮膚瘙癢癥狀，但未到醫(yī)院就診。吸煙史20年，每日約10支，未戒煙；偶爾飲酒，量少。已婚，配偶及子女均體健，否認(rèn)家族性遺傳病史。（四）身體評估T：36.8℃，P：82次/分，R：19次/分，BP：125/80mmHg，身高175-，體重70kg。神志清楚，精神萎靡，營養(yǎng)中等，步入病房，自動體位，查體合作。全身皮膚黏膜無黃染、出血點，雙側(cè)手指縫、手腕屈側(cè)可見散在針尖大小的紅色丘疹及抓痕，部分丘疹頂端可見水皰，已干涸結(jié)痂。腋窩、乳暈、臍周、腹gu溝區(qū)可見淡紅色斑丘疹，伴明顯抓痕。陰囊及陰莖部位可見4個暗紅色結(jié)節(jié)，直徑約0.5-1.0-，質(zhì)地堅實，表面光滑，其中1個結(jié)節(jié)因搔抓出現(xiàn)淺表破潰，有少量淡黃色滲液，無膿性分泌物。雙側(cè)腹gu溝淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱五官無畸形，眼瞼無水腫，結(jié)膜無充血，鞏膜無黃染，瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。耳鼻咽喉未見異常。頸軟，無抵抗，頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對稱，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5-，未觸及震顫，心界不大，心率82次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動性濁音陰性，腸鳴音正常，約4次/分。脊柱四肢無畸形，活動自如，雙下肢無水腫。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：生理反射存在，病理反射未引出。（五）輔助檢查1.血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)6.8×10?/L，中性粒細(xì)胞比例62%，淋巴細(xì)胞比例30%，嗜酸性粒細(xì)胞比例6.5%（參考值0.5%-5%），紅細(xì)胞計數(shù)4.8×1012/L，血紅蛋白145g/L，血小板計數(shù)220×10?/L。2.皮膚鏡檢查：取手指縫丘疹鱗屑進行皮膚鏡檢查，可見疥螨隧道及疥螨幼蟲（陽性）；陰囊結(jié)節(jié)處皮膚鏡下可見暗紅色均質(zhì)結(jié)構(gòu)，周圍散在少量炎性細(xì)胞。3.肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、血脂等生化檢查均未見明顯異常。4.傳染病篩查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋?。┚鶠殛幮浴＃┳o理評估總結(jié)患者為中年男性建筑工人，集體住宿環(huán)境為疥瘡感染提供了條件，同宿舍同事有類似癥狀，提示存在接觸傳播可能。目前主要表現(xiàn)為全身皮膚瘙癢，以夜間為重，陰囊、陰莖部位出現(xiàn)典型疥瘡結(jié)節(jié)，伴搔抓后破潰滲液。實驗室檢查提示嗜酸性粒細(xì)胞比例輕度升高，皮膚鏡檢查發(fā)現(xiàn)疥螨隧道及幼蟲，明確診斷為疥瘡結(jié)節(jié)?；颊咭蝠W劇烈導(dǎo)致睡眠嚴(yán)重不足，精神狀態(tài)欠佳，對疾病的認(rèn)知程度較低，存在焦慮情緒。護理過程中需重點關(guān)注皮膚完整性保護、瘙癢癥狀緩解、睡眠改善、心理護理及健康宣教等方面。二、護理計劃與目標(biāo)（一）護理問題1.皮膚完整性受損：與疥瘡結(jié)節(jié)及搔抓導(dǎo)致皮膚破潰有關(guān)。2.睡眠形態(tài)紊亂：與夜間皮膚劇烈瘙癢有關(guān)。3.焦慮：與疾病反復(fù)發(fā)作、瘙癢難忍及對疾病預(yù)后不了解有關(guān)。4.知識缺乏：與缺乏疥瘡及疥瘡結(jié)節(jié)的病因、傳播途徑、治療及護理相關(guān)知識有關(guān)。5.有感染的風(fēng)險：與皮膚破潰后病原體入侵有關(guān)。（二）護理目標(biāo)1.患者皮膚瘙癢癥狀明顯緩解，夜間瘙癢減輕，睡眠質(zhì)量改善，每日睡眠時間達到6-7小時。2.患者陰囊、陰莖部位的疥瘡結(jié)節(jié)逐漸縮小，破潰處皮膚愈合，無新的皮膚破損出現(xiàn)。3.患者焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療與護理。4.患者及家屬掌握疥瘡及疥瘡結(jié)節(jié)的相關(guān)知識，能夠正確執(zhí)行消毒隔離措施，避免疾病傳播及復(fù)發(fā)。5.患者皮膚破潰處無感染跡象，體溫正常，血常規(guī)等炎癥指標(biāo)無異常。（三）護理措施計劃1.皮膚護理：遵醫(yī)囑給予外用藥物治療，指導(dǎo)患者正確涂抹藥物；保持皮膚清潔干燥，避免搔抓；觀察皮膚病變變化及藥物不良反應(yīng)。2.睡眠護理：創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境；指導(dǎo)患者睡前放松技巧；遵醫(yī)囑給予止癢藥物，緩解夜間瘙癢；觀察患者睡眠情況，及時調(diào)整護理措施。3.心理護理：與患者建立良好的護患關(guān)系，耐心傾聽患者主訴；向患者解釋疾病的病因、治療過程及預(yù)后，減輕其焦慮情緒；鼓勵患者積極參與治療護理過程。4.健康宣教：向患者及家屬講解疥瘡的傳播途徑、消毒隔離方法；指導(dǎo)患者正確用藥及皮膚護理方法；告知患者疾病復(fù)發(fā)的誘因及預(yù)防措施。5.感染預(yù)防：密切觀察皮膚破潰處有無紅腫、滲液、膿性分泌物等感染跡象；遵醫(yī)囑給予*局部抗感染治療；嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，護理皮膚破潰處時戴手套。三、護理過程與干預(yù)措施（一）皮膚護理實施1.藥物治療護理：患者入院后，醫(yī)生根據(jù)病情給予10%硫磺軟膏（頸部以下全身涂抹，每日1次，連續(xù)3天）及糠酸莫米松乳膏（陰囊結(jié)節(jié)處外涂，每日2次）治療。護理人員向患者詳細(xì)講解藥物的使用方法、注意事項及可能的不良反應(yīng)。具體指導(dǎo)如下：硫磺軟膏需在睡前洗澡后，從頸部（包括頸部）開始，自上而下均勻涂抹全身皮膚，尤其是手指縫、手腕、肘窩、腋窩、乳暈、臍周、腹gu溝、外生殖器等皮膚薄嫩部位及褶皺處，確保藥物充分覆蓋，涂抹后保持8-10小時再洗澡?？匪崮姿扇楦嘈枞∵m量均勻涂抹于陰囊結(jié)節(jié)處，輕輕按摩片刻，促進藥物吸收，注意避免涂抹于皮膚破潰處。用藥期間密切觀察患者皮膚反應(yīng)，如有無紅腫、刺痛、燒灼感等過敏癥狀，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生處理。2.皮膚清潔護理：指導(dǎo)患者每日用溫水洗澡，水溫控制在37-40℃，避免使用熱水燙洗及刺激性強的肥皂、沐浴露。洗澡時動作輕柔，避免用力搓揉皮膚，尤其是結(jié)節(jié)及破潰部位。洗澡后用柔軟的毛巾輕輕拍干皮膚，避免摩擦。保持皮膚清潔干燥，穿著寬松、柔軟、透氣的棉質(zhì)衣物，衣物每日更換，更換后的衣物用開水燙洗30分鐘后陽光下暴曬6小時以上，以殺滅疥螨。3.搔抓控制護理：由于患者瘙癢劇烈，容易出現(xiàn)搔抓行為，導(dǎo)致皮膚進一步破損。護理人員向患者解釋搔抓的危害，如加重皮膚損傷、引起感染、延長病程等。為患者修剪指甲，保持指甲短而平整，避免指甲過長抓破皮膚。必要時為患者戴上棉質(zhì)手套，尤其是夜間睡眠時，以減少搔抓對皮膚的損傷。當(dāng)患者出現(xiàn)瘙癢時，指導(dǎo)其采用分散注意力的方法，如聽音樂、看報紙、與家屬聊天等，或用冷毛巾濕敷瘙癢部位，每次15-20分鐘，每日3-4次，以緩解瘙癢癥狀。4.皮膚病情觀察：每日定時為患者進行皮膚檢查，詳細(xì)記錄皮膚病變的部位、形態(tài)、大小、顏色、有無破潰、滲液等情況。重點觀察陰囊結(jié)節(jié)的變化，如結(jié)節(jié)是否縮小、質(zhì)地是否變軟，破潰處皮膚是否有愈合趨勢。同時觀察全身皮膚瘙癢的程度是否減輕，有無新的丘疹、水皰出現(xiàn)。將觀察結(jié)果及時報告醫(yī)生，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供依據(jù)。（二）睡眠護理實施1.睡眠環(huán)境營造：保持病房安靜、整潔、光線柔和，溫度控制在22-24℃，濕度保持在50%-60%。為患者提供舒適的床墊、枕頭及被褥，減少外界環(huán)境對患者睡眠的干擾。夜間護理操作盡量集中進行，避免在患者睡眠期間頻繁走動或大聲喧嘩。2.睡前放松指導(dǎo)：指導(dǎo)患者在睡前1小時進行放松訓(xùn)練，如深呼吸練習(xí)（用鼻緩慢吸氣，使腹部膨脹，然后用口緩慢呼氣，重復(fù)10-15次）、漸進性肌肉放松法（從腳部開始，逐漸向上放松全身肌肉）、聽舒緩的音樂等，幫助患者緩解緊張情緒，減輕瘙癢感，促進睡眠。3.止癢藥物干預(yù)：由于患者夜間瘙癢明顯，嚴(yán)重影響睡眠，遵醫(yī)囑在睡前30分鐘給予氯雷他定片10mg口服，以減輕瘙癢癥狀。用藥后觀察患者的止癢效果及有無嗜睡、頭暈等不良反應(yīng)。若患者服藥后仍有明顯瘙癢，及時報告醫(yī)生，考慮調(diào)整藥物劑量或更換藥物。4.睡眠情況監(jiān)測：采用睡眠日記的方式，指導(dǎo)患者記錄每日的入睡時間、睡眠時長、夜間醒來次數(shù)、睡眠質(zhì)量等情況。護理人員每日查看睡眠日記，了解患者的睡眠狀況，分析影響睡眠的因素，并根據(jù)具體情況調(diào)整護理措施。例如，若患者因夜間溫度不適影響睡眠，及時調(diào)整病房溫度；若患者因瘙癢醒來次數(shù)較多，加強睡前止癢措施。（三）心理護理實施1.建立良好護患關(guān)系：護理人員主動與患者溝通交流，態(tài)度和藹、熱情耐心，關(guān)心患者的病情及生活需求。在與患者交談時，認(rèn)真傾聽其主訴，了解其內(nèi)心的感受和擔(dān)憂，讓患者感受到被尊重和理解。例如，患者向護士抱怨瘙癢難忍時，護士坐在患者床邊，輕輕拍打患者的肩膀，說：“我非常理解你現(xiàn)在的痛苦，瘙癢確實很難忍受，我們會一起想辦法減輕你的癥狀，請你相信我們?！蓖ㄟ^真誠的溝通，拉近與患者的距離，建立信任關(guān)系。2.疾病知識講解：向患者詳細(xì)解釋疥瘡及疥瘡結(jié)節(jié)的病因、傳播途徑、治療方法及預(yù)后情況。用通俗易懂的語言告訴患者，疥瘡是由疥螨寄生引起的傳染性皮膚病，通過接觸傳播，只要及時規(guī)范治療，并做好消毒隔離措施，是可以治愈的，陰囊結(jié)節(jié)雖然消退較慢，但經(jīng)過合理治療也會逐漸好轉(zhuǎn)，減輕患者對疾病的恐懼和擔(dān)憂。同時，向患者展示相關(guān)的疾病圖片和資料，幫助其更好地理解疾病。3.情緒疏導(dǎo)與支持：患者因疾病反復(fù)發(fā)作、瘙癢難忍及擔(dān)心傳染給家人，出現(xiàn)明顯的焦慮情緒。護理人員針對患者的焦慮原因進行疏導(dǎo)，例如，向患者說明只要做好個人衛(wèi)生和家庭消毒，就可以有效避免疾病傳播給家人；鼓勵患者多與家屬溝通，獲得家屬的支持和關(guān)心。同時，引導(dǎo)患者保持積極樂觀的心態(tài)，告訴患者良好的情緒有助于疾病的恢復(fù)?？梢詾榛颊呓榻B康復(fù)的案例，增強其治療信心。4.鼓勵參與治療護理：鼓勵患者積極參與到治療護理過程中，如讓患者參與制定皮膚護理計劃、記錄睡眠日記等，增強其自我護理能力和對疾病的掌控感。當(dāng)患者在護理過程中取得進步時，及時給予表揚和鼓勵，如患者能夠堅持不搔抓皮膚時，說：“你做得非常好，堅持下去，皮膚很快就會愈合的?！碧岣呋颊叩闹委煼e極性。（四）健康宣教實施1.疾病傳播途徑宣教：向患者及家屬講解疥瘡的主要傳播途徑為直接接觸傳播（如與患者同床共枕、握手等）和間接接觸傳播（如接觸患者使用過的衣物、被褥、毛巾等）。告知患者在治療期間及治愈前，應(yīng)避免與家人密切接觸，不共用衣物、被褥、毛巾、浴盆等個人物品，防止疾病傳播給家人。同時，提醒患者同宿舍的同事應(yīng)及時到醫(yī)院就診檢查，避免交叉感染。2.消毒隔離方法指導(dǎo)：詳細(xì)指導(dǎo)患者及家屬進行家庭消毒隔離。患者的衣物、被褥、床單、枕套等應(yīng)單獨清洗，用開水燙洗30分鐘后，在陽光下暴曬6小時以上；對于不能水洗的物品（如毛衣、毛毯等），可放置在密封的塑料袋中，靜置2周以上，利用疥螨缺氧死亡的原理進行消毒；患者使用過的毛巾、浴盆、臉盆等洗漱用品，用含氯消毒劑（如84消毒液）浸泡30分鐘后再清洗干凈；室內(nèi)環(huán)境應(yīng)保持通風(fēng)換氣，定期用含氯消毒劑擦拭家具、地面等。3.用藥及皮膚護理指導(dǎo)：再次向患者及家屬強調(diào)外用藥物的正確使用方法、劑量、用藥時間及注意事項，確保患者出院后能夠正確用藥。指導(dǎo)患者出院后繼續(xù)保持皮膚清潔干燥，避免搔抓，穿著棉質(zhì)寬松衣物，避免辛辣刺激性食物及酒精攝入，減少皮膚刺激。告知患者陰囊結(jié)節(jié)消退較慢，可能需要數(shù)周至數(shù)月時間，即使瘙癢癥狀緩解，也應(yīng)遵醫(yī)囑堅持用藥，不可自行停藥，以免疾病復(fù)發(fā)。4.復(fù)診及病情觀察指導(dǎo)：告知患者出院后1周、2周、1個月應(yīng)到醫(yī)院復(fù)診，以便醫(yī)生觀察病情變化，調(diào)整治療方案。指導(dǎo)患者及家屬學(xué)會觀察皮膚病變情況，如出現(xiàn)新的皮疹、瘙癢加劇、皮膚破潰感染等情況，應(yīng)及時到醫(yī)院就診。同時，提醒患者注意個人衛(wèi)生，改善住宿環(huán)境，保持宿舍通風(fēng)干燥，避免再次感染疥螨。（五）感染預(yù)防實施1.感染跡象觀察：密切觀察患者陰囊結(jié)節(jié)破潰處的皮膚情況，每日查看有無紅腫、疼痛加劇、滲液增多、出現(xiàn)膿性分泌物等感染跡象，同時監(jiān)測患者體溫變化，每日測量體溫4次（8:00、12:00、16:00、20:00），觀察有無發(fā)熱。定期復(fù)查血常規(guī)，關(guān)注白細(xì)胞計數(shù)及中性粒細(xì)胞比例變化，及時發(fā)現(xiàn)感染征象。2.*局部護理：對于陰囊結(jié)節(jié)破潰處，遵醫(yī)囑給予碘伏消毒，每日2次，消毒后用無菌紗布輕輕覆蓋，避免摩擦和污染。護理時嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，戴無菌手套，防止交叉感染。更換紗布時，觀察破潰處皮膚的愈合情況，如愈合良好，可減少換藥次數(shù)；如仍有滲液，保持每日換藥2次。3.抗生素應(yīng)用：由于患者皮膚破潰處有少量滲液，存在感染風(fēng)險，遵醫(yī)囑給予莫匹羅星軟膏外涂破潰處，每日2次，預(yù)防感染。向患者講解外用抗生素的使用方法及注意事項，確?；颊哒_用藥。觀察用藥后破潰處皮膚的反應(yīng)，如有無過敏、刺激等癥狀。4.健康指導(dǎo)：指導(dǎo)患者注意個人衛(wèi)生，保持破潰處皮膚清潔干燥，避免沾水，不要用手觸摸破潰部位。告知患者如出現(xiàn)破潰處疼痛加劇、滲液增多、發(fā)熱等情況，應(yīng)及時告知醫(yī)護人員，以便及時處理。四、護理反思與改進（一）護理成效總結(jié)患者經(jīng)過10天的住院治療與護理，病情得到明顯改善。皮膚瘙癢癥狀顯著緩解，夜間瘙癢基本消失，每日睡眠時間達到6-7小時，睡眠質(zhì)量良好。陰囊、陰莖部位的疥瘡結(jié)節(jié)較入院時縮小，直徑約0.3-0.6-，質(zhì)地變軟，其中1個破潰處皮膚已完全愈合，無新的皮膚破損出現(xiàn)?；颊呓箲]情緒明顯緩解，能夠積極配合治療與護理，對疾病的認(rèn)知程度顯著提高，掌握了疥瘡及疥瘡結(jié)節(jié)的相關(guān)知識和自我護理方法。住院期間，患者皮膚破潰處無感染跡象，體溫正常，血常規(guī)等炎癥指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)?；颊呒凹覍賹ψo理工作表示滿意，于2025年10月25日出院，出院時遵醫(yī)囑繼續(xù)外用糠酸莫米松乳膏治療陰囊結(jié)節(jié)，并按時復(fù)診。（二）護理過程中的亮點1.個性化皮膚護理方案：根據(jù)患者的皮膚病變特點和瘙癢程度，制定了個性化的皮膚護理方案。在藥物護理方面，詳細(xì)指導(dǎo)患者正確涂抹硫磺軟膏和糠酸莫米松乳膏，確保藥物療效；在搔抓控制方面，采用修剪指甲、戴手套、冷毛巾濕敷等多種措施，有效減少了搔抓對皮膚的損傷。2.多維度睡眠干預(yù)：針對患者夜間瘙癢導(dǎo)致的睡眠紊亂，采取了營造良好睡眠環(huán)境、睡前放松指導(dǎo)、藥物干預(yù)及睡眠監(jiān)測等多維度的睡眠護理措施。通過綜合干預(yù)，患者的睡眠質(zhì)量得到明顯改善，為疾病的恢復(fù)提供了有利條件。3.有效的心理疏導(dǎo)：護理人員與患者建立了良好的護患關(guān)系，通過耐心傾聽患者主訴、詳細(xì)講解疾病知識、提供情緒支持等方式，有效緩解了患者的焦慮情緒。同時，鼓勵患者參與治療護理過程，增強了其自我護理能力和治療信心。4.全面的健康宣教：采用口頭講解、圖片資料、示范操作等多種方式，向患者及家屬進行全面的健康宣教，內(nèi)容涵蓋疾病傳播途徑、消毒隔離方法、用藥及皮膚護理指導(dǎo)、復(fù)診及病情觀察等方面。患者及家屬能夠較好地掌握相關(guān)知識和技能，為出院后的自我護理和疾病預(yù)防奠定了基礎(chǔ)。（三）護理過程中存在的問題1.藥物不良反應(yīng)觀察不夠細(xì)致：在患者使用硫磺軟膏期間，雖然告知了患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，但在觀察過程中，對患者皮膚出現(xiàn)的輕微干燥、脫屑癥狀未給予足夠重視，未及時給予相應(yīng)的護理措施，如涂抹保濕乳液，導(dǎo)致患者皮膚干燥感略有加重。2.健康宣教的針對性有待加強：在健康宣教過程中，雖然內(nèi)容全面，但對于患者的具體工作環(huán)境（建筑工地集體宿舍）考慮不夠充分，未針對其住宿環(huán)境特點制定更具針對性的消毒隔離措施，如如何在集體宿舍中進行有效的個人物品隔離和環(huán)境消毒，導(dǎo)致患者對出院后在宿舍中的消毒隔離仍存在一定的困惑。3.對患者家屬的參與度重視不足：在護理過程中，更多地關(guān)注患者本人的治療和護理，對患者家屬的參與度重視不夠，未充分發(fā)揮家屬在患者康復(fù)過程中的支持作用。例如，在指導(dǎo)患者進行家庭消毒時，未詳細(xì)培訓(xùn)家屬如何協(xié)助患者進行消毒操作，導(dǎo)致家屬在實際操作中可能存在不規(guī)范的情況。4.出院隨訪計劃不夠完善：雖然告知了患者出院后需按時復(fù)診，但未制定詳細(xì)的出院隨訪計劃，如通過電hua隨訪、微xin隨訪等方式了解患者出院后的病情變化和自我護理情況，無法及時發(fā)現(xiàn)患者出院后可能出現(xiàn)的問題并給予指導(dǎo)。（四）護理改進措施1.加強藥物不良反應(yīng)觀察與護理：在患者使用外用藥物期間，加強對皮膚反應(yīng)的觀