職業(yè)病防治知識普及手冊引言在工業(yè)化與信息化交織的現(xiàn)代職場中，職業(yè)健康已成為勞動者可持續(xù)發(fā)展的基石。從傳統(tǒng)行業(yè)的粉塵、毒物威脅，到新業(yè)態(tài)下的視屏作業(yè)、心理壓力挑戰(zhàn)，職業(yè)病的形態(tài)不斷演變，卻始終與千萬從業(yè)者的生命質(zhì)量息息相關(guān)。本手冊立足法律規(guī)范與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，系統(tǒng)梳理職業(yè)病防治的核心知識，助力企業(yè)落實(shí)主體責(zé)任、勞動者掌握自我防護(hù)技能，共同構(gòu)建“防、控、治”一體化的職業(yè)健康屏障。一、職業(yè)病的定義與法律界定（一）法定職業(yè)病的范疇根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》，職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟(jì)組織等用人單位的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害因素而引起的疾病。法定職業(yè)病需同時滿足三個條件：①職業(yè)活動中產(chǎn)生；②接觸職業(yè)病危害因素；③列入《職業(yè)病分類和目錄》（2013年版）。該目錄包含10大類132種疾病，典型類別如：塵肺?。?3種，如矽肺、煤工塵肺）；職業(yè)性中毒（60種，如苯中毒、鉛中毒）；物理因素所致職業(yè)?。?種，如噪聲聾、中暑）；生物因素所致職業(yè)?。?種，如炭疽、布魯氏菌?。?。（二）職業(yè)相關(guān)疾病vs法定職業(yè)病需注意：并非所有職業(yè)環(huán)境引發(fā)的疾病都屬于法定職業(yè)病。例如，辦公室久坐導(dǎo)致的腰背痛、視疲勞，若未被列入目錄且無明確職業(yè)危害因素關(guān)聯(lián)，僅屬于職業(yè)相關(guān)疾病，其保障途徑與法定職業(yè)病存在差異。二、常見職業(yè)病類型及危害解析（一）粉塵類：塵肺病——沉默的“肺之殤”致病根源：長期吸入生產(chǎn)性粉塵（如矽塵、煤塵、石棉塵），粉塵在肺泡沉積引發(fā)纖維化。典型癥狀：早期表現(xiàn)為慢性咳嗽、活動后氣短；晚期可發(fā)展為肺功能衰竭，伴隨胸痛、杵狀指，甚至肺癌風(fēng)險。高發(fā)行業(yè)：礦山開采、建材加工、陶瓷制造、石棉加工等。（二）化學(xué)毒物類：職業(yè)中毒——隱匿的“細(xì)胞殺手”苯中毒：常見于制鞋、箱包、油漆行業(yè)，苯可抑制骨髓造血功能，急性中毒表現(xiàn)為昏迷、抽搐，慢性中毒則導(dǎo)致白細(xì)胞減少、再生障礙性貧血。鉛中毒：蓄電池制造、印刷業(yè)高發(fā)，鉛干擾神經(jīng)系統(tǒng)與造血功能，兒童期接觸還會影響智力發(fā)育（需關(guān)注育齡期勞動者防護(hù)）。（三）物理因素類：噪聲聾——漸進(jìn)的“無聲侵襲”危害機(jī)制：長期暴露于≥85分貝的噪聲環(huán)境（如機(jī)械加工、紡織車間），內(nèi)耳毛細(xì)胞受損，聽閾不可逆上升。癥狀特點(diǎn)：先出現(xiàn)高頻聽力下降（患者自身難以察覺），逐漸發(fā)展為語言頻率聽力損失，表現(xiàn)為“聽不清、聽不遠(yuǎn)”，后期需依賴助聽器。（四）高溫作業(yè)：職業(yè)性中暑——夏季的“職場急癥”誘因：露天作業(yè)（建筑、環(huán)衛(wèi)）、高溫車間（冶金、鑄造）中，環(huán)境溫度≥35℃、濕度大、通風(fēng)差時易發(fā)病。分級表現(xiàn)：先兆中暑（頭暈、多汗）→輕癥中暑（體溫≥38℃、四肢濕冷）→重癥中暑（熱痙攣、熱衰竭、熱射病，可致多器官衰竭）。三、分場景預(yù)防措施：從源頭管控到個體防護(hù)（一）粉塵作業(yè)場所：“通風(fēng)+除塵+口罩”三位一體工程防護(hù)：安裝機(jī)械通風(fēng)系統(tǒng)（如礦山的濕式鑿巖、石材加工的水幕除塵），設(shè)置密閉除塵裝置（如布袋除塵器）。個人防護(hù)：佩戴符合GB2626標(biāo)準(zhǔn)的KN95級及以上防塵口罩，定期更換濾棉；作業(yè)后及時洗澡、更換衣物，避免粉塵帶入生活區(qū)。健康管理：粉塵作業(yè)者每1-2年進(jìn)行胸部高千伏X線或DR檢查，監(jiān)測肺功能變化。（二）化學(xué)毒物作業(yè)：“密閉+排毒+應(yīng)急”筑牢防線工藝改進(jìn)：采用自動化、密閉化生產(chǎn)（如化工行業(yè)的管道化輸送），替代手工接觸毒物的工序。通風(fēng)排毒：在毒物逸出點(diǎn)設(shè)置局部排風(fēng)罩（如噴漆房的上吸式排風(fēng)），車間保持全面通風(fēng)，風(fēng)速≥0.5m/s。應(yīng)急處置：作業(yè)區(qū)旁設(shè)置應(yīng)急沖洗裝置（如洗眼器、全身沖洗站），確保30秒內(nèi)可達(dá)，用于突發(fā)泄漏時的皮膚、眼部沖洗。（三）噪聲作業(yè)：“隔音+護(hù)具+輪崗”降低損傷工程降噪：對噪聲設(shè)備加裝隔音罩（如沖床的隔音外殼），車間采用吸聲材料（如礦棉板）裝修，減少聲反射。個體防護(hù)：根據(jù)噪聲強(qiáng)度選擇防護(hù)用具：≤100分貝用硅膠耳塞，≥100分貝用隔音耳罩；耳塞需每日清潔，耳罩每周消毒。工時管理：采用“短班制”，每日接觸噪聲時間≤8小時（85分貝）、≤4小時（90分貝），并安排聽力恢復(fù)期（脫離噪聲環(huán)境≥12小時）。（四）辦公室人群：“工間操+環(huán)境優(yōu)化”預(yù)防慢病工間操實(shí)踐：每小時起身活動2分鐘，做“頸椎米字操”（頭部依次向八個方向轉(zhuǎn)動）、“腰部扭轉(zhuǎn)”（雙手叉腰，緩慢轉(zhuǎn)腰）、“踮腳提踵”（促進(jìn)下肢血液循環(huán)）。環(huán)境優(yōu)化：調(diào)整顯示器高度（與視線平齊）、鍵盤高度（肘部呈90°），使用防藍(lán)光眼鏡減輕視疲勞；空調(diào)溫度設(shè)置26℃左右，避免溫差過大引發(fā)頸椎不適。四、職業(yè)健康管理與權(quán)益保障（一）企業(yè)的法定責(zé)任危害告知：訂立勞動合同時，書面告知勞動者工作過程中可能接觸的職業(yè)病危害因素、后果及防護(hù)措施；作業(yè)場所設(shè)置警示標(biāo)識（如“噪聲有害”“戴防毒面具”）。健康監(jiān)護(hù)：組織崗前、崗中（每年1次）、離崗（離職前）職業(yè)健康檢查，建立個人監(jiān)護(hù)檔案；發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌證（如噪聲作業(yè)者聽力異常），應(yīng)及時調(diào)離原崗位。（二）勞動者的核心權(quán)利知情權(quán)：有權(quán)查閱工作場所職業(yè)病危害檢測報告、個人監(jiān)護(hù)檔案。拒絕權(quán)：發(fā)現(xiàn)企業(yè)未提供防護(hù)設(shè)施或強(qiáng)令違章作業(yè)時，有權(quán)拒絕執(zhí)行（不受辭退、降薪等報復(fù)）。診斷與索賠權(quán)：疑似職業(yè)病時，可要求企業(yè)提供診斷所需材料（職業(yè)史證明、檢測報告等）；診斷為職業(yè)病后，享受工傷保險待遇（醫(yī)療費(fèi)、傷殘津貼等），若企業(yè)未參保，由企業(yè)承擔(dān)賠償責(zé)任。（三）職業(yè)病診斷流程1.申請材料：身份證、職業(yè)史證明（勞動合同或工友證言）、工作場所危害因素檢測報告、既往體檢資料。2.診斷機(jī)構(gòu)：向用人單位所在地、本人戶籍或經(jīng)常居住地的職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)（如疾控中心、職防院）提出申請。3.爭議處理：對診斷結(jié)論不服，可在30日內(nèi)向省級衛(wèi)生健康部門申請鑒定；企業(yè)不配合提供材料的，可向應(yīng)急管理部門投訴，由行政部門責(zé)令其提供。五、早期識別與應(yīng)急處置：把握黃金干預(yù)期（一）早期癥狀預(yù)警持續(xù)咳嗽、痰中帶血（警惕塵肺病、職業(yè)性哮喘）；不明原因乏力、牙齦出血（提示苯中毒、放射性損傷）；耳鳴、聽不清電話（噪聲聾早期信號）；皮膚反復(fù)紅斑、脫屑（職業(yè)性皮膚病，如接觸性皮炎）。出現(xiàn)上述癥狀且有明確職業(yè)暴露史時，應(yīng)立即就醫(yī)，并主動告知醫(yī)生工作環(huán)境、接觸毒物/粉塵種類、防護(hù)措施，避免誤診。（二）突發(fā)職業(yè)病危害應(yīng)急化學(xué)灼傷：立即用流動清水沖洗受傷部位15-30分鐘（濃硫酸灼傷需先用干布拭去，再沖洗），隨后送醫(yī)；職業(yè)性中暑：將患者轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處，解開衣物，用濕毛巾冷敷額頭、腋下，口服淡鹽水或藿香正氣水，體溫≥40℃時立即送醫(yī)（熱射病死亡率高，需爭分奪秒）；急性中毒：迅速脫離中毒環(huán)境，解開衣領(lǐng)，保持呼吸通暢，若呼吸停止立即行心肺復(fù)蘇，同時撥打120并告知毒物種類。結(jié)語職業(yè)病防治是一場“持久戰(zhàn)”，需要企業(yè)以“源頭治理”為核心履行主體責(zé)任，勞動者以“自我防護(hù)”為底線提升健康意識。從車間的通風(fēng)管道到辦公椅的高度調(diào)整，從定期體檢的自覺