養(yǎng)老機(jī)構(gòu)請銷假流程管理規(guī)范一、制定目的與適用范圍為規(guī)范養(yǎng)老機(jī)構(gòu)住養(yǎng)老人請銷假管理，保障老人人身安全、照護(hù)服務(wù)連續(xù)性，兼顧家屬探視、老人臨時(shí)需求與機(jī)構(gòu)運(yùn)營秩序，結(jié)合《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》及行業(yè)服務(wù)特點(diǎn)，制定本流程。本規(guī)范適用于機(jī)構(gòu)內(nèi)全體住養(yǎng)老人（含自理、半失能、失能、失智老人）的請假、銷假及相關(guān)管理活動。二、請銷假基本原則1.安全優(yōu)先：請假前需評估老人健康狀況，確保外出或離院期間無安全風(fēng)險(xiǎn)；銷假后及時(shí)恢復(fù)規(guī)范照護(hù)，防范健康隱患。2.知情同意：老人（或其監(jiān)護(hù)人、家屬）需明確請假事由、時(shí)間、安全責(zé)任，機(jī)構(gòu)需充分告知照護(hù)銜接要求及風(fēng)險(xiǎn)提示。3.分類管理：根據(jù)請假時(shí)長、事由（臨時(shí)外出、短期探親、長期離院、就醫(yī)診療等）實(shí)行差異化流程，兼顧靈活性與規(guī)范性。4.服務(wù)銜接：請假期間的照護(hù)責(zé)任需明確轉(zhuǎn)移（如家屬照護(hù)），返院后立即恢復(fù)機(jī)構(gòu)照護(hù)，確保服務(wù)連續(xù)性。三、請假流程管理（一）臨時(shí)外出（≤4小時(shí)，如家屬接訪、購物等）家屬/監(jiān)護(hù)人向老人所屬護(hù)理組提出口頭申請，說明外出時(shí)間、事由、接送人信息（姓名、聯(lián)系方式）。護(hù)理員評估老人身體狀態(tài)（如近期生命體征、精神狀態(tài)），確認(rèn)適合外出后，填寫《臨時(shí)外出登記表》（含老人姓名、房號、外出時(shí)間、接送人、隨身物品/藥品交接），報(bào)護(hù)理部備案。護(hù)理員向家屬/監(jiān)護(hù)人說明老人外出注意事項(xiàng)（如用藥時(shí)間、行動禁忌），家屬簽署《臨時(shí)外出安全告知書》（明確外出期間安全責(zé)任由家屬承擔(dān)），護(hù)理員協(xié)助老人整理隨身物品（如助行器、急救藥品）。老人離院后，護(hù)理員需在1小時(shí)內(nèi)再次核對接送人信息（如電話確認(rèn)），并在《護(hù)理日志》標(biāo)注“臨時(shí)外出”。（二）短期請假（1-3天，如家庭團(tuán)聚、短途探親等）家屬/監(jiān)護(hù)人提前1個(gè)工作日提交書面申請（附《短期請假申請表》，含請假時(shí)間、住址、聯(lián)系人、家屬照護(hù)方案）。醫(yī)護(hù)人員結(jié)合老人近期病歷、護(hù)理記錄，評估健康狀況（如有無急性病癥、跌倒風(fēng)險(xiǎn)），出具《健康評估意見》。請假1天內(nèi)由護(hù)理部主任審批；2-3天由院長助理審批，審批意見反饋家屬。護(hù)理組制定《短期請假照護(hù)交接單》（含用藥計(jì)劃、飲食禁忌、康復(fù)訓(xùn)練要求），家屬簽字確認(rèn)；護(hù)理員協(xié)助老人整理個(gè)人物品，更新護(hù)理記錄為“請假外出”。老人離院前，家屬簽署《短期請假協(xié)議》（明確返院時(shí)間、健康告知義務(wù)、床位保留期限），機(jī)構(gòu)留存?zhèn)浒?。（三）長期請假（＞3天，如長期探親、居家照護(hù)過渡等）家屬/監(jiān)護(hù)人提前3個(gè)工作日提交《長期請假申請書》，附家屬照護(hù)方案（含日常照護(hù)、緊急就醫(yī)預(yù)案、24小時(shí)聯(lián)系人）。機(jī)構(gòu)組織醫(yī)護(hù)、護(hù)理、后勤部門開展聯(lián)合評估，內(nèi)容包括：老人健康穩(wěn)定性（如慢性病控制情況）、家屬照護(hù)能力（如是否具備失能老人照護(hù)技能）、居家環(huán)境安全性（如有無防滑、適老化改造）。評估后出具《長期請假評估報(bào)告》。院長辦公會審議評估結(jié)果，72小時(shí)內(nèi)反饋家屬是否批準(zhǔn)。批準(zhǔn)后，雙方簽署《長期請假協(xié)議》，明確：①床位保留期限（一般不超過30天，特殊情況另行約定）；②費(fèi)用調(diào)整（如床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)減免規(guī)則）；③返院評估要求（如需提供近期體檢報(bào)告、重新進(jìn)行照護(hù)等級評估）。護(hù)理組整理老人醫(yī)療檔案、照護(hù)記錄移交家屬；醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行離院前健康指導(dǎo)（如用藥劑量調(diào)整、康復(fù)訓(xùn)練家庭版）；后勤部門辦理暫離手續(xù)（如水電氣、床位封存）。（四）就醫(yī)請假（門診/住院診療）門診就醫(yī)家屬/醫(yī)護(hù)人員提出申請，說明就診醫(yī)院、時(shí)間、陪同人員（家屬或機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)）。護(hù)理部填寫《就醫(yī)請假備案表》，同步更新《護(hù)理日志》為“就醫(yī)外出”。護(hù)理員協(xié)助攜帶病歷、急救藥品、輪椅（如需），家屬/醫(yī)護(hù)簽署《就醫(yī)安全告知書》（明確途中及診療期間安全責(zé)任）。就診結(jié)束后24小時(shí)內(nèi)返院，家屬向護(hù)理部報(bào)告診療結(jié)果，護(hù)理員更新病歷。住院診療家屬提交《住院請假申請》，附醫(yī)院診療建議（如住院通知單）。院長審批后，明確床位保留期限（一般至出院后7個(gè)工作日內(nèi)復(fù)?。?。機(jī)構(gòu)協(xié)助家屬辦理醫(yī)保銜接（如需）、床位暫存手續(xù)，簽署《住院請假協(xié)議》（含費(fèi)用調(diào)整、復(fù)住評估要求）。住院期間，護(hù)理部每周與家屬溝通老人情況；出院后，家屬需在3個(gè)工作日內(nèi)提交出院小結(jié)、體檢報(bào)告，機(jī)構(gòu)重新評估照護(hù)等級后辦理復(fù)住。四、銷假流程管理（一）按時(shí)返院/返回老人返院（或返回機(jī)構(gòu)活動區(qū)域）后，家屬/老人需在1小時(shí)內(nèi)到護(hù)理部報(bào)告，護(hù)理員核對：①返院時(shí)間是否符合約定；②老人身體狀態(tài)是否正常（如有無外傷、精神萎靡）。核對無誤后，在《請銷假登記表》標(biāo)注“已銷假”，恢復(fù)正常照護(hù)計(jì)劃。（二）逾期返院/返回逾期1小時(shí)內(nèi)，護(hù)理部聯(lián)系家屬/聯(lián)系人，了解延誤原因（如交通堵塞、臨時(shí)就醫(yī)）。如需續(xù)假，家屬需在逾期24小時(shí)內(nèi)提交書面續(xù)假申請（附延誤證明，如醫(yī)院診斷書、交通票據(jù)），按原請假流程重新審批。逾期24小時(shí)且無合理說明的，機(jī)構(gòu)啟動“安全追蹤機(jī)制”：①聯(lián)系家屬緊急聯(lián)系人；②向老人戶籍所在地社區(qū)、派出所報(bào)備（如需）；③記錄逾期情況，作為后續(xù)請假的參考依據(jù)。五、特殊情況處理（一）緊急就醫(yī)請假老人突發(fā)急病（如心梗、腦卒中）需立即送醫(yī)的，醫(yī)護(hù)人員可直接啟動“綠色通道”：①撥打急救電話，同步通知家屬；②護(hù)理員現(xiàn)場協(xié)助（如攜帶病歷、急救藥品）；③事后24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)填《就醫(yī)請假單》，家屬簽署《緊急就醫(yī)確認(rèn)書》。（二）未按流程請假家屬/老人未按流程擅自離院的，機(jī)構(gòu)處理流程：①發(fā)現(xiàn)后立即聯(lián)系家屬，說明違規(guī)風(fēng)險(xiǎn)（如照護(hù)銜接中斷、安全責(zé)任不清）；②要求家屬24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦請假手續(xù)；③記錄違規(guī)行為，累計(jì)3次違規(guī)的，暫停家屬1個(gè)月內(nèi)的請假申請權(quán)限（特殊就醫(yī)需求除外）。（三）請假期間安全責(zé)任1.家屬責(zé)任：老人離院期間，家屬/監(jiān)護(hù)人承擔(dān)全部安全責(zé)任（如意外跌倒、走失、突發(fā)疾?。?，需遵守機(jī)構(gòu)告知的照護(hù)要求（如按時(shí)用藥、避免高風(fēng)險(xiǎn)活動）。2.機(jī)構(gòu)責(zé)任：機(jī)構(gòu)需如實(shí)告知老人健康隱患、照護(hù)禁忌（如失智老人外出需佩戴定位手環(huán)）；因機(jī)構(gòu)未履行告知義務(wù)導(dǎo)致意外的，承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。六、監(jiān)督與責(zé)任（一）內(nèi)部監(jiān)督護(hù)理部每月抽查《請銷假登記表》《護(hù)理日志》，確保流程合規(guī)（如健康評估、協(xié)議簽署、銷假記錄完整）。工作人員違規(guī)審批（如未評估健康即批準(zhǔn)請假）的，扣減當(dāng)月績效分，情節(jié)嚴(yán)重的（如導(dǎo)致老人意外），暫停崗位并接受專項(xiàng)培訓(xùn)。（二）外部監(jiān)督與反饋家屬對請銷假流程有異議的，可通過“意見箱”“線上反饋平臺”投訴，機(jī)構(gòu)需在3