ICS03.080CCSA.1264Part2:GrowthretarIDB64/T1671.2—2022前言 12規(guī)范性引用文件 13術(shù)語和定義 14服務(wù)原則 2 3 3 3 3 3 36一體化服務(wù)流程 4 5 5 5 5 57養(yǎng)育教育服務(wù)要求與內(nèi)容 5 5 68康復(fù)干預(yù)要求與內(nèi)容 7 7 79社會(huì)工作服務(wù) 810服務(wù)評(píng)價(jià)與改進(jìn) 8 附錄B（資料性）嬰兒撫觸操 DB64/T1671.2—2022 參考文獻(xiàn) DB64/T1671.2—2022本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。本文件是DB64/T1671《兒童福利機(jī)構(gòu)兒童養(yǎng)教康社一體化服務(wù)規(guī)范》的第2部分。DB64/T1671已經(jīng)發(fā)布了以下部分：——第1部分：唇腭裂——第2部分：生長發(fā)育遲緩請(qǐng)注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識(shí)別專利的責(zé)任。本文件由寧夏回族自治區(qū)民政廳提出、歸口并組織實(shí)施。本文件起草單位：寧夏回族自治區(qū)兒童福利院、寧夏兒童福利指導(dǎo)中心。本文件主要起草人：楊曉軍、馬曉飛、康小娟、王欣、楊寧、楊素琴、劉金玲、鄧東紅、楊娟。DB64/T1671.2—20221兒童福利機(jī)構(gòu)兒童養(yǎng)教康社一體化服務(wù)規(guī)范第2部分：生長發(fā)育遲緩本文件規(guī)定了兒童福利機(jī)構(gòu)生長發(fā)育遲緩兒童服務(wù)原則、總體要求、養(yǎng)育教育服務(wù)要求與內(nèi)容、康復(fù)干預(yù)要求與內(nèi)容、社會(huì)工作、服務(wù)流程、評(píng)價(jià)與改進(jìn)的要求。本文件適用于寧夏回族自治區(qū)行政區(qū)域內(nèi)兒童福利機(jī)構(gòu)生長發(fā)育遲緩兒童的服務(wù)。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB6675國家玩具安全技術(shù)規(guī)范GB28007兒童家具通用技術(shù)條件GB/T28022玩具適用年齡判定指南MZ010兒童福利機(jī)構(gòu)基本規(guī)范MZ/T167兒童福利機(jī)構(gòu)社會(huì)工作服務(wù)規(guī)范DB64/T1559兒童福利機(jī)構(gòu)生活照料服務(wù)規(guī)范3術(shù)語和定義DB64/T1559界定的以及下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1生長發(fā)育遲緩growthretardation未滿3歲的嬰幼兒在認(rèn)知、生理、語言及溝通、心理社會(huì)、生活自理技能等方面，與同齡兒童比較，出現(xiàn)一個(gè)或一個(gè)以上方面明顯落后或異常發(fā)展，達(dá)不到正常發(fā)育里程碑的要求。多由腦損傷引起，受遺傳及環(huán)境因素最大，環(huán)境因素包括營養(yǎng)因素和眾人文環(huán)境、生活環(huán)境。注：本文件指0～3歲生長發(fā)育遲緩的兒童，簡(jiǎn)稱兒童。3.2全納教育inclusiveeducation以兒童權(quán)利為基礎(chǔ)，倡導(dǎo)所有兒童均享有公平平等的教育資源與教育機(jī)會(huì)，是一種沒有排斥、沒有歧視、沒有分類的教育。3.3早期干預(yù)earlyintervenetion為特殊兒童或早期發(fā)展異常的兒童及其家庭提供一系列的幫助，促進(jìn)兒童健康成長和發(fā)展的綜合性服務(wù)。2DB64/T1671.2—2022注：本文主要指為0～3歲兒童提供護(hù)理、教育、保健、醫(yī)療、營養(yǎng)及家長（監(jiān)護(hù)人）育兒指導(dǎo)等促進(jìn)兒童成長和發(fā)展的綜合性服務(wù)。3.4發(fā)育里程碑childdevelopmentmilestones對(duì)兒童生長發(fā)育過程中各個(gè)功能領(lǐng)域的普通發(fā)育規(guī)律進(jìn)行的概括性描述。4服務(wù)原則4.1醫(yī)學(xué)康復(fù)優(yōu)先原則4.1.1在實(shí)施教育、康復(fù)訓(xùn)練前，應(yīng)由具備醫(yī)療資質(zhì)的專業(yè)康復(fù)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行康復(fù)評(píng)估，制定康復(fù)方案并提供訓(xùn)練指導(dǎo)。4.1.2選擇的康復(fù)手段應(yīng)以循證醫(yī)學(xué)為原則，保證康教質(zhì)量與效果，防止兒童受到二次傷害。4.2早期干預(yù)原則4.2.1應(yīng)秉承早期干預(yù)的理念，對(duì)于診斷不明者可邊干預(yù)邊確診，及早發(fā)現(xiàn)兒童偏離正常發(fā)展規(guī)律，積極的采取預(yù)防性、補(bǔ)償性或矯正性措施，促進(jìn)身心健康發(fā)展。4.2.2應(yīng)定期接受專業(yè)機(jī)構(gòu)或?qū)I(yè)人員指導(dǎo)，為兒童創(chuàng)造家庭式養(yǎng)育環(huán)境，圍繞兒童所能做的活動(dòng)開展，并定期評(píng)估。4.3科學(xué)干預(yù)原則4.3.1應(yīng)遵循兒童發(fā)育的特征與規(guī)律，結(jié)合兒童自身的發(fā)育水平，進(jìn)行有效干預(yù)，既不宜落后其發(fā)育年齡，也不應(yīng)過多超越。4.3.2注重兒童整體功能的發(fā)育，依據(jù)《國際功能、殘疾與健康分類－兒童青少年版》（ICF-CY應(yīng)關(guān)注機(jī)構(gòu)環(huán)境因素及個(gè)人因素的影響。4.4個(gè)別化原則4.4.1針對(duì)每個(gè)兒童的發(fā)育水平、殘障程度、功能高低、存在的具體問題，明確干預(yù)目標(biāo)，制定干預(yù)計(jì)劃，有針對(duì)性選擇干預(yù)內(nèi)容、干預(yù)形式和干預(yù)方法。4.4.20～3歲兒童各階段發(fā)育水平判定。4.5綜合干預(yù)原則4.5.1干預(yù)內(nèi)容應(yīng)包括運(yùn)動(dòng)、生活自理、言語、社交情感、認(rèn)知等各個(gè)方面，應(yīng)有醫(yī)學(xué)、教育、心理、社會(huì)等多學(xué)科專業(yè)人員共同參與。4.5.2應(yīng)有機(jī)融合不同的干預(yù)方法，有效銜接并靈活運(yùn)用。4.5.3應(yīng)緊密結(jié)合生活康復(fù)、專業(yè)康復(fù)及社會(huì)融入。4.6平等參與原則4.6.1應(yīng)創(chuàng)造公平的環(huán)境，確保兒童不受到任何歧視，保障機(jī)構(gòu)0～3歲殘障兒童都享有平等的權(quán)利與機(jī)會(huì)。4.6.2應(yīng)積極鼓勵(lì)和支持兒童參與同自身利益相關(guān)的服務(wù)活動(dòng)，尊重其權(quán)利和能力范圍之內(nèi)的自我決定和行動(dòng)。DB64/T1671.2—202234.7生態(tài)系統(tǒng)原則運(yùn)用生態(tài)系統(tǒng)理論的觀點(diǎn)，從兒童自身及其與家庭、朋輩群體、社區(qū)、學(xué)校、服務(wù)機(jī)構(gòu)等的互動(dòng)關(guān)系中分析兒童問題，識(shí)別所需資源，提供專業(yè)服務(wù)，促進(jìn)兒童發(fā)展。5總體要求5.1場(chǎng)地及環(huán)境要求5.1.1應(yīng)符合MZ010的管理要求，康復(fù)、教育場(chǎng)地應(yīng)滿足0～3歲兒童生活、學(xué)習(xí)和康復(fù)訓(xùn)練需求。5.1.2有固定的嬰幼兒活動(dòng)室，應(yīng)與兒童寢室分開，人均面積不低于5m2，配備要求如下：a)環(huán)境：通風(fēng)透氣、陽光充足、整潔、劃分不同主題的區(qū)角；b)地墊：藍(lán)色，厚度不低于2cm；c)鏡子和扶手：適合兒童身高（宜1.1cm高）；d)玩具柜：應(yīng)符合GB28007的要求；e)玩具：應(yīng)遵循GB6675、GB/T28022的要求，無破損，細(xì)小零件大小≥4cm、安全、無毒、種類豐富、適合各年齡段；f)圖書：選擇適合兒童年齡發(fā)展階段、種類豐富、數(shù)量適當(dāng)；g)教具：干凈、種類豐富、數(shù)量適當(dāng)；h)不擺放電視；5.1.3玩具、教具、圖書根據(jù)兒童數(shù)確定，放在敞開的玩具柜里，方便兒童拿取，大件玩具放在下層柜。每三個(gè)月更新一次玩教具。5.1.4＜4cm或成套的玩具，應(yīng)使用專用容器，專人保管，每次使用后應(yīng)清點(diǎn)個(gè)數(shù)。5.1.5在活動(dòng)室墻面粘貼兒童的照片和活動(dòng)圖片，大小適宜，高度符合兒童的視線水平，每半年至少更新一次。5.1.6活動(dòng)室環(huán)境保持相對(duì)安靜，音樂聲音輕柔，符合兒童年齡和發(fā)展階段。5.2人員要求5.2.1應(yīng)配備與業(yè)務(wù)要求相關(guān)的專業(yè)技術(shù)人員，并持有職業(yè)資格證書，包括康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師、孤殘兒童護(hù)理員、教師、社工等。5.2.2應(yīng)具備殘疾兒童服務(wù)的專業(yè)倫理，耐心熱情，不冷落、訓(xùn)斥或歧視服務(wù)對(duì)象。5.2.3無康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師、教師等專業(yè)技術(shù)人員的兒童福利機(jī)構(gòu)，可通過購買服務(wù)的方式開展康復(fù)、教育服務(wù)，并接受具有專業(yè)資質(zhì)團(tuán)隊(duì)的定期指導(dǎo)、評(píng)估。5.3崗位設(shè)置要求應(yīng)成立專職、固定的早教團(tuán)隊(duì)，由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)理人員、教師等組成，早教老師與兒童的比例為1：3，全面負(fù)責(zé)0～3歲生長發(fā)育遲緩兒童的日間撫育教育工作，并定期接受康復(fù)、教育專業(yè)培訓(xùn)。5.4安全與應(yīng)急5.4.1根據(jù)兒童的年齡、殘疾程度，選擇適合的玩具，指導(dǎo)兒童正確使用游戲設(shè)施，兒童玩玩具時(shí)，工作人員應(yīng)陪在身邊，避免兒童用玩具傷人或吞食小型玩具。5.4.2兒童進(jìn)餐期間工作人員不得處理與進(jìn)餐無關(guān)的事情，觀察兒童進(jìn)餐狀況，發(fā)現(xiàn)意外及時(shí)處理。5.4.3兒童進(jìn)餐時(shí)禁止相互打鬧嬉戲，相互爭(zhēng)搶飯菜。5.4.4暖瓶、刀、剪、針等危險(xiǎn)物品放置在兒童不易拿到的固定位置，每日交接清點(diǎn)。DB64/T1671.2—202245.4.5活動(dòng)前應(yīng)先評(píng)估環(huán)境，根據(jù)兒童年齡、殘疾程度，工作人員的可控范圍，選擇適宜的活動(dòng)環(huán)境，提前做好清理排查工作。5.4.6活動(dòng)前、中、后工作人員應(yīng)清點(diǎn)人數(shù)，隨時(shí)觀察兒童面色、身體狀態(tài)，確保兒童在工作人員的視野內(nèi)，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)停止活動(dòng)，采取相應(yīng)措施。6一體化服務(wù)流程服務(wù)流程見圖1。圖1一體化服務(wù)流程圖6.1接收入院6.1.1兒童入院后24h內(nèi)，社工按MZ/T167要求，進(jìn)行信息采集、登記、建檔等入院工作，完善入DB64/T1671.2—202256.1.2縣級(jí)兒童福利機(jī)構(gòu)不得接收0～3歲棄嬰，由屬地市級(jí)或上級(jí)兒童福利機(jī)構(gòu)接收養(yǎng)育。6.1.3醫(yī)生對(duì)兒童病情進(jìn)行初步診斷。6.2需求評(píng)估6.2.1社工召集醫(yī)生、康復(fù)治療師、教師、護(hù)士等專業(yè)人員，組成跨專業(yè)評(píng)估團(tuán)隊(duì)，根據(jù)兒童病史、生活習(xí)慣、生長發(fā)育等情況，對(duì)兒童養(yǎng)育、康復(fù)、教育、情緒等方面進(jìn)行評(píng)估。6.2.2評(píng)估后10個(gè)工作日內(nèi)出具評(píng)估報(bào)告。6.3制定服務(wù)方案專業(yè)團(tuán)隊(duì)根據(jù)兒童的實(shí)際情況制定撫育教育、康復(fù)計(jì)劃，具體實(shí)施方案應(yīng)包括但不限于以下內(nèi)容：a)服務(wù)內(nèi)容；b)服務(wù)方式；c)服務(wù)方法；d)時(shí)間框架；e)操作規(guī)程、規(guī)范；f)服務(wù)過程需要的設(shè)施設(shè)備及相關(guān)工具；g)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)估及預(yù)案。6.4落實(shí)服務(wù)方案6.4.1各專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)根據(jù)服務(wù)方案，結(jié)合兒童的具體情況，及時(shí)提供相應(yīng)的服務(wù)，并做好各項(xiàng)記錄，促進(jìn)計(jì)劃目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。6.4.2在落實(shí)過程中，根據(jù)兒童情況，及時(shí)評(píng)估修訂原有計(jì)劃。6.5跟進(jìn)服務(wù)6.5.1醫(yī)生、康復(fù)治療師每3個(gè)月對(duì)兒童進(jìn)行康復(fù)評(píng)估，調(diào)整治療方案。6.5.2早教老師每3個(gè)月評(píng)估兒童發(fā)展水平，制定下一步發(fā)展目標(biāo)和活動(dòng)方案。6.5.3社工每周至少跟進(jìn)1次，通過觀察、查閱資料、詢問等方式，了解兒童生活、康復(fù)教育情況，對(duì)不能滿足兒童需求的服務(wù)，及時(shí)與相關(guān)人員溝通，改進(jìn)方案。6.5.4無康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師、教師等專業(yè)技術(shù)人員的兒童福利機(jī)構(gòu)，由相關(guān)專業(yè)團(tuán)隊(duì)每3個(gè)月進(jìn)行指導(dǎo)、評(píng)估、提出養(yǎng)教康策略并跟進(jìn)。6.6一日生活常規(guī)與24小時(shí)服務(wù)內(nèi)容應(yīng)遵循“一日生活皆課程”的教育康復(fù)理念，讓兒童在自然的生活環(huán)境中融入康復(fù)教育元素，培養(yǎng)兒童生活常規(guī)，規(guī)范服務(wù)內(nèi)容，嬰幼兒一日生活常規(guī)與24小時(shí)服務(wù)內(nèi)容（見附錄C）。7養(yǎng)育教育服務(wù)要求與內(nèi)容7.1基本要求7.1.1固定兒童一日生活時(shí)間表，按DB64/T1559要求提供日常生活照料。7.1.2機(jī)構(gòu)內(nèi)0～3歲生長發(fā)育遲緩兒童應(yīng)全納接受早期教育，病情危重者除外。7.1.3將兒童按年齡、殘疾程度進(jìn)行分類，并匹配固定的早教老師。7.1.4早教老師應(yīng)平等對(duì)待兒童，用眼神、表情、肢體動(dòng)作等接納兒童，建立穩(wěn)定的依戀關(guān)系。DB64/T1671.2—202267.1.5每兩周記錄兒童成長報(bào)告一次（重度殘疾可每月一次），要求客觀反映兒童成長與進(jìn)步，并配有照片。7.2營養(yǎng)膳食要求7.2.1應(yīng)根據(jù)兒童營養(yǎng)需求、消化能力及出牙情況，循序漸進(jìn)添加輔食。7.2.2基本原則：在兒童適應(yīng)一種輔食后再增加另一種輔食，由少到多、由稀到稠、由細(xì)到粗、從植物性食物到動(dòng)物性食物。7.2.3開始添加輔食時(shí)應(yīng)用小勺、杯子和碗喂，并將食物送到口腔后部使嬰兒自然咽下，飲食添加順表1嬰幼兒飲食添加順序碗一餐飯2～3次奶勺食注：三餐之間添加輔食，根據(jù)兒童消化功能逐漸添7.2.4兒童患病期間或天氣炎熱時(shí)不增添新食物，注意觀察排泄物和有無腹脹，發(fā)現(xiàn)異常暫停喂食并處理，待胃腸功能恢復(fù)正常后再行喂食。7.2.5食物要求少鹽少糖，溫度適宜，避免過食生冷堅(jiān)硬食物。7.2.6應(yīng)為6個(gè)月左右處于萌牙期的嬰兒提供練習(xí)咀嚼磨牙的食物。7.3養(yǎng)育教育內(nèi)容7.3.1早教老師日間應(yīng)將兒童全部接入活動(dòng)室，每天與兒童互動(dòng)時(shí)間至少5h以上，包括接送兒童、與兒童游戲互動(dòng)、給兒童喂食等。7.3.2早教老師負(fù)責(zé)的3～4名兒童在一個(gè)區(qū)角內(nèi)活動(dòng)，將睡著的兒童放置在視線范圍內(nèi)安全、安靜的區(qū)域；將年齡小或殘疾程度重的兒童放置在身邊，多給一些關(guān)注、愛撫和互動(dòng)機(jī)會(huì)；能爬行、走動(dòng)的兒童在老師視線范圍內(nèi)自由探索。7.3.3早教老師應(yīng)合理安排時(shí)間，保障每位兒童獲得同等的關(guān)注和撫育，確保每天與每個(gè)兒童單獨(dú)互動(dòng)時(shí)間不少于20min。DB64/T1671.2—202277.3.40～1歲的嬰幼兒每天上午做嬰兒操1次，在餐后1h進(jìn)行，每次10min，嬰兒操具體操作方法(見附錄A)；下午做嬰兒撫觸操1次，宜在洗澡后或兩次喂奶之間進(jìn)行，嬰兒撫觸操具體操作方法(見附錄B)，并填寫《嬰兒操記錄表》，見表2。表2嬰兒操記錄表注：記錄兒童的做操有無哭鬧、抗拒、還是高興、積極回應(yīng)等。7.3.5早教老師熟知兒童各領(lǐng)域發(fā)展里程碑(見附錄D），能制定活動(dòng)策略，在自然情境下，為兒童提供玩具和材料，鼓勵(lì)和引導(dǎo)兒童進(jìn)行活動(dòng)、獨(dú)立探索等，促進(jìn)其發(fā)展。7.3.6細(xì)心觀察，解讀兒童需求，及時(shí)、主動(dòng)給予回應(yīng)，兒童哭鬧時(shí)，早教老師應(yīng)在2min內(nèi)給予安撫和回應(yīng)。7.3.7早教老師應(yīng)使用語言和非語言方式與每位兒童交流，鼓勵(lì)其發(fā)聲說話，多描述兒童正在做的事情或正發(fā)生的事情。7.3.8早教老師積極與康復(fù)治療師共同制定個(gè)別化撫育教育目標(biāo)，每月不少于2個(gè)目標(biāo)，每季度參考兒童生長發(fā)育規(guī)律（見附錄D），評(píng)估兒童的發(fā)展水平，制定下一步發(fā)展目標(biāo)和活動(dòng)。8康復(fù)干預(yù)要求與內(nèi)容8.1基本要求8.1.1醫(yī)生應(yīng)對(duì)兒童進(jìn)行全面評(píng)估，確定康復(fù)目標(biāo)、制定有針對(duì)性的康復(fù)服務(wù)方案，判定康復(fù)效果。8.1.2康復(fù)治療師應(yīng)根據(jù)醫(yī)生制定的康復(fù)計(jì)劃，制定適合兒童訓(xùn)練方案，內(nèi)容包括訓(xùn)練目標(biāo)、內(nèi)容、方法和時(shí)間等。8.1.3早教老師根據(jù)康復(fù)治療師確定的訓(xùn)練方案，制定適合兒童身心智發(fā)展的親子游戲，與兒童建立情感依戀，促進(jìn)兒童各領(lǐng)域發(fā)展。8.1.4護(hù)理員可根據(jù)兒童生活習(xí)慣及身體狀況，將康教活動(dòng)融入到日常生活中。8.1.5活動(dòng)中，應(yīng)觀察兒童的反應(yīng)，給予及時(shí)反饋與鼓勵(lì)，強(qiáng)化正確的反應(yīng)，若發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)異常與不適時(shí)，應(yīng)立即停止活動(dòng)，及時(shí)處理。8.2康復(fù)干預(yù)內(nèi)容8.2.1康復(fù)服務(wù)應(yīng)以機(jī)構(gòu)專業(yè)康復(fù)－撫育教育康復(fù)－社會(huì)適應(yīng)為主要康復(fù)路徑。8.2.2通過專項(xiàng)評(píng)估，與同齡兒童有明顯差異時(shí)，設(shè)定個(gè)別化、階段性干預(yù)目標(biāo)，目標(biāo)領(lǐng)域包括：粗大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知、語言、社交與情緒、游戲、自理能力等。8.2.3對(duì)個(gè)體的主要問題，進(jìn)行學(xué)習(xí)、強(qiáng)化與矯正，確保機(jī)構(gòu)專業(yè)康復(fù)治療時(shí)間每日不少于30min。8.2.4遵循兒童生長發(fā)育規(guī)律，由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜、循序漸進(jìn)的規(guī)律。8.2.5應(yīng)盡早促進(jìn)其各領(lǐng)域功能的發(fā)展，促進(jìn)兒童運(yùn)動(dòng)、交流、游戲等方面的經(jīng)驗(yàn)，包括以下內(nèi)容：DB64/T1671.2—20228a)粗大運(yùn)動(dòng)：應(yīng)按嬰幼兒粗大運(yùn)動(dòng)發(fā)育順序（見附錄D.1促進(jìn)與年齡相適應(yīng)的功能活動(dòng)訓(xùn)練，如抬頭、翻身、爬行、站立、行走等；b)精細(xì)運(yùn)動(dòng)：應(yīng)按嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育順序（見附錄D.2），促進(jìn)與年齡相適應(yīng)的上肢和手的功能活動(dòng)；c)語言能力：應(yīng)按嬰幼兒語言發(fā)育順序（見附錄D.3），促進(jìn)與年齡相適應(yīng)的交流能力發(fā)育，吞d)認(rèn)知能力：應(yīng)按嬰幼兒認(rèn)知發(fā)育順序（見附錄D.4），促進(jìn)與年齡相適應(yīng)的認(rèn)知能力發(fā)育；e)社交與情感：應(yīng)按嬰幼兒社交和情感發(fā)育順序（見附錄D.5），對(duì)嬰幼兒的需求及時(shí)、恰當(dāng)?shù)幕貞?yīng)，建立穩(wěn)定的依戀關(guān)系，促進(jìn)其發(fā)展。9社會(huì)工作服務(wù)9.1社工確定安置方向后，持續(xù)跟進(jìn)養(yǎng)教康服務(wù)效果，依據(jù)兒童發(fā)展情況及時(shí)調(diào)整服務(wù)內(nèi)容及安置方向，促進(jìn)兒童回歸家庭和社會(huì)。9.2運(yùn)用個(gè)案管理方法，通過整合、鏈接社會(huì)資源，滿足兒童個(gè)性化、多樣化需求。9.3社工鏈接相關(guān)資源，圍繞兒童需求開展拓展服務(wù)，包括能力提升、素質(zhì)拓展、社會(huì)適應(yīng)、家庭功能恢復(fù)、親職教育等支持服務(wù)。9.4以個(gè)案、小組的形式，對(duì)兒童與職工開展豐富多彩的社交、團(tuán)隊(duì)建設(shè)等活動(dòng)。10服務(wù)評(píng)價(jià)與改進(jìn)10.1服務(wù)評(píng)價(jià)10.1.1機(jī)構(gòu)應(yīng)建立質(zhì)量評(píng)估體系，對(duì)專業(yè)人員數(shù)量和水平以及撫育教育、康復(fù)任務(wù)完成情況進(jìn)行評(píng)估。10.1.2建立服務(wù)質(zhì)量反饋機(jī)制，定期收集意見，對(duì)違反操作流程、工作失誤等情況按制度進(jìn)行處罰。10.1.3服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)包括以下內(nèi)容：a)服務(wù)檔案的建立；b)各項(xiàng)記錄書寫的合格率；c)撫育教育、康復(fù)的有效率；d)對(duì)服務(wù)人員各項(xiàng)工作的滿意度；e)兒童個(gè)案管理服務(wù)滿意度；f)設(shè)備、器材完好；g)無責(zé)任事故的發(fā)生率。10.2服務(wù)改進(jìn)10.2.1分析產(chǎn)生不合格或不當(dāng)服務(wù)的原因，修改或重新制定服務(wù)方案，跟蹤評(píng)價(jià)整改措施落實(shí)情況。10.2.2通過信息收集與分析，不斷創(chuàng)新服務(wù)與管理，持續(xù)提升服務(wù)質(zhì)量。DB64/T1671.2—20229嬰兒操A.1嬰兒操的作用能夠有效加強(qiáng)嬰兒的循環(huán)及呼吸機(jī)能，使嬰兒的骨骼和肌肉得到鍛煉，還能增強(qiáng)食欲和機(jī)體的抵抗力，促進(jìn)動(dòng)作發(fā)展，使其靈活性增加，心情愉快。A.2注意事項(xiàng)A.2.1做嬰兒操應(yīng)在吃奶后1小時(shí)進(jìn)行，每日1次，每次10min。室內(nèi)空氣清新，溫度不低于18℃。A.2.2將嬰兒放在較硬而舒適的平面上，衣著松緊適度，舒適易于活動(dòng)。A.2.3做操時(shí)可伴有輕柔、舒緩的音樂，操作者動(dòng)作輕柔，切勿生拉硬拽。如進(jìn)行的過程中嬰兒過于緊張、煩躁、可暫時(shí)停止，待安靜時(shí)再完成。A.3操作示意圖操作示意圖見表A.1。表A.1嬰兒操示意圖表2.操作者雙手握住小兒雙踝，從踝向上肩關(guān)節(jié)外展、內(nèi)收DB64/T1671.2—2022肩關(guān)節(jié)屈曲、伸展2.操作者雙手握住小兒雙手，拇指與小屈髖、屈膝、伸屈髖屈膝、髖關(guān)節(jié)外展、外旋運(yùn)動(dòng)手腳交替協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)反復(fù)左右交替4次仰臥搭腿側(cè)轉(zhuǎn)身DB64/T1671.2—2022嬰兒撫觸操B.1嬰兒撫觸操的作用觸覺是皮膚受到機(jī)械刺激時(shí)產(chǎn)生的感受。尤其是新生兒對(duì)不同溫度、濕度、物體的質(zhì)地和疼痛有觸覺感受能力，也是小嬰兒安慰自己、認(rèn)識(shí)世界和外界交流的主要方式。B.2注意事項(xiàng)B.2.1撫觸的方式多種多樣，因此不必拘泥于刻板的固定形式，但有基本的程序。先從頭部→臉→手臂→手→胸部→腹部→腿→腳→背部。每個(gè)部位按摩2～3次。較小區(qū)域的按摩用指尖，大的部位用手指、掌心或者整個(gè)手掌。開始動(dòng)作要輕柔，然后適當(dāng)增加壓力，時(shí)間5～10min為宜。B.2.2最好在洗澡后，兩次奶之間的時(shí)間進(jìn)行。室內(nèi)溫度22～26℃,實(shí)施者進(jìn)行前用熱水洗手，用潤膚油少許在手心做潤滑劑。B.2.3撫觸時(shí)間是親子交流最佳的時(shí)間，可伴有輕音樂，過程中面對(duì)面和寶寶交流。B.2.4撫觸過程中如出現(xiàn)哭鬧、嘔吐等任何不適狀況，都應(yīng)立即停止，待情緒緩和、正常后繼續(xù)。B.3嬰兒撫觸操操作示意圖見表B.1。表B.1嬰兒撫觸操示意圖表一手輕托起兒童頭部，一手掌心順時(shí)針方向撫摸兒童頭DB64/T1671.2—2022DB64/T1671.2—2022一日生活常規(guī)與24小時(shí)工作內(nèi)容表C.1給出嬰幼兒一日生