2025年黑龍江省全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)考試試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共20題）1.全科醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)“連續(xù)性照顧”的核心體現(xiàn)是：A.對患者生命周期各階段的全程管理B.門診與住院治療的無縫銜接C.同一醫(yī)生負(fù)責(zé)所有診療操作D.僅關(guān)注疾病急性發(fā)作期的處理答案：A2.關(guān)于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中“重點人群”的界定，黑龍江省2024年最新政策不包括：A.65歲及以上老年人B.妊娠期女性（孕28周后）C.肺結(jié)核患者D.1型糖尿病患者答案：D（注：黑龍江省2024年重點人群調(diào)整為0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、65歲以上老人、高血壓、2型糖尿病、嚴(yán)重精神障礙、肺結(jié)核患者）3.對社區(qū)高血壓患者進(jìn)行危險分層時，下列哪項不屬于“心血管危險因素”？A.男性＞55歲，女性＞65歲B.血肌酐輕度升高（106-133μmol/L）C.吸煙（≥5支/日）D.腹型肥胖（男性腰圍≥90cm，女性≥85cm）答案：B（血肌酐升高屬于靶器官損害）4.針對黑龍江省冬季高發(fā)的一氧化碳中毒患者，現(xiàn)場急救的首要措施是：A.立即給予高流量吸氧B.迅速轉(zhuǎn)移至通風(fēng)處，脫離中毒環(huán)境C.靜脈注射甘露醇防治腦水腫D.檢查并保持呼吸道通暢答案：B5.全科醫(yī)生在接診糖尿病患者時，需重點詢問的“社會心理因素”不包括：A.家庭支持系統(tǒng)（如配偶是否參與飲食管理）B.冬季取暖方式（是否影響足部保暖）C.近期是否有重大生活事件（如失業(yè)、喪偶）D.宗教信仰對飲食控制的影響（如素食習(xí)慣）答案：B（屬于環(huán)境因素，非社會心理）6.關(guān)于兒童預(yù)防接種，黑龍江省2024年擴(kuò)大免疫規(guī)劃新增的疫苗是：A.腸道病毒71型（EV71）疫苗（替代原有二類苗）B.23價肺炎球菌多糖疫苗（納入60歲以上免費接種）C.b型流感嗜血桿菌（Hib）疫苗（納入2月齡起始接種）D.重組帶狀皰疹疫苗（擴(kuò)大至50歲以上人群免費接種）答案：A7.對社區(qū)急性胸痛患者進(jìn)行初始評估時，需首先排除的致命性疾病是：A.胃食管反流病B.穩(wěn)定型心絞痛C.主動脈夾層D.肋軟骨炎答案：C8.全科醫(yī)療中“以問題為導(dǎo)向的記錄（POMR）”核心文件是：A.問題目錄B.健康檔案封面C.實驗室檢查報告匯總表D.轉(zhuǎn)會診記錄答案：A9.黑龍江省農(nóng)村地區(qū)家庭醫(yī)生團(tuán)隊開展“巡診服務(wù)”時，需重點攜帶的設(shè)備不包括：A.便攜式心電圖機(jī)B.動態(tài)血壓監(jiān)測儀C.遠(yuǎn)程超聲診斷設(shè)備D.便攜式血糖儀答案：C（目前主要配備基礎(chǔ)設(shè)備，遠(yuǎn)程超聲未普及）10.針對老年患者跌倒風(fēng)險評估，“TimedUp&Go測試（TUG）”結(jié)果≥多少秒提示高風(fēng)險？A.8秒B.12秒C.16秒D.20秒答案：B11.全科醫(yī)生在社區(qū)開展“戒煙干預(yù)”時，推薦的5A策略不包括：A.Ask（詢問吸煙情況）B.Advise（建議戒煙）C.Assist（幫助戒煙）D.Appeal（呼吁社會支持）答案：D（5A為Ask、Advise、Assess、Assist、Arrange）12.對妊娠期女性進(jìn)行甲狀腺功能篩查時，黑龍江省2024年推薦的首選指標(biāo)是：A.游離甲狀腺素（FT4）B.促甲狀腺激素（TSH）C.甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）D.總甲狀腺素（TT4）答案：B13.社區(qū)獲得性肺炎（CAP）患者，若合并“慢性阻塞性肺疾病（GOLD3級）”，經(jīng)驗性抗感染治療應(yīng)首選：A.阿莫西林克拉維酸鉀B.阿奇霉素C.頭孢曲松聯(lián)合阿奇霉素D.莫西沙星答案：D（需覆蓋非典型病原體及耐藥菌）14.關(guān)于老年患者多重用藥管理，錯誤的做法是：A.每3個月評估一次用藥合理性B.優(yōu)先停用“可能不適當(dāng)?shù)乃幬铮≒IM）”C.合并肝腎功能不全時，按患者體重調(diào)整劑量D.鼓勵患者使用用藥清單記錄所有藥物答案：C（應(yīng)按肌酐清除率等指標(biāo)調(diào)整）15.黑龍江省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展“中醫(yī)治未病”服務(wù)，重點推廣的技術(shù)不包括：A.艾灸防治慢性支氣管炎（冬季易發(fā)）B.耳穴壓豆改善失眠C.小針刀治療腰椎間盤突出癥D.推拿調(diào)理兒童脾胃虛弱答案：C（小針刀屬于有創(chuàng)操作，基層限制開展）16.對抑郁癥患者進(jìn)行PHQ-9量表評估時，“幾乎每天都有”的條目評分是：A.0分B.1分C.2分D.3分答案：D17.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心處理“疑似食源性疾病聚集事件”時，應(yīng)在多長時間內(nèi)向轄區(qū)疾控中心報告？A.1小時B.2小時C.6小時D.12小時答案：B18.兒童生長發(fā)育評估中，“身高別體重”低于同年齡同性別參考值的第3百分位，提示：A.體重不足B.生長遲緩C.消瘦D.肥胖答案：C19.全科醫(yī)生對糖尿病足高?；颊哌M(jìn)行教育時，錯誤的指導(dǎo)是：A.每日用40℃溫水泡腳（不超過10分鐘）B.選擇前端寬大、透氣的棉質(zhì)襪子C.修剪趾甲時沿趾甲緣直線修剪D.冬季使用電熱毯直接接觸足部保暖答案：D（易導(dǎo)致燙傷）20.關(guān)于社區(qū)康復(fù)服務(wù)，黑龍江省2024年重點推進(jìn)的項目是：A.腦卒中患者術(shù)后3個月內(nèi)的肢體功能訓(xùn)練B.精神分裂癥患者的職業(yè)技能康復(fù)C.先天性心臟病患兒的術(shù)后心理干預(yù)D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)保護(hù)教育答案：B（納入“十四五”精神衛(wèi)生規(guī)劃重點）二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.全科醫(yī)學(xué)“以家庭為單位”的照顧需關(guān)注的內(nèi)容包括：A.家庭結(jié)構(gòu)（如空巢、單親家庭）B.家庭功能（溝通、決策模式）C.家庭資源（經(jīng)濟(jì)、社會支持）D.家庭遺傳病史（如高血壓家族聚集性）答案：ABCD2.黑龍江省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實“雙向轉(zhuǎn)診”制度時，需遵循的原則有：A.優(yōu)先轉(zhuǎn)診急危重癥、疑難復(fù)雜病例B.轉(zhuǎn)出前完成必要的基本檢查（如血常規(guī)、心電圖）C.轉(zhuǎn)入醫(yī)院需在24小時內(nèi)反饋診療結(jié)果D.對術(shù)后康復(fù)患者實行“下轉(zhuǎn)優(yōu)先”答案：ABD（C選項應(yīng)為48小時內(nèi)反饋）3.對社區(qū)2型糖尿病患者進(jìn)行綜合管理時，需控制的“綜合目標(biāo)”包括：A.空腹血糖4.4-7.0mmol/L（非妊娠）B.血壓＜140/90mmHg（無腎病）C.低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）＜2.6mmol/L（無動脈粥樣硬化）D.糖化血紅蛋白（HbA1c）＜7.0%（一般患者）答案：ABCD4.兒童熱性驚厥的現(xiàn)場處理正確的是：A.立即將患兒置于側(cè)臥位，清理口鼻腔分泌物B.強(qiáng)行按壓肢體防止抽搐損傷C.記錄抽搐起始時間、持續(xù)時間及表現(xiàn)D.抽搐停止后立即喂水防止脫水答案：AC（B錯誤，按壓可能導(dǎo)致骨折；D錯誤，可能誤吸）5.老年患者常見的“共病管理”挑戰(zhàn)包括：A.多重用藥增加不良反應(yīng)風(fēng)險B.疾病癥狀不典型（如無痛性心肌梗死）C.功能狀態(tài)評估（如日常生活能力ADL）D.心理社會因素（如孤獨感影響依從性）答案：ABCD6.黑龍江省冬季社區(qū)呼吸道傳染病防控的重點措施有：A.加強(qiáng)學(xué)校、養(yǎng)老院等人群密集場所通風(fēng)消毒B.對60歲以上老人免費接種流感疫苗（10-11月）C.對發(fā)熱門診患者常規(guī)檢測流感病毒抗原D.要求所有居民佩戴N95口罩預(yù)防感染答案：ABC（D錯誤，非強(qiáng)制且普通口罩即可）7.全科醫(yī)生在家庭訪視中需注意的倫理問題包括：A.保護(hù)患者隱私（如不隨意拍攝家庭環(huán)境）B.避免接受患者饋贈（如土特產(chǎn)）C.尊重家庭文化習(xí)俗（如宗教信仰影響治療選擇）D.訪視時間控制在30分鐘內(nèi)（避免干擾家庭生活）答案：ABCD8.關(guān)于骨質(zhì)疏松癥的社區(qū)篩查，正確的做法是：A.對50歲以上女性常規(guī)進(jìn)行骨密度檢測（DXA）B.應(yīng)用OSTA指數(shù)（亞洲人骨質(zhì)疏松自我篩查工具）初篩C.詢問是否有脆性骨折史（如跌倒后腕部骨折）D.檢測血清鈣、磷、堿性磷酸酶輔助診斷答案：BCD（A錯誤，50歲以上女性建議風(fēng)險評估，DXA篩查年齡為65歲以上）9.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展“慢性病自我管理小組”活動時，核心內(nèi)容應(yīng)包括：A.疾病知識講解（如高血壓的危害）B.自我監(jiān)測技能（如正確測量血壓）C.情緒管理技巧（如應(yīng)對焦慮）D.用藥誤區(qū)糾正（如自行調(diào)整降壓藥劑量）答案：ABCD10.針對農(nóng)村地區(qū)孕產(chǎn)婦的健康管理，需重點關(guān)注的問題有：A.孕早期葉酸補(bǔ)充覆蓋率（預(yù)防神經(jīng)管畸形）B.冬季產(chǎn)檢出行困難（如道路結(jié)冰影響就醫(yī)）C.產(chǎn)后抑郁癥篩查（尤其是留守孕婦）D.新生兒卡介苗接種及時性（避免長途跋涉延誤）答案：ABCD三、案例分析題（共3題，每題20分）案例1患者，男，68歲，黑龍江省某農(nóng)村居民，因“反復(fù)頭暈3年，加重1周”就診。既往有吸煙史30年（10支/日），飲酒史（白酒約100ml/日），否認(rèn)糖尿病史。查體：BP165/105mmHg，心率78次/分，律齊，雙肺呼吸音清，腹軟，無壓痛，雙下肢無水腫。輔助檢查：空腹血糖6.8mmol/L，血肌酐110μmol/L（參考值53-106），總膽固醇5.8mmol/L，低密度脂蛋白3.5mmol/L。問題：1.該患者的高血壓危險分層及依據(jù)？（5分）2.需進(jìn)一步完善的檢查有哪些？（5分）3.制定初步管理方案（包括生活方式干預(yù)、藥物治療及隨訪計劃）。（10分）答案：1.危險分層：中危。依據(jù)：血壓165/105mmHg（2級高血壓），合并吸煙、血肌酐輕度升高（靶器官損害）、總膽固醇升高（≥5.7mmol/L），無臨床合并癥（如糖尿病、心腦血管?。?。2.進(jìn)一步檢查：餐后2小時血糖（明確是否糖尿病）、尿微量白蛋白/肌酐比值（早期腎損害）、心電圖（有無左室肥厚）、頸部血管超聲（動脈粥樣硬化）、眼底檢查（視網(wǎng)膜病變）。3.管理方案：-生活方式干預(yù)：①限鹽（＜5g/日），低脂飲食（減少動物內(nèi)臟、肥肉）；②戒煙（提供尼古丁替代療法或轉(zhuǎn)診戒煙門診）；③限酒（白酒＜50ml/日，逐步戒酒）；④冬季注意保暖（避免寒冷刺激血壓波動）；⑤每周≥5天中等強(qiáng)度運動（如散步30分鐘/次）。-藥物治療：首選ACEI/ARB（如厄貝沙坦150mgqd，監(jiān)測血肌酐變化，2周內(nèi)升高＞30%需停藥），若單藥控制不佳（目標(biāo)BP＜140/90mmHg），加用鈣通道阻滯劑（如氨氯地平5mgqd）。-隨訪計劃：2周內(nèi)復(fù)診，監(jiān)測血壓、血糖；1個月時評估藥物療效及不良反應(yīng)；每3個月復(fù)查血肌酐、血脂、尿微量白蛋白；每年完善心電圖、頸部血管超聲。案例2某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接到轄區(qū)內(nèi)某小學(xué)3天內(nèi)出現(xiàn)12例發(fā)熱（T≥38℃）伴咽痛、咳嗽學(xué)生，其中2例出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大。經(jīng)初步調(diào)查，患者均為4-6年級學(xué)生，班級分布集中。問題：1.該事件最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（5分）2.作為責(zé)任全科醫(yī)生，應(yīng)采取的應(yīng)急處置措施有哪些？（7分）3.如何向家長進(jìn)行健康宣教？（8分）答案：1.最可能診斷：流行性腮腺炎（冬春季高發(fā)，兒童聚集性發(fā)病，以發(fā)熱、腮腺腫痛為特征，部分伴頸部淋巴結(jié)腫大）。需鑒別：化膿性腮腺炎（單側(cè)多見，局部紅腫熱痛明顯，有膿液）、流感（全身癥狀重，無腮腺腫大）、淋巴結(jié)炎（無腮腺腫痛）。2.應(yīng)急處置措施：①2小時內(nèi)向轄區(qū)疾控中心報告（突發(fā)公共衛(wèi)生事件）；②指導(dǎo)學(xué)校暫停集體活動，對教室、餐具等進(jìn)行含氯消毒液消毒（1:1000）；③對密切接觸者（同班同學(xué)、家庭成員）進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察（21天，監(jiān)測體溫及腮腺情況）；④協(xié)助疾控中心開展流行病學(xué)調(diào)查（發(fā)病時間、接觸史、疫苗接種史）；⑤對未接種腮腺炎疫苗的學(xué)生（或接種史不詳者）安排補(bǔ)種（麻腮風(fēng)疫苗）。3.家長宣教內(nèi)容：①告知腮腺炎為自限性疾?。ú〕碳s10-14天），但需警惕并發(fā)癥（如睪丸炎、腦膜炎），出現(xiàn)持續(xù)高熱、劇烈頭痛、睪丸腫痛需立即就醫(yī)；②患兒需隔離至腮腺腫大完全消退（約發(fā)病后9天），避免傳染他人；③注意口腔衛(wèi)生（溫鹽水漱口），飲食以清淡流質(zhì)/半流質(zhì)為主（避免酸性食物刺激唾液分泌）；④接種麻腮風(fēng)疫苗是最有效預(yù)防措施（常規(guī)接種2劑次，18月齡和6歲）；⑤冬季注意室內(nèi)通風(fēng)，避免帶兒童到人群密集場所。案例3患者，女，52歲，因“情緒低落、失眠2個月，加重1周”就診?；颊?個月前丈夫因心梗去世，近2月來常感“活著沒意思”，夜間入睡困難（需3小時以上），早醒（凌晨3點醒后無法再睡），食欲下降（體重減輕3kg），不愿出門見人，曾說“要是能和他一起走就好了”。查體無異常，PHQ-9評分22分。問題：1.該患者的初步診斷及依據(jù)？（5分）2.需重點評估的內(nèi)容有哪些？（5分）3.制定分級管理方案（包括