2025年靜脈用藥安全知識(shí)理論考核試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于靜脈用藥配置中心（PIVAS）環(huán)境管理，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.配置間溫度應(yīng)控制在18-26℃B.百級(jí)潔凈區(qū)空氣沉降菌≤5CFU/皿·30minC.一更室與二更室之間應(yīng)設(shè)置壓差梯度≥5PaD.抗生素類(lèi)藥品應(yīng)在生物安全柜中配置答案：B（百級(jí)潔凈區(qū)空氣沉降菌應(yīng)≤1CFU/皿·30min）2.某患者需輸注20%甘露醇250ml，正確的操作是A.與地塞米松混合配置以減少靜脈刺激B.使用普通輸液器，滴速80滴/分C.輸注前檢查藥液有無(wú)結(jié)晶，若有需溫水浴溶解后使用D.連續(xù)輸注72小時(shí)未更換輸液器答案：C（甘露醇結(jié)晶需完全溶解后使用，禁止與其他藥物混合；需使用精密輸液器，滴速120-150滴/分；輸液器需每24小時(shí)更換）3.新生兒靜脈用藥時(shí)，下列操作正確的是A.選擇頭皮靜脈作為首選穿刺部位B.葡萄糖酸鈣與氨基酸注射液同一通路輸注C.萬(wàn)古霉素配置濃度為10mg/ml（新生兒推薦≤5mg/ml）D.輸注丙種球蛋白時(shí)使用輸血器答案：A（新生兒頭皮靜脈表淺易固定；鈣制劑與氨基酸混合可能沉淀；萬(wàn)古霉素配置濃度需≤5mg/ml；丙種球蛋白需使用專用輸液器）4.關(guān)于靜脈高營(yíng)養(yǎng)（TPN）配置，錯(cuò)誤的是A.應(yīng)在百級(jí)生物安全柜中完成B.先加入水溶性維生素，再加入脂溶性維生素C.電解質(zhì)溶液應(yīng)稀釋后加入氨基酸或葡萄糖袋D.配置完成后24小時(shí)內(nèi)輸注完畢答案：B（TPN配置順序應(yīng)為：先加微量元素和電解質(zhì)到氨基酸，再加維生素到葡萄糖，最后將氨基酸、葡萄糖加入脂肪乳）5.患者輸注左氧氟沙星時(shí)出現(xiàn)注射部位疼痛、發(fā)紅，最可能的原因是A.藥物外滲B.靜脈炎（化學(xué)性）C.血栓性靜脈炎D.過(guò)敏性反應(yīng)答案：B（喹諾酮類(lèi)藥物pH值偏酸性，易刺激血管引起化學(xué)性靜脈炎）6.下列哪類(lèi)藥物需使用避光輸液器輸注？A.青霉素鈉B.硝酸甘油C.頭孢曲松D.維生素C答案：B（硝酸甘油見(jiàn)光易分解，需避光輸注）7.配置化療藥物時(shí)，手套外層被污染后應(yīng)A.立即更換外層手套B.用75%酒精擦拭后繼續(xù)使用C.翻轉(zhuǎn)手套內(nèi)層包裹污染面D.完成當(dāng)前配置后統(tǒng)一處理答案：A（化療藥物配置時(shí)，若手套外層污染需立即更換，避免職業(yè)暴露）8.某患者需同時(shí)輸注頭孢哌酮鈉（皮試陰性）和低分子右旋糖酐，正確的處理是A.連續(xù)輸注，中間無(wú)需沖管B.間隔輸注，中間用0.9%氯化鈉沖管C.將兩種藥物混合配置以減少穿刺次數(shù)D.先輸右旋糖酐，再輸頭孢哌酮答案：B（右旋糖酐可能影響頭孢類(lèi)藥物的效價(jià)，需沖管）9.關(guān)于靜脈用藥配伍禁忌，下列說(shuō)法正確的是A.維生素C與維生素K1混合會(huì)發(fā)生氧化還原反應(yīng)B.胰島素與肝素鈉可在同一通路輸注C.呋塞米與葡萄糖注射液（pH3.2）混合無(wú)沉淀D.氨茶堿與西咪替丁混合可增強(qiáng)療效答案：A（維生素C（酸性）與維生素K1（氧化性）混合易變色；胰島素與肝素可能發(fā)生反應(yīng)；呋塞米（堿性）與酸性溶液混合易析出沉淀；氨茶堿與西咪替丁混合可能沉淀）10.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）輸注脂肪乳后，沖管液最佳選擇是A.0.9%氯化鈉注射液10mlB.5%葡萄糖注射液20mlC.肝素鹽水（10U/ml）5mlD.生理鹽水20ml脈沖式?jīng)_管答案：D（脂肪乳易黏附導(dǎo)管，需20ml生理鹽水脈沖式?jīng)_管，避免殘留）11.患者輸注去甲腎上腺素時(shí)發(fā)生外滲，正確的處理是A.立即熱敷促進(jìn)吸收B.用50%硫酸鎂濕敷C.局部注射酚妥拉明稀釋液D.繼續(xù)輸注并減慢滴速答案：C（去甲腎上腺素為血管收縮劑，外滲需用α受體阻滯劑（如酚妥拉明）局部封閉，禁止熱敷）12.關(guān)于輸液泵使用，錯(cuò)誤的是A.需定期檢測(cè)流量準(zhǔn)確性（誤差≤±5%）B.高警示藥品需雙人核對(duì)參數(shù)C.輸注過(guò)程中報(bào)警提示“阻塞”時(shí)，直接按壓解除報(bào)警D.更換輸液袋后需重新設(shè)置剩余量答案：C（阻塞報(bào)警時(shí)應(yīng)檢查管路是否打折、穿刺部位是否腫脹，不可直接解除報(bào)警）13.下列藥物中，屬于高警示藥品的是A.0.9%氯化鈉注射液B.10%氯化鉀注射液C.維生素B6注射液D.葡萄糖酸鈣注射液答案：B（高警示藥品包括高濃度電解質(zhì)（如10%KCl）、化療藥、血管活性藥等）14.新生兒輸注葡萄糖時(shí)，濃度不宜超過(guò)A.5%B.10%C.15%D.20%答案：C（新生兒輸注葡萄糖濃度＞15%易引起靜脈炎和高血糖）15.配置靜脈用藥時(shí)，安瓿開(kāi)啟后需在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)使用？A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.60分鐘答案：C（安瓿開(kāi)啟后暴露于空氣中，30分鐘內(nèi)使用可減少微生物污染風(fēng)險(xiǎn)）16.患者輸注人血白蛋白時(shí)，出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹，首先應(yīng)A.減慢滴速并觀察B.立即停止輸注，更換生理鹽水維持通路C.靜脈注射地塞米松5mgD.報(bào)告醫(yī)生并記錄答案：B（出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)時(shí)，首要措施是停止輸注，保留靜脈通路以便搶救）17.關(guān)于PICC導(dǎo)管維護(hù)，正確的是A.每周更換透明敷貼，紗布敷貼每2天更換B.沖管時(shí)使用10ml注射器推注生理鹽水5mlC.輸注脂肪乳后用10U/ml肝素鹽水正壓封管D.抽血后無(wú)需沖管可直接輸注其他藥物答案：A（PICC敷貼更換頻率：透明敷貼≤7天，紗布≤48小時(shí)；沖管需10ml以上注射器，推注10-20ml生理鹽水；脂肪乳輸注后需生理鹽水沖管，肝素鹽水用于封管；抽血后必須沖管）18.配置兩性霉素B時(shí)，正確的溶劑選擇是A.0.9%氯化鈉注射液B.5%葡萄糖注射液（pH＞4.2）C.注射用水D.林格氏液答案：B（兩性霉素B在氯化鈉中易沉淀，需用5%葡萄糖（pH＞4.2）溶解）19.患者輸注多巴胺時(shí)，輸液泵顯示“氣泡報(bào)警”，正確的處理是A.輕彈輸液管排除氣泡后繼續(xù)輸注B.關(guān)閉泵門(mén)，重新安裝輸液管C.夾閉管路，分離輸液器排出氣泡D.按壓停止鍵，更換輸液器答案：C（氣泡報(bào)警時(shí)需夾閉管路，分離輸液器末端排出氣泡，避免空氣進(jìn)入血管）20.關(guān)于靜脈用藥標(biāo)簽管理，錯(cuò)誤的是A.標(biāo)注患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)B.注明配置時(shí)間、有效期、滴速要求C.高警示藥品標(biāo)注“高?！睒?biāo)識(shí)D.中藥注射劑與化學(xué)藥標(biāo)簽顏色一致答案：D（中藥注射劑應(yīng)使用專用顏色標(biāo)簽與化學(xué)藥區(qū)分，避免混淆）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.靜脈用藥配置前需進(jìn)行的“三查七對(duì)”包括A.查藥品有效期、質(zhì)量、配伍禁忌B.對(duì)姓名、床號(hào)、藥名C.對(duì)劑量、濃度、時(shí)間、用法D.查患者過(guò)敏史、肝腎功能答案：ABC（“三查”指查藥品有效期、質(zhì)量、配伍禁忌；“七對(duì)”指對(duì)姓名、床號(hào)、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法）2.下列哪些情況需立即停止靜脈輸注？A.茂菲氏滴管內(nèi)液面低于1/3B.患者主訴胸部發(fā)緊、呼吸困難C.穿刺部位腫脹，皮膚溫度降低D.輸液器墨菲管內(nèi)出現(xiàn)絮狀物答案：BCD（胸部發(fā)緊提示過(guò)敏或空氣栓塞；腫脹提示外滲；絮狀物提示藥液污染，均需立即停止；液面低于1/3可緩慢調(diào)整）3.高警示藥品管理的“五?！卑ˋ.專人管理B.專用賬冊(cè)C.專柜加鎖D.專用標(biāo)識(shí)E.專冊(cè)登記答案：ABCD（高警示藥品管理“五?！保簩Ｈ恕９?、專賬、專用標(biāo)識(shí)、專區(qū)存放）4.新生兒靜脈用藥的特點(diǎn)包括A.肝腎功能不成熟，藥物代謝慢B.血漿蛋白結(jié)合率低，游離藥物濃度高C.毛細(xì)血管通透性高，易發(fā)生外滲D.輸液總量需嚴(yán)格控制（每日80-120ml/kg）答案：ABCD（新生兒生理特點(diǎn)導(dǎo)致藥物代謝、分布與成人差異大，需嚴(yán)格控制劑量和總量）5.靜脈炎的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（INS）包括A.0級(jí)：無(wú)臨床癥狀B.1級(jí)：穿刺點(diǎn)疼痛，無(wú)紅腫C.2級(jí)：穿刺點(diǎn)疼痛伴紅腫，靜脈無(wú)條索狀改變D.3級(jí)：疼痛、紅腫，靜脈條索狀改變，可觸及硬結(jié)答案：ABCD（INS靜脈炎分級(jí)0-4級(jí)，3級(jí)包括條索狀改變和硬結(jié)）6.配置化療藥物時(shí)，需采取的職業(yè)防護(hù)措施有A.穿戴防滲隔離衣、護(hù)目鏡、雙層手套B.配置后用75%酒精擦拭操作臺(tái)面C.廢棄物放入黃色醫(yī)療垃圾袋D.配置人員每半年進(jìn)行一次血常規(guī)檢測(cè)答案：ABD（化療藥物廢棄物需放入專用防滲漏、防刺破的紅色化療廢物袋；其他選項(xiàng)正確）7.關(guān)于靜脈用藥配伍禁忌的判斷方法，正確的有A.查閱《400種注射劑臨床配伍應(yīng)用檢索表》B.觀察混合后是否出現(xiàn)沉淀、變色、產(chǎn)氣C.參考藥品說(shuō)明書(shū)中的“配伍禁忌”項(xiàng)D.詢問(wèn)患者既往用藥反應(yīng)答案：ABC（配伍禁忌需依據(jù)權(quán)威文獻(xiàn)、藥品說(shuō)明書(shū)及物理性狀觀察，患者既往反應(yīng)不直接作為判斷依據(jù)）8.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）感染的預(yù)防措施包括A.置管時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作，戴無(wú)菌手套、口罩、帽子B.置管后24小時(shí)內(nèi)更換敷貼，之后每周更換C.輸注脂肪乳時(shí)每12小時(shí)更換輸液器D.定期檢測(cè)導(dǎo)管尖端細(xì)菌培養(yǎng)答案：ABC（CVC感染預(yù)防包括無(wú)菌操作、敷貼及時(shí)更換、高風(fēng)險(xiǎn)藥物（如脂肪乳）輸液器每12小時(shí)更換；導(dǎo)管尖端培養(yǎng)為診斷手段，非預(yù)防措施）9.下列藥物中，需緩慢靜脈注射（＞5分鐘）的有A.10%葡萄糖酸鈣注射液B.地西泮注射液C.氯化鉀注射液（濃度≤0.3%）D.呋塞米注射液答案：AB（葡萄糖酸鈣快速注射可致心律失常；地西泮快速注射可抑制呼吸；氯化鉀需靜脈滴注，禁止靜脈推注；呋塞米可緩慢靜推（＞1-2分鐘））10.輸液反應(yīng)的類(lèi)型包括A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.循環(huán)負(fù)荷過(guò)重（急性肺水腫）D.空氣栓塞答案：ABCD（輸液反應(yīng)包括發(fā)熱、過(guò)敏、肺水腫、空氣栓塞、靜脈炎等）三、判斷題（每題1分，共10分）1.靜脈用藥配置時(shí)，安瓿開(kāi)啟后可用砂輪劃痕后直接掰開(kāi)。（×）（需用砂輪劃痕后用酒精消毒，再掰開(kāi)避免玻璃屑污染）2.輸注脂肪乳時(shí)，若出現(xiàn)脂肪血（血清呈乳糜狀），應(yīng)減慢滴速繼續(xù)輸注。（×）（脂肪血提示脂肪代謝障礙，需立即停止輸注）3.胰島素注射液可與普通輸液器中的聚氯乙烯（PVC）材質(zhì)發(fā)生吸附，需使用非PVC輸液器。（√）4.新生兒輸注丙種球蛋白時(shí)，滴速初始為1ml/kg/h，無(wú)反應(yīng)后可增至2ml/kg/h。（√）5.配置青霉素類(lèi)藥物時(shí)，為提高效率，可一次性配置多患者的藥液。（×）（需“現(xiàn)配現(xiàn)用”，避免效價(jià)降低和過(guò)敏物質(zhì)產(chǎn)生）6.經(jīng)外周靜脈輸注去甲腎上腺素時(shí)，需選擇粗直、彈性好的上肢靜脈。（√）7.靜脈用藥標(biāo)簽上的“有效期”指配置完成后至輸注結(jié)束的最長(zhǎng)時(shí)間。（√）8.發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即讓患者取左側(cè)頭低足高位。（√）9.配置中藥注射劑時(shí)，可與其他藥物混合以減少輸液袋數(shù)量。（×）（中藥注射劑需單獨(dú)配置，避免與其他藥物混合）10.PIVAS配置人員每年需進(jìn)行健康檢查，患有呼吸道感染時(shí)可佩戴口罩繼續(xù)工作。（×）（呼吸道感染人員應(yīng)暫停配置工作，避免微生物污染）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述靜脈用藥配置前需確認(rèn)的“四無(wú)”內(nèi)容。答案：①藥品無(wú)變質(zhì)（無(wú)渾濁、沉淀、變色、結(jié)晶）；②包裝無(wú)破損（安瓿無(wú)裂縫、輸液袋無(wú)漏液）；③標(biāo)簽無(wú)模糊（藥名、劑量、有效期清晰）；④配伍無(wú)禁忌（與已輸注/待輸注藥物無(wú)配伍反應(yīng)）。2.列舉5種常見(jiàn)的靜脈用藥外滲高風(fēng)險(xiǎn)藥物，并說(shuō)明其共同特點(diǎn)。答案：高風(fēng)險(xiǎn)藥物：去甲腎上腺素（血管收縮劑）、多巴胺（血管活性藥）、化療藥（如多柔比星）、10%氯化鉀（高滲電解質(zhì)）、20%甘露醇（高滲溶液）。共同特點(diǎn)：①滲透壓高（＞600mOsm/L）；②pH值偏離正常范圍（＜5或＞9）；③具有血管刺激性或細(xì)胞毒性。3.簡(jiǎn)述輸液過(guò)程中發(fā)生過(guò)敏性休克的急救流程。答案：①立即停止輸液，保留靜脈通路；②立即皮下或肌注腎上腺素0.3-0.5mg（兒童0.01mg/kg）；③高流量吸氧（4-6L/min），保持呼吸道通暢（必要時(shí)氣管插管）；④靜脈注射地塞米松10-20mg或氫化可的松200-400mg；⑤監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、血氧），必要時(shí)使用血管活性藥（如多巴胺）；⑥記錄搶救過(guò)程，報(bào)告醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)。4.說(shuō)明PIVAS中生物安全柜與水平層流臺(tái)的區(qū)別及適用場(chǎng)景。答案：區(qū)別：①氣流方向：生物安全柜為垂直層流（向下），保護(hù)人員和環(huán)境；水平層流臺(tái)為水平層流（向前），保護(hù)藥品。②過(guò)濾效率：生物安全柜含高效過(guò)濾器（HEPA），對(duì)0.3μm顆粒過(guò)濾效率≥99.97%；水平層流臺(tái)過(guò)濾效率相同但氣流方向不同。③防護(hù)等級(jí)：生物安全柜為Ⅱ級(jí)及以上，適用于危害藥品（如化療藥、感染性藥物）；水平層流臺(tái)為Ⅰ級(jí)，適用于普通無(wú)菌藥品配置。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者，女，65歲，因“肺部感染”入院，醫(yī)囑：0.9%氯化鈉100ml+頭孢哌酮舒巴坦3givgttq8h；5%葡萄糖250ml+阿奇霉素0.5givgttqd。護(hù)士在配置時(shí)將兩種藥液混入同一輸液袋，輸注約15分鐘后，患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、心悸，測(cè)血壓85/50mmHg。問(wèn)題：（1）分析護(hù)士操作中的錯(cuò)誤。（2）患者出現(xiàn)上述反應(yīng)的可能原因。（3）簡(jiǎn)述緊急處理措施。答案：（1）錯(cuò)誤：①違反配伍禁忌，頭孢哌酮舒巴坦（β-內(nèi)酰胺類(lèi)）與阿奇霉素（大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)）混合可降低效價(jià)；②未分開(kāi)配置，增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)；③未觀察輸注后反應(yīng)。（2）可能原因：①藥物配伍反應(yīng)導(dǎo)致毒性物質(zhì)產(chǎn)生；②阿奇霉素輸注速度過(guò)快（正常滴速≤40滴/分）引起胃腸道反應(yīng)和低血壓；③過(guò)敏反應(yīng)（頭孢類(lèi)或阿奇霉素）。（3）處理措施：①立即停止輸注，更換生理鹽水維持通路；②取平臥位，監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、血氧）；③遵醫(yī)囑給予地塞米松5-10mg靜脈注射，甲氧氯普胺10mg肌注止吐；④快速補(bǔ)液