2025年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試婦科學試題及答案解析一、選擇題（每道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案）1.崩漏的主要病機是A.沖任不固，不能制約經(jīng)血B.肝郁化火，迫血妄行C.脾虛氣弱，統(tǒng)攝無權(quán)D.腎失封藏，沖任不固E.血熱妄行，瘀阻胞宮答案：A解析：崩漏是指經(jīng)血非時暴下不止或淋瀝不盡，其核心病機為沖任損傷，不能制約經(jīng)血。雖可因脾虛、腎虛、血熱、血瘀等不同證型引發(fā)，但最終均導致沖任不固。其余選項為具體證型的病機，非根本。2.下列哪項不屬于胎漏、胎動不安的常見中醫(yī)證型A.腎虛證B.血熱證C.氣血虛弱證D.肝氣郁結(jié)證E.血瘀證答案：D解析：胎漏（妊娠期陰道少量出血，無腹痛）、胎動不安（妊娠期腰酸腹痛，或伴陰道少量出血）的常見證型包括腎虛（最常見）、血熱、氣血虛弱、血瘀。肝氣郁結(jié)多導致妊娠惡阻或月經(jīng)不調(diào)，非胎漏胎動不安主證型。3.產(chǎn)后發(fā)熱感染邪毒證的典型舌脈是A.舌紅苔薄白，脈浮數(shù)B.舌紫暗有瘀斑，脈弦澀C.舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)D.舌紅絳，苔黃燥，脈弦數(shù)E.舌淡紅，苔薄白，脈細弱答案：D解析：感染邪毒證因產(chǎn)后胞脈空虛，邪毒乘虛直犯胞宮，熱毒熾盛故見高熱寒戰(zhàn)，惡露量多臭穢，舌紅絳（熱入營血）、苔黃燥（熱盛傷津）、脈弦數(shù)（實熱之象）。A為外感發(fā)熱，B為血瘀發(fā)熱，C為濕熱發(fā)熱，E為血虛發(fā)熱。4.下列哪項是絕經(jīng)前后諸證腎陰陽俱虛證的治法A.滋腎益陰，育陰潛陽B.溫腎扶陽，佐以滋陰C.補腎扶陽，益養(yǎng)沖任D.陰陽雙補，調(diào)補沖任E.疏肝解郁，滋腎養(yǎng)血答案：D解析：絕經(jīng)前后諸證腎陰陽俱虛者，既有頭暈耳鳴、腰酸膝軟（腎虛），又有烘熱汗出、畏寒肢冷（陰陽失調(diào)），治法當陰陽雙補，調(diào)補沖任。A為腎陰虛，B為腎陽虛偏重型，C表述不全面，E為肝郁腎虛。5.子宮肌瘤的中醫(yī)基本病機是A.氣滯血瘀，痰瘀互結(jié)B.氣虛下陷，沖任不固C.濕熱下注，蘊結(jié)胞宮D.肝腎不足，沖任失養(yǎng)E.寒凝血瘀，胞脈阻滯答案：A解析：子宮肌瘤屬“癥瘕”范疇，多因經(jīng)期產(chǎn)后調(diào)攝失宜，氣滯血瘀，或脾虛生痰，痰瘀互結(jié)，積于胞宮而成。其余選項為部分證型病機，非基本。6.下列哪項是異位妊娠已破損期包塊型的主要癥狀A.突發(fā)下腹一側(cè)撕裂樣劇痛，血壓下降B.腹痛拒按，腹部有壓痛及反跳痛C.下腹墜脹，或有便意，陰道少量出血D.下腹包塊，小腹隱痛或不痛，陰道出血停止E.發(fā)熱惡寒，腹痛拒按，惡露臭穢答案：D解析：異位妊娠已破損期分休克型（A）、不穩(wěn)定型（B、C）、包塊型（D）。包塊型為病程日久，腹腔內(nèi)血液已形成包塊，故見下腹包塊，隱痛或不痛，出血停止。E為產(chǎn)后感染癥狀。7.下列哪項是帶下過多濕熱下注證的首選方劑A.完帶湯B.內(nèi)補丸C.止帶方D.知柏地黃湯E.萆薢滲濕湯答案：C解析：濕熱下注證見帶下量多，色黃或呈膿性，質(zhì)黏稠，有臭氣，伴胸悶納呆，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)，治宜清利濕熱，首選止帶方（豬苓、茯苓、車前子、澤瀉清熱利濕；赤芍、丹皮涼血活血；茵陳、黃柏、梔子清熱瀉火）。完帶湯（脾虛）、內(nèi)補丸（腎陽虛）、知柏地黃湯（陰虛夾濕）、萆薢滲濕湯（濕毒蘊結(jié)）。8.下列哪項不屬于閉經(jīng)的中醫(yī)分型A.氣血虛弱證B.腎氣虧損證C.陰虛血燥證D.濕熱下注證E.痰濕阻滯證答案：D解析：閉經(jīng)分虛、實兩類，虛者為肝腎不足、氣血虛弱、陰虛血燥；實者為氣滯血瘀、痰濕阻滯。濕熱下注多導致帶下病或陰癢，非閉經(jīng)主證型。9.下列哪項是妊娠惡阻脾胃虛弱證的典型嘔吐物A.嘔吐酸水或苦水B.嘔吐血性分泌物C.嘔吐清水痰涎D.嘔吐食物殘渣E.嘔吐黃綠色膽汁答案：C解析：脾胃虛弱證因脾虛失運，胃失和降，故嘔吐清水痰涎，伴神疲乏力、舌淡苔白膩；肝胃不和證嘔吐酸水苦水（A、E）；氣陰兩虛可見嘔吐血性物（B）。10.下列哪項是盆腔炎性疾病濕熱瘀結(jié)證的治法A.清熱解毒，利濕排膿B.清熱利濕，化瘀止痛C.溫經(jīng)散寒，活血化瘀D.益氣健脾，化瘀散結(jié)E.滋腎養(yǎng)陰，清熱利濕答案：B解析：濕熱瘀結(jié)證見下腹脹痛拒按，帶下量多色黃，低熱起伏，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)，治法為清熱利濕、化瘀止痛。A為熱毒熾盛證，C為寒濕瘀滯證，D為氣虛血瘀證，E為陰虛挾濕證。二、A2型題（每道題以一個病例形式出現(xiàn)，下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案）11.患者，女，32歲，已婚。月經(jīng)周期20天，量多，色深紅，質(zhì)稠，伴口渴心煩，小便短黃，大便燥結(jié)，舌紅，苔黃，脈滑數(shù)。其治法是A.滋陰清熱，固沖調(diào)經(jīng)B.清熱涼血，固沖調(diào)經(jīng)C.疏肝清熱，涼血調(diào)經(jīng)D.補氣攝血，固沖調(diào)經(jīng)E.溫腎固沖，止血調(diào)經(jīng)答案：B解析：月經(jīng)周期縮短（＜21天）為月經(jīng)先期，量多、色深紅、質(zhì)稠，口渴心煩，尿黃便結(jié)，舌紅苔黃，脈滑數(shù)，屬陽盛血熱證，治法清熱涼血、固沖調(diào)經(jīng)，方用清經(jīng)散。12.患者，女，28歲，已婚。妊娠50天，陰道少量出血3天，色淡暗，質(zhì)稀，伴腰酸腹痛，頭暈耳鳴，夜尿頻多，舌淡暗，苔白，脈沉細滑。其首選方劑是A.壽胎丸B.胎元飲C.保陰煎D.桂枝茯苓丸E.圣愈湯答案：A解析：妊娠期陰道少量出血伴腰酸腹痛為胎動不安，色淡暗、質(zhì)稀，頭暈耳鳴，夜尿頻多，舌淡暗，脈沉細滑，屬腎虛證，治法補腎健脾、固沖安胎，首選壽胎丸（菟絲子、桑寄生、續(xù)斷、阿膠）。13.患者，女，35歲，已婚。產(chǎn)后3天，高熱寒戰(zhàn)，體溫39.5℃，小腹疼痛拒按，惡露量多，色紫暗如敗醬，氣臭穢，心煩口渴，尿少色黃，大便燥結(jié)，舌紅，苔黃而干，脈數(shù)有力。其證型是A.外感發(fā)熱B.血瘀發(fā)熱C.血虛發(fā)熱D.感染邪毒發(fā)熱E.食滯發(fā)熱答案：D解析：產(chǎn)后高熱寒戰(zhàn)，惡露臭穢，小腹疼痛拒按，口渴尿黃，舌紅苔黃干，脈數(shù)有力，為感染邪毒證，熱毒內(nèi)盛，直犯胞宮。14.患者，女，48歲。月經(jīng)紊亂1年，周期2060天，經(jīng)量時多時少，伴烘熱汗出，五心煩熱，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，舌紅少苔，脈細數(shù)。其治法是A.溫腎扶陽B.滋腎益陰，育陰潛陽C.補腎扶脾D.疏肝理氣E.滋陰清熱，涼血調(diào)經(jīng)答案：B解析：絕經(jīng)前后月經(jīng)紊亂，烘熱汗出，五心煩熱，腰膝酸軟，舌紅少苔，脈細數(shù)，屬腎陰虛證，治法滋腎益陰、育陰潛陽，方用左歸丸合二至丸。15.患者，女，25歲，未婚。月經(jīng)停閉4個月，形體肥胖，胸脘滿悶，帶下量多，色白質(zhì)稠，舌淡胖，苔白膩，脈滑。其首選方劑是A.血府逐瘀湯B.蒼附導痰丸C.八珍湯D.加減一陰煎E.溫經(jīng)湯答案：B解析：閉經(jīng)伴形體肥胖、胸脘滿悶、帶下量多、苔白膩、脈滑，屬痰濕阻滯證，治法健脾燥濕化痰、活血調(diào)經(jīng)，首選蒼附導痰丸（蒼術(shù)、香附、陳皮、茯苓、半夏等化痰祛濕）。16.患者，女，30歲，已婚?；楹?年未避孕未孕，月經(jīng)周期3540天，經(jīng)量少，色暗有塊，經(jīng)前乳房脹痛，小腹冷痛，舌暗有瘀斑，脈弦。其證型是A.腎虛不孕B.肝氣郁結(jié)不孕C.瘀滯胞宮不孕D.痰濕內(nèi)阻不孕E.濕熱下注不孕答案：C解析：不孕，月經(jīng)后期、量少、色暗有塊，經(jīng)前小腹冷痛，舌暗瘀斑，脈弦，屬瘀滯胞宮證（寒凝血瘀）。肝氣郁結(jié)以經(jīng)前乳房脹痛為主，無小腹冷痛；腎虛以月經(jīng)稀發(fā)、腰酸為主。17.患者，女，40歲。帶下量多半年，色黃如膿，質(zhì)黏稠，有臭氣，伴陰部瘙癢，小腹作痛，口苦口膩，胸悶納呆，小便短赤，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。其首選方劑是A.完帶湯B.內(nèi)補丸C.止帶方D.知柏地黃湯E.萆薢滲濕湯答案：C解析：帶下量多色黃如膿，質(zhì)稠臭穢，陰部瘙癢，口苦口膩，苔黃膩，脈滑數(shù)，屬濕熱下注證，首選止帶方清熱利濕止帶。萆薢滲濕湯用于濕毒蘊結(jié)（帶下黃綠如膿，或赤白相兼）。18.患者，女，26歲，已婚。妊娠6周，出現(xiàn)惡心嘔吐，食入即吐，嘔吐物為清涎，伴神疲思睡，舌淡，苔白潤，脈緩滑無力。其治法是A.清肝和胃，降逆止嘔B.健脾和胃，降逆止嘔C.益氣養(yǎng)陰，和胃止嘔D.溫中和胃，降逆止嘔E.化痰除濕，和胃止嘔答案：B解析：妊娠早期惡心嘔吐，食入即吐，嘔吐清涎，神疲思睡，舌淡苔白潤，脈緩滑無力，屬脾胃虛弱證，治法健脾和胃、降逆止嘔，方用香砂六君子湯。19.患者，女，38歲，已婚。下腹部疼痛1周，加重2天，伴發(fā)熱（體溫38.5℃），帶下量多，色黃質(zhì)稠，有臭氣，口干不欲飲，大便溏而不爽，小便短赤，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。婦科檢查：宮頸舉痛（+），子宮壓痛（+），雙側(cè)附件區(qū)壓痛（+）。其證型是A.熱毒熾盛證B.濕熱瘀結(jié)證C.寒濕瘀滯證D.氣滯血瘀證E.氣虛血瘀證答案：B解析：盆腔炎性疾病，下腹痛伴發(fā)熱，帶下黃稠臭穢，口干不欲飲，大便溏不爽，苔黃膩，脈滑數(shù)，屬濕熱瘀結(jié)證（濕熱內(nèi)蘊，氣血瘀滯）。熱毒熾盛證見高熱（＞39℃）、寒戰(zhàn)、腹痛拒按、舌紅絳。20.患者，女，50歲。絕經(jīng)2年，近1個月出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血，量少，色鮮紅，伴五心煩熱，口干咽燥，腰膝酸軟，舌紅少苔，脈細數(shù)。婦科檢查：子宮稍小，無壓痛。B超示子宮內(nèi)膜厚0.8cm。其中醫(yī)證型是A.腎陰虛證B.腎陽虛證C.脾虛證D.血瘀證E.濕熱證答案：A解析：絕經(jīng)后陰道出血，量少色鮮紅，五心煩熱，口干咽燥，腰膝酸軟，舌紅少苔，脈細數(shù)，屬腎陰虛證（陰虛內(nèi)熱，熱迫血行）。需警惕子宮內(nèi)膜癌，需結(jié)合診刮排除惡性病變。三、B1型題（以下提供若干組試題，每組試題共用在試題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案）（2122題共用備選答案）A.當歸芍藥散B.逍遙散C.膠艾湯D.壽胎丸E.圣愈湯21.妊娠腹痛血虛證的首選方劑是22.妊娠腹痛氣滯證的首選方劑是答案：21.A22.B解析：妊娠腹痛血虛證見小腹綿綿作痛，面色萎黃，舌淡苔薄白，脈細滑，治宜養(yǎng)血安胎止痛，用當歸芍藥散（當歸、芍藥、川芎養(yǎng)血活血；茯苓、白術(shù)、澤瀉健脾利濕）；氣滯證見小腹胸脅脹痛，情志抑郁，苔薄黃，脈弦滑，治宜疏肝解郁、養(yǎng)血安胎，用逍遙散（柴胡疏肝，當歸、白芍養(yǎng)血，白術(shù)、茯苓健脾）。（2324題共用備選答案）A.溫經(jīng)湯（《婦人大全良方》）B.少腹逐瘀湯C.膈下逐瘀湯D.艾附暖宮丸E.膠艾湯23.痛經(jīng)寒凝血瘀證的首選方劑是24.痛經(jīng)氣滯血瘀證的首選方劑是答案：23.B24.C解析：寒凝血瘀證見經(jīng)前或經(jīng)期小腹冷痛拒按，得熱痛減，經(jīng)血量少，色暗有塊，舌暗苔白，脈沉緊，用少腹逐瘀湯（小茴香、干姜溫經(jīng)散寒；蒲黃、五靈脂、川芎活血化瘀）；氣滯血瘀證見經(jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛拒按，經(jīng)血量少或行而不暢，色暗有塊，塊下痛減，舌紫暗有瘀斑，脈弦，用膈下逐瘀湯（當歸、川芎、赤芍活血；香附、烏藥、枳殼行氣）。（2526題共用備選答案）A.清經(jīng)散B.兩地湯C.丹梔逍遙散D.固陰煎E.保陰煎25.月經(jīng)先期陽盛血熱證的首選方劑是26.月經(jīng)先期陰虛血熱證的首選方劑是答案：25.A26.B解析：陽盛血熱證見經(jīng)量多、色深紅、質(zhì)稠，口渴心煩，舌紅苔黃，脈滑數(shù)，用清經(jīng)散（丹皮、地骨皮、青蒿清熱涼血；白芍、熟地養(yǎng)陰）；陰虛血熱證見經(jīng)量少、色紅、質(zhì)稠，五心煩熱，舌紅少苔，脈細數(shù)，用兩地湯（生地、地骨皮滋陰清熱；玄參、麥冬養(yǎng)陰）。（2728題共用備選答案）A.壽胎丸B.胎元飲C.保陰煎D.泰山磐石散E.桂枝茯苓丸合壽胎丸27.胎動不安氣血虛弱證的首選方劑是28.胎動不安血熱證的首選方劑是答案：27.B28.C解析：氣血虛弱證見陰道少量出血，色淡紅，質(zhì)稀，腰酸腹痛，神疲乏力，舌淡苔薄白，脈細滑，用胎元飲（人參、黃芪、白術(shù)補氣；熟地、當歸、白芍養(yǎng)血）；血熱證見陰道出血，色鮮紅