2025年衛(wèi)生高級職稱考試(放射醫(yī)學(xué)副高)題庫及答案一、單項選擇題（每題1分，共20題）1.關(guān)于腦轉(zhuǎn)移瘤的MRI特征，以下描述錯誤的是A.多位于皮髓質(zhì)交界區(qū)B.T1WI多呈低信號，T2WI多呈高信號C.瘤周水腫程度與腫瘤大小正相關(guān)D.增強掃描多呈環(huán)形或結(jié)節(jié)狀強化答案：C解析：腦轉(zhuǎn)移瘤瘤周水腫程度與腫瘤大小無必然正相關(guān)，部分小轉(zhuǎn)移瘤可伴顯著水腫（如肺癌腦轉(zhuǎn)移），而部分大轉(zhuǎn)移瘤水腫可能較輕（如黑色素瘤轉(zhuǎn)移）。2.胸部低劑量CT掃描參數(shù)優(yōu)化的關(guān)鍵不包括A.降低管電壓至100kV或以下B.提高管電流至400mAs以上C.采用迭代重建算法（IR）D.縮小掃描范圍至靶器官答案：B解析：低劑量CT需降低輻射劑量，應(yīng)減少管電流（通?！?00mAs），而非提高。管電壓降低、迭代重建及縮小掃描范圍均為優(yōu)化策略。3.肝局灶性結(jié)節(jié)增生（FNH）的典型MRI表現(xiàn)是A.T2WI中心瘢痕呈高信號，增強掃描動脈期中心瘢痕強化B.T1WI中心瘢痕呈低信號，增強掃描門脈期中心瘢痕強化C.T2WI中心瘢痕呈高信號，增強掃描延遲期中心瘢痕強化D.T1WI中心瘢痕呈高信號，增強掃描動脈期病灶整體強化答案：C解析：FNH中心瘢痕含纖維組織及膽管，T2WI呈高信號；增強掃描動脈期病灶明顯均勻強化，門脈期持續(xù)強化，延遲期中心瘢痕因含血管及膽管可強化，此為特征性表現(xiàn)。4.關(guān)于膝關(guān)節(jié)半月板損傷的MRI分級，以下正確的是A.Ⅰ級：半月板內(nèi)點片狀高信號，未達(dá)關(guān)節(jié)面B.Ⅱ級：線狀高信號達(dá)關(guān)節(jié)囊緣但未達(dá)關(guān)節(jié)面C.Ⅲ級：高信號延伸至關(guān)節(jié)面，伴形態(tài)改變D.以上均正確答案：D解析：半月板損傷MRI分級標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ級（變性）為灶性高信號，未達(dá)關(guān)節(jié)面；Ⅱ級（中度變性）為線狀高信號，達(dá)關(guān)節(jié)囊緣但未達(dá)關(guān)節(jié)面；Ⅲ級（撕裂）為高信號延伸至關(guān)節(jié)面，伴形態(tài)異常。5.兒童寰樞關(guān)節(jié)半脫位的CT診斷標(biāo)準(zhǔn)是A.寰齒前間隙（ADI）>3mmB.寰齒側(cè)間隙差值>2mmC.樞椎齒狀突與寰椎側(cè)塊間距不對稱D.以上均是答案：D解析：兒童ADI正?！?mm（成人≤3mm），若>4mm提示半脫位；側(cè)間隙差值>2mm或齒狀突與側(cè)塊間距不對稱（差值>2mm）均為診斷依據(jù)。6.關(guān)于乳腺X線攝影BI-RADS4類的描述，正確的是A.惡性可能性0%～2%B.需短期（6個月）隨訪C.包括4A（惡性可能2%～10%）、4B（10%～50%）、4C（50%～95%）D.建議6～12個月復(fù)查答案：C解析：BI-RADS4類為可疑惡性（2%～95%），分4A（低可疑，2%～10%）、4B（中等可疑，10%～50%）、4C（較高可疑，50%～95%），需組織學(xué)檢查。7.肺隔離癥的供血動脈多來自A.肺動脈分支B.支氣管動脈C.降主動脈或腹主動脈分支D.鎖骨下動脈答案：C解析：肺隔離癥分為葉內(nèi)型（約75%）和葉外型，供血動脈多為降主動脈（約60%）或腹主動脈分支（約30%），少數(shù)來自肋間動脈或鎖骨下動脈。8.腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤的CT特征不包括A.圓形/卵圓形腫塊，邊界清晰B.平掃密度均勻，CT值30～50HUC.增強掃描動脈期明顯強化，延遲期廓清D.鈣化罕見（<5%）答案：B解析：嗜鉻細(xì)胞瘤因含較多血竇及囊性變，平掃密度多不均勻（CT值20～60HU），部分可見壞死、囊變；增強掃描動脈期顯著強化（CT值可>100HU），延遲期廓清較慢。9.關(guān)于前列腺癌的MRI表現(xiàn)，以下錯誤的是A.多發(fā)生于外周帶（約70%）B.T2WI呈低信號結(jié)節(jié)C.DWI（b=800～1000s/mm2）呈高信號，ADC值降低D.增強掃描動脈期無強化答案：D解析：前列腺癌血供較豐富，增強掃描動脈期多呈明顯強化，門脈期及延遲期廓清，與周圍正常組織形成對比。10.甲狀腺乳頭狀癌的超聲特征不包括A.低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清B.微鈣化（≤2mm）C.縱橫比<1D.血流信號豐富，以內(nèi)部血流為主答案：C解析：甲狀腺乳頭狀癌多表現(xiàn)為縱橫比≥1（垂直生長），邊界不清，低回聲，微鈣化（沙粒樣），內(nèi)部血流豐富。11.關(guān)于CT灌注成像（CTP）參數(shù)，以下對應(yīng)錯誤的是A.腦血容量（CBV）：反映血管床容量B.腦血流量（CBF）：單位時間內(nèi)流經(jīng)單位體積腦組織的血流量C.平均通過時間（MTT）：血流從動脈端到靜脈端的平均時間D.達(dá)峰時間（TTP）：與CBF呈正相關(guān)答案：D解析：TTP是對比劑到達(dá)感興趣區(qū)的時間，與CBF呈負(fù)相關(guān)（CBF越低，TTP越長）。12.骨巨細(xì)胞瘤的典型X線表現(xiàn)是A.干骺端偏心性膨脹性骨質(zhì)破壞，“皂泡樣”改變B.骨干中心性溶骨性破壞，“蔥皮樣”骨膜反應(yīng)C.骨骺區(qū)成骨性腫塊，“日光射線”征D.骨皮質(zhì)外生性突起，基底部與骨皮質(zhì)相連答案：A解析：骨巨細(xì)胞瘤好發(fā)于長骨骨端（如股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端），X線表現(xiàn)為偏心性膨脹性破壞，內(nèi)有分隔呈“皂泡樣”，邊界清晰，無骨膜反應(yīng)。13.關(guān)于肝門部膽管癌（Klatskin瘤）的MRI表現(xiàn)，正確的是A.T1WI呈高信號，T2WI呈低信號B.MRCP顯示肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，梗阻端呈“截斷征”或“鼠尾征”C.增強掃描動脈期明顯強化，延遲期廓清D.常伴肝門淋巴結(jié)腫大及門靜脈癌栓答案：B解析：肝門部膽管癌T1WI低信號，T2WI稍高信號；MRCP可清晰顯示梗阻部位（多位于左右肝管匯合處），梗阻端形態(tài)不規(guī)則；增強掃描呈延遲強化（因腫瘤含大量纖維組織）；常伴肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，淋巴結(jié)腫大及血管侵犯較少見。14.關(guān)于兒童急性淋巴細(xì)胞白血病的骨骼MRI表現(xiàn)，以下錯誤的是A.骨髓T1WI彌漫性低信號，T2WI/STIR高信號B.骨骺及干骺端易受累C.可伴“白血病線”（干骺端橫行低密度帶）D.增強掃描無強化答案：D解析：白血病浸潤骨髓因血供增加，增強掃描多呈輕至中度強化。15.關(guān)于肺動脈栓塞（PE）的CT肺動脈造影（CTPA）直接征象，正確的是A.肺動脈內(nèi)充盈缺損，邊緣光滑B.完全性梗阻時，血管腔呈“軌道征”C.間接征象包括肺梗死、胸腔積液、右心擴(kuò)大D.中心型PE（主肺動脈及葉動脈）較周圍型（段及亞段動脈）更易顯示答案：C解析：CTPA直接征象為肺動脈內(nèi)充盈缺損（中心型、偏心型、附壁型），完全梗阻時血管腔截斷；間接征象包括肺梗死（楔形高密度影）、胸腔積液、右心擴(kuò)大（急性PE）；周圍型PE因血管細(xì)小，易漏診。16.關(guān)于子宮肌瘤的MRI表現(xiàn)，以下錯誤的是A.典型肌瘤T1WI等信號，T2WI低信號B.玻璃樣變時T2WI信號增高C.紅色變性時T1WI高信號（出血）D.脂肪變性時T2WI高信號，STIR序列信號不抑制答案：D解析：子宮肌瘤脂肪變性時，T1WI及T2WI均呈高信號，STIR序列（短T1反轉(zhuǎn)恢復(fù)）可抑制脂肪信號（呈低信號），與單純高信號病變鑒別。17.關(guān)于中耳膽脂瘤的CT特征，正確的是A.鼓室或乳突竇區(qū)軟組織密度影，邊界模糊B.聽小骨破壞，以砧骨最常見C.骨質(zhì)增生硬化明顯D.增強掃描明顯強化答案：B解析：膽脂瘤CT表現(xiàn)為鼓室/乳突竇區(qū)類圓形軟組織影，邊界清晰（因慢性壓迫致骨質(zhì)吸收，形成硬化邊）；聽小骨破壞以砧骨（約80%）最常見；骨質(zhì)以破壞為主，增生少見；因無血供，增強掃描無強化。18.關(guān)于胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（pNET）的MRI表現(xiàn)，正確的是A.功能性pNET（如胰島素瘤）多體積大（>5cm）B.T1WI低信號，T2WI高信號（因血供豐富）C.增強掃描動脈期無強化D.惡性pNET常伴肝轉(zhuǎn)移及周圍淋巴結(jié)腫大答案：D解析：功能性pNET多體積?。?lt;2cm），T2WI因血供豐富呈高信號，增強掃描動脈期顯著強化；惡性pNET（約10%～15%）常伴轉(zhuǎn)移（肝、淋巴結(jié)）。19.關(guān)于放射性腦損傷的MRI表現(xiàn)，以下錯誤的是A.急性期（照射后1～6周）：腦水腫，T2WI高信號，增強掃描無強化B.早期遲發(fā)性反應(yīng)期（照射后6～24周）：脫髓鞘改變，T2WI高信號，可伴強化C.晚期遲發(fā)性反應(yīng)期（照射后數(shù)月至數(shù)年）：腦軟化、壞死，T1WI低信號，T2WI高信號，囊變D.常局限于照射野內(nèi)答案：A解析：急性期（照射后數(shù)小時至數(shù)周）主要表現(xiàn)為血管源性腦水腫，T2WI高信號，增強掃描可見線樣或環(huán)形強化（血腦屏障破壞）。20.關(guān)于新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）的MRI表現(xiàn)，正確的是A.足月兒病變多累及基底節(jié)-丘腦及腦干B.早產(chǎn)兒病變多累及腦白質(zhì)（腦室周圍白質(zhì)軟化）C.T1WI急性期（1～3天）呈低信號，T2WI呈高信號D.DWI急性期（<72小時）呈低信號，ADC值升高答案：B解析：足月兒HIE病變多累及大腦皮層及皮層下白質(zhì)；早產(chǎn)兒因腦白質(zhì)發(fā)育不成熟，易發(fā)生腦室周圍白質(zhì)軟化（PVL）；急性期（1～3天）T1WI呈高信號（出血），T2WI呈低信號（細(xì)胞毒性水腫）；DWI急性期呈高信號，ADC值降低（細(xì)胞毒性水腫）。二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.關(guān)于腦動靜脈畸形（AVM）的影像學(xué)表現(xiàn)，正確的有A.CT平掃可見混雜密度灶（鈣化、出血、血管影）B.MRIT2WI可見流空信號（擴(kuò)張的供血動脈及引流靜脈）C.DSA是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，可顯示畸形血管團(tuán)、供血動脈及引流靜脈D.增強CT/MRI可見畸形血管團(tuán)強化答案：ABCD解析：AVM由畸形血管團(tuán)、供血動脈、引流靜脈組成，CT平掃因鈣化（高密度）、出血（急性期高密度）、血管影（等密度）呈混雜密度；MRI因血流快呈流空信號；增強后血管結(jié)構(gòu)強化；DSA可明確血管結(jié)構(gòu)，為金標(biāo)準(zhǔn)。2.關(guān)于肺磨玻璃結(jié)節(jié)（GGN）的CT特征，提示惡性可能的有A.直徑>8mmB.內(nèi)部可見實性成分（混合性GGN）C.邊緣清晰，無分葉、毛刺D.隨訪過程中體積增大、密度增高答案：ABD解析：惡性GGN多表現(xiàn)為直徑>8mm、混合性（實性成分>50%）、邊緣分葉/毛刺、隨訪中進(jìn)展（體積/密度增加）；邊緣清晰的純GGN多為良性（如炎癥、不典型腺瘤樣增生）。3.關(guān)于肝細(xì)胞癌（HCC）的MRI特征，正確的有A.T1WI多呈稍低信號，T2WI稍高信號（因細(xì)胞密度高，水含量增加）B.假包膜在T1WI及T2WI均呈低信號環(huán)（纖維組織）C.增強掃描動脈期明顯強化（肝動脈供血為主），門脈期及延遲期廓清（“快進(jìn)快出”）D.合并門靜脈癌栓時，栓子在T1WI呈稍高信號（新鮮血栓），增強掃描無強化答案：ABCD解析：HCC因血供以肝動脈為主，動脈期強化明顯；假包膜為受壓肝組織及纖維組織，T1/T2均低信號；門靜脈癌栓因無血供，增強不強化；新鮮血栓因含紅細(xì)胞分解產(chǎn)物，T1WI可呈稍高信號。4.關(guān)于強直性脊柱炎的影像學(xué)表現(xiàn)，正確的有A.骶髂關(guān)節(jié)早期：關(guān)節(jié)面侵蝕、毛糙，關(guān)節(jié)間隙增寬B.中期：關(guān)節(jié)間隙變窄，骨質(zhì)硬化C.晚期：關(guān)節(jié)融合，脊柱“竹節(jié)樣”改變（韌帶骨化）D.X線是早期診斷的最佳方法答案：ABC解析：強直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變早期（Ⅰ級）X線僅見骨質(zhì)疏松，CT/MRI可顯示關(guān)節(jié)面侵蝕（Ⅱ級）；中期（Ⅲ級）關(guān)節(jié)間隙變窄、硬化；晚期（Ⅳ級）融合。X線對早期病變不敏感，MRI（T2脂肪抑制序列顯示骨髓水腫）為早期診斷金標(biāo)準(zhǔn)。5.關(guān)于乳腺MRI動態(tài)增強掃描（DCE-MRI）的參數(shù)，提示惡性可能的有A.早期強化率>80%B.時間-信號強度曲線（TIC）呈流出型（Ⅲ型）C.病變形態(tài)不規(guī)則，邊緣毛刺D.強化方式為環(huán)形強化（邊緣強化）答案：ABCD解析：惡性病變DCE-MRI多表現(xiàn)為早期快速強化（強化率>80%），TIC呈流出型（Ⅲ型，增強后信號下降），形態(tài)不規(guī)則，邊緣毛刺，強化方式可為環(huán)形或不均勻強化。三、案例分析題（每題10分，共5題）案例1：男性，65歲，反復(fù)頭痛2月，加重伴左側(cè)肢體無力1周。既往有肺癌病史（腺癌）。頭顱MRI：右側(cè)額頂葉見類圓形病灶（大小約3.5cm×3.0cm），T1WI低信號，T2WI高信號，周圍見大片狀水腫（T2WI高信號），增強掃描呈環(huán)形強化（壁厚薄不均）。問題：1.最可能的診斷是什么？2.需與哪些疾病鑒別？3.進(jìn)一步檢查建議？答案：1.最可能的診斷：肺癌腦轉(zhuǎn)移瘤（腺癌腦轉(zhuǎn)移）。2.鑒別診斷：①腦原發(fā)惡性腫瘤（如膠質(zhì)母細(xì)胞瘤）：多位于腦深部，無明確原發(fā)灶，強化多呈花環(huán)狀（中心壞死），周圍水腫程度與腫瘤大小相關(guān)；②腦膿腫：多有感染史，壁較均勻，強化環(huán)光滑，DWI呈高信號（膿腔）；③結(jié)核瘤：多伴腦膜強化，中心可見鈣化，T2WI呈低信號（干酪樣壞死）。3.進(jìn)一步檢查：①結(jié)合肺癌病史，確認(rèn)原發(fā)灶控制情況；②MRI波譜分析（MRS）：轉(zhuǎn)移瘤Cho峰升高，NAA峰降低；③PET-CT：評估全身轉(zhuǎn)移情況；④必要時立體定向活檢。案例2：女性，42歲，體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺左葉結(jié)節(jié)（大小約1.8cm×1.5cm），無不適。超聲：低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清，縱橫比1.2，內(nèi)見多發(fā)微鈣化（最大約0.3mm），血流信號豐富（內(nèi)部為主）。問題：1.超聲BI-RADS分級？2.下一步處理建議？3.若穿刺病理為乳頭狀癌，需關(guān)注哪些影像學(xué)特征評估轉(zhuǎn)移風(fēng)險？答案：1.BI-RADS分級：5類（惡性可能性>95%）。2.處理建議：超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢（FNA），明確病理診斷。3.轉(zhuǎn)移風(fēng)險評估：①頸部淋巴結(jié)超聲：觀察是否有淋巴結(jié)腫大（短徑>8mm）、皮質(zhì)增厚、鈣化、囊性變、血流異常；②CT/MRI：評估甲狀腺外侵犯（喉、氣管、食管、血管）；③超聲彈性成像：硬度評分高提示侵襲性強。案例3：男性，50歲，突發(fā)胸痛2小時，伴呼吸困難。D-二聚體升高（5.2μg/mL）。CTPA：右肺下葉肺動脈內(nèi)見偏心性充盈缺損，右心室增大（RV/LV>1），主肺動脈增寬（>29mm）。問題：1.診斷及危險分層？2.影像學(xué)直接征象與間接征象分別有哪些？3.治療原則？答案：1.診斷：急性肺血栓栓塞癥（PTE）；危險分層：中高危（右心功能不全：RV/LV>1，主肺動脈增寬）。2.直接征象：右肺下葉肺動脈內(nèi)偏心性充盈缺損；間接征象：右心室增大，主肺動脈增寬，肺梗死（若有楔形高密度影），胸腔積液。3.治療原則：①抗凝治療（低分子肝素+華法林，或新型口服抗凝藥）；②中高?；颊咝柙u估是否溶栓（如無禁忌，rt-PA50mg靜脈溶栓）；③必要時介入治療（導(dǎo)管碎栓、取栓）；④尋找栓子來源（如下肢深靜脈超聲）。案例4：男性，35歲，反復(fù)上腹痛1年，加重伴皮膚黃染2周。CT：肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，肝門部見軟組織密度影（大小約2.5cm×2.0cm），增強掃描動脈期輕度強化，延遲期明顯強化。