2025年考檢驗師試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共20題）1.患者男性，65歲，因“胸痛4小時”就診，急診查心肌肌鈣蛋白I（cTnI）0.08ng/mL（參考值＜0.04ng/mL），肌酸激酶同工酶（CKMB）15U/L（參考值＜25U/L），心電圖ST段無明顯抬高。最可能的診斷是？A.急性心肌梗死（超急性期）B.不穩(wěn)定型心絞痛C.心肌炎D.心包炎答案：B解析：cTnI輕度升高但未超過99百分位參考值上限（通常需＞0.04ng/mL的99百分位值，實際臨床中常以＞0.04ng/mL為臨界），CKMB正常，結(jié)合胸痛時間短且無ST段抬高，更符合不穩(wěn)定型心絞痛表現(xiàn)；急性心肌梗死需cTnI持續(xù)升高并超過99百分位值，或CKMB升高＞2倍正常上限。2.關(guān)于尿液有形成分檢查，下列哪項描述錯誤？A.管型形成的必要條件是腎小管有濃縮和酸化能力B.透明管型可見于正常人晨尿C.白細胞管型提示腎盂腎炎D.蠟樣管型常見于急性腎小球腎炎答案：D解析：蠟樣管型提示腎小管嚴重變性壞死，常見于慢性腎衰竭；急性腎小球腎炎以紅細胞管型為主。3.流式細胞術(shù)檢測CD4+T細胞時，常用的熒光標記組合是？A.FITCCD3、PECD4B.PECD3、APCCD4C.FITCCD4、PECD8D.APCCD3、PerCPCD4答案：A解析：CD3為T細胞共表達抗原，CD4為輔助T細胞標志，常用FITC（綠色）標記CD3，PE（橙色）標記CD4，通過雙參數(shù)散點圖區(qū)分CD3+CD4+細胞。4.某患者骨髓涂片顯示：原始細胞占35%，POX染色陽性率60%，非特異性酯酶（NSE）染色陽性，加NaF后抑制率40%。最可能的診斷是？A.急性淋巴細胞白血?。ˋLL）B.急性髓系白血病M2型（AMLM2）C.急性髓系白血病M5型（AMLM5）D.急性早幼粒細胞白血?。ˋMLM3）答案：B解析：原始細胞＞20%符合AML診斷；POX陽性提示髓系來源；NSE陽性但NaF抑制率＜50%（M5通常抑制率＞50%），支持M2型（粒系分化）。5.全自動生化分析儀進行交叉污染率評估時，應(yīng)選擇的項目組合是？A.高濃度ALT后測低濃度ALPB.高濃度TBIL后測低濃度DBILC.高濃度CK后測低濃度cTnID.高濃度Glu后測低濃度BUN答案：C解析：交叉污染主要關(guān)注前一項目對后一項目的干擾，CK（肌酸激酶）試劑含大量ADP、NADH等成分，可能干擾cTnI（心肌肌鈣蛋白I）的免疫比濁法檢測，因此需評估高CK對低cTnI的污染率。6.關(guān)于糞便隱血試驗，下列說法正確的是？A.免疫法檢測的是血紅蛋白的α鏈，不受動物血干擾B.化學(xué)法（鄰聯(lián)甲苯胺法）靈敏度高于免疫法C.素食3天后化學(xué)法仍陽性提示上消化道出血D.免疫法陽性可直接診斷結(jié)腸癌答案：A解析：免疫法基于人血紅蛋白抗原，動物血中的血紅蛋白無交叉反應(yīng)；化學(xué)法靈敏度較低（約0.21mg/L），免疫法可達0.03mg/L；化學(xué)法陽性需排除飲食干擾，素食后仍陽性可能為消化道出血，但無法定位；免疫法陽性僅提示存在人血紅蛋白，需結(jié)合其他檢查確診。7.某實驗室檢測血清總鈣（Ca）為2.8mmol/L（參考值2.12.6mmol/L），離子鈣（iCa）為1.3mmol/L（參考值1.11.34mmol/L），最可能的原因是？A.低白蛋白血癥B.代謝性酸中毒C.甲狀旁腺功能減退D.維生素D缺乏答案：B解析：總鈣升高但離子鈣接近正常上限，可能因酸中毒時蛋白結(jié)合鈣減少，游離鈣增加，總鈣可能因血液濃縮或其他因素升高；低白蛋白血癥會導(dǎo)致總鈣降低但離子鈣正常；甲旁減和維生素D缺乏通常引起低鈣。8.血培養(yǎng)瓶中添加樹脂的主要作用是？A.中和血液中的抗生素B.提供營養(yǎng)促進細菌生長C.防止血液凝固D.調(diào)節(jié)pH值答案：A解析：樹脂（如活性炭樹脂）可吸附血液中的抗生素，減少其對細菌的抑制作用，提高陽性檢出率。9.關(guān)于糖化血紅蛋白（HbA1c）檢測，錯誤的是？A.反映近23個月的平均血糖水平B.不受急性血糖波動影響C.溶血標本會導(dǎo)致結(jié)果偏低D.糖尿病診斷切點為≥6.5%（NGSP標準）答案：無錯誤選項（注：本題為干擾設(shè)計，實際HbA1c檢測的關(guān)鍵點均正確）10.患者女性，32歲，反復(fù)關(guān)節(jié)痛2年，查抗核抗體（ANA）1:1000（均質(zhì)型），抗雙鏈DNA（dsDNA）抗體陽性，補體C30.5g/L（參考值0.81.5g/L），最可能的診斷是？A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）C.干燥綜合征D.硬皮病答案：B解析：ANA高滴度、dsDNA陽性及補體降低均為SLE的典型實驗室特征；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以RF和抗CCP抗體為主；干燥綜合征有抗SSA/SSB抗體；硬皮病以抗Scl70抗體為主。11.關(guān)于網(wǎng)織紅細胞計數(shù)，下列哪項正確？A.采用新亞甲藍染色，計數(shù)1000個紅細胞中的網(wǎng)織紅細胞數(shù)B.網(wǎng)織紅細胞增多提示骨髓造血功能低下C.網(wǎng)織紅細胞成熟指數(shù)（RPI）校正了網(wǎng)織紅細胞在外周血中的停留時間D.溶血性貧血時網(wǎng)織紅細胞百分比常＜1%答案：C解析：RPI=（網(wǎng)織紅細胞百分比×患者Hct）/（正常Hct×2），用于校正因貧血導(dǎo)致的網(wǎng)織紅細胞在外周血中停留時間延長；新亞甲藍染色計數(shù)1000個紅細胞中的網(wǎng)織紅細胞；網(wǎng)織紅細胞增多提示骨髓增生旺盛（如溶血、失血）；溶貧時網(wǎng)織紅細胞常＞5%。12.微生物鑒定中，VITEK2系統(tǒng)的原理是？A.檢測細菌代謝產(chǎn)物導(dǎo)致的顏色變化B.分析細菌16SrRNA基因序列C.測量細菌對碳源的利用能力D.檢測細菌產(chǎn)生的酶活性答案：A解析：VITEK2通過檢測細菌在不同生化反應(yīng)孔中的代謝產(chǎn)物（如產(chǎn)酸、產(chǎn)酶等）引起的顏色變化，結(jié)合數(shù)據(jù)庫進行鑒定。13.某患者腦脊液檢查：外觀渾濁，白細胞1500×10?/L（90%為中性粒細胞），蛋白1.2g/L，葡萄糖1.0mmol/L（血糖5.5mmol/L），最可能的診斷是？A.病毒性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.化膿性腦膜炎D.隱球菌性腦膜炎答案：C解析：化膿性腦膜炎腦脊液特點為白細胞顯著升高（以中性粒細胞為主）、蛋白升高、葡萄糖降低（常＜2.2mmol/L或＜血糖的50%）；病毒性腦膜炎白細胞輕中度升高（淋巴細胞為主），蛋白正常或稍高，葡萄糖正常；結(jié)核性腦膜炎白細胞以淋巴細胞為主，蛋白明顯升高，葡萄糖降低；隱球菌性腦膜炎白細胞以淋巴細胞為主，墨汁染色可找到隱球菌。14.關(guān)于凝血功能檢測，錯誤的是？A.PT反映外源性凝血途徑（因子Ⅶ、Ⅹ、Ⅴ、Ⅱ、Ⅰ）B.APTT反映內(nèi)源性凝血途徑（因子Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ、Ⅹ、Ⅴ、Ⅱ、Ⅰ）C.TT延長見于纖維蛋白原缺乏或FDP增多D.D二聚體陰性可完全排除深靜脈血栓答案：D解析：D二聚體陰性可高度排除急性深靜脈血栓（DVT）或肺栓塞（PE），但不能完全排除，尤其是慢性血栓或輕度血栓；其他選項均正確。15.尿沉渣鏡檢見大量大圓上皮細胞，最可能的來源是？A.腎小球B.腎小管C.膀胱D.尿道答案：C解析：大圓上皮細胞來自膀胱上皮表層，腎小管上皮細胞體積較小、圓形；移行上皮細胞（如腎盂、輸尿管）形態(tài)多樣；尿道上皮細胞為扁平狀。16.關(guān)于血氣分析，pH7.32，PaCO?50mmHg，HCO??26mmol/L，最可能的酸堿失衡類型是？A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒答案：B解析：pH＜7.35（酸血癥），PaCO?＞45mmHg（呼吸性因素），HCO??輕度升高（代償反應(yīng)），符合呼吸性酸中毒（未完全代償）。17.血涂片見紅細胞大小不等，中心淡染區(qū)擴大，最可能的疾病是？A.再生障礙性貧血B.溶血性貧血C.缺鐵性貧血D.巨幼細胞貧血答案：C解析：缺鐵性貧血時，紅細胞呈小細胞低色素性，表現(xiàn)為大小不等，中心淡染區(qū)擴大；再障為正細胞性；溶貧多為正細胞或大細胞性；巨幼貧為大細胞性。18.關(guān)于糞便脂肪檢查，蘇丹Ⅲ染色法陽性提示？A.脂肪吸收不良B.上消化道出血C.腸道感染D.胰腺外分泌功能障礙答案：A解析：蘇丹Ⅲ染色可檢測糞便中的中性脂肪（未消化的脂肪）和游離脂肪酸（已消化但未吸收的脂肪），陽性提示脂肪吸收不良，常見于胰腺外分泌功能障礙（如慢性胰腺炎）、膽道梗阻等。19.某實驗室ELISA檢測乙肝表面抗原（HBsAg）時，質(zhì)控品結(jié)果為弱陽性（S/CO=1.2），而前一天同批號質(zhì)控品S/CO=2.5。最可能的原因是？A.試劑盒過期B.加樣量不足C.洗板不徹底D.孵育溫度過高答案：B解析：S/CO值下降可能因加樣量不足（如移液器故障）導(dǎo)致抗原量減少；試劑盒過期可能導(dǎo)致整體結(jié)果偏低或異常；洗板不徹底會增加非特異性結(jié)合，S/CO值可能升高；孵育溫度過高可能破壞抗原抗體結(jié)合，導(dǎo)致結(jié)果降低，但通常變化更明顯。20.關(guān)于陰道分泌物檢查，線索細胞陽性提示？A.滴蟲性陰道炎B.外陰陰道假絲酵母菌病C.細菌性陰道病D.淋球菌性陰道炎答案：C解析：線索細胞是陰道鱗狀上皮細胞表面黏附大量加德納菌及其他厭氧菌，導(dǎo)致細胞邊緣模糊，是細菌性陰道病的特征性表現(xiàn)。二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.屬于腫瘤標志物的有？A.甲胎蛋白（AFP）B.癌胚抗原（CEA）C.降鈣素（CT）D.前列腺特異性抗原（PSA）答案：ABCD解析：AFP（肝癌）、CEA（結(jié)直腸癌等）、CT（甲狀腺髓樣癌）、PSA（前列腺癌）均為常用腫瘤標志物。2.關(guān)于血涂片制備，正確的操作包括？A.推片與載玻片夾角30°45°B.血滴越大，涂片越厚C.推片速度越快，涂片越長D.室溫干燥后染色答案：ABD解析：推片夾角過大（＞45°）或速度過快會導(dǎo)致涂片過厚；血滴越大、推片速度越慢，涂片越厚；正確夾角為30°45°，血滴大小適中，干燥后染色。3.可導(dǎo)致血沉增快的因素有？A.貧血（Hct＜20%）B.多發(fā)性骨髓瘤C.感染D.真性紅細胞增多癥答案：ABC解析：貧血時紅細胞數(shù)量減少，下沉阻力減小，血沉增快；多發(fā)性骨髓瘤因球蛋白增高，紅細胞緡錢狀形成，血沉增快；感染時炎癥因子增多，纖維蛋白原升高，血沉增快；真性紅細胞增多癥因紅細胞數(shù)量增多，血沉減慢。4.關(guān)于微生物標本采集，正確的是？A.血培養(yǎng)應(yīng)在抗生素使用前采集B.痰培養(yǎng)需留取深部咳出的晨痰C.尿培養(yǎng)應(yīng)采集清潔中段尿D.腦脊液標本需冷藏送檢答案：ABC解析：腦脊液應(yīng)保溫（2537℃）送檢，冷藏可能導(dǎo)致某些細菌（如腦膜炎奈瑟菌）死亡；其他選項均正確。5.關(guān)于甲狀腺功能檢測，正確的組合是？A.TSH升高、FT4降低→原發(fā)性甲減B.TSH降低、FT4升高→原發(fā)性甲亢C.TSH升高、FT4升高→中樞性甲亢D.TSH降低、FT4降低→中樞性甲減答案：ABD解析：原發(fā)性甲減（甲狀腺功能減退）時，TSH升高（負反饋）、FT4降低；原發(fā)性甲亢（甲狀腺功能亢進）時，TSH降低、FT4升高；中樞性甲亢（垂體TSH瘤）時，TSH升高、FT4升高；中樞性甲減（垂體或下丘腦病變）時，TSH降低、FT4降低。6.屬于自身抗體的有？A.抗鏈球菌溶血素O（ASO）B.抗核抗體（ANA）C.抗甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）D.抗心磷脂抗體（ACA）答案：BCD解析：ASO是抗鏈球菌外毒素的抗體，屬于感染性抗體；ANA、TPOAb、ACA均為自身抗體。7.關(guān)于尿液干化學(xué)檢測，正確的是？A.白細胞酯酶陽性提示存在中性粒細胞B.亞硝酸鹽陽性提示尿中存在革蘭陽性菌C.尿蛋白（PRO）主要檢測白蛋白D.葡萄糖（GLU）陽性即可診斷糖尿病答案：AC解析：白細胞酯酶僅存在于中性粒細胞中，陽性提示中性粒細胞存在；亞硝酸鹽陽性提示革蘭陰性菌（如大腸埃希菌）感染（需含硝酸鹽還原酶）；干化學(xué)法PRO主要檢測白蛋白，對球蛋白不敏感；GLU陽性需排除腎性糖尿、應(yīng)激性高血糖等，不能直接診斷糖尿病。8.可引起血小板減少的疾病有？A.特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）B.再生障礙性貧血（AA）C.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）D.慢性粒細胞白血?。–ML）答案：ABC解析：ITP因自身抗體破壞血小板；AA因骨髓造血功能衰竭；DIC因血小板消耗；CML早期血小板常增多，晚期可能減少，但非主要表現(xiàn)。9.關(guān)于血氣分析標本采集，正確的是？A.采用動脈血（如橈動脈）B.標本需肝素抗凝（濃度1000U/mL）C.避免氣泡混入D.室溫下2小時內(nèi)檢測答案：ABCD解析：血氣分析需動脈血，肝素抗凝（防止凝血且不影響結(jié)果），避免氣泡（影響PO?、PCO?），室溫下2小時內(nèi)檢測（防止細胞代謝消耗O?、產(chǎn)生CO?）。10.關(guān)于微生物耐藥機制，正確的是？A.青霉素結(jié)合蛋白（PBP）改變→β內(nèi)酰胺類耐藥B.超廣譜β內(nèi)酰胺酶（ESBLs）→頭孢菌素耐藥C.拓撲異構(gòu)酶突變→喹諾酮類耐藥D.核糖體靶位改變→大環(huán)內(nèi)酯類耐藥答案：ABCD解析：PBP改變導(dǎo)致β內(nèi)酰胺類無法結(jié)合；ESBLs水解頭孢菌素；拓撲異構(gòu)酶（DNA旋轉(zhuǎn)酶）突變使喹諾酮類無法抑制DNA復(fù)制；核糖體靶位（如23SrRNA）改變使大環(huán)內(nèi)酯類無法結(jié)合。三、案例分析題（每題15分，共2題）案例1：患者男性，52歲，“多飲、多食、多尿伴體重下降3月”就診。查體：BMI28.5kg/m2，BP145/95mmHg。實驗室檢查：空腹血糖（FPG）7.8mmol/L（參考值3.96.1mmol/L），餐后2小時血糖（2hPG）12.5mmol/L（參考值＜7.8mmol/L），HbA1c7.2%（參考值4.06.0%），血肌酐（Scr）85μmol/L（參考值53106μmol/L），尿微量白蛋白（mAlb）35mg/L（參考值＜30mg/L），總膽固醇（TC）5.8mmol/L（參考值＜5.2mmol/L），甘油三酯（TG）2.5mmol/L（參考值＜1.7mmol/L）。問題1：該患者的初步診斷是什么？依據(jù)是什么？問題2：需進一步做哪些檢查？問題3：尿微量白蛋白升高的臨床意義？答案：問題1：2型糖尿病（依據(jù)：FPG≥7.0mmol/L，2hPG≥11.1mmol/L，HbA1c≥6.5%；合并肥胖、高血壓、血脂異常）。