失智老人照護(hù)理論知識(shí)練習(xí)試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.失智老人出現(xiàn)“日落綜合征”的核心表現(xiàn)是（）A.清晨情緒高漲B.午后食欲亢進(jìn)C.傍晚意識(shí)模糊加重D.夜間睡眠倒錯(cuò)答案：C2.下列哪項(xiàng)不是蒙特梭利老年照護(hù)法的核心原則（）A.尊重剩余能力B.環(huán)境支持自主C.強(qiáng)制記憶訓(xùn)練D.活動(dòng)意義導(dǎo)向答案：C3.對(duì)失智老人進(jìn)行疼痛評(píng)估時(shí)，首選量表是（）A.NRS數(shù)字評(píng)分B.VAS視覺(jué)模擬C.PAINAD量表D.McGill問(wèn)卷答案：C4.失智老人徘徊行為最主要的神經(jīng)病理基礎(chǔ)是（）A.額葉執(zhí)行功能下降B.海馬回路定向障礙C.基底節(jié)運(yùn)動(dòng)失控D.頂葉感覺(jué)整合障礙答案：B5.照護(hù)者使用“觸摸—稱呼—解釋—示范”四步溝通法，其理論依據(jù)來(lái)自（）A.皮亞杰認(rèn)知發(fā)展理論B.羅杰斯人本主義C.班杜拉社會(huì)學(xué)習(xí)D.布倫南關(guān)懷倫理答案：B6.失智老人出現(xiàn)攻擊行為時(shí)，下列最先采取的照護(hù)措施是（）A.立即約束雙上肢B.高聲制止并批評(píng)C.降低環(huán)境刺激D.肌注鎮(zhèn)靜藥物答案：C7.關(guān)于“認(rèn)可療法”（ValidationTherapy），下列描述正確的是（）A.堅(jiān)持糾正老人錯(cuò)誤認(rèn)知B.鼓勵(lì)老人回到過(guò)去情感體驗(yàn)C.用現(xiàn)實(shí)導(dǎo)向打斷幻覺(jué)D.以懲罰減少激越答案：B8.失智老人進(jìn)食窒息風(fēng)險(xiǎn)最高的階段是（）A.輕度認(rèn)知障礙期B.中度失智期C.重度失智早期D.重度失智晚期答案：D9.下列哪項(xiàng)不是“認(rèn)知刺激治療”（CST）的推薦主題（）A.童年回憶B.數(shù)字計(jì)算C.食物與烹飪D.時(shí)事新聞答案：B10.使用“輪椅餐桌安全帶”時(shí)，正確的做法是（）A.緊貼腹部固定死結(jié)B.每30分鐘松解一次C.胸前交叉打活結(jié)D.餐后立即解除答案：D11.失智老人夜間游走的最常見(jiàn)誘因是（）A.白天運(yùn)動(dòng)過(guò)量B.傍晚光線昏暗C.晚餐高蛋白D.睡前聽(tīng)輕音樂(lè)答案：B12.關(guān)于“玩偶療法”，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A.可降低激越行為B.適用于所有文化背景C.需評(píng)估老人既往育兒經(jīng)驗(yàn)D.玩偶應(yīng)柔軟無(wú)小零件答案：B13.失智老人出現(xiàn)“鏡像自我”現(xiàn)象時(shí)，照護(hù)者應(yīng)（）A.立即指出鏡子真相B.用布遮蓋所有鏡面C.站在鏡旁微笑陪伴D.強(qiáng)迫老人辨認(rèn)自己答案：C14.下列哪項(xiàng)最能提示失智老人發(fā)生譫妄而非單純認(rèn)知波動(dòng)（）A.癥狀晨輕暮重B.注意力持續(xù)下降C.近事遺忘加重D.重復(fù)同一句話答案：B15.對(duì)失智老人進(jìn)行口腔照護(hù)時(shí)，首選牙刷硬度為（）A.超硬B.硬毛C.中毛D.軟毛答案：D16.失智老人跌倒后自述無(wú)癥狀，照護(hù)者仍需首先（）A.讓其繼續(xù)活動(dòng)B.觀察24小時(shí)即可C.立即測(cè)血糖D.評(píng)估有無(wú)隱匿骨折答案：D17.“音樂(lè)照護(hù)”中，選曲最重要的個(gè)體化參數(shù)是（）A.歌曲年代B.節(jié)奏BPMC.個(gè)人情感聯(lián)結(jié)D.歌詞語(yǔ)言答案：C18.失智老人出現(xiàn)隨地排泄行為，最可能的前置因素是（）A.道德退化B.找不到廁所C.故意對(duì)抗D.腸道感染答案：B19.關(guān)于“reminiscencetherapy”，下列操作正確的是（）A.使用高抽象圖片B.鼓勵(lì)群體競(jìng)爭(zhēng)回憶C.以感官道具觸發(fā)記憶D.糾正記憶細(xì)節(jié)錯(cuò)誤答案：C20.失智老人服用美金剛后，最需要監(jiān)測(cè)的副作用是（）A.心動(dòng)過(guò)緩B.直立性低血壓C.胃腸道出血D.錐體外系反應(yīng)答案：B21.照護(hù)者在幫助失智老人洗澡時(shí)，室溫應(yīng)保持在（）A.16～18℃B.19～21℃C.22～24℃D.25～27℃答案：C22.下列哪項(xiàng)不是“環(huán)境支持”策略（）A.門(mén)口貼老人年輕時(shí)照片B.衛(wèi)生間涂黑色墻壁C.通道無(wú)門(mén)檻D.餐桌使用高對(duì)比色答案：B23.失智老人出現(xiàn)“收藏垃圾”行為，首要的照護(hù)目標(biāo)是（）A.立即丟棄所有垃圾B(niǎo).建立安全替代收集C.批評(píng)教育D.約束雙手答案：B24.關(guān)于“家屬支持小組”，下列說(shuō)法正確的是（）A.只需在老人去世后開(kāi)展B.重點(diǎn)討論藥物劑量C.提供情感與技能支持D.由醫(yī)生單獨(dú)主持答案：C25.失智老人出現(xiàn)幻覺(jué)時(shí)，下列回應(yīng)最符合“以人為本”理念（）A.“你別瞎說(shuō)，根本沒(méi)有！”B.“告訴我，你看到了什么？”C.“再吃片藥就好了?！盌.“閉嘴，別吵！”答案：B26.使用“防走失手環(huán)”時(shí)，信息二維碼應(yīng)包含（）A.老人銀行賬號(hào)B.詳細(xì)病史與聯(lián)系人C.家庭資產(chǎn)清單D.社?？艽a答案：B27.失智老人進(jìn)食速度過(guò)快，最安全的干預(yù)是（）A.把食物換成流質(zhì)B.使用小勺子分次給C.讓其獨(dú)自進(jìn)食鍛煉D.大聲呵斥減速答案：B28.關(guān)于“寵物輔助療法”，下列評(píng)估首要的是（）A.寵物品種純度B.老人過(guò)敏史C.寵物市場(chǎng)價(jià)格D.寵物比賽獲獎(jiǎng)情況答案：B29.失智老人出現(xiàn)“重復(fù)問(wèn)同一問(wèn)題”，照護(hù)者最佳回應(yīng)策略是（）A.反問(wèn)“我不是剛說(shuō)過(guò)嗎？”B.用同樣答案耐心回應(yīng)C.轉(zhuǎn)移話題到責(zé)備D.保持沉默不回答答案：B30.下列哪項(xiàng)最能體現(xiàn)“尊嚴(yán)照護(hù)”（）A.替老人完成所有事B.公開(kāi)討論其失禁史C.關(guān)門(mén)協(xié)助洗浴D.把老人當(dāng)小孩哄答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）31.下列屬于“認(rèn)知儲(chǔ)備”保護(hù)因素的有（）A.高教育水平B.雙語(yǔ)能力C.社交活躍D.長(zhǎng)期吸煙E.規(guī)律運(yùn)動(dòng)答案：ABCE32.對(duì)失智老人進(jìn)行“現(xiàn)實(shí)定向”時(shí)，可使用的工具有（）A.大號(hào)日歷B.電子時(shí)鐘C.家庭成員留言板D.黑白抽象畫(huà)E.每日活動(dòng)表答案：ABCE33.下列哪些表現(xiàn)提示失智老人可能合并抑郁（）A.食欲下降B.早醒C.表情淡漠D.攻擊行為增加E.體重上升答案：ABCD34.關(guān)于“口腔支持進(jìn)食技術(shù)”，正確的有（）A.飯前漱口B.半坐位30°C.頭前傾略低D.飯后立即平臥E.吞咽后輕咳清理答案：ABCE35.失智老人出現(xiàn)“日落綜合征”時(shí)，環(huán)境調(diào)節(jié)措施包括（）A.傍晚增加照明B.關(guān)閉窗簾減少反射C.播放快節(jié)奏搖滾D.安排熟悉照護(hù)者E.減少午后咖啡因答案：ABDE36.下列屬于“家屬喘息服務(wù)”形式的有（）A.日間照護(hù)中心B.臨時(shí)住院替代C.居家志愿者陪伴D.夜間急診手術(shù)E.在線支持熱線答案：ABCE37.對(duì)失智老人進(jìn)行“感官刺激活動(dòng)”時(shí)，可使用的材料有（）A.薰衣草香囊B.砂紙方塊C.不銹鋼鏡面球D.發(fā)聲玩具E.辣椒精油答案：ABCD38.下列哪些藥物可能加重失智老人認(rèn)知障礙（）A.苯二氮?類(lèi)B.抗膽堿能藥C.阿片類(lèi)D.他汀類(lèi)E.抗精神病藥答案：ABCE39.關(guān)于“跌倒后管理”，正確的有（）A.立即扶起安慰B.檢查肢體變形C.監(jiān)測(cè)血壓心率D.記錄跌倒情景E.24小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)生答案：BCDE40.失智老人“睡眠障礙”非藥物干預(yù)包括（）A.白天限制午睡B.睡前熱水泡腳C.夜間強(qiáng)光照射D.固定就寢儀式E.晚餐清淡答案：ABDE三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.失智老人出現(xiàn)幻覺(jué)時(shí)，應(yīng)立即給予約束以防傷人。（）答案：×42.“認(rèn)知刺激治療”每次建議時(shí)長(zhǎng)45分鐘，每周2次。（）答案：√43.失智老人使用紙尿褲后無(wú)需再評(píng)估排尿模式。（）答案：×44.音樂(lè)治療選曲應(yīng)避免老人年輕時(shí)悲傷聯(lián)想歌曲。（）答案：√45.家屬在照護(hù)過(guò)程中出現(xiàn)抑郁情緒是正常反應(yīng)，無(wú)需干預(yù)。（）答案：×46.失智老人仍可學(xué)習(xí)新的程序性技能，如打太極拳。（）答案：√47.所有失智老人均適合接受“玩偶療法”。（）答案：×48.環(huán)境標(biāo)識(shí)使用紅底白字最利于失智老人識(shí)別。（）答案：√49.失智老人進(jìn)食魚(yú)類(lèi)可降低Omega3攝入不足風(fēng)險(xiǎn)。（）答案：√50.照護(hù)者只需在老人重度階段關(guān)注營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題。（）答案：×四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共40分）51.簡(jiǎn)述“以人為本”照護(hù)理念在失智老人日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)具體應(yīng)用，并舉例說(shuō)明。答案：（1）尊重個(gè)人偏好：洗澡時(shí)間安排在老人既往習(xí)慣時(shí)段，如過(guò)去工人夜班回家后洗澡，則改為晚間8點(diǎn)，減少抵抗。（2）支持自主決策：提供兩套衣服讓其挑選，即使搭配不協(xié)調(diào)也接受，維護(hù)尊嚴(yán)。（3）利用剩余能力：進(jìn)餐時(shí)先讓其自己握勺，照護(hù)者輕托手肘輔助，而非全程喂食，保留進(jìn)食樂(lè)趣與功能。52.試述“日落綜合征”的發(fā)生機(jī)制及四項(xiàng)環(huán)境干預(yù)措施。答案：機(jī)制：傍晚光線減弱，視交叉上核功能進(jìn)一步受損，晝夜節(jié)律閾值降低；同時(shí)疲勞、感官剝奪疊加，導(dǎo)致激越、幻覺(jué)、游走。干預(yù)：①17:00提前開(kāi)啟室內(nèi)全光譜燈，照度≥1000lx；②使用低反射窗簾減少玻璃鏡像；③安排最熟悉照護(hù)者陪伴，降低陌生焦慮；④15:00后禁止咖啡因，避免利尿與興奮。53.列出對(duì)失智老人進(jìn)行“口腔照護(hù)”的五步操作流程，并說(shuō)明每一步的關(guān)鍵點(diǎn)。答案：①評(píng)估：使用PAINAD觀察疼痛表情，檢查口腔有無(wú)潰瘍、真菌；②準(zhǔn)備：軟毛牙刷、含氟牙膏、一次性手套、圍兜、手電筒；③體位：坐位或半坐位≥60°，頭略前傾，防誤吸；④刷牙：分區(qū)域畫(huà)小圈，每區(qū)10次，先上后下，先外后內(nèi)，輕刷舌苔；⑤收尾：讓老人自主漱口或棉球擦拭，涂凡士林潤(rùn)唇，記錄異常并報(bào)告。54.說(shuō)明“家屬喘息服務(wù)”對(duì)延緩機(jī)構(gòu)化入住的三條作用路徑，并給出數(shù)據(jù)支持。答案：路徑①心理減壓：系統(tǒng)綜述顯示，使用喘息服務(wù)6個(gè)月以上的家屬，抑郁評(píng)分（GDS15）下降2.3分，照護(hù)負(fù)擔(dān)（ZBI）下降15%，降低因“崩潰”而送住機(jī)構(gòu)的沖動(dòng)（Gitlinetal.,2020）。路徑②技能提升：喘息中心提供行為管理培訓(xùn)，家屬掌握“ABC”行為分析后，老人激越事件減少32%，減少因“無(wú)法應(yīng)對(duì)”而入?。˙rodaty,2019）。路徑③經(jīng)濟(jì)可行：政府補(bǔ)貼日間照護(hù)每日費(fèi)用僅為全日制機(jī)構(gòu)的1/4，家庭月均支出減少約1800元，經(jīng)濟(jì)可承受時(shí)間延長(zhǎng)，入住意愿延后平均8.6個(gè)月（中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)研究會(huì)，2022）。五、案例分析題（每題20分，共40分）55.案例：王爺爺，82歲，中度阿爾茨海默病，夜間頻繁游走，曾兩次跌倒。家屬主訴“整夜不睡、翻箱倒柜、要出門(mén)找媽媽”。既往有前列腺增生，夜尿34次。居住環(huán)境：臥室到衛(wèi)生間需繞行客廳，夜間僅開(kāi)一盞5W小夜燈。問(wèn)題：（1）列出四條最可能的誘因；（2）設(shè)計(jì)一份24小時(shí)作息與環(huán)境的綜合干預(yù)方案；（3）指出兩項(xiàng)需醫(yī)療轉(zhuǎn)介的指征。答案：（1）誘因：①夜間低照度導(dǎo)致定向障礙；②夜尿頻繁但路徑復(fù)雜；③“找媽媽”提示黃昏幻覺(jué)/日落綜合征；④白天久坐、睡眠負(fù)荷不足。（2）干預(yù)方案：時(shí)間軸：07:30起床，拉開(kāi)窗簾接受自然光30min；09:30日間照護(hù)中心CST活動(dòng)45min；11:30午餐后戶外散步20min；14:00午睡<1h，避免深睡；15:30物理治療步態(tài)訓(xùn)練；17:30全光譜燈開(kāi)啟，家屬共進(jìn)晚餐；19:00溫水泡腳+reminiscence看老照片；21:00睡前排尿，路徑貼熒光箭頭；21:30播放60BPM熟悉老歌，照護(hù)者同屋陪護(hù)床；02:00若醒來(lái)，先輕聲稱呼→遞水杯→陪同如廁→回床輕拍肩。環(huán)境：通道安裝感應(yīng)燈≥300lx；衛(wèi)生間門(mén)框刷紅底白字“廁所”；移除客廳繞行障礙物；床沿加可折疊護(hù)欄；地面防滑墊。（3）醫(yī)療轉(zhuǎn)介：①跌倒后任何新發(fā)疼痛或肢體畸形；②夜間幻覺(jué)伴白天持續(xù)妄想，提示可能合并譫妄或精神癥狀需藥物評(píng)估。56.案例：李奶奶，78歲，血管性失智合并左側(cè)偏癱，吞咽功能MMSE=14，飲水試驗(yàn)Ⅲ級(jí)，近期體重下降5kg。家屬堅(jiān)持經(jīng)口喂食，拒絕胃管。問(wèn)題：（1）給出三項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)證據(jù)；（2）設(shè)計(jì)一份“安全經(jīng)口喂養(yǎng)”照護(hù)計(jì)劃；（3）若出現(xiàn)吸入性肺炎，列出兩項(xiàng)最早期的非典型表現(xiàn)。答案：（1）證據(jù)：①吞咽試驗(yàn)Ⅲ級(jí)提示誤吸風(fēng)險(xiǎn)高；②3個(gè)月內(nèi)無(wú)意識(shí)體重下降>5%；③BMI=17.8，血清