病房突發(fā)火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案演練腳本【適用主體】××市第三人民醫(yī)院住院部（含內(nèi)科樓、外科樓、腫瘤中心、ICU共4棟病房樓，核定床位1800張，日均在院患者2100人、陪護(hù)1600人、醫(yī)護(hù)及后勤1100人）【具體事件類(lèi)型】病房突發(fā)火災(zāi)（含電氣起火、供氧設(shè)備燃爆、違規(guī)使用大功率電器、可燃液體泄漏、精神病患者縱火等5類(lèi)典型誘因）【風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估】1.誘因與概率①電氣線(xiàn)路老化：全院18%低壓電纜運(yùn)行年限＞15年，夜間高負(fù)載，概率0.42次/年；②供氧設(shè)備燃爆：ICU、NICU高壓氧接口136處，接口松動(dòng)概率0.18次/年；③違規(guī)電器：陪護(hù)自帶電飯煲、電暖器，每月查處≥12起，概率0.85次/年；④可燃液體：檢驗(yàn)科、病理科乙醇、二甲苯存量650L，一旦泄漏概率0.11次/年；⑤人為縱火：精神科封閉病房年均激越事件38起，其中2%出現(xiàn)點(diǎn)火傾向，概率0.76次/年。2.后果等級(jí)A.特別重大（Ⅰ級(jí)）：死亡≥10人或重傷≥50人，直接經(jīng)濟(jì)損失≥5000萬(wàn)元；B.重大（Ⅱ級(jí)）：死亡3–9人或重傷10–49人；C.較大（Ⅲ級(jí)）：輕傷≥5人需住院＞24h；D.一般（Ⅳ級(jí)）：無(wú)人員住院，局部財(cái)產(chǎn)損失＜50萬(wàn)元。3.風(fēng)險(xiǎn)矩陣電氣起火（Ⅱ級(jí)，高概率中后果）；供氧燃爆（Ⅰ級(jí)，低概率高后果）；違規(guī)電器（Ⅲ級(jí)，高概率低后果）；可燃液體（Ⅱ級(jí)）；縱火（Ⅱ級(jí)）。綜合判定：全院火災(zāi)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)為“重大風(fēng)險(xiǎn)”，需建立Ⅰ級(jí)響應(yīng)預(yù)案并每季度演練?！韭氊?zé)分工】1.應(yīng)急指揮部總指揮：院長(zhǎng)（王××，139××××0001）——決定是否啟動(dòng)Ⅰ級(jí)響應(yīng)、請(qǐng)求市級(jí)增援；副總指揮：分管后勤副院長(zhǎng)（李××，139××××0002）——統(tǒng)籌現(xiàn)場(chǎng)撲救、患者轉(zhuǎn)運(yùn)；成員：醫(yī)務(wù)部主任、護(hù)理部主任、保衛(wèi)科長(zhǎng)、總務(wù)科長(zhǎng)、設(shè)備科長(zhǎng)、信息科長(zhǎng)、宣傳科長(zhǎng)。2.現(xiàn)場(chǎng)功能組①滅火行動(dòng)組（保衛(wèi)科8人+微型消防站12人）——30秒著戰(zhàn)斗服、3分鐘到場(chǎng)、5分鐘控火；②醫(yī)療救護(hù)組（ICU主任1+急診醫(yī)師4+護(hù)士12）——攜帶6套便攜式轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)、2臺(tái)除顫儀；③患者轉(zhuǎn)運(yùn)組（各樓層護(hù)士長(zhǎng)為分隊(duì)長(zhǎng)，共42人+護(hù)工90人）——每50名患者配1名護(hù)士、2名護(hù)工、5副擔(dān)架、10條阻燃被單；④疏散引導(dǎo)組（保安20人+值班醫(yī)技30人）——負(fù)責(zé)“敲門(mén)、點(diǎn)名、貼標(biāo)、計(jì)數(shù)”四步法；⑤氧氣切斷組（設(shè)備科3人+氧站2人）——火災(zāi)確認(rèn)后90秒內(nèi)關(guān)閉本樓層干管閥門(mén)；⑥電梯管控組（維保單位2人+保安4人）——火災(zāi)信號(hào)發(fā)出后60秒歸首層、鎖梯；⑦通訊聯(lián)絡(luò)組（信息科4人）——開(kāi)通800M應(yīng)急頻道、保障4G/5G移動(dòng)基站車(chē)接口；⑧后勤保障組（總務(wù)科10人）——調(diào)運(yùn)200具防煙面罩、200瓶5L礦泉水、50條毛巾、2臺(tái)50kW柴油發(fā)電車(chē)；⑨輿情與家屬接待組（宣傳科2人+社工部4人）——2小時(shí)內(nèi)完成家屬信息推送、媒體通稿；⑩事故調(diào)查組（院感科1人+保衛(wèi)科1人+第三方消防評(píng)估機(jī)構(gòu)2人）——24小時(shí)內(nèi)出具初步報(bào)告。3.崗位卡片（示例）內(nèi)科樓7層呼吸與危重癥科：當(dāng)班護(hù)士A（王×，138××××1001）——負(fù)責(zé)1–15床患者點(diǎn)名、貼綠色“已疏散”標(biāo)；當(dāng)班護(hù)士B（劉×，138××××1002）——負(fù)責(zé)16–30床，攜帶2套指脈氧儀；護(hù)工隊(duì)長(zhǎng)（張××，139××××1003）——管理6副擔(dān)架、1輛折疊平板車(chē)；值班醫(yī)師（趙××，139××××1004）——評(píng)估重癥患者能否帶管轉(zhuǎn)運(yùn)，決定優(yōu)先順序；樓層疏散長(zhǎng)（護(hù)士長(zhǎng)孫×，139××××1005）——向消防控制室電臺(tái)報(bào)告“7層應(yīng)疏散42人，實(shí)疏散42人”，循環(huán)3次。（其余樓層、ICU、兒科、手術(shù)室均按“一床一責(zé)”原則制卡，全院共312張崗位卡片，演練前1天由人事科短信+釘釘雙通道下發(fā)。）【分階段處置流程】階段0日常預(yù)防（T–∞至T–30日）1.每月15日保衛(wèi)科聯(lián)合第三方檢測(cè)電氣線(xiàn)路紅外熱像，發(fā)現(xiàn)熱點(diǎn)＞70℃即更換；2.每周三設(shè)備科使用氧壓檢漏儀對(duì)高壓氧接口進(jìn)行0.4MPa保壓10min測(cè)試；3.護(hù)理部每日09:00前完成違規(guī)電器晨檢，發(fā)現(xiàn)即沒(méi)收并扣科室質(zhì)量分2分；4.總務(wù)科在病理科、檢驗(yàn)科安裝45℃溫感自動(dòng)噴淋頭，乙醇倉(cāng)庫(kù)采用3h防火隔墻+防爆燈；5.精神科封閉病房使用電磁爐替代燃?xì)庠?，打火機(jī)統(tǒng)一封存于密碼柜，密碼由2人分管。階段1火情確認(rèn)（T0至T0+60秒）觸發(fā)條件：煙感、溫感、手動(dòng)報(bào)警按鈕、視頻監(jiān)控AI火焰識(shí)別任一信號(hào)。操作步驟：①消防控制室值班員（陳×，139××××2001）——確認(rèn)主機(jī)顯示“內(nèi)科樓7層703病房區(qū)回路15號(hào)煙感”報(bào)警，立即電臺(tái)呼叫樓層疏散長(zhǎng)；②樓層疏散長(zhǎng)收到呼叫15秒內(nèi)攜4kg干粉滅火器抵達(dá)報(bào)警點(diǎn)，確認(rèn)真實(shí)火情后，用800M電臺(tái)喊出代碼“703火警確認(rèn)，橙色，請(qǐng)求啟動(dòng)1級(jí)響應(yīng)”；③控制室值班員按下“消防聯(lián)動(dòng)”鍵，同時(shí)撥打119并短信推送至總指揮、副總指揮；④氧氣切斷組遠(yuǎn)程關(guān)閉7層干管，電梯管控組將4部客梯、2部醫(yī)梯全部歸首并鎖閉；⑤醫(yī)院應(yīng)急廣播循環(huán)播報(bào)：“內(nèi)科樓7層發(fā)生火災(zāi)，請(qǐng)全體醫(yī)護(hù)按RACE原則處置。”階段2初期控火（T0+60秒至T0+300秒）資源清單：微型消防站1號(hào)車(chē)（水基型45L推車(chē)1臺(tái)、水帶65mm×25m4盤(pán)、噴霧水槍2支）；2號(hào)車(chē)（干粉8kg滅火器10具、二氧化碳5kg4具、隔熱服4套）；3號(hào)車(chē)（自救呼吸器60具、逃生繩20m×10條、醫(yī)用防火毯20條）。操作步驟：①滅火行動(dòng)組組長(zhǎng)（保衛(wèi)科副科長(zhǎng)馬×，139××××3001）——3分鐘率6人抵達(dá)7層，出2支水槍?zhuān)▔毫?.35MPa）夾擊火點(diǎn)；②若5分鐘內(nèi)無(wú)法控火，組長(zhǎng)電臺(tái)報(bào)告“現(xiàn)場(chǎng)升級(jí)，請(qǐng)求啟動(dòng)2級(jí)響應(yīng)”，同時(shí)命令隊(duì)員沿墻鋪設(shè)65mm水帶向8層設(shè)置防御；③醫(yī)療救護(hù)組在7層電梯廳建立“零時(shí)救護(hù)站”，對(duì)吸入性損傷患者給予高流量濕化氧；④疏散引導(dǎo)組按“先近后遠(yuǎn)、先重后輕”原則，將703相鄰病房701、705共6名臥床患者抬至6層避難間，關(guān)閉50mm防火門(mén)，填入500mm濕毛巾封堵門(mén)縫。階段3全面疏散（T0+300秒至T0+20分鐘）①患者轉(zhuǎn)運(yùn)組啟用“三色標(biāo)簽”：紅色——必須擔(dān)架；黃色——可輪椅；綠色——可步行；②樓層疏散長(zhǎng)使用“釘釘應(yīng)急打卡”小程序，每疏散1人掃碼1次，數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)上傳至指揮大屏；③ICU使用“重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)電梯優(yōu)先級(jí)算法”：帶ECMO患者優(yōu)先占用1號(hào)大轎廂，由2名醫(yī)師+1名呼吸治療師同梯，電梯內(nèi)備20L氧氣瓶2瓶、便攜式監(jiān)護(hù)儀1臺(tái)；④兒科新生兒病區(qū)采用“保溫轉(zhuǎn)運(yùn)艙+一艙一護(hù)士”，艙內(nèi)溫度36.5℃±0.5℃，疏散途中用阻燃被單遮蓋避煙；⑤手術(shù)室若正在開(kāi)展手術(shù)，麻醉科主任決定“繼續(xù)手術(shù)”或“腹腔填塞+快速縫合撤離”，原則上10分鐘內(nèi)完成切口關(guān)閉，用無(wú)菌貼膜封閉，患者帶氣管插管轉(zhuǎn)運(yùn)至2層PACU備用手術(shù)間；⑥避難層設(shè)置：內(nèi)科樓5層、11層為防火避難間，耐火極限2h，內(nèi)置100人份防煙面罩、50瓶5L礦泉水、2臺(tái)400000kcal/h移動(dòng)空調(diào)；⑦疏散引導(dǎo)組在地面“安全島”拉設(shè)3條50m警戒線(xiàn)，分A、B、C三區(qū)，每區(qū)2名護(hù)士、1名醫(yī)師快速二次分診，紅色標(biāo)簽患者直接推入急診紅區(qū)。階段4聯(lián)合救援（T0+20分鐘至T0+60分鐘）①市消防救援支隊(duì)2個(gè)中隊(duì)、9輛消防車(chē)、38名指戰(zhàn)員到場(chǎng)，醫(yī)院移交指揮權(quán)，院內(nèi)滅火行動(dòng)組編入2號(hào)搜救編隊(duì)；②應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)與120建立“院前—院內(nèi)綠色通道”，對(duì)Ⅱ°以上吸入傷患者現(xiàn)場(chǎng)氣管切開(kāi)3例，使用2%利多卡因局部麻醉+6.0號(hào)無(wú)囊氣管套管；③后勤保障組調(diào)運(yùn)50kW發(fā)電車(chē)接入內(nèi)科樓6層配電箱，保障20臺(tái)呼吸機(jī)不間斷供電；④信息科開(kāi)通5G移動(dòng)CPE，將CT影像云備份至200km外異地機(jī)房，確保病歷不丟失；⑤輿情與家屬接待組在門(mén)診廣場(chǎng)設(shè)置30頂遮陽(yáng)帳篷、200把椅子，每20名家屬配1名社工、1名心理科醫(yī)師，每30分鐘通報(bào)一次傷情。階段5清場(chǎng)與恢復(fù)（T0+60分鐘至T0+7日）①事故調(diào)查組使用3D激光掃描儀對(duì)703病房進(jìn)行全景取證，收集熔痕、煙痕、電器殘??；②院感科對(duì)過(guò)火區(qū)域進(jìn)行“終末消毒”，采用5000mg/L過(guò)氧乙酸噴霧，密閉2h后通風(fēng)24h；③總務(wù)科更換7層全部1200m2石膏板吊頂，升級(jí)噴淋系統(tǒng)為68℃快速響應(yīng)噴頭，覆蓋率由65%提升至95%；④護(hù)理部對(duì)42名參與疏散護(hù)士進(jìn)行PTSD篩查，≥35分者由心理科實(shí)施EMDR干預(yù)；⑤設(shè)備科對(duì)全院136處高壓氧接口加裝90°自動(dòng)關(guān)閉閥，實(shí)現(xiàn)60℃熔斷；⑥財(cái)務(wù)科7日內(nèi)完成保險(xiǎn)報(bào)案、損失評(píng)估、預(yù)付賠款，確保48小時(shí)內(nèi)向受損員工及患者墊付生活補(bǔ)貼1000元/人?！举Y源清單（常備基數(shù)）】滅火類(lèi)：水基型推車(chē)8臺(tái)、干粉8kg滅火器420具、二氧化碳5kg160具、滅火毯200條；呼吸防護(hù)：自救呼吸器600具、正壓式空氣呼吸器40套、電動(dòng)送風(fēng)長(zhǎng)管呼吸器6套；轉(zhuǎn)運(yùn)器械：擔(dān)架120副、輪椅150輛、便攜式呼吸機(jī)20臺(tái)、轉(zhuǎn)運(yùn)監(jiān)護(hù)30臺(tái)、ECMO2套；生命支持：50L氧氣瓶80瓶、氧氣袋200個(gè)、高流量濕化儀15臺(tái)、氣管切開(kāi)包30套；通訊：800M防爆對(duì)講機(jī)120部、5GCPE6臺(tái)、衛(wèi)星電話(huà)2部；后勤：50kW柴油發(fā)電車(chē)2臺(tái)、移動(dòng)照明燈10盞、3kW抽風(fēng)機(jī)6臺(tái)、一次性棉被500條、礦泉水600瓶、毛巾1000條；藥品：2%利多卡因100支、腎上腺素200支、甲強(qiáng)龍40mg100支、吸入用布地奈德2mL×100支。【演練計(jì)劃】1.頻次：全員桌面推演：每月最后一周周三15:00；實(shí)戰(zhàn)拉動(dòng)：每季度第2個(gè)月第二周周二14:30（不預(yù)先通知樓層）；夜間突擊：每年6月、12月夜間23:00啟動(dòng)，重點(diǎn)檢驗(yàn)ICU、手術(shù)室響應(yīng)；跨機(jī)構(gòu)聯(lián)合：每年9月與市消防、應(yīng)急、120開(kāi)展1次“無(wú)腳本”雙盲演練。2.考核指標(biāo)：消防控制室確認(rèn)火警≤60秒；微型消防站到場(chǎng)≤3分鐘；患者疏散平均時(shí)間≤8分鐘/50人；重癥患者帶機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)成功率100%；通訊暢通率≥98%；輿情負(fù)面報(bào)道24小時(shí)內(nèi)清零。3.評(píng)估方法：使用“應(yīng)急演練評(píng)估系統(tǒng)”自動(dòng)采集對(duì)講機(jī)時(shí)間戳、釘釘掃碼數(shù)、監(jiān)控AI人臉識(shí)別計(jì)數(shù)；引入第三方“應(yīng)急能力成熟度模型”（ECMM）打分，≥3.5分為合格；對(duì)不合格科室進(jìn)行“回爐演練”，連續(xù)2次不合格扣發(fā)季度績(jī)效5%?！緞?dòng)態(tài)更新機(jī)制】1.每次演練結(jié)束后2小時(shí)內(nèi)，由事故調(diào)查組上傳問(wèn)題清單至“應(yīng)急云”平臺(tái)，24小時(shí)內(nèi)責(zé)任科室提交整改報(bào)告；2.保衛(wèi)科每半年邀請(qǐng)消防協(xié)會(huì)對(duì)預(yù)案進(jìn)行FMEA（失效模式與影響分析），對(duì)RPN≥200的環(huán)節(jié)重新設(shè)計(jì)；3.設(shè)備科建立“消防物資生命周期看板”，對(duì)滅火器、呼吸器、氧氣瓶實(shí)