(2025年)成人住院患者跌倒風險評估及預防試卷附答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.依據(jù)2025年《中國成人住院患者跌倒預防臨床實踐指南》，以下哪項不屬于跌倒風險"即時評估"的觸發(fā)條件？A.患者主訴頭暈/乏力B.更換高風險藥物（如地西泮）后2小時C.術(shù)后首次下床活動前D.每日晨間護理時2.Morse跌倒評估量表（修訂版）中，"使用助行器"對應的評分是？A.0分B.15分C.25分D.30分3.關(guān)于抗精神病藥物與跌倒風險的關(guān)系，正確的表述是？A.典型抗精神病藥比非典型藥物風險更低B.藥物引起的體位性低血壓是主要風險機制C.僅長效針劑會增加跌倒風險D.劑量低于常規(guī)治療量時無風險4.對認知障礙患者實施跌倒預防時，優(yōu)先推薦的干預措施是？A.24小時約束上肢B.床頭懸掛"防跌倒"警示標識（文字+圖示）C.每1小時強制臥床休息D.停用所有可能影響平衡的藥物5.某78歲患者，診斷為帕金森病，長期服用左旋多巴，近3日出現(xiàn)夜間尿頻（每晚4-5次），其Morse量表"步態(tài)/移動能力"項應評幾分？A.0分（正常）B.10分（虛弱）C.20分（受限/需輔助）D.30分（無法移動）6.2025年指南新增的"環(huán)境風險動態(tài)評估"要求，病房地面濕滑度應維持在？A.摩擦系數(shù)≥0.5B.摩擦系數(shù)≤0.3C.濕度≤40%D.濕度≥60%7.跌倒高風險患者（Morse≥45分）的護理記錄中，必須包含的內(nèi)容是？A.家屬探視次數(shù)B.每日進食量C.如廁/移動時的陪伴情況D.床單更換頻率8.關(guān)于跌倒后評估的"黃金15分鐘"原則，正確的操作是？A.立即將患者扶回病床B.先評估意識、呼吸、有無骨折體征C.直接呼叫醫(yī)生無需初步判斷D.優(yōu)先處理皮膚擦傷再評估全身情況9.以下哪類患者不屬于"跌倒極高危人群"（需雙人陪護）？A.近1月內(nèi)有2次以上跌倒史B.正在使用4種及以上高風險藥物C.視力矯正后仍≤0.3（小數(shù)記錄法）D.術(shù)后第1日生命體征平穩(wěn)患者10.智能跌倒監(jiān)測系統(tǒng)的核心功能不包括？A.床欄未拉起時自動報警B.夜間如廁時自動開啟地燈C.實時分析患者移動速度與平衡狀態(tài)D.記錄家屬陪護時長11.對使用胰島素的患者進行跌倒風險教育時，重點強調(diào)的內(nèi)容是？A.避免空腹晨練B.注射后30分鐘內(nèi)必須進食C.出現(xiàn)心慌手抖時立即原地坐下D.每日監(jiān)測血糖4次12.2025年指南推薦的"多維度跌倒風險評估"不包括以下哪個維度？A.生物力學（平衡功能測試）B.社會心理（焦慮/抑郁評分）C.文化習俗（如廁習慣）D.醫(yī)療資源（科室跌倒發(fā)生率）13.關(guān)于約束帶使用的最新規(guī)范，錯誤的是？A.僅作為其他預防措施無效后的最后選擇B.每2小時松解并活動肢體C.需取得患者/家屬書面知情同意D.約束期間無需監(jiān)測皮膚血運14.某患者Morse評分52分，護理措施中錯誤的是？A.床頭放置尿壺/便盆B.病房內(nèi)移除多余桌椅C.指導使用床欄時"三步法"（扶欄-坐起-站立）D.允許患者自行到走廊活動15.跌倒事件上報系統(tǒng)需包含的關(guān)鍵信息不包括？A.患者跌倒時的具體活動（如如廁/行走）B.當時在場的醫(yī)護人員姓名C.患者既往跌倒次數(shù)D.當日天氣情況二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選得1分，錯選不得分）1.屬于"高跌倒風險藥物"的有？A.苯二氮?類（如艾司唑侖）B.第二代抗組胺藥（如氯雷他定）C.利尿劑（如呋塞米）D.新型口服抗凝藥（如達比加群）2.環(huán)境預防措施中符合"無障礙化"要求的是？A.病房門寬≥80cmB.衛(wèi)生間扶手高度90-100cmC.床欄高度≥50cm（以患者坐起時肩部為參照）D.走廊地面鋪設地毯3.對術(shù)后患者進行跌倒風險評估時，需重點關(guān)注的因素有？A.麻醉方式（全麻/椎管內(nèi)麻醉）B.術(shù)后疼痛評分C.引流管固定情況D.術(shù)后首次進食種類4.跌倒風險教育的"三強化"原則包括？A.強化患者自我監(jiān)測（如頭暈時停止活動）B.強化家屬參與（示范正確攙扶方法）C.強化醫(yī)護人員培訓（每季度考核）D.強化藥物說明書閱讀5.2025年指南推薦的平衡功能評估工具包括？A.Tinetti平衡與步態(tài)量表B.伯格平衡量表（BBS）C.簡易精神狀態(tài)檢查（MMSE）D.計時起立-行走測試（TUG）6.跌倒后可能出現(xiàn)的隱匿性損傷有？A.硬膜下血腫B.股骨頸隱性骨折C.肋骨骨裂D.皮膚擦傷7.屬于"護理主導型"預防措施的是？A.調(diào)整患者服藥時間（如降壓藥睡前服用）B.指導患者穿防滑鞋（鞋跟≤2cm）C.夜間每2小時主動巡視高風險患者D.聯(lián)系康復科進行平衡訓練8.需重新進行跌倒風險評估的情況有？A.患者主訴"今天比昨天更乏力"B.靜脈輸注甘露醇后（脫水作用）C.更換責任護士D.天氣驟變（如暴雨導致地面濕滑）9.關(guān)于"跌倒根本原因分析（RCA）"的正確步驟是？A.收集事件經(jīng)過（時間、地點、參與人員）B.列出所有可能原因（人、物、系統(tǒng)）C.確定根本原因（直接導致事件的關(guān)鍵因素）D.制定并實施改進措施（1周內(nèi)完成）10.智能預防設備的應用場景包括？A.床旁安裝壓力感應墊（離床即報警）B.患者佩戴智能手環(huán)（監(jiān)測心率/步數(shù)/跌倒瞬間加速度）C.衛(wèi)生間安裝紅外感應燈（人到燈亮）D.護士站電子屏實時顯示高風險患者動態(tài)三、判斷題（每題1分，共10分）1.所有新入院患者只需在入院時進行1次跌倒風險評估即可。（）2.服用1種高風險藥物的患者，Morse量表"藥物"項應評15分。（）3.為預防跌倒，應盡量限制患者活動，鼓勵臥床。（）4.跌倒后無明顯外傷的患者，無需進行影像學檢查。（）5.認知障礙患者因無法配合，無需進行跌倒風險教育。（）6.病房走廊扶手應設置高低雙杠（高杠90cm，低杠70cm）。（）7.夜間照明應選擇暖色調(diào)小夜燈（亮度10-15勒克斯）。（）8.轉(zhuǎn)運患者時，平車應與病床固定連接，防止滑動。（）9.跌倒發(fā)生率=（跌倒事件數(shù)/住院總?cè)巳諗?shù)）×1000‰。（）10.對拒絕使用床欄的患者，應尊重其意愿，不做強制要求。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述2025年版Morse跌倒評估量表（修訂版）的5個核心評估項目及對應的評分標準。2.列舉3類易被忽視的跌倒高風險人群，并說明其風險特點。3.說明"環(huán)境-患者-醫(yī)護"三維預防模式的具體內(nèi)涵。4.跌倒高風險患者（Morse≥45分）的個性化護理計劃應包含哪些關(guān)鍵內(nèi)容？5.請闡述跌倒后"三級響應"流程（現(xiàn)場處理-科室上報-醫(yī)院改進）的具體要求。五、案例分析題（共20分）患者張某，男，82歲，因"腦梗死恢復期、高血壓3級（極高危）、2型糖尿病"入院。入院時Morse評分：年齡≥65歲（10分），診斷中有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾?。?0分），使用降壓藥（氨氯地平）+降糖藥（二甲雙胍）+抗血小板藥（阿司匹林）（15分），步態(tài)虛弱（10分），無跌倒史（0分）。入院第3日夜間23:00，患者自行起床如廁（未呼叫護士），途中因地面有少量水漬滑倒，右側(cè)髖部著地，主訴疼痛，無昏迷。問題：1.計算患者入院時Morse總分，并判斷風險等級（4分）。2.分析此次跌倒事件的直接原因與根本原因（8分）。3.提出針對該患者的后續(xù)預防改進措施（8分）。答案一、單項選擇題1.D2.B3.B4.B5.C6.A7.C8.B9.D10.D11.C12.D13.D14.D15.D二、多項選擇題1.ACD2.ABC3.ABC4.ABC5.ABD6.ABC7.BC8.ABD9.ABC10.ABCD三、判斷題1.×2.√3.×4.×5.×6.√7.√8.√9.√10.×四、簡答題1.修訂版Morse量表5個核心項目及評分：（1）年齡≥65歲：10分；（2）診斷中含神經(jīng)系統(tǒng)/骨關(guān)節(jié)疾病：20分；（3）使用高風險藥物（降壓/降糖/鎮(zhèn)靜/利尿等）：15分（每增加1類加5分，最高25分）；（4）步態(tài)/移動能力：正常0分，虛弱10分，受限需輔助20分，無法移動30分；（5）近期跌倒史（1年內(nèi)）：無0分，1次15分，≥2次30分。2.易被忽視的高風險人群及特點：（1）術(shù)后早期患者：麻醉殘留效應、疼痛導致平衡能力下降；（2）使用新型靶向藥物患者（如EGFR抑制劑）：可能引起頭暈/肌無力等副作用；（3）視力矯正不足的老年患者：僅佩戴老花鏡未矯正散光，影響空間判斷。3.三維預防模式內(nèi)涵：（1）環(huán)境維度：確保病房/衛(wèi)生間/走廊無障礙物、地面防滑、照明適宜、扶手合理；（2）患者維度：評估個體風險因素（生理/心理/用藥），制定個性化干預措施；（3）醫(yī)護維度：規(guī)范評估流程、加強培訓（識別風險/應急處理）、多學科協(xié)作（康復/藥學/心理）。4.個性化護理計劃關(guān)鍵內(nèi)容：（1）風險因素分析（如藥物/步態(tài)/視力）；（2）環(huán)境調(diào)整（床旁放置便具、移除障礙物）；（3）活動指導（起床"三步法"、如廁需陪伴）；（4）藥物管理（與醫(yī)生溝通調(diào)整高風險藥物時間/劑量）；（5）監(jiān)測頻率（每2小時巡視、記錄活動情況）；（6）教育內(nèi)容（患者/家屬掌握預警信號及應對方法）。5.三級響應流程：（1）現(xiàn)場處理：1分鐘內(nèi)到達，評估生命體征/損傷情況，避免盲目搬動，必要時啟動急救；（2）科室上報：30分鐘內(nèi)通過電子系統(tǒng)上報護理部，內(nèi)容包括時間/地點/經(jīng)過/損傷程度；（3）醫(yī)院改進：72小時內(nèi)組織RCA分析，1周內(nèi)制定改進措施（如環(huán)境改造/培訓加強），1月內(nèi)跟蹤效果。五、案例分析題1.總分計算：10（年齡）+20（神經(jīng)系統(tǒng)疾?。?15（3類藥物）+10（虛弱步態(tài)）+0（無跌倒史）=55分；風險等級：≥45分為高風險。2.直接原因：（1）患者自行如廁未呼叫護士；（2）地面存在水漬未及時清理；（3）高風險患者夜間巡視間隔過長（超過2小時）。根本原因：（1）護理計劃落實不到位（未嚴格執(zhí)行高風險患者2小時巡視）；（2）環(huán)境風險動態(tài)評估缺失（未及時發(fā)現(xiàn)地面濕滑）；（3）患者/家屬教育不足（未強化"如廁必須呼叫"的意識）。3.改進措施：（1）立即評估：完善髖部X線/CT檢查，排除骨折；監(jiān)測生命體征，觀察有無顱內(nèi)遲發(fā)性損傷。（2）護理調(diào)整：①將巡視間隔縮短至1小時，夜間增加主動詢問；②床旁放置尿壺并指導使用；③在衛(wèi)生間入口設置"地面濕滑，需攙扶"警示標識。（3）環(huán)