(2025年)檢驗學(xué)基礎(chǔ)知識練習(xí)題附答案一、單項選擇題（每題2分，共30題）1.關(guān)于紅細(xì)胞平均體積（MCV）的敘述，正確的是A.計算公式為HGB/RBC×10B.正常參考范圍80-100flC.小細(xì)胞低色素性貧血時MCV升高D.巨幼細(xì)胞性貧血時MCV降低答案：B解析：MCV計算公式為HCT/RBC×10，正常范圍80-100fl；小細(xì)胞低色素性貧血（如缺鐵性貧血）MCV降低，巨幼細(xì)胞性貧血因葉酸/B12缺乏導(dǎo)致核發(fā)育障礙，MCV升高。2.下列哪項是外源性凝血系統(tǒng)的篩選試驗A.活化部分凝血活酶時間（APTT）B.凝血酶原時間（PT）C.纖維蛋白原（FIB）D.D-二聚體（D-D）答案：B解析：PT反映外源性凝血途徑（因子Ⅶ），APTT反映內(nèi)源性凝血途徑（因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ），F(xiàn)IB是共同途徑指標(biāo)，D-D反映纖溶活性。3.尿干化學(xué)試帶法檢測白細(xì)胞的原理是A.中性粒細(xì)胞酯酶水解吲哚酚酯B.淋巴細(xì)胞酯酶水解葡萄糖醛酸苷C.嗜酸性粒細(xì)胞過氧化物酶氧化色素原D.單核細(xì)胞酯酶分解重氮鹽答案：A解析：試帶法利用中性粒細(xì)胞胞質(zhì)中的特異性酯酶水解吲哚酚酯，提供吲哚酚與重氮鹽反應(yīng)顯色，僅檢測中性粒細(xì)胞，對淋巴細(xì)胞無反應(yīng)。4.關(guān)于糞便隱血試驗（OBT）的敘述，錯誤的是A.免疫法特異性高于化學(xué)法B.化學(xué)法需限制飲食3天（含過氧化物酶食物）C.免疫法可檢測上消化道出血D.消化道出血＞5ml/d時免疫法陽性答案：C解析：免疫法采用抗人血紅蛋白單克隆抗體，僅識別完整血紅蛋白，上消化道出血因胃酸破壞血紅蛋白，可能出現(xiàn)假陰性；下消化道出血（如結(jié)腸腫瘤）陽性率更高。5.血培養(yǎng)采集的最佳時機是A.發(fā)熱初期或寒戰(zhàn)時B.抗生素使用后2小時C.體溫下降期D.餐后1小時答案：A解析：發(fā)熱初期或寒戰(zhàn)時細(xì)菌入血濃度最高，未使用抗生素或抗生素血藥濃度最低時采集可提高陽性率。6.流式細(xì)胞術(shù)檢測CD4+T淋巴細(xì)胞的主要應(yīng)用是A.白血病免疫分型B.艾滋病病情監(jiān)測C.自身抗體檢測D.腫瘤標(biāo)志物定量答案：B解析：HIV感染時CD4+T細(xì)胞計數(shù)是評估免疫功能和臨床分期的核心指標(biāo)（正常500-1600個/μl，＜200提示艾滋病期）。7.關(guān)于肌酸激酶（CK）同工酶的敘述，正確的是A.CK-MB主要存在于心肌B.CK-MM主要存在于腦C.CK-BB主要存在于骨骼肌D.急性心肌梗死時CK-BB升高最早答案：A解析：CK有3種同工酶：CK-BB（腦、前列腺）、CK-MB（心肌，占心肌CK的15-25%）、CK-MM（骨骼肌，占94-96%）；AMI時CK-MB在3-8小時升高，24小時達(dá)峰，是心肌損傷的特異性指標(biāo)。8.腦脊液外觀呈毛玻璃樣渾濁，最可能的疾病是A.化膿性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.腦出血答案：B解析：化膿性腦膜炎腦脊液呈膿性渾濁（白細(xì)胞＞1000×10?/L）；結(jié)核性腦膜炎因蛋白增高、細(xì)胞數(shù)中度增加（100-500×10?/L）呈毛玻璃樣；病毒性腦膜炎多清亮；腦出血呈血性。9.下列哪種細(xì)菌在SS瓊脂上形成無色透明菌落A.大腸埃希菌B.傷寒沙門菌C.肺炎克雷伯菌D.金黃色葡萄球菌答案：B解析：SS瓊脂含膽鹽、煌綠，抑制革蘭陽性菌和部分大腸埃希菌；沙門菌不發(fā)酵乳糖，菌落無色透明；大腸埃希菌發(fā)酵乳糖產(chǎn)酸，菌落紅色；金葡菌被抑制不生長。10.免疫比濁法檢測血清IgG的原理是A.抗原抗體結(jié)合形成免疫復(fù)合物，引起光散射變化B.酶標(biāo)記抗體與抗原結(jié)合，催化底物顯色C.熒光素標(biāo)記抗體與抗原結(jié)合，激發(fā)熒光D.放射性核素標(biāo)記抗原與抗體競爭結(jié)合答案：A解析：免疫比濁法基于抗原抗體特異性結(jié)合形成復(fù)合物，使反應(yīng)液濁度增加，通過檢測吸光度或散射光強度變化定量抗原（如IgG、C反應(yīng)蛋白）。11.關(guān)于網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)的敘述，錯誤的是A.常用煌焦油藍(lán)活體染色B.反映骨髓紅系造血功能C.溶血性貧血時網(wǎng)織紅細(xì)胞降低D.正常參考范圍成人0.5%-1.5%答案：C解析：溶血性貧血因紅細(xì)胞破壞增加，骨髓代償性增生，網(wǎng)織紅細(xì)胞顯著升高（可達(dá)10%以上）；再生障礙性貧血時網(wǎng)織紅細(xì)胞降低。12.血氣分析中，實際碳酸氫鹽（AB）＞標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽（SB）提示A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒答案：C解析：AB受呼吸和代謝雙重影響，SB排除呼吸影響（37℃、PCO?40mmHg時的HCO??）；AB＞SB提示CO?潴留（呼吸性酸中毒）；AB＜SB提示過度通氣（呼吸性堿中毒）。13.關(guān)于陰道分泌物清潔度分級的依據(jù)，不包括A.白細(xì)胞數(shù)量B.陰道桿菌數(shù)量C.雜菌數(shù)量D.上皮細(xì)胞數(shù)量答案：無（全選）解析：清潔度分級依據(jù)：Ⅰ度（桿菌多、上皮細(xì)胞滿視野、白細(xì)胞0-5/HP）；Ⅱ度（桿菌中、上皮細(xì)胞中、白細(xì)胞5-15/HP）；Ⅲ度（桿菌少、上皮細(xì)胞少、白細(xì)胞15-30/HP）；Ⅳ度（無桿菌、大量雜菌、白細(xì)胞＞30/HP）。14.血涂片瑞氏染色時，嗜酸性粒細(xì)胞的顆粒呈A.紫紅色B.橘紅色C.藍(lán)黑色D.無色答案：B解析：嗜酸性粒細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)充滿粗大、均勻的橘紅色嗜酸性顆粒（含組胺酶、芳基硫酸酯酶）；嗜堿性粒細(xì)胞顆粒呈紫黑色，中性粒細(xì)胞顆粒呈淡紫紅色。15.關(guān)于C反應(yīng)蛋白（CRP）的敘述，錯誤的是A.由肝細(xì)胞合成B.細(xì)菌感染時顯著升高C.病毒感染時通常正常D.是特異性的炎癥標(biāo)志物答案：D解析：CRP是急性時相反應(yīng)蛋白，非特異性，細(xì)菌感染（尤其是化膿性感染）時顯著升高（＞100mg/L），病毒感染時多＜50mg/L；可用于鑒別細(xì)菌/病毒感染，但不能確定具體病原體。二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.影響血沉（ESR）增快的因素包括A.紅細(xì)胞數(shù)量增多B.血漿纖維蛋白原增高C.球蛋白增高D.白蛋白增高答案：BC解析：ESR增快主要因血漿中大分子蛋白（纖維蛋白原、球蛋白）增多，使紅細(xì)胞表面負(fù)電荷減少，易于緡錢狀聚集；紅細(xì)胞數(shù)量增多（如真性紅細(xì)胞增多癥）時ESR減慢；白蛋白增高（負(fù)電荷多）抑制聚集，ESR減慢。2.尿常規(guī)檢查中，提示腎小球源性血尿的指標(biāo)是A.尿紅細(xì)胞形態(tài)畸形率＞80%B.尿紅細(xì)胞平均體積（MCV）＜72flC.尿蛋白以白蛋白為主D.尿白細(xì)胞酯酶陽性答案：ABC解析：腎小球源性血尿因紅細(xì)胞通過腎小球濾過膜時受擠壓變形，畸形率＞80%，MCV減小（均一性小紅細(xì)胞）；尿蛋白以中分子白蛋白為主（選擇性蛋白尿）；白細(xì)胞酯酶陽性提示尿路感染，與血尿來源無關(guān)。3.革蘭陽性菌與革蘭陰性菌的主要區(qū)別包括A.細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)（肽聚糖厚度、外膜）B.染色結(jié)果（紫色vs紅色）C.對抗生素敏感性（青霉素vs氨基糖苷類）D.芽胞形成能力答案：ABC解析：革蘭陽性菌細(xì)胞壁肽聚糖厚（占60-90%），無外膜，染成紫色，對青霉素敏感（抑制肽聚糖合成）；革蘭陰性菌肽聚糖?。ㄕ?0-20%），有外膜（脂多糖），染成紅色，對氨基糖苷類（作用于核糖體）敏感；芽胞形成與菌種相關(guān)（如炭疽芽胞桿菌為革蘭陽性，無芽胞革蘭陰性菌如大腸埃希菌）。4.關(guān)于腫瘤標(biāo)志物的敘述，正確的是A.CEA升高可見于結(jié)直腸癌、肺癌B.AFP是原發(fā)性肝癌的特異性指標(biāo)C.CA125主要用于卵巢癌監(jiān)測D.PSA升高僅見于前列腺癌答案：AC解析：CEA（癌胚抗原）為廣譜腫瘤標(biāo)志物，結(jié)直腸癌、肺癌、乳腺癌等均可升高；AFP（甲胎蛋白）在原發(fā)性肝癌（＞400μg/L）、生殖細(xì)胞腫瘤、肝炎活動期（輕度升高）時升高，非特異性；CA125是卵巢上皮癌的首選標(biāo)志物；PSA（前列腺特異性抗原）升高可見于前列腺癌、前列腺炎、前列腺增生（需結(jié)合游離PSA/總PSA比值鑒別）。5.血氣分析中，判斷呼吸性酸堿失衡的主要指標(biāo)是A.pHB.PaCO?C.HCO??D.BE（剩余堿）答案：B解析：呼吸性酸堿失衡由PaCO?異常引起（正常35-45mmHg），PaCO?＞45mmHg為呼吸性酸中毒（通氣不足），＜35mmHg為呼吸性堿中毒（過度通氣）；HCO??、BE反映代謝性因素。三、簡答題（每題8分，共5題）1.簡述血細(xì)胞發(fā)育的一般規(guī)律。答：①細(xì)胞大?。涸肌墒欤w由大變?。ň藓思?xì)胞例外，由小變大）；②胞核：體積由大變小（淋巴細(xì)胞核變化?。诵斡蓤A→凹陷→分葉（粒細(xì)胞），核染色質(zhì)由細(xì)致疏松→粗糙緊密，核仁由清晰→模糊→消失；③胞質(zhì)：量由少變多，顏色由深藍(lán)（嗜堿性）→淺藍(lán)→淡紅（血紅蛋白形成），顆粒由無→有（粒細(xì)胞：非特異性顆粒→特異性顆粒；單核細(xì)胞：少量細(xì)小顆粒；淋巴細(xì)胞：偶見粗大顆粒）；④核質(zhì)比：由大變?。ê舜筚|(zhì)少→核小質(zhì)多）。2.列舉尿蛋白定性試驗的常用方法及原理。答：①試帶法（干化學(xué)法）：基于pH指示劑蛋白質(zhì)誤差原理，溴酚藍(lán)在酸性環(huán)境中為黃色，與蛋白質(zhì)（陽離子）結(jié)合后變?yōu)樗{(lán)色，顏色深淺與白蛋白濃度相關(guān)（對球蛋白不敏感）；②加熱乙酸法：加熱使蛋白質(zhì)變性凝固，加乙酸降低pH至蛋白質(zhì)等電點，促進沉淀（可檢測所有類型蛋白，靈敏度0.15g/L）；③磺基水楊酸法：磺基水楊酸與蛋白質(zhì)氨基結(jié)合，形成不溶性蛋白鹽沉淀（靈敏度0.05-0.1g/L，對白蛋白、球蛋白、本周蛋白均敏感，易受高尿酸、高草酸鹽干擾）。3.簡述革蘭染色的步驟及臨床意義。答：步驟：①初染：結(jié)晶紫染色1分鐘，水洗；②媒染：碘液處理1分鐘，水洗（形成結(jié)晶紫-碘復(fù)合物）；③脫色：95%乙醇脫色30秒（革蘭陽性菌保留紫色，陰性菌脫色）；④復(fù)染：稀釋石碳酸復(fù)紅染色30秒，水洗。臨床意義：①鑒別細(xì)菌（陽性菌紫色，陰性菌紅色）；②指導(dǎo)用藥（陽性菌對青霉素敏感，陰性菌對氨基糖苷類敏感）；③判斷致病性（陽性菌多產(chǎn)生外毒素，陰性菌多產(chǎn)生內(nèi)毒素）。4.簡述腫瘤標(biāo)志物的分類及常用指標(biāo)。答：分類及指標(biāo)：①胚胎抗原類：AFP（肝癌）、CEA（結(jié)直腸癌）；②糖鏈抗原類：CA125（卵巢癌）、CA19-9（胰腺癌）、CA15-3（乳腺癌）；③酶類：PSA（前列腺特異性抗原，前列腺癌）、NSE（神經(jīng)元特異性烯醇化酶，小細(xì)胞肺癌）；④激素類：hCG（人絨毛膜促性腺激素，滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤）；⑤蛋白質(zhì)類：β2-微球蛋白（多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤）、SCC（鱗狀細(xì)胞癌抗原，宮頸鱗癌）。5.簡述血氣分析主要參數(shù)的正常值及臨床意義。答：①pH：7.35-7.45，＜7.35酸中毒，＞7.45堿中毒；②PaO?：80-100mmHg，＜60mmHg提示低氧血癥（Ⅰ型呼衰）；③PaCO?：35-45mmHg，＞45mmHg呼酸（通氣不足），＜35mmHg呼堿（過度通氣）；④HCO??（實際碳酸氫鹽AB）：22-27mmol/L，＜22mmol/L代酸，＞27mmol/L代堿；⑤BE（剩余堿）：-3～+3mmol/L，＜-3代酸，＞+3代堿；⑥SaO?（血氧飽和度）：95%-100%，反映血紅蛋白攜氧能力。四、案例分析題（共20分）患者，女，45歲，因“乏力、面色蒼白3個月”就診。血常規(guī)：RBC2.8×1012/L，HGB75g/L，HCT0.24，MCV85fl，MCH26pg，MCHC305g/L；網(wǎng)織紅細(xì)胞1.2%；血清鐵6.5μmol/L（正常8.95-28.64），總鐵結(jié)合力78μmol/L（正常44.75-71.6），鐵蛋白12μg/L（正常20-200）。（1）該患者貧血的形態(tài)學(xué)分類是什么？依據(jù)是什么？（5分）（2）結(jié)合鐵代謝指標(biāo)，最可能的診斷是什么？說明診斷依據(jù)。（7分）（3）為明確診斷，還需進行哪些檢查？（8分）答案：（1）形態(tài)學(xué)分類：小細(xì)胞低色素性貧血。依據(jù)：MCV（85fl正常低限）、MCH（26pg＜27pg）、MCHC（305g/L＜320g/L），符合小細(xì)胞低色素特征（正常MCV80-100fl，MCH27-34pg，MCHC320-360g/L）。（2）最可能診斷：缺鐵性貧血（IDA）。依據(jù)：①血常規(guī)提示小細(xì)胞低色素貧血；②血清鐵降低（＜8.95μmol/L）；③總鐵結(jié)合力升高（＞71.6