2025年心電監(jiān)護儀使用培訓(xùn)考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20題，40分）1.關(guān)于心電監(jiān)護儀電極片的更換周期，正確的是（）A.每24小時更換一次B.每48小時更換一次C.出現(xiàn)皮膚過敏或粘貼不牢時隨時更換D.連續(xù)使用72小時后更換2.五導(dǎo)聯(lián)心電監(jiān)護中，紅色電極應(yīng)放置的位置是（）A.右鎖骨中線第一肋間B.左鎖骨中線第一肋間C.右腋前線第四肋間D.左腋前線第四肋間3.患者心電監(jiān)護顯示波形振幅過低，首先應(yīng)檢查的是（）A.電極片是否過期B.導(dǎo)聯(lián)線是否連接牢固C.患者是否有劇烈活動D.監(jiān)護儀是否開啟濾波功能4.心電監(jiān)護儀默認的心率報警上限通常設(shè)置為（）A.100次/分B.120次/分C.140次/分D.160次/分5.ST段監(jiān)測時，最常用的導(dǎo)聯(lián)是（）A.Ⅰ導(dǎo)聯(lián)B.Ⅱ?qū)?lián)C.Ⅲ導(dǎo)聯(lián)D.aVR導(dǎo)聯(lián)6.導(dǎo)致心電監(jiān)護基線漂移的常見原因是（）A.電極片與皮膚接觸過緊B.患者呼吸幅度過大C.監(jiān)護儀電源電壓不穩(wěn)D.導(dǎo)聯(lián)線老化斷裂7.心電監(jiān)護儀內(nèi)置電池的續(xù)航時間（滿電狀態(tài)下僅心電監(jiān)測）通常為（）A.0.5-1小時B.1-2小時C.2-4小時D.4-6小時8.起搏心電圖中，若在QRS波前可見一尖銳的起搏信號，提示（）A.心房起搏B.心室起搏C.雙腔起搏D.起搏失效9.房顫患者的心電監(jiān)護典型表現(xiàn)是（）A.P波消失，代之以f波，RR間期絕對不規(guī)則B.P波高尖，RR間期規(guī)則C.出現(xiàn)寬大畸形的QRS波D.ST段抬高呈弓背向上10.血氧飽和度探頭應(yīng)避免夾在（）A.食指B.中指C.無名指D.灰指甲手指11.心電監(jiān)護儀的高頻濾波功能開啟后，主要抑制的干擾是（）A.肌電干擾B.交流電干擾C.基線漂移D.電極接觸不良12.患者監(jiān)護過程中突然出現(xiàn)“低電壓報警”，首先應(yīng)排查的是（）A.電極片是否脫落B.患者是否發(fā)生心肌梗死C.監(jiān)護儀是否處于省電模式D.導(dǎo)聯(lián)線是否被折疊13.新生兒心電監(jiān)護時，應(yīng)選擇（）A.成人專用電極片B.兒童專用小尺寸電極片C.一次性無菌手術(shù)電極D.可重復(fù)使用的硅膠電極14.除顫操作時，心電監(jiān)護儀的正確處理是（）A.保持監(jiān)護儀開啟，無需特殊操作B.將導(dǎo)聯(lián)線與電極片分離C.暫時關(guān)閉監(jiān)護儀電源D.將電極片移至除顫部位20cm以外15.心電監(jiān)護儀的“增益”調(diào)節(jié)功能主要影響（）A.波形的橫向掃描速度B.波形的縱向振幅C.報警的敏感度D.數(shù)據(jù)存儲容量16.患者因焦慮導(dǎo)致心電監(jiān)護出現(xiàn)“偽差”，最可能的表現(xiàn)是（）A.基線呈波浪狀起伏B.波形突然消失C.QRS波振幅顯著降低D.出現(xiàn)規(guī)律的鋸齒波17.長期臥床患者使用心電監(jiān)護，電極片的最佳粘貼部位是（）A.胸大肌處B.肩胛骨間區(qū)C.鎖骨下窩D.腹部平坦處18.心電監(jiān)護儀的“凍結(jié)”功能主要用于（）A.暫停數(shù)據(jù)記錄B.固定當(dāng)前波形以便觀察C.關(guān)閉所有報警D.切換監(jiān)測參數(shù)19.懷疑患者發(fā)生室性心動過速時，心電監(jiān)護的關(guān)鍵觀察點是（）A.P波是否存在B.QRS波寬度（≥0.12秒）C.ST段是否壓低D.T波是否高尖20.血氧飽和度（SpO?）監(jiān)測的理論基礎(chǔ)是（）A.血紅蛋白對不同波長光的吸收差異B.組織對電流的阻抗變化C.動脈搏動時的容積變化D.血液中氧氣的分壓測定二、多項選擇題（每題3分，共10題，30分）1.關(guān)于心電監(jiān)護儀電極片的使用注意事項，正確的有（）A.粘貼前需用酒精清潔皮膚至干燥B.避免粘貼在瘢痕或骨隆突處C.可重復(fù)使用2-3次直至失去粘性D.兒童患者需選擇小尺寸專用電極2.導(dǎo)致心電監(jiān)護波形干擾的常見因素包括（）A.患者肢體活動B.電極片與皮膚接觸不良C.附近有手機等電磁設(shè)備D.患者呼吸頻率過快3.以下哪些報警需要立即處理（）A.心率45次/分（患者無心動過緩病史）B.SpO?88%（患者未吸氧）C.導(dǎo)聯(lián)線脫落報警D.電池電量低報警4.五導(dǎo)聯(lián)心電電極的顏色標(biāo)識對應(yīng)正確的有（）A.白色-左鎖骨下（LA）B.黑色-右鎖骨下（RA）C.紅色-右下腹（RL）D.綠色-左下腹（LL）5.影響血氧飽和度監(jiān)測準(zhǔn)確性的因素有（）A.患者手指溫度過低B.指甲涂有深色指甲油C.患者存在貧血（Hb<70g/L）D.監(jiān)測部位有靜脈留置針6.除顫時，關(guān)于心電監(jiān)護儀的操作正確的有（）A.移除所有電極片B.確保電極片與除顫板間距≥10cmC.暫時關(guān)閉心電監(jiān)護功能D.除顫后立即恢復(fù)監(jiān)護7.ST段異常抬高可能提示（）A.急性心肌梗死B.早期復(fù)極綜合征C.心包炎D.電解質(zhì)紊亂（高鉀血癥）8.心電監(jiān)護儀的日常維護內(nèi)容包括（）A.定期清潔屏幕及機身B.檢查導(dǎo)聯(lián)線是否有破損C.測試電池續(xù)航能力D.校準(zhǔn)血氧探頭靈敏度9.房顫與房撲的心電圖區(qū)別包括（）A.房顫的f波頻率350-600次/分，房撲的F波頻率250-350次/分B.房顫的RR間期絕對不規(guī)則，房撲的RR間期可規(guī)則或不規(guī)則C.房顫無明確的P波，房撲可見鋸齒狀F波D.房顫常伴快速心室率，房撲心室率多為固定比例下傳10.心電監(jiān)護儀出現(xiàn)“低電壓報警”可能的原因有（）A.電極片與皮膚接觸面積過小B.患者存在心包積液C.監(jiān)護儀增益設(shè)置過低D.導(dǎo)聯(lián)線部分?jǐn)嗔讶?、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.心電電極片可重復(fù)使用至完全失去粘性，無需定期更換。（）2.導(dǎo)聯(lián)線可用含氯消毒液浸泡消毒，以避免交叉感染。（）3.心率報警上限應(yīng)設(shè)置為患者基礎(chǔ)心率+20次/分，下限為基礎(chǔ)心率-20次/分。（）4.兒童患者可使用成人電極片，只需調(diào)整粘貼位置。（）5.血氧探頭夾在灰指甲手指上不影響監(jiān)測結(jié)果。（）6.心電監(jiān)護儀的內(nèi)置電池應(yīng)完全耗盡后再充電，以延長使用壽命。（）7.起搏信號若出現(xiàn)在QRS波之后，提示起搏失效。（）8.房顫患者心電監(jiān)護的RR間期通常規(guī)則。（）9.ST段監(jiān)測需固定使用同一導(dǎo)聯(lián)，避免頻繁切換。（）10.關(guān)機時可直接拔除電源，無需通過監(jiān)護儀菜單操作。（）四、簡答題（每題5分，共5題，25分）1.簡述五導(dǎo)聯(lián)心電電極的正確定位及顏色標(biāo)識（需列出五個電極的名稱、顏色及具體位置）。2.列舉心電監(jiān)護中常見的干擾類型（至少4種），并分別說明對應(yīng)的處理措施。3.闡述心率報警參數(shù)設(shè)置的原則及臨床意義。4.簡述血氧飽和度監(jiān)測的注意事項（至少5項）。5.描述電極片更換的操作流程及關(guān)鍵要點（需包含皮膚準(zhǔn)備、電極粘貼、導(dǎo)聯(lián)線連接等步驟）。五、案例分析題（共15分）案例1：患者男性，65歲，因“胸痛3小時”急診入院，入院時神志清楚，血壓130/80mmHg，心率85次/分。心電監(jiān)護顯示Ⅱ?qū)?lián)波形基線波動明顯，QRS波振幅時高時低，同時伴有規(guī)律的“嘟嘟”聲報警。問題：（1）分析可能導(dǎo)致波形異常的原因（4分）；（2）列出至少3項排查及處理措施（6分）。案例2：患者女性，48歲，術(shù)后返回病房，心電監(jiān)護顯示心率42次/分，血壓85/50mmHg，患者訴頭暈、乏力，面色蒼白。問題：（1）判斷該報警的緊急程度（2分）；（2）簡述立即處理步驟（3分）。答案一、單項選擇題1.C2.A3.B4.B5.B6.B7.C8.B9.A10.D11.A12.A13.B14.B15.B16.A17.C18.B19.B20.A二、多項選擇題1.ABD2.ABC3.AB4.ABD5.ABCD6.BD7.ABC8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判斷題1.×2.×3.√4.×5.×6.×7.√8.×9.√10.×四、簡答題1.五導(dǎo)聯(lián)電極定位及顏色標(biāo)識：（1）RA（右鎖骨下）：黑色，右鎖骨中線第一肋間（鎖骨下窩）；（2）LA（左鎖骨下）：白色，左鎖骨中線第一肋間（鎖骨下窩）；（3）RL（右下腹）：紅色，右鎖骨中線與肋弓交點下方（或右下腹平坦處）；（4）LL（左下腹）：綠色，左鎖骨中線與肋弓交點下方（或左下腹平坦處）；（5）V（胸導(dǎo)聯(lián)）：棕色，胸骨左緣第四肋間（V1位置，或根據(jù)臨床需求調(diào)整至V2-V6）。2.常見干擾類型及處理措施：（1）肌電干擾：表現(xiàn)為波形粗糙、高頻抖動；處理：安撫患者減少活動，必要時固定肢體，檢查電極是否貼緊。（2）交流電干擾（50Hz干擾）：表現(xiàn)為規(guī)則的鋸齒波；處理：遠離電源插座、手機等設(shè)備，檢查導(dǎo)聯(lián)線是否破損，確保接地良好。（3）基線漂移：表現(xiàn)為波形上下起伏；處理：檢查電極是否貼緊，清潔皮膚油脂，調(diào)整電極位置避開呼吸運動明顯區(qū)域（如劍突下）。（4）電極接觸不良：表現(xiàn)為波形突然消失或振幅驟降；處理：重新粘貼電極，確保皮膚干燥，更換粘性不足的電極片。3.心率報警參數(shù)設(shè)置原則及意義：原則：（1）基于患者基礎(chǔ)心率（如基礎(chǔ)心率70次/分，上限設(shè)為90-100次/分，下限設(shè)為50-60次/分）；（2）結(jié)合病情（如心梗患者下限可適當(dāng)提高）；（3）避免頻繁誤報（如活動患者上限可放寬）。意義：及時發(fā)現(xiàn)心動過速（如室上速）或心動過緩（如房室傳導(dǎo)阻滯），為心律失常的早期干預(yù)提供依據(jù)，降低心臟驟停風(fēng)險。4.血氧飽和度監(jiān)測注意事項：（1）選擇血運豐富的手指（食指、中指優(yōu)先），避免指甲染色、灰指甲或水腫部位；（2）監(jiān)測前清潔手指，去除油脂或污漬；（3）避免長時間壓迫同一部位（每2小時更換手指），防止缺血；（4）低溫時可熱敷手指（37℃左右），改善末梢循環(huán)；（5）休克、低血壓患者需結(jié)合其他指標(biāo)（如動脈血氣）綜合判斷。5.電極片更換流程及要點：（1）評估：觀察原電極處皮膚是否有紅腫、過敏，確認需要更換；（2）移除舊電極：沿毛發(fā)生長方向輕柔揭除，避免拉傷皮膚；（3）皮膚準(zhǔn)備：用酒精棉片清潔皮膚（直徑≥5cm），待干燥后用紗布輕擦至微紅（增加導(dǎo)電性）；（4）粘貼新電極：對準(zhǔn)定位點（如RA在右鎖骨下），按壓10秒確保貼緊，避免褶皺；（5）連接導(dǎo)聯(lián)線：檢查接口是否匹配，輕拉確認無松動；（6）驗證：觀察波形是否穩(wěn)定，振幅是否正常，調(diào)整增益至合適范圍。五、案例分析題案例1：（1）可能原因：①患者呼吸幅度大（胸痛導(dǎo)致深呼吸）引起基線漂移；②電極片粘貼不牢（出汗或皮膚油脂未清潔）導(dǎo)致接觸不良；③附近有電磁干擾（如監(jiān)護儀靠近輸液泵）；④導(dǎo)聯(lián)線部分?jǐn)嗔眩ɑ顒訒r接觸時好時壞）。（2）處理措施：