2025年心理與精神護(hù)理期末考試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.患者主訴“大腦像被塞進(jìn)了棉花，思考問題時(shí)感覺有一層霧”，最可能反映的精神癥狀是（）A.思維遲緩B.思維中斷C.思維云集D.思維貧乏2.阿爾茨海默病患者出現(xiàn)“黃昏綜合征”時(shí)，護(hù)理重點(diǎn)應(yīng)優(yōu)先關(guān)注（）A.認(rèn)知訓(xùn)練B.環(huán)境安全C.營養(yǎng)補(bǔ)充D.睡眠干預(yù)3.某抑郁癥患者服用SSRIs類藥物2周后，家屬反映“情緒更煩躁，總說活著沒意思”，護(hù)士應(yīng)首先（）A.建議醫(yī)生調(diào)整藥物劑量B.評(píng)估自殺風(fēng)險(xiǎn)C.指導(dǎo)家屬加強(qiáng)監(jiān)護(hù)D.解釋藥物起效延遲現(xiàn)象4.精神分裂癥患者出現(xiàn)“命令性幻聽”時(shí)，最危險(xiǎn)的潛在護(hù)理問題是（）A.有暴力行為的危險(xiǎn)B.營養(yǎng)失調(diào)C.睡眠型態(tài)紊亂D.社交障礙5.廣泛性焦慮障礙患者的核心癥狀特點(diǎn)是（）A.對(duì)特定對(duì)象的恐懼B.無明確對(duì)象的持續(xù)緊張C.反復(fù)出現(xiàn)的強(qiáng)迫行為D.分離性身份障礙6.電休克治療（ECT）后2小時(shí)內(nèi)，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的指標(biāo)是（）A.血氧飽和度B.認(rèn)知功能恢復(fù)C.吞咽反射D.心率變化7.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）患者的“閃回”癥狀屬于（）A.情感癥狀B.認(rèn)知癥狀C.行為癥狀D.解離癥狀8.雙相情感障礙躁狂發(fā)作期患者的飲食護(hù)理重點(diǎn)是（）A.限制高熱量食物B.提供易消化的流質(zhì)飲食C.保證進(jìn)食時(shí)間規(guī)律D.監(jiān)測體重變化9.兒童注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）的核心臨床表現(xiàn)是（）A.學(xué)習(xí)困難B.情緒不穩(wěn)定C.注意力持續(xù)時(shí)間短D.攻擊性行為10.精神科約束保護(hù)使用的基本原則是（）A.由家屬簽署同意書后立即執(zhí)行B.優(yōu)先選擇化學(xué)約束C.作為最后干預(yù)手段D.持續(xù)約束時(shí)間不超過8小時(shí)11.某患者堅(jiān)信“鄰居在飯菜里下毒”，拒絕進(jìn)食，護(hù)士最恰當(dāng)?shù)幕貞?yīng)是（）A.“我理解你很擔(dān)心，但這里的食物是安全的”B.“你這樣想沒有依據(jù)，必須吃飯”C.“你不吃飯會(huì)生病，我?guī)湍憬嗅t(yī)生”D.“你先吃一點(diǎn)，我陪你一起吃”12.焦慮癥患者進(jìn)行漸進(jìn)性肌肉放松訓(xùn)練時(shí)，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)其（）A.快速收縮-放松各肌群B.保持呼吸頻率12-16次/分C.在饑餓狀態(tài)下進(jìn)行D.每次訓(xùn)練30分鐘以上13.精神發(fā)育遲滯患者的長期護(hù)理目標(biāo)是（）A.完全恢復(fù)正常認(rèn)知B.提高生活自理能力C.消除攻擊行為D.達(dá)到同齡人智力水平14.抑郁癥患者出現(xiàn)“晨重暮輕”現(xiàn)象，護(hù)理干預(yù)應(yīng)重點(diǎn)安排在（）A.早晨時(shí)段B.中午時(shí)段C.下午時(shí)段D.晚間時(shí)段15.精神分裂癥患者出院前，護(hù)士對(duì)家屬進(jìn)行健康教育的核心內(nèi)容是（）A.藥物保存方法B.癥狀復(fù)發(fā)識(shí)別C.家庭經(jīng)濟(jì)支持D.社會(huì)歧視應(yīng)對(duì)16.驚恐發(fā)作時(shí)患者的典型生理反應(yīng)是（）A.體溫升高B.血壓下降C.心悸氣促D.肌肉松弛17.神經(jīng)性厭食癥患者的核心心理特征是（）A.對(duì)體重增加的恐懼B.對(duì)食物的厭惡C.自我認(rèn)同過高D.情緒淡漠18.護(hù)士評(píng)估患者自知力時(shí)，最有效的提問是（）A.“你覺得自己現(xiàn)在需要治療嗎？”B.“你知道今天是幾號(hào)嗎？”C.“你能回憶剛才發(fā)生的事情嗎？”D.“你覺得周圍人對(duì)你好嗎？”19.老年期抑郁癥與阿爾茨海默病的關(guān)鍵鑒別點(diǎn)是（）A.記憶障礙出現(xiàn)順序B.情緒低落程度C.睡眠質(zhì)量D.食欲變化20.危機(jī)干預(yù)的“黃金72小時(shí)”主要針對(duì)（）A.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙預(yù)防B.自殺未遂后心理重建C.重大災(zāi)難后的心理救援D.急性應(yīng)激反應(yīng)的處理二、填空題（每空1分，共20分）1.精神科護(hù)理的核心原則是（）、（）和（）。2.常用的抑郁自評(píng)量表是（），焦慮他評(píng)量表是（）。3.抗精神病藥物最常見的錐體外系反應(yīng)包括（）、（）、（）和（）。4.進(jìn)食障礙包括（）、（）和（）三種主要類型。5.兒童孤獨(dú)癥的三大核心癥狀是（）、（）和（）。6.睡眠障礙的主要類型有（）、（）、（）和（）。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述精神分裂癥患者攻擊行為的預(yù)防護(hù)理措施。2.列舉5項(xiàng)抑郁癥患者自殺風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估要點(diǎn)。3.說明心理護(hù)理中建立良好護(hù)患關(guān)系的關(guān)鍵策略。4.描述阿爾茨海默病患者“日落綜合征”的臨床表現(xiàn)及護(hù)理干預(yù)方法。5.解釋“去機(jī)構(gòu)化”護(hù)理模式對(duì)精神障礙患者的意義及實(shí)施要點(diǎn)。四、案例分析題（共50分）案例一（25分）：患者王某，女，32歲，教師。主訴“情緒低落、興趣減退3個(gè)月，加重伴自殺觀念1周”。3個(gè)月前因工作調(diào)動(dòng)不適應(yīng)，逐漸出現(xiàn)失眠（入睡困難，早醒2-3小時(shí)），食欲下降（體重減輕5kg），自覺“腦子變笨，無法備課”，不愿與同事交往。近1周稱“活著沒意義，不如死了解脫”，昨日割腕未遂（傷口表淺）。查體無器質(zhì)性病變，漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分28分。問題：（1）該患者的主要護(hù)理診斷有哪些？（5分）（2）針對(duì)自殺風(fēng)險(xiǎn)的緊急護(hù)理措施包括哪些？（10分）（3）如何對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)知行為干預(yù)？（10分）案例二（25分）：患者李某，男，25歲，無業(yè)。1年前無明顯誘因出現(xiàn)“耳邊有人罵我是廢物”，認(rèn)為“同事在飲料里放毒藥”，逐漸不愿出門，在家砸毀家具，稱“他們要害我，我要先動(dòng)手”。1周前因攻擊鄰居被強(qiáng)制入院。精神檢查：意識(shí)清楚，定向力完整，存在言語性幻聽（評(píng)論性）、被害妄想，情感反應(yīng)不協(xié)調(diào)，自知力缺乏。診斷：精神分裂癥（偏執(zhí)型）。問題：（1）該患者的安全護(hù)理重點(diǎn)有哪些？（8分）（2）如何與存在被害妄想的患者進(jìn)行有效溝通？（9分）（3）出院前需對(duì)家屬進(jìn)行哪些方面的健康教育？（8分）答案一、單項(xiàng)選擇題1.A2.B3.B4.A5.B6.C7.D8.B9.C10.C11.A12.B13.B14.A15.B16.C17.A18.A19.A20.C二、填空題1.安全優(yōu)先、尊重患者、整體護(hù)理2.SDS（抑郁自評(píng)量表）、HAMA（漢密爾頓焦慮量表）3.急性肌張力障礙、震顫麻痹綜合征、靜坐不能、遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙4.神經(jīng)性厭食癥、神經(jīng)性貪食癥、暴食障礙5.社會(huì)交往障礙、語言交流障礙、重復(fù)刻板行為6.失眠障礙、嗜睡障礙、睡眠覺醒節(jié)律障礙、異態(tài)睡眠三、簡答題1.預(yù)防措施：①動(dòng)態(tài)評(píng)估攻擊風(fēng)險(xiǎn)（如既往攻擊史、當(dāng)前情緒狀態(tài)）；②創(chuàng)造安全環(huán)境（減少環(huán)境刺激，移除危險(xiǎn)物品）；③及時(shí)干預(yù)前驅(qū)癥狀（如情緒激動(dòng)、肌肉緊張）；④運(yùn)用溝通技巧（保持冷靜，避免對(duì)峙）；⑤合理使用藥物（遵醫(yī)囑使用抗精神病藥或苯二氮?類藥物）；⑥必要時(shí)實(shí)施約束保護(hù)（嚴(yán)格遵循操作規(guī)范）。2.自殺風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估要點(diǎn)：①近期有無自殺企圖或準(zhǔn)備行為（如囤積藥物、寫遺書）；②自殺意念的強(qiáng)度與頻率；③是否存在絕望感或無價(jià)值感；④社會(huì)支持系統(tǒng)是否薄弱；⑤精神癥狀（如嚴(yán)重抑郁、命令性幻聽）的影響；⑥軀體健康狀況（如慢性疼痛）；⑦藥物治療依從性（如抗抑郁藥起效前的激越狀態(tài)）。3.關(guān)鍵策略：①建立信任：保持真誠、尊重，避免評(píng)判性語言；②有效溝通：運(yùn)用傾聽、共情、開放式提問等技巧；③尊重自主權(quán)：鼓勵(lì)患者表達(dá)需求，參與護(hù)理決策；④保持專業(yè)邊界：明確護(hù)患關(guān)系的治療性目的；⑤持續(xù)關(guān)注：通過定期接觸維持關(guān)系的穩(wěn)定性；⑥文化敏感性：尊重患者的文化背景和信仰。4.臨床表現(xiàn)：傍晚至夜間出現(xiàn)認(rèn)知功能下降（如定向力障礙）、情緒煩躁/抑郁、行為紊亂（如游走、喊叫）、睡眠覺醒周期顛倒。護(hù)理干預(yù)：①環(huán)境調(diào)整（保持適度照明，減少噪音）；②活動(dòng)安排（白天增加日光暴露，鼓勵(lì)適度活動(dòng)）；③情緒安撫（使用熟悉物品、音樂療法）；④藥物輔助（遵醫(yī)囑短期使用小劑量抗焦慮藥）；⑤安全防護(hù)（移除環(huán)境中的危險(xiǎn)物品，必要時(shí)專人陪護(hù)）。5.意義：減少長期住院導(dǎo)致的“機(jī)構(gòu)化”效應(yīng)（如社會(huì)功能退化），促進(jìn)患者回歸家庭和社區(qū)，提高生活質(zhì)量。實(shí)施要點(diǎn)：①建立社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)（包括門診、康復(fù)站、家庭訪視）；②加強(qiáng)患者及家屬的教育（疾病知識(shí)、藥物管理、復(fù)發(fā)預(yù)防）；③提供職業(yè)康復(fù)支持（技能培訓(xùn)、就業(yè)指導(dǎo)）；④多學(xué)科協(xié)作（精神科醫(yī)生、護(hù)士、社工、心理咨詢師）；⑤完善保障體系（醫(yī)保覆蓋、社會(huì)支持政策）。四、案例分析題案例一（1）主要護(hù)理診斷：①有自殺自傷的危險(xiǎn)（與嚴(yán)重抑郁情緒、自殺觀念有關(guān)）；②睡眠型態(tài)紊亂（入睡困難、早醒）；③營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量（與食欲下降、體重減輕有關(guān)）；④社交孤立（與興趣減退、不愿交往有關(guān)）；⑤自我效能感降低（與認(rèn)知功能下降、工作能力受損有關(guān)）。（2）緊急護(hù)理措施：①24小時(shí)專人監(jiān)護(hù)（避免獨(dú)處，密切觀察活動(dòng)）；②環(huán)境安全管理（移除銳器、繩索等危險(xiǎn)物品，檢查患者隨身物品）；③建立治療性溝通（傾聽自殺感受，表達(dá)關(guān)心，不否定患者體驗(yàn)）；④遵醫(yī)囑調(diào)整藥物（如短期聯(lián)用抗焦慮藥緩解激越）；⑤聯(lián)系家屬簽署安全協(xié)議，明確監(jiān)護(hù)責(zé)任；⑥做好急救準(zhǔn)備（如備齊急救藥品、設(shè)備）；⑦評(píng)估自殺計(jì)劃的具體細(xì)節(jié)（如時(shí)間、方法），針對(duì)性防范；⑧鼓勵(lì)表達(dá)正向感受（如回憶過去成功經(jīng)歷），增強(qiáng)生存動(dòng)機(jī)。（3）認(rèn)知行為干預(yù)：①識(shí)別負(fù)性自動(dòng)思維（如“我是個(gè)失敗者”“沒人需要我”）；②引導(dǎo)患者驗(yàn)證思維的合理性（如“有哪些證據(jù)支持/反對(duì)這個(gè)想法？”）；③幫助建立替代性認(rèn)知（如“工作調(diào)整需要時(shí)間適應(yīng)，我之前也克服過困難”）；④制定每日活動(dòng)計(jì)劃（從簡單任務(wù)開始，如散步10分鐘、整理書桌），通過完成任務(wù)提升自我效能；⑤實(shí)施行為激活（鼓勵(lì)參與能帶來愉悅感的活動(dòng)，如聽音樂、與朋友簡短通話）；⑥教授放松技巧（如深呼吸訓(xùn)練、漸進(jìn)式肌肉放松），緩解焦慮情緒；⑦定期回顧干預(yù)效果，調(diào)整認(rèn)知行為策略。案例二（1）安全護(hù)理重點(diǎn)：①病房環(huán)境：保持簡潔，移除玻璃制品、繩索等危險(xiǎn)物品；②患者觀察：每15-30分鐘巡視，注意其情緒變化（如突然沉默、握拳）、言語內(nèi)容（如“他們快來了”）；③物品管理：嚴(yán)格檢查帶入物品，禁止私藏銳器；④攻擊行為預(yù)防：當(dāng)患者出現(xiàn)激越時(shí)，保持安全距離（1.5-2米），用平和語氣表達(dá)理解（如“我知道你現(xiàn)在很緊張”）；⑤約束保護(hù)的應(yīng)用：若出現(xiàn)攻擊跡象，團(tuán)隊(duì)協(xié)作快速制服，使用寬繃帶約束四肢（每2小時(shí)松解1次，檢查血液循環(huán)）；⑥藥物干預(yù)：遵醫(yī)囑使用速效抗精神病藥（如氟哌啶醇肌注）控制急性癥狀。（2）有效溝通方法：①不直接否定妄想內(nèi)容（避免說“你這是幻覺，根本沒人害你”）；②表達(dá)理解情緒（如“聽起來這些聲音讓你很害怕”）；③聚焦當(dāng)下感受（如“你現(xiàn)在覺得哪里最不安全？”）；④逐步引導(dǎo)現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)（如“剛才護(hù)士給你送藥，你覺得她會(huì)害你嗎？”）；⑤避免過度關(guān)注妄想（當(dāng)患者反復(fù)訴說時(shí)，可溫和轉(zhuǎn)移話題：“我們聊聊今天午飯想吃什么？”）；⑥保持語言簡單明確（避免復(fù)雜詞匯，減少患者的理解負(fù)擔(dān)）；⑦通過一致性行為建立信任（如按時(shí)給藥、兌現(xiàn)承諾）。（3）家屬健康教