艾梅乙考試試題及答案2025年一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.HIV病毒的主要傳播途徑不包括以下哪項？A.無保護性行為B.共用針具靜脈注射吸毒C.母嬰垂直傳播D.同桌就餐2.梅毒的病原體是？A.人乳頭瘤病毒（HPV）B.蒼白螺旋體（Treponemapallidum）C.單純皰疹病毒（HSV）D.沙眼衣原體（Chlamydiatrachomatis）3.乙肝病毒（HBV）的主要傳播途徑中，母嬰傳播的關鍵時期是？A.妊娠早期（1-3個月）B.妊娠中期（4-6個月）C.妊娠晚期（7-9個月）及分娩過程D.哺乳期4.艾滋病檢測的“窗口期”通常指？A.感染HIV后到體內(nèi)產(chǎn)生足夠量抗體能被檢測出的時間B.感染HIV后出現(xiàn)典型臨床癥狀的時間C.抗病毒治療后病毒載量轉(zhuǎn)陰的時間D.CD4+T淋巴細胞計數(shù)低于200cells/μl的時間5.梅毒血清學檢測中，用于判斷療效的試驗是？A.梅毒螺旋體顆粒凝集試驗（TPPA）B.快速血漿反應素試驗（RPR）C.熒光螺旋體抗體吸收試驗（FTA-ABS）D.酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）6.乙肝疫苗的標準接種程序是？A.0、1、3月齡B.0、1、6月齡C.1、2、6月齡D.0、2、6月齡7.以下哪項是艾滋病“四免一關懷”政策中“一關懷”的內(nèi)容？A.對農(nóng)村艾滋病患者和城鎮(zhèn)經(jīng)濟困難的艾滋病患者免費提供抗艾滋病病毒治療藥物B.對艾滋病患者的孤兒免收上學費用C.對孕婦實施免費艾滋病咨詢、篩查和抗病毒藥物治療D.對生活困難的艾滋病患者給予必要的生活救濟8.梅毒的潛伏期一般為？A.1-2天B.2-4周C.2-3個月D.6個月以上9.乙肝病毒攜帶者的定義是？A.HBsAg陽性持續(xù)6個月以上，無肝炎相關癥狀和體征，肝功能正常B.HBsAg陽性且HBVDNA陽性，肝功能異常C.HBsAg陰性但抗-HBc陽性D.抗-HBs陽性且肝功能正常10.HIV暴露后預防（PEP）的最佳啟動時間是？A.暴露后2小時內(nèi)B.暴露后24小時內(nèi)C.暴露后72小時內(nèi)D.暴露后1周內(nèi)11.早期梅毒（一期、二期）的首選治療藥物是？A.阿奇霉素B.頭孢曲松C.芐星青霉素D.利巴韋林12.乙肝病毒的“大三陽”是指？A.HBsAg、HBeAg、抗-HBc陽性B.HBsAg、抗-HBe、抗-HBc陽性C.抗-HBs、HBeAg、抗-HBc陽性D.HBsAg、HBeAg、抗-HBs陽性13.艾滋病病毒載量檢測的主要目的是？A.診斷HIV感染B.評估抗病毒治療效果及病毒復制水平C.確定CD4+T淋巴細胞計數(shù)D.判斷是否進入艾滋病期14.梅毒血清固定現(xiàn)象是指？A.治療后非梅毒螺旋體抗體滴度持續(xù)不下降B.治療后梅毒螺旋體抗體終身陽性C.感染后血清學試驗始終陰性D.血清學試驗出現(xiàn)假陽性15.乙肝母嬰阻斷中，新生兒應在出生后多久內(nèi)接種乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.6小時內(nèi)B.12小時內(nèi)C.24小時內(nèi)D.48小時內(nèi)二、多項選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.艾滋病的高危人群包括？A.男男性行為者（MSM）B.靜脈注射吸毒者C.多性伴者D.醫(yī)護人員（無職業(yè)暴露史）2.梅毒的臨床分期包括？A.一期梅毒（硬下疳）B.二期梅毒（全身皮疹）C.三期梅毒（神經(jīng)梅毒、心血管梅毒）D.潛伏梅毒（無癥狀期）3.乙肝病毒的傳播途徑包括？A.血液傳播（如輸血、共用剃須刀）B.性傳播C.母嬰傳播D.空氣傳播4.HIV感染的實驗室檢測方法包括？A.抗體檢測（ELISA、快速檢測）B.抗原檢測（p24抗原）C.核酸檢測（HIVRNA）D.CD4+T淋巴細胞計數(shù)5.梅毒治療后的隨訪要求包括？A.早期梅毒隨訪2-3年B.晚期梅毒隨訪3年以上C.每3個月復查非梅毒螺旋體抗體滴度D.神經(jīng)梅毒需定期進行腦脊液檢查6.乙肝疫苗接種的重點人群包括？A.新生兒B.乙肝病毒感染者的家庭成員C.醫(yī)護人員D.15歲以下未免疫人群7.艾滋病抗病毒治療的原則包括？A.早期啟動（CD4+T淋巴細胞≤500cells/μl時）B.聯(lián)合用藥（雞尾酒療法）C.個體化方案（根據(jù)耐藥檢測結(jié)果調(diào)整）D.隨意停藥8.梅毒的先天傳播（胎傳梅毒）可能導致的后果有？A.流產(chǎn)、死胎B.新生兒梅毒（皮膚黏膜損害、骨梅毒）C.新生兒健康無影響D.智力發(fā)育障礙9.乙肝病毒攜帶者的管理措施包括？A.定期監(jiān)測肝功能、HBVDNA、腹部B超B.避免飲酒及肝毒性藥物C.無需任何干預，等待自愈D.接種乙肝疫苗（已感染無需接種）10.HIV職業(yè)暴露后的處理措施包括？A.立即用肥皂水和流動水清洗污染的皮膚B.擠壓傷口促進血液流出（黏膜暴露時用生理鹽水沖洗）C.報告單位并填寫暴露登記表D.啟動暴露后預防（PEP）并定期檢測三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.艾滋病患者的唾液、淚液中病毒含量極低，一般不會導致傳播。（）2.梅毒患者經(jīng)規(guī)范治療后，梅毒螺旋體抗體（TPPA）可轉(zhuǎn)陰。（）3.乙肝病毒攜帶者的傳染性強弱主要取決于HBVDNA載量。（）4.HIV感染后，CD4+T淋巴細胞計數(shù)是評估疾病進展和治療效果的核心指標。（）5.一期梅毒的典型表現(xiàn)是無痛性硬下疳，可自行消退，因此無需治療。（）6.乙肝疫苗接種后，只要產(chǎn)生抗-HBs抗體（≥10mIU/ml）就無需再接種加強針。（）7.艾滋病抗病毒治療的目標是將病毒載量抑制到檢測不到的水平，從而降低傳染性。（）8.潛伏梅毒無臨床癥狀，因此無需治療。（）9.乙肝母嬰阻斷中，若孕婦HBVDNA載量＞2×105IU/ml，需在妊娠24-28周啟動抗病毒治療。（）10.蚊蟲叮咬不會傳播艾滋病、梅毒或乙肝。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述艾滋病“90-90-90”防治目標的具體內(nèi)容。2.梅毒的實驗室診斷需結(jié)合哪兩類血清學試驗？各自的臨床意義是什么？3.乙肝母嬰阻斷的“三早”措施是什么？請具體說明。4.HIV暴露后預防（PEP）的適用人群、用藥時間窗及注意事項有哪些？5.簡述梅毒的規(guī)范治療原則（包括藥物選擇、劑量及療程）。五、案例分析題（共20分）案例1（10分）：患者女，28歲，孕26周首次產(chǎn)檢，HIV抗體初篩陽性，經(jīng)確證試驗確診為HIV感染。CD4+T淋巴細胞計數(shù)480cells/μl，HIV病毒載量12000copies/ml。無抗病毒治療史，無其他合并癥。問題：（1）該孕婦是否需要啟動抗病毒治療？請說明依據(jù)。（2）為降低母嬰傳播風險，分娩方式應如何選擇？（3）新生兒出生后需采取哪些阻斷措施？案例2（10分）：患者男，32歲，有非婚性行為史（未使用安全套），1周前發(fā)現(xiàn)生殖器部位出現(xiàn)無痛性潰瘍（直徑約1.5cm，邊界清晰，觸之較硬），無明顯疼痛。皮膚科檢查：潰瘍表面清潔，近衛(wèi)淋巴結(jié)腫大（無壓痛）。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（2）需完善哪些實驗室檢查以明確診斷？（3）若確診，首選的治療方案是什么？治療后如何隨訪？答案一、單項選擇題1.D2.B3.C4.A5.B6.B7.D8.B9.A10.A11.C12.A13.B14.A15.B二、多項選擇題1.ABC2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABC8.ABD9.AB10.ABCD三、判斷題1.√2.×3.√4.√5.×6.×7.√8.×9.√10.√四、簡答題1.艾滋病“90-90-90”目標是全球艾滋病防治的階段性目標：（1）90%的HIV感染者知曉自己的感染狀況（診斷率）；（2）90%已知感染的HIV患者接受規(guī)范的抗病毒治療（治療率）；（3）90%接受抗病毒治療的患者實現(xiàn)病毒學抑制（病毒抑制率）。最終目標是通過提高檢測、治療覆蓋率和效果，降低艾滋病相關發(fā)病率、死亡率及傳播風險。2.梅毒實驗室診斷需結(jié)合非梅毒螺旋體抗原血清試驗（如RPR、TRUST）和梅毒螺旋體抗原血清試驗（如TPPA、FTA-ABS）。（1）非梅毒螺旋體試驗：檢測針對心磷脂的抗體，滴度與病情活動度相關，用于療效判斷（治療后滴度應下降4倍以上）；（2）梅毒螺旋體試驗：檢測針對梅毒螺旋體特異性抗原的抗體，敏感性和特異性高，用于確證診斷（陽性可確認感染，但治愈后仍可能終身陽性）。3.乙肝母嬰阻斷的“三早”措施：（1）早篩查：孕婦在首次產(chǎn)檢時檢測乙肝兩對半及HBVDNA，明確感染狀態(tài)及病毒載量；（2）早干預：對HBVDNA＞2×105IU/ml的孕婦，于妊娠24-28周啟動替諾福韋或替比夫定抗病毒治療，降低病毒載量；（3）早阻斷：新生兒出生后12小時內(nèi)（最好6小時內(nèi)）肌內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）100IU，并在不同部位接種乙肝疫苗（10μg），后續(xù)按0、1、6月齡完成全程接種。4.HIV暴露后預防（PEP）：（1）適用人群：發(fā)生HIV高風險暴露（如無保護性行為、共用針具、職業(yè)暴露等）的未感染者；（2）時間窗：暴露后2小時內(nèi)啟動最佳，最遲不超過72小時（超過72小時效果顯著下降）；（3）注意事項：需在暴露后24小時內(nèi)進行HIV抗體基線檢測，服藥期間定期復查（4周、8周、12周、6個月），全程服藥28天，避免漏服（漏服超過2小時需補服），同時監(jiān)測藥物不良反應（如肝腎功能、血常規(guī)）。5.梅毒規(guī)范治療原則：（1）早期梅毒（一期、二期、早期潛伏）：首選芐星青霉素G240萬U，分兩側(cè)臀部肌注，1次/周，共1-2次；（2）晚期梅毒（三期、晚期潛伏）及二期復發(fā)梅毒：芐星青霉素G240萬U，肌注，1次/周，共3次；（3）神經(jīng)梅毒：水劑青霉素G1800萬-2400萬U/天，靜脈滴注（每4小時300萬-400萬U），連續(xù)10-14天，后續(xù)加用芐星青霉素G240萬U肌注，1次/周，共3次；（4）青霉素過敏者：可選用頭孢曲松（1g/天，肌注或靜注，連續(xù)10-14天）或多西環(huán)素（100mg，2次/天，口服，連續(xù)28天）。五、案例分析題案例1答案：（1）需要啟動抗病毒治療。依據(jù)：《艾滋病診療指南（2021年版）》推薦所有HIV感染者一旦確診即應啟動抗病毒治療（“治療即預防”），無論CD4計數(shù)如何。孕婦更需盡早治療，以降低病毒載量，減少母嬰傳播風險。（2）分娩方式建議選擇剖宮產(chǎn)（擇期剖宮產(chǎn)）。當孕婦病毒載量＞1000copies/ml時，剖宮產(chǎn)可降低母嬰傳播風險（較陰道分娩降低約50%）；若病毒載量持續(xù)抑制（＜50copies/ml），可考慮陰道分娩。（3）新生兒阻斷措施：①出生后12小時內(nèi)（最好6小時內(nèi)）肌注乙肝免疫球蛋白（若同時合并乙肝感染）及HIV暴露后預防用藥（如齊多夫定+拉米夫定，或根據(jù)母親用藥方案調(diào)整）；②避免母乳喂養(yǎng)（推薦人工喂養(yǎng)）；③定期檢測HIV感染狀態(tài)（出生后48小時內(nèi)、6周、3個月、6個月進行HIV核酸檢測，18個月時檢測抗體）。案例2答案：（1）最可能的診斷是一期梅毒（硬下疳）。需與