卵巢癌圍手術(shù)期中西整合管理中國(guó)專家共識(shí)（2025年版）解讀2025-11-18目錄引言共識(shí)制定的背景與意義卵巢癌圍手術(shù)期術(shù)前評(píng)估卵巢癌圍手術(shù)期手術(shù)策略卵巢癌圍手術(shù)期術(shù)后康復(fù)目錄卵巢癌圍手術(shù)期并發(fā)癥的防治卵巢癌圍手術(shù)期心理干預(yù)卵巢癌圍手術(shù)期隨訪與監(jiān)測(cè)結(jié)論01引言卵巢癌治療與挑戰(zhàn)卵巢癌挑戰(zhàn)大卵巢癌是女性生殖系統(tǒng)常見的惡性腫瘤之一，由于卵巢癌早期癥狀不明顯，多數(shù)患者確診時(shí)已處于晚期，治療難度大，預(yù)后較差。手術(shù)與圍術(shù)期管理手術(shù)是卵巢癌治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，而圍手術(shù)期管理直接影響手術(shù)效果和患者預(yù)后，包括術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)操作及術(shù)后護(hù)理等多個(gè)環(huán)節(jié)。圍手術(shù)期管理重要管理影響療效卵巢癌的圍手術(shù)期管理至關(guān)重要，良好的管理策略能夠確保手術(shù)順利進(jìn)行，提高治療效果，并有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，從而改善患者的生活質(zhì)量。醫(yī)患合作關(guān)鍵在圍手術(shù)期管理中，醫(yī)患之間的緊密合作與溝通至關(guān)重要?；颊咝鑷?yán)格遵守醫(yī)囑，而醫(yī)生則需提供全面細(xì)致的管理方案，以確保治療過程的有效性與安全性。中西結(jié)合治療優(yōu)勢(shì)提高生存質(zhì)量中西結(jié)合治療能發(fā)揮中醫(yī)辨證施治與西醫(yī)精準(zhǔn)醫(yī)療的優(yōu)勢(shì)，提升治療效果，減少不良反應(yīng)，提高患者生存質(zhì)量，為卵巢癌治療開辟新途徑。融合優(yōu)勢(shì)突出中西醫(yī)結(jié)合治療在卵巢癌治療中逐漸展現(xiàn)出獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，通過整合中醫(yī)與西醫(yī)的治療手段，為卵巢癌患者提供更為全面、綜合的治療方案。02共識(shí)制定的背景與意義卵巢癌治療現(xiàn)狀卵巢癌治療現(xiàn)狀卵巢癌治療以手術(shù)為主，綜合化療、放療等手段，但手術(shù)創(chuàng)傷、化療副作用給患者帶來痛苦，影響生活質(zhì)量和治療依從性。西醫(yī)治療局限性單純西醫(yī)治療在改善患者整體狀況、提高機(jī)體免疫力等方面存在一定的局限性，需要尋找新的治療方法或策略來提高治療效果。中醫(yī)治療卵巢癌歷史悠久，強(qiáng)調(diào)整體觀念和辨證論治，通過中藥調(diào)理、針灸等方法，改善患者癥狀，減輕化療不良反應(yīng)，提高機(jī)體免疫力，增強(qiáng)抗腫瘤能力。中醫(yī)治療卵巢癌中西醫(yī)結(jié)合治療可以充分發(fā)揮兩者的優(yōu)勢(shì)，互補(bǔ)不足，提高卵巢癌的治療效果，為患者帶來更全面、更有效的治療方案。中西醫(yī)結(jié)合治療0102中西醫(yī)結(jié)合治療的優(yōu)勢(shì)《卵巢癌圍手術(shù)期中西整合管理中國(guó)專家共識(shí)（2025年版）》的制定，為臨床醫(yī)務(wù)工作者提供了標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的卵巢共識(shí)的作用提高卵巢癌治療水平，改善患者預(yù)后，推動(dòng)中西醫(yī)結(jié)合治療在卵巢癌領(lǐng)域的發(fā)展，為卵巢癌患者提供更有效、更全面的治療方案。共識(shí)的意義共識(shí)的意義03卵巢癌圍手術(shù)期術(shù)前評(píng)估病史采集詳盡詢問患者月經(jīng)、生育、家族及病史，洞悉疾病背景，為精準(zhǔn)醫(yī)療奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。體格檢查實(shí)施全面體格檢查，融合婦科與腹部檢查，精準(zhǔn)評(píng)估腫瘤尺寸、位置及活動(dòng)度，為醫(yī)療決策提供數(shù)據(jù)支持。影像學(xué)檢查利用超聲、CT、MRI等先進(jìn)影像學(xué)檢查技術(shù)，明確腫瘤分期，判斷轉(zhuǎn)移情況，為治療規(guī)劃提供精準(zhǔn)依據(jù)。實(shí)驗(yàn)室檢查檢測(cè)CA125、HE4等腫瘤標(biāo)志物，輔助卵巢癌診斷與病情監(jiān)測(cè)。同時(shí)，全面檢查血常規(guī)、肝腎功能及凝血功能，評(píng)估手術(shù)耐受性。西醫(yī)評(píng)估中醫(yī)評(píng)估辨證分型依據(jù)癥狀、體征、舌象、脈象，中醫(yī)辨證分型常見為氣滯血瘀、痰濕瘀阻、氣血兩虛等證型。01整體狀況評(píng)估評(píng)估患者的精氣神、飲食、睡眠、二便等情況，全面了解患者整體身體狀況，為中醫(yī)辨證施治提供依據(jù)。02綜合評(píng)估個(gè)體化治療策針對(duì)身體狀況差異，制定個(gè)性化治療方案。對(duì)手術(shù)耐受性差者，先中醫(yī)調(diào)理，改善體質(zhì)，增進(jìn)手術(shù)耐受性。融合中西評(píng)估綜合西醫(yī)精準(zhǔn)診斷與中醫(yī)辨證優(yōu)勢(shì)，全面評(píng)估病情，為個(gè)性化治療方案提供堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。04卵巢癌圍手術(shù)期手術(shù)策略全面分期手術(shù)對(duì)于晚期卵巢癌患者，盡可能切除所有可見的腫瘤組織，減少腫瘤負(fù)荷。手術(shù)范圍根據(jù)患者的具體情況而定，可能包括盆腔臟器切除、腸切除等。腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)保留生育功能手術(shù)對(duì)于年輕、有生育要求的早期卵巢癌患者，在嚴(yán)格掌握適應(yīng)證的情況下，可以考慮保留生育功能的手術(shù)，如患側(cè)附件切除等。適用于早期卵巢癌患者，目的是明確腫瘤的分期，切除腫瘤組織。手術(shù)范圍包括全子宮、雙附件、大網(wǎng)膜、闌尾切除等。手術(shù)方式的選擇中西醫(yī)結(jié)合在手術(shù)中的應(yīng)用01術(shù)前中藥調(diào)理對(duì)于手術(shù)耐受性差的患者，術(shù)前可以給予中藥調(diào)理，如補(bǔ)氣養(yǎng)血、健脾和胃等中藥，提高患者的身體狀況，增強(qiáng)手術(shù)耐受性。02術(shù)中監(jiān)測(cè)與支持在手術(shù)過程中，密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，及時(shí)給予支持治療。同時(shí)，可以采用針灸等中醫(yī)方法，緩解患者的疼痛和應(yīng)激反應(yīng)。05卵巢癌圍手術(shù)期術(shù)后康復(fù)西醫(yī)康復(fù)措施術(shù)后緊密監(jiān)測(cè)患者的生命體征，包括體溫、血壓、心率及呼吸頻率，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常變化，確?；颊甙踩Ｉw征監(jiān)測(cè)術(shù)后傷口需保持清潔干燥，定期接受專業(yè)換藥，以有效預(yù)防感染，促進(jìn)傷口愈合，確?；颊甙踩謴?fù)。傷口護(hù)理鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，預(yù)防下肢靜脈血栓形成。根據(jù)患者的身體狀況，逐漸增加活動(dòng)量?；顒?dòng)指導(dǎo)術(shù)后根據(jù)患者的病理分期和身體狀況，制定個(gè)體化的化療方案?；熯^程中，密切觀察患者的不良反應(yīng)，及時(shí)給予對(duì)癥處理。化療術(shù)后根據(jù)患者的胃腸功能恢復(fù)情況，逐漸恢復(fù)飲食。早期給予流食、半流食，逐漸過渡到正常飲食。飲食應(yīng)富含營(yíng)養(yǎng)，易于消化。飲食管理中醫(yī)康復(fù)措施中藥調(diào)理術(shù)后根據(jù)患者的辨證分型，給予相應(yīng)的中藥調(diào)理。如對(duì)于氣血兩虛型患者，給予補(bǔ)氣養(yǎng)血的中藥；對(duì)于脾胃虛弱型患者，給予健脾和胃的中藥。康復(fù)鍛煉中醫(yī)康復(fù)鍛煉方法如太極拳、八段錦等，有助于增強(qiáng)患者的體質(zhì)，提高機(jī)體免疫力。指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉，促進(jìn)身體康復(fù)。針灸治療針灸可以調(diào)節(jié)人體的氣血運(yùn)行，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，緩解疼痛。術(shù)后可以根據(jù)患者的具體情況，選擇合適的穴位進(jìn)行針灸治療。中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)的優(yōu)勢(shì)生命保障與功能恢復(fù)中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)中，西醫(yī)的康復(fù)措施可以保證患者的生命安全，促進(jìn)傷口愈合和身體功能的恢復(fù)。機(jī)體免疫力提升中醫(yī)的康復(fù)措施可以改善患者的整體狀況，提高機(jī)體免疫力，減輕化療不良反應(yīng)，提高患者的生活質(zhì)量。全面有效康復(fù)之路兩者結(jié)合，相得益彰，為患者的康復(fù)提供更全面、更有效的支持，助力患者更快回歸正常生活。06卵巢癌圍手術(shù)期并發(fā)癥的防治腸梗阻卵巢癌術(shù)后常見的并發(fā)癥之一，可能與手術(shù)粘連、腫瘤復(fù)發(fā)等因素有關(guān)?；颊弑憩F(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便等癥狀。治療方法包括禁食、胃腸減壓、補(bǔ)液等。西醫(yī)防治方法“中醫(yī)認(rèn)為感染主要是由于正氣不足，邪氣入侵所致?？梢圆捎们鍩峤舛?、扶正祛邪的中藥進(jìn)行治療，增強(qiáng)患者的免疫力，促進(jìn)感染的控制。感染中醫(yī)可以采用通里攻下、理氣活血等方法治療腸梗阻。常用的中藥方劑有大承氣湯、桃仁承氣湯等。同時(shí)，針灸治療也可以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。腸梗阻中醫(yī)防治方法中西醫(yī)結(jié)合防治并發(fā)癥的優(yōu)勢(shì)中西醫(yī)結(jié)合防治并發(fā)癥可以取長(zhǎng)補(bǔ)短。西醫(yī)的防治方法具有針對(duì)性強(qiáng)、起效快的特點(diǎn)，可以迅速控制病情；中醫(yī)的防治方法注重整體調(diào)理，副作用小。協(xié)同增效中西醫(yī)結(jié)合療法在卵巢癌術(shù)后并發(fā)癥的防治中展現(xiàn)出了獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，不僅提高了防治效果，還減少了藥物副作用，為患者帶來了更加安全、舒適的治療體驗(yàn)。提高免疫力07卵巢癌圍手術(shù)期心理干預(yù)焦慮恐懼抑郁卵巢癌圍手術(shù)期，患者?，F(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁情緒，源于對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、腫瘤復(fù)發(fā)及化療副作用的深深擔(dān)憂，這些情緒波動(dòng)顯著影響患者生活質(zhì)量。擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)患者普遍擔(dān)憂手術(shù)安全性，恐懼并發(fā)癥，同時(shí)憂慮腫瘤復(fù)發(fā)，化療副作用也帶來重重陰影，多重壓力下，患者易陷入情緒困境，生活質(zhì)量遭受影響?；颊咝睦硖攸c(diǎn)西醫(yī)心理干預(yù)方法采用專業(yè)的心理評(píng)估工具，如焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表等，評(píng)估患者的心理狀態(tài)。為制定個(gè)性化的心理干預(yù)方案提供了科學(xué)依據(jù)。心理評(píng)估醫(yī)護(hù)人員與患者進(jìn)行溝通交流，了解患者的心理需求，給予心理支持和安慰。同時(shí)，鼓勵(lì)患者家屬給予患者更多的關(guān)心和陪伴。心理支持情志調(diào)理中醫(yī)認(rèn)為情志與人體的臟腑功能密切相關(guān)。通過中醫(yī)的情志調(diào)理方法，如移情易性、以情勝情等，幫助患者調(diào)整情緒，保持心情舒暢。中藥調(diào)理部分中藥具有安神定志的功效，如酸棗仁、柏子仁、遠(yuǎn)志等?？梢愿鶕?jù)患者的具體情況，選用合適的中藥進(jìn)行調(diào)理，緩解焦慮抑郁情緒。中醫(yī)心理干預(yù)方法綜合優(yōu)勢(shì)中西醫(yī)結(jié)合心理干預(yù)可以綜合運(yùn)用兩者的方法，提高心理干預(yù)的效果。西醫(yī)的心理評(píng)估和心理咨詢方法具有科學(xué)性和專業(yè)性，中醫(yī)的情志調(diào)理和中藥調(diào)理注重整體觀念。增強(qiáng)干預(yù)效果中西醫(yī)結(jié)合心理干預(yù)的優(yōu)勢(shì)中西醫(yī)結(jié)合心理干預(yù)能精準(zhǔn)評(píng)估患者心理狀態(tài)，采用個(gè)性化治療方案，結(jié)合中醫(yī)整體調(diào)理，全面促進(jìn)患者身心康復(fù)，顯著提升治療效果與生活質(zhì)量。010208卵巢癌圍手術(shù)期隨訪與監(jiān)測(cè)隨訪時(shí)間和內(nèi)容卵巢癌術(shù)后第1年，每3個(gè)月隨訪1次；第2-3年，每6個(gè)月隨訪1次；3年以后，每年隨訪1次，確?；颊叩玫竭m當(dāng)?shù)暮罄m(xù)關(guān)懷。隨訪時(shí)間包括婦科檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、影像學(xué)檢查等，以全面了解患者的病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，為治療提供依據(jù)。隨訪內(nèi)容在隨訪過程中，進(jìn)行中醫(yī)辨證評(píng)估，了解患者的身體狀況和中醫(yī)證型的變化；根據(jù)患者的情況，調(diào)整中藥治療方案。中醫(yī)隨訪給予患者中西醫(yī)結(jié)合的康復(fù)指導(dǎo)，包括飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等方面的指導(dǎo)，促進(jìn)患者的長(zhǎng)期康復(fù)，提升患者生活質(zhì)量?？祻?fù)指導(dǎo)中西醫(yī)結(jié)合在隨訪中的應(yīng)用09結(jié)論共識(shí)賦能管理：《卵巢癌圍手術(shù)期中西整合管理中國(guó)專家共識(shí)（2025年版）》為卵巢的管理提供了全面、系統(tǒng)的指導(dǎo)，確保了治療過程的科學(xué)性和規(guī)范性。癌圍手術(shù)期010302共識(shí)指導(dǎo)卵巢癌圍手術(shù)期管理中西合璧優(yōu)效：通過中西醫(yī)結(jié)合的方法，在術(shù)前評(píng)估、手術(shù)策略、術(shù)后康復(fù)、并發(fā)癥防治、心理干預(yù)和隨訪監(jiān)測(cè)等各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行綜合管理，提高治療效果，改善患者的預(yù)后。04中西結(jié)合提升卵巢癌