鼻息肉圍手術(shù)期的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）一般資料患者女性，48歲，農(nóng)民，因“雙側(cè)鼻塞漸進(jìn)性加重5年，伴流涕、嗅覺減退2年”入院?；颊咦允?年前無明顯誘因出現(xiàn)雙側(cè)鼻塞，呈間歇性，遇冷或感冒后加重，當(dāng)時(shí)未予重視。2年前鼻塞癥狀逐漸轉(zhuǎn)為持續(xù)性，夜間需張口呼吸，同時(shí)伴有流黏液性鼻涕，偶有頭痛，嗅覺較前明顯減退，日常生活及睡眠受到嚴(yán)重影響。曾在外院診斷為“鼻息肉”，予口服“鼻炎片”及鼻腔*局部噴“糠酸莫米松鼻噴霧劑”治療，癥狀稍有緩解，但停藥后反復(fù)。為求進(jìn)一步診治，遂來我院就診，門診以“雙側(cè)鼻息肉、慢性鼻竇炎”收入院?；颊咦园l(fā)病以來，精神尚可，食欲一般，睡眠差，二便正常，體重?zé)o明顯變化。（二）主訴雙側(cè)鼻塞漸進(jìn)性加重5年，伴流涕、嗅覺減退2年。（三）現(xiàn)病史患者5年前無明顯誘因出現(xiàn)雙側(cè)鼻塞，起初為間歇性，夜間及晨起時(shí)明顯，活動(dòng)后稍緩解。曾自行購買“滴鼻凈”使用，鼻塞可暫時(shí)緩解，但使用一段時(shí)間后效果逐漸變差，且鼻塞發(fā)作頻率增加。2年前鼻塞癥狀進(jìn)一步加重，發(fā)展為持續(xù)性，雙側(cè)鼻腔均堵塞，夜間無法閉口呼吸，需張口呼吸，導(dǎo)致口干舌燥，睡眠質(zhì)量嚴(yán)重下降，常常夜間易醒。同時(shí)出現(xiàn)雙側(cè)鼻腔流黏液性鼻涕，量較多，偶有涕中帶血絲，伴前額部脹痛，呈持續(xù)性鈍痛，午后加重，休息后可稍緩解。嗅覺明顯減退，對(duì)香、臭等氣味不敏感，影響日常生活。在外院就診時(shí)，鼻內(nèi)鏡檢查示“雙側(cè)中鼻道息肉樣新生物”，予口服“頭孢克肟膠囊”（0.1g，bid，連服1周）及“糠酸莫米松鼻噴霧劑”（每側(cè)鼻孔2噴，qd）治療，流涕及頭痛癥狀稍有減輕，但鼻塞及嗅覺減退無明顯改善。為徹底治療，今日來我院就診，門診以“雙側(cè)鼻息肉、慢性鼻竇炎”收入院。（四）既往史既往體健，否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史。否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史。否認(rèn)手術(shù)、外傷史。否認(rèn)輸血史。否認(rèn)食物、藥物過敏史。預(yù)防接種史隨當(dāng)?shù)赜?jì)劃免疫。（五）體格檢查1.?？茩z查：外鼻無畸形，雙側(cè)鼻腔黏膜充血、水腫，雙側(cè)中鼻道可見荔枝肉樣半透明新生物，表面光滑，觸之柔軟，不易出血，雙側(cè)下鼻甲黏膜增生肥厚，總鼻道可見較多黏液性分泌物。鼻咽部黏膜光滑，咽鼓管咽口無紅腫，咽隱窩無新生物。嗅覺檢查：對(duì)醋、酒精、香水等氣味辨別困難，嗅覺功能評(píng)級(jí)為Ⅲ級(jí)（嗅覺明顯減退，僅能辨別強(qiáng)烈氣味）。2.全身檢查：體溫36.8℃，脈搏82次/分，呼吸18次/分，血壓125/80mmHg，身高160-，體重62kg。神志清楚，精神尚可，營(yíng)養(yǎng)中等，自動(dòng)體位，查體合作。全身皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點(diǎn)。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱無畸形，眼瞼無水腫，結(jié)膜無充血，鞏膜無黃染，瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。外耳道清潔，乳突區(qū)無壓痛?？诖綗o發(fā)紺，口腔黏膜光滑，伸舌居中，扁桃體無腫大。頸軟，無抵抗，頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對(duì)稱，無畸形，雙側(cè)呼吸動(dòng)度一致，語顫對(duì)稱，叩診清音，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動(dòng)位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5-，未觸及震顫，心界不大，心率82次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常，4次/分。脊柱四肢無畸形，活動(dòng)自如，雙下肢無水腫，生理反射存在，病理反射未引出。（六）輔助檢查1.鼻內(nèi)鏡檢查（2025年10月25日，我院門診）：雙側(cè)鼻腔黏膜彌漫性充血水腫，雙側(cè)中鼻道可見灰白色息肉組織，最大徑約1.5-×1.0-，堵塞中鼻道，雙側(cè)竇口復(fù)合體結(jié)構(gòu)不清，總鼻道可見黏液性分泌物附著。2.鼻竇CT（2025年10月26日，我院門診）：雙側(cè)額竇、篩竇、上頜竇及蝶竇黏膜增厚，竇腔內(nèi)可見軟組織密度影，雙側(cè)中鼻道可見息肉樣軟組織密度影，鼻中隔居中，雙側(cè)下鼻甲骨質(zhì)增生。CT值約20-30Hu，提示雙側(cè)全組鼻竇炎伴雙側(cè)鼻息肉。3.實(shí)驗(yàn)室檢查（2025年10月28日，入院后）：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.8×10?/L，中性粒細(xì)胞比例62%，淋巴細(xì)胞比例30%，血紅蛋白135g/L，血小板計(jì)數(shù)220×10?/L。凝血功能：凝血酶原時(shí)間11.5秒，活化部分凝血活酶時(shí)間35秒，凝血酶時(shí)間16秒，纖維蛋白原2.5g/L。肝腎功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶18U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶20U/L，肌酐65μmol/L，尿素氮5.2mmol/L。血糖5.3mmol/L。傳染病四項(xiàng)（乙肝表面抗原、丙肝抗體、梅毒抗體、艾滋病抗體）均為陰性。4.心電圖（2025年10月28日，入院后）：竇性心律，心率82次/分，心電圖大致正常。5.胸部X線片（2025年10月28日，入院后）：雙肺紋理清晰，心影大小形態(tài)正常，膈面光滑，肋膈角銳利，提示心肺未見明顯異常。（七）心理社會(huì)評(píng)估患者為農(nóng)民，文化程度初中，家庭經(jīng)濟(jì)條件一般。因長(zhǎng)期鼻塞、流涕、嗅覺減退及睡眠差，導(dǎo)致日常生活質(zhì)量下降，患者內(nèi)心較為焦慮，擔(dān)心手術(shù)效果及術(shù)后恢復(fù)情況，害怕手術(shù)疼痛及術(shù)后并發(fā)癥?；颊哒煞蚣白优畬?duì)其病情較為關(guān)心，愿意給予經(jīng)濟(jì)及精神支持，但對(duì)鼻息肉手術(shù)相關(guān)知識(shí)了解較少，希望得到醫(yī)護(hù)人員的詳細(xì)指導(dǎo)。（八）護(hù)理評(píng)估小結(jié)患者中年女性，因“雙側(cè)鼻塞漸進(jìn)性加重5年，伴流涕、嗅覺減退2年”入院，診斷為“雙側(cè)鼻息肉、慢性鼻竇炎”。專科檢查示雙側(cè)中鼻道息肉樣新生物，鼻竇CT提示雙側(cè)全組鼻竇炎伴雙側(cè)鼻息肉。實(shí)驗(yàn)室檢查及心電圖、胸部X線片均未見明顯手術(shù)禁忌證。患者存在清理呼吸道無效、氣體交換受損、睡眠形態(tài)紊亂、焦慮、知識(shí)缺乏等護(hù)理問題。需做好圍手術(shù)期護(hù)理，確保手術(shù)順利進(jìn)行，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.清理呼吸道無效與鼻腔黏膜充血水腫、鼻息肉堵塞鼻腔、分泌物增多有關(guān)。2.氣體交換受損與鼻塞導(dǎo)致張口呼吸、肺通氣功能受影響有關(guān)。3.睡眠形態(tài)紊亂與持續(xù)性鼻塞、夜間張口呼吸有關(guān)。4.焦慮與擔(dān)心手術(shù)效果、術(shù)后疼痛及并發(fā)癥有關(guān)。5.知識(shí)缺乏與對(duì)鼻息肉疾病知識(shí)、手術(shù)過程及術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)不了解有關(guān)。6.有出血的風(fēng)險(xiǎn)與手術(shù)創(chuàng)傷、鼻腔黏膜血管豐富有關(guān)。7.有感染的風(fēng)險(xiǎn)與手術(shù)創(chuàng)傷、鼻腔與外界相通、機(jī)體抵抗力下降有關(guān)。8.疼痛與手術(shù)創(chuàng)傷、鼻腔填塞有關(guān)。（二）護(hù)理目標(biāo)1.患者鼻腔分泌物能夠有效排出，呼吸道保持通暢。2.患者鼻塞癥狀改善，能夠經(jīng)鼻呼吸，氣體交換功能正常。3.患者睡眠質(zhì)量提高，夜間能夠安靜入睡，睡眠時(shí)間充足。4.患者焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療與護(hù)理。5.患者及家屬能夠掌握鼻息肉疾病知識(shí)、手術(shù)過程及術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。6.患者術(shù)后未發(fā)生明顯出血，或出血能夠及時(shí)被發(fā)現(xiàn)并處理。7.患者術(shù)后未發(fā)生感染，體溫及血常規(guī)指標(biāo)正常。8.患者術(shù)后疼痛程度減輕，能夠耐受。（三）護(hù)理措施1.術(shù)前護(hù)理措施（1）呼吸道護(hù)理：指導(dǎo)患者正確擤鼻，方法為單側(cè)輕柔擤鼻，避免雙側(cè)同時(shí)用力擤鼻，以防鼻腔壓力增高導(dǎo)致分泌物逆行感染。遵醫(yī)囑予鼻腔沖洗，使用0.9%生理鹽水進(jìn)行鼻腔沖洗，每日2次，每次250ml，以清除鼻腔分泌物及痂皮，減輕黏膜充血水腫。遵醫(yī)囑予糠酸莫米松鼻噴霧劑噴鼻，每側(cè)鼻孔2噴，每日1次，減輕鼻腔黏膜炎癥反應(yīng)。（2）睡眠護(hù)理：保持病室環(huán)境安靜、舒適，溫度適宜（22-24℃），濕度50%-60%。指導(dǎo)患者采取半坐臥位或抬高床頭30°，以減輕鼻腔充血，緩解鼻塞癥狀。夜間可予溫濕毛巾敷鼻，促進(jìn)鼻腔血液循環(huán)，改善鼻塞。必要時(shí)遵醫(yī)囑予鎮(zhèn)靜催眠藥物，如艾司唑侖1mg口服，幫助患者入睡。（3）心理護(hù)理：主動(dòng)與患者溝通交流，耐心傾聽患者的主訴，了解其焦慮的原因。向患者詳細(xì)介紹鼻息肉疾病的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法及手術(shù)的必要性。講解手術(shù)過程、麻醉方式、手術(shù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)及科室的技術(shù)水平，介紹成功案例，增強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)的信心。告知患者術(shù)后可能出現(xiàn)的不適及應(yīng)對(duì)措施，減輕患者對(duì)術(shù)后疼痛及并發(fā)癥的擔(dān)心。鼓勵(lì)患者家屬多陪伴、關(guān)心患者，給予精神支持。（4）健康教育：采用口頭講解、發(fā)放健康宣教手冊(cè)、觀看視頻等方式，向患者及家屬介紹鼻息肉疾病知識(shí)、手術(shù)過程、術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容（如術(shù)前禁食禁水時(shí)間、皮膚準(zhǔn)備、藥物準(zhǔn)備等）及術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)（如體位護(hù)理、飲食護(hù)理、鼻腔護(hù)理、并發(fā)癥觀察等）。解答患者及家屬的疑問，確保其理解并掌握相關(guān)知識(shí)。（5）術(shù)前準(zhǔn)備：協(xié)助患者完成各項(xiàng)術(shù)前檢查，如血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、心電圖、胸部X線片等，確保檢查結(jié)果正常，無手術(shù)禁忌證。術(shù)前1日予理發(fā)、剪鼻毛，清潔鼻腔及面部皮膚，預(yù)防術(shù)后感染。告知患者術(shù)前8小時(shí)禁食、4小時(shí)禁水，以防麻醉時(shí)嘔吐引起窒息或吸入性肺炎。遵醫(yī)囑予術(shù)前用藥，如術(shù)前30分鐘予苯巴比妥鈉0.1g肌內(nèi)注射，以鎮(zhèn)靜催眠；予阿托品0.5mg肌內(nèi)注射，以減少呼吸道分泌物。準(zhǔn)備好術(shù)后所需物品，如滴鼻液、漱口液、溫毛巾等。2.術(shù)后護(hù)理措施（1）病情觀察：術(shù)后密切觀察患者的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓，每1小時(shí)測(cè)量1次，直至生命體征平穩(wěn)后改為每4小時(shí)測(cè)量1次。觀察患者的意識(shí)狀態(tài)、面色、口唇有無發(fā)紺。觀察鼻腔填塞物有無滲血、滲液，記錄滲血、滲液的顏色、量及性質(zhì)。觀察患者有無頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，若出現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。（2）體位護(hù)理：術(shù)后患者取半坐臥位，床頭抬高30°-45°，以利于鼻腔引流，減輕鼻腔充血水腫，緩解頭痛癥狀。避免患者低頭、彎腰、劇烈咳嗽及用力排便，以防鼻腔壓力增高導(dǎo)致出血。（3）呼吸道護(hù)理：鼓勵(lì)患者深呼吸、有效咳嗽，及時(shí)排出呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。若患者痰液黏稠不易咳出，遵醫(yī)囑予霧化吸入，如生理鹽水20ml加氨溴索30mg霧化吸入，每日2次，以稀釋痰液。指導(dǎo)患者正確擤鼻，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免擤鼻，24小時(shí)后可單側(cè)輕柔擤鼻，避免用力過猛。（4）鼻腔護(hù)理：術(shù)后24-48小時(shí)內(nèi)避免觸碰鼻腔，防止鼻腔填塞物脫落引起出血。術(shù)后48小時(shí)遵醫(yī)囑取出鼻腔填塞物，取出后予0.9%生理鹽水鼻腔沖洗，每日2次，以清除鼻腔內(nèi)的血痂、分泌物，保持鼻腔清潔。沖洗時(shí)動(dòng)作輕柔，避免損傷鼻腔黏膜。遵醫(yī)囑予滴鼻液滴鼻，如復(fù)方薄荷油滴鼻液，每日3次，每次每側(cè)鼻孔2滴，以潤(rùn)滑鼻腔黏膜，防止鼻腔干燥結(jié)痂。（5）出血護(hù)理：術(shù)后密切觀察鼻腔出血情況，若患者鼻腔滲血較多，可予冰袋冷敷鼻部及前額部，每次15-20分鐘，間隔30分鐘重復(fù)1次，以收縮血管，減少出血。指導(dǎo)患者避免用力咳嗽、打噴嚏，若需打噴嚏，可張口深呼吸或用手指按壓人中穴，以減輕鼻腔壓力。告知患者若出現(xiàn)鼻腔大量出血、口中吐血塊等情況，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。遵醫(yī)囑予止血藥物，如氨甲環(huán)酸0.5g加入5%葡萄糖注射液250ml靜脈滴注，每日1次，以預(yù)防出血。（6）感染護(hù)理：保持病室環(huán)境清潔，每日開窗通風(fēng)2次，每次30分鐘，定期進(jìn)行空氣消毒。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，在進(jìn)行鼻腔護(hù)理時(shí)，操作前后洗手，使用無菌器械及敷料。觀察患者體溫變化，若體溫超過38.5℃，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑予血常規(guī)檢查及抗感染治療。指導(dǎo)患者保持口腔清潔，飯后用溫鹽水漱口，每日3次，預(yù)防口腔感染。遵醫(yī)囑予抗生素治療，如頭孢呋辛鈉1.5g加入0.9%氯化鈉注射液100ml靜脈滴注，每12小時(shí)1次，以預(yù)防術(shù)后感染。（7）疼痛護(hù)理：評(píng)估患者術(shù)后疼痛程度，采用數(shù)字疼痛評(píng)分法（NRS），0分為無痛，10分為最劇烈疼痛，記錄患者疼痛評(píng)分。若患者疼痛評(píng)分≤3分，可通過轉(zhuǎn)移注意力的方法緩解疼痛，如聽音樂、與家屬聊天等。若患者疼痛評(píng)分4-6分，遵醫(yī)囑予非甾體類抗炎藥口服，如布洛芬緩釋膠囊0.3g口服，每12小時(shí)1次。若患者疼痛評(píng)分≥7分，遵醫(yī)囑予阿片類鎮(zhèn)痛藥，如鹽酸布桂嗪100mg肌內(nèi)注射。告知患者疼痛的原因及持續(xù)時(shí)間，減輕其對(duì)疼痛的恐懼。（8）飲食護(hù)理：術(shù)后6小時(shí)內(nèi)禁食禁水，6小時(shí)后可予溫涼流質(zhì)飲食，如米湯、牛奶、果汁等，避免過熱、過硬、辛辣刺激性食物，以防刺激鼻腔黏膜引起出血。術(shù)后第1日可改為半流質(zhì)飲食，如粥、爛面條、雞蛋羹等。術(shù)后第2日可予軟食，逐漸過渡至普通飲食。指導(dǎo)患者進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽，少食多餐，保證營(yíng)養(yǎng)均衡，多進(jìn)食富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，如瘦肉、魚類、新鮮蔬菜、水果等，以促進(jìn)傷口愈合。（9）睡眠護(hù)理：保持病室環(huán)境安靜，避免噪音干擾。指導(dǎo)患者采取舒適的體位，如半坐臥位或側(cè)臥位。若患者因鼻腔填塞導(dǎo)致鼻塞、頭痛影響睡眠，遵醫(yī)囑予鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物，幫助患者入睡。保證患者每日睡眠時(shí)間不少于8小時(shí)。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）術(shù)前護(hù)理過程患者于2025年10月28日入院，入院后責(zé)任護(hù)士立即對(duì)患者進(jìn)行入院評(píng)估，向患者及家屬介紹病房環(huán)境、規(guī)章制度、主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士。根據(jù)護(hù)理評(píng)估結(jié)果，制定了詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃，并落實(shí)各項(xiàng)術(shù)前護(hù)理措施。入院當(dāng)日，責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)患者正確擤鼻方法，告知患者單側(cè)輕柔擤鼻，避免雙側(cè)同時(shí)用力擤鼻。遵醫(yī)囑予0.9%生理鹽水鼻腔沖洗，每日2次，患者表示能夠配合。予糠酸莫米松鼻噴霧劑噴鼻，每側(cè)鼻孔2噴，每日1次，指導(dǎo)患者正確掌握噴鼻方法，確保藥物能夠有效到達(dá)鼻腔黏膜。為改善患者睡眠質(zhì)量，責(zé)任護(hù)士調(diào)整病室溫度至23℃，濕度55%，保持病室安靜。指導(dǎo)患者采取半坐臥位，夜間予溫濕毛巾敷鼻，患者鼻塞癥狀稍有緩解。但患者仍表示夜間睡眠差，易醒，遵醫(yī)囑予艾司唑侖1mg口服，患者服藥后夜間睡眠情況有所改善，睡眠時(shí)間約6小時(shí)。針對(duì)患者的焦慮情緒，責(zé)任護(hù)士主動(dòng)與患者溝通交流，詳細(xì)介紹鼻息肉疾病知識(shí)、手術(shù)過程、麻醉方式及手術(shù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)。向患者展示科室的成功案例圖片及視頻，增強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)的信心。告知患者術(shù)后可能出現(xiàn)的鼻塞、頭痛等不適及應(yīng)對(duì)措施，患者焦慮情緒逐漸緩解，表示愿意積極配合治療與護(hù)理。責(zé)任護(hù)士采用口頭講解結(jié)合健康宣教手冊(cè)的方式，向患者及家屬介紹術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容及術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。告知患者術(shù)前8小時(shí)禁食、4小時(shí)禁水，術(shù)前1日需理發(fā)、剪鼻毛。解答患者及家屬提出的疑問，如“術(shù)后鼻腔填塞物會(huì)放多久？”“術(shù)后多久可以恢復(fù)正常工作？”等，患者及家屬表示理解并掌握相關(guān)知識(shí)。術(shù)前1日，責(zé)任護(hù)士協(xié)助患者完成理發(fā)、剪鼻毛等皮膚準(zhǔn)備，清潔鼻腔及面部皮膚。指導(dǎo)患者洗澡、更換清潔病號(hào)服。告知患者術(shù)前晚保證充足睡眠，若睡眠差可告知醫(yī)護(hù)人員。術(shù)前30分鐘，遵醫(yī)囑予苯巴比妥鈉0.1g肌內(nèi)注射及阿托品0.5mg肌內(nèi)注射，協(xié)助患者佩戴腕帶，推送患者至手術(shù)室。（二）術(shù)后護(hù)理過程1.術(shù)后6小時(shí)內(nèi)護(hù)理患者于2025年10月29日10：00在全麻下行“雙側(cè)鼻息肉切除術(shù)+雙側(cè)鼻竇開放術(shù)”，手術(shù)歷時(shí)1.5小時(shí)，于11：30返回病房。返回病房時(shí)，患者神志清楚，精神稍差，雙側(cè)鼻腔填塞凡士林紗條，無滲血。生命體征：體溫36.7℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓130/85mmHg。責(zé)任護(hù)士立即將患者安置于半坐臥位，床頭抬高40°，告知患者避免低頭、彎腰及劇烈活動(dòng)。密切觀察患者生命體征，每1小時(shí)測(cè)量1次，記錄生命體征變化。觀察患者鼻腔填塞物有無滲血，面部有無腫脹，患者無明顯不適。術(shù)后6小時(shí)內(nèi)禁食禁水，責(zé)任護(hù)士告知患者禁食禁水的原因，避免患者自行進(jìn)食飲水引起嘔吐。期間患者出現(xiàn)口干癥狀，責(zé)任護(hù)士予少量溫水濕潤(rùn)口唇，緩解口干不適。患者術(shù)后出現(xiàn)輕微頭痛，疼痛評(píng)分3分，責(zé)任護(hù)士通過與患者聊天、聽音樂等方式轉(zhuǎn)移其注意力，患者頭痛癥狀有所緩解。2.術(shù)后6小時(shí)至1天護(hù)理術(shù)后6小時(shí)，患者無嘔吐、腹脹等不適，遵醫(yī)囑予溫涼流質(zhì)飲食，如米湯200ml，患者進(jìn)食順利，無不適。指導(dǎo)患者進(jìn)食時(shí)緩慢，避免嗆咳。生命體征平穩(wěn)，體溫36.8℃，脈搏82次/分，呼吸18次/分，血壓125/80mmHg。觀察鼻腔填塞物仍無明顯滲血，面部輕微腫脹，告知患者面部腫脹為術(shù)后正常反應(yīng)，2-3天后會(huì)逐漸消退。患者頭痛癥狀較前減輕，疼痛評(píng)分2分，無需藥物止痛。指導(dǎo)患者保持安靜休息，避免情緒激動(dòng)。協(xié)助患者進(jìn)行口腔護(hù)理，用溫鹽水漱口，每日3次，保持口腔清潔?；颊弑硎究谇皇孢m，無異味。3.術(shù)后1至3天護(hù)理術(shù)后第1日，患者改為半流質(zhì)飲食，如粥、爛面條等，進(jìn)食量逐漸增加，營(yíng)養(yǎng)狀況良好。生命體征正常，體溫36.7℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓120/75mmHg。術(shù)后48小時(shí)（10月31日11：30），遵醫(yī)囑取出雙側(cè)鼻腔凡士林紗條，取出過程中患者有輕微疼痛及少量滲血，取出后予0.9%生理鹽水鼻腔沖洗，沖洗出少量血痂及分泌物，患者鼻塞癥狀明顯改善，能夠經(jīng)鼻呼吸。取出紗條后，遵醫(yī)囑予復(fù)方薄荷油滴鼻液滴鼻，每側(cè)鼻孔2滴，每日3次，指導(dǎo)患者正確滴鼻。告知患者鼻腔沖洗的重要性，指導(dǎo)患者正確進(jìn)行鼻腔沖洗，患者能夠獨(dú)立完成?；颊呙娌磕[脹逐漸消退，無頭痛、惡心、嘔吐等不適。睡眠質(zhì)量明顯提高，夜間能夠安靜入睡，睡眠時(shí)間約7小時(shí)。遵醫(yī)囑繼續(xù)予頭孢呋辛鈉1.5g加入0.9%氯化鈉注射液100ml靜脈滴注，每12小時(shí)1次，預(yù)防感染。4.術(shù)后3至7天護(hù)理術(shù)后第3日，患者改為軟食，進(jìn)食普通食物，無不適。鼻腔沖洗時(shí)可見少量黏液性分泌物，無血痂。鼻腔黏膜輕度充血水腫，無出血及感染跡象。術(shù)后第5日，患者鼻腔分泌物明顯減少，鼻塞癥狀基本消失，嗅覺較前有所改善，能夠辨別醋、酒精等氣味。面部腫脹完全消退，無頭痛、頭暈等不適。遵醫(yī)囑停用抗生素，繼續(xù)予鼻腔沖洗及滴鼻液滴鼻。指導(dǎo)患者逐漸增加活動(dòng)量，如在病房?jī)?nèi)散步，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)。責(zé)任護(hù)士對(duì)患者及家屬進(jìn)行出院前健康教育，再次強(qiáng)調(diào)鼻腔護(hù)理的重要性，指導(dǎo)患者出院后繼續(xù)鼻腔沖洗1個(gè)月，每日1-2次；繼續(xù)使用糠酸莫米松鼻噴霧劑噴鼻1個(gè)月，每側(cè)鼻孔1噴，每日1次。告知患者出院后避免用力擤鼻、挖鼻，避免接觸粉塵、刺激性氣體等。指導(dǎo)患者合理飲食，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。告知患者術(shù)后1周、1個(gè)月、3個(gè)月來院復(fù)查，如有鼻腔出血、鼻塞加重、發(fā)熱等不適，及時(shí)來院就診。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理成效本次鼻息肉圍手術(shù)期護(hù)理個(gè)案中，通過對(duì)患者實(shí)施全面、系統(tǒng)的護(hù)理措施，取得了較好的護(hù)理成效?；颊咝g(shù)前焦慮情緒得到有效緩解，能夠積極配合各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備工作。術(shù)后生命體征平穩(wěn)，未發(fā)生明顯出血、感染等并發(fā)癥。鼻腔分泌物能夠有效排出，呼吸道保持通暢，鼻塞癥狀逐漸改善，能夠經(jīng)鼻呼吸，氣體交換功能正常。睡眠質(zhì)量明顯提高，疼痛程度較輕，能夠耐受?；颊呒凹覍僬莆樟吮窍⑷饧膊≈R(shí)、手術(shù)過程及術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)，對(duì)護(hù)理工作表示滿意?；颊哂?025年11月4日康復(fù)出院，出院時(shí)鼻腔黏膜輕度充血，無分泌物，嗅覺較前明顯改善。（二）存在的問題1.術(shù)后疼痛管理不夠細(xì)致：雖然患者術(shù)后疼痛程度較輕，但在疼痛評(píng)估