肘部解剖手外傷康復(fù)科鐘玲慧1.肘部骨性結(jié)構(gòu)

2.肘部關(guān)節(jié)囊、韌帶3.肘部血管、神經(jīng)4.肘部肌肉5.記憶口訣6.總結(jié)

主要內(nèi)容2之一肘部骨性結(jié)構(gòu)

113骨性結(jié)構(gòu)肱骨遠(yuǎn)端鷹嘴窩、冠突窩、橈骨頭窩肱骨滑車360度關(guān)節(jié)面肱骨小頭180度關(guān)節(jié)面內(nèi)外上髁肌肉、韌帶45橈骨遠(yuǎn)端橈骨頭40度弧橈骨頸與骨干成15度角橈骨粗隆頭下2.5-3cm6尺骨近端鷹嘴：180度半月切跡冠突：骨性穩(wěn)定尺骨粗隆：肱肌止點橈切跡70度：冠突下方7冠突張開角：30度冠突骨折分型撕脫小于50%大于50%89之二肘部關(guān)節(jié)囊、韌帶

1110關(guān)節(jié)囊近端：冠突窩、鷹嘴窩、橈骨頭窩遠(yuǎn)端：冠突、環(huán)狀韌帶、半月切跡關(guān)節(jié)容積：10-15ml11韌帶內(nèi)側(cè)副韌帶：前束最主要，內(nèi)側(cè)髁前面至冠狀突內(nèi)側(cè)緣，伸肘時緊張后束：內(nèi)側(cè)髁后面至尺骨鷹嘴內(nèi)側(cè)，屈肘時緊張橫束：起止于尺骨12尺骨外側(cè)副韌帶：屈伸肘時均緊張，外側(cè)主要穩(wěn)定結(jié)構(gòu)橈側(cè)副韌帶：外上髁至環(huán)狀韌帶，屈伸肘時均緊張環(huán)狀韌帶：制導(dǎo)橈骨頭1314之三肘部血管、神經(jīng)

1115血管肱動脈：與正中神經(jīng)伴行肱深動脈-橈側(cè)副動脈與橈神經(jīng)伴行尺側(cè)上副動脈：與尺神經(jīng)伴行橈尺動脈：由橈骨頭或稍下水平分出骨間總動脈：尺動脈分出16橈動脈：起點部位發(fā)出，向外上行走尺動脈：較粗，入旋前圓肌兩頭尺側(cè)反動脈：掌背側(cè)支骨間總動脈：再分骨間前后動脈1718神經(jīng)橈神經(jīng)走行：橈神經(jīng)溝，外側(cè)肌間隔下1/3，肱肌-肱橈?。ǚ稚顪\兩支）支配：肱二頭肌、肱橈肌、前臂伸肌特點：肘上損傷后，首先恢復(fù)肱橈肌屈肘愈后較好19橈神經(jīng)走行：橈神經(jīng)溝，外側(cè)肌間隔下1/3，肱肌-肱橈?。ǚ稚顪\兩支）支配：肱二頭肌、肱橈肌、前臂伸肌特點：肘上損傷后，首先恢復(fù)肱橈肌屈肘愈后較好20尺神經(jīng)：內(nèi)側(cè)肌間隔下1/3-尺神經(jīng)溝-尺側(cè)腕屈肌兩頭支配：尺側(cè)腕屈肌、環(huán)小指指深屈肌、手內(nèi)在肌特點：損傷預(yù)后差21與肱動脈伴行正中神經(jīng)與肱動脈伴行-動脈內(nèi)側(cè)-穿旋前圓肌兩頭支配：肘上無分支，支配橈側(cè)腕屈肌、旋前圓肌等前臂屈肌及手部小肌肉特點：分支肘部位尺側(cè)、腕部位橈側(cè)22之四肘部肌肉

1123（一）前群二、臂肌

1．肱二頭肌作用：屈肘關(guān)節(jié)；當(dāng)前臂在旋前位時，能使其旋后。2．喙肱肌3．肱肌作用：屈肘關(guān)節(jié)。

(二)后群

肱三頭肌作用：伸肘關(guān)節(jié)，長頭還可使肩關(guān)節(jié)后伸和內(nèi)收。

喙突肱二頭肌短頭肱肌肱三頭肌外側(cè)頭肱三頭肌內(nèi)側(cè)頭肱二頭肌長頭肱二頭肌肱三頭肌長頭24（一）前群(9塊，4層排列)三、前臂肌

1.(第一層)淺層有5塊肌

（1）肱橈肌

（2）旋前圓肌

（3）橈側(cè)腕屈肌（4）掌長肌

（5）尺側(cè)腕屈肌

旋前圓肌肱橈肌指淺屈肌掌腱膜尺側(cè)腕屈肌掌長肌橈側(cè)腕屈肌2．第二層指淺屈肌

作用：屈近側(cè)指骨間關(guān)節(jié)、屈掌指關(guān)節(jié)和屈腕。25（二）后群（10塊）淺、深兩層

（1）橈側(cè)腕長伸肌

（2）橈側(cè)腕短伸肌

（3）指伸肌

（4）小指伸肌

（5）尺側(cè)腕伸肌

1．淺層有5塊肌

肘肌指伸肌橈側(cè)腕長伸肌尺側(cè)腕屈肌尺側(cè)腕伸肌小指伸肌拇長展肌拇短伸肌橈側(cè)腕短伸肌26肘肌指伸肌橈側(cè)腕長伸肌指伸肌腱尺側(cè)腕伸肌小指伸肌腱拇長展肌拇短伸肌橈側(cè)腕短伸肌旋后肌尺側(cè)腕伸肌拇長伸肌

2．深層也有5塊肌

（1）旋后肌

（2）拇長展肌

（3）拇短伸肌

（4）拇長伸肌

（5）示指伸肌

示指伸肌27之五記憶口訣

1128肘關(guān)節(jié)歌訣肘關(guān)節(jié)很特殊，一個囊內(nèi)包三組；

肱橈肱尺橈尺近，橈環(huán)韌帶尺橈付；

屈肘三角伸直線，脫位改變能查出29正中神經(jīng)歌訣

正中神經(jīng)屬臂叢，掌長肌腱外側(cè)行；

此處淺表損傷，魚際萎縮“猿爪”樣。30前臂肌神經(jīng)支配歌訣橈神經(jīng)不難記，全部伸肌肱橈??；

尺神經(jīng)也簡單，前壁屈肌一塊半；

名為尺側(cè)腕屈肌，屈指深面尺則半；

其余正中神經(jīng)管。正中神經(jīng)歌訣:

正中神經(jīng)屬臂叢，掌長肌腱外側(cè)行；

此處淺表損傷，魚際萎