3D打印技術(shù)在復(fù)雜手術(shù)教學(xué)中的實(shí)踐與反思演講人3D打印技術(shù)在復(fù)雜手術(shù)教學(xué)中的實(shí)踐與反思作為長(zhǎng)期奮戰(zhàn)在復(fù)雜手術(shù)教學(xué)一線的臨床工作者，我深刻體會(huì)到傳統(tǒng)教學(xué)模式在面對(duì)高難度、高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)時(shí)的局限性。二維影像的抽象性、解剖標(biāo)本的稀缺性、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的種屬差異性，始終是制約醫(yī)學(xué)生與年輕醫(yī)師快速掌握復(fù)雜手術(shù)技能的瓶頸。近年來(lái)，3D打印技術(shù)的迅猛發(fā)展為復(fù)雜手術(shù)教學(xué)帶來(lái)了革命性突破，其通過精準(zhǔn)還原患者個(gè)體化解剖結(jié)構(gòu)、構(gòu)建可交互的手術(shù)訓(xùn)練模型，實(shí)現(xiàn)了“所見即所得”的教學(xué)體驗(yàn)。然而，技術(shù)在賦能教學(xué)的同時(shí)，也暴露出成本、精度、倫理等多方面挑戰(zhàn)。本文將結(jié)合筆者所在團(tuán)隊(duì)的實(shí)踐案例，系統(tǒng)梳理3D打印技術(shù)在復(fù)雜手術(shù)教學(xué)中的應(yīng)用路徑，深入反思其現(xiàn)存問題，并展望未來(lái)優(yōu)化方向，以期為提升復(fù)雜手術(shù)教學(xué)質(zhì)量提供參考。3D打印技術(shù)在復(fù)雜手術(shù)教學(xué)中的實(shí)踐探索技術(shù)基礎(chǔ)與核心環(huán)節(jié)3D打印技術(shù)在復(fù)雜手術(shù)教學(xué)中的應(yīng)用并非簡(jiǎn)單的“打印模型”，而是涵蓋影像數(shù)據(jù)獲取、三維重建、模型設(shè)計(jì)、材料選擇、打印后處理等多環(huán)節(jié)的系統(tǒng)工程。每個(gè)環(huán)節(jié)的精準(zhǔn)把控，直接關(guān)系到模型對(duì)真實(shí)解剖結(jié)構(gòu)的還原度與教學(xué)實(shí)用性。01多模態(tài)影像數(shù)據(jù)融合與三維重建多模態(tài)影像數(shù)據(jù)融合與三維重建復(fù)雜手術(shù)教學(xué)的首要前提是精準(zhǔn)獲取患者解剖信息。臨床中，我們通常采用CT、MRI、DSA等多模態(tài)影像數(shù)據(jù)，通過DICOM格式導(dǎo)入Mimics、3-matic、Materialise等醫(yī)學(xué)三維重建軟件。以神經(jīng)外科復(fù)雜腦腫瘤手術(shù)為例，需融合T1WI、T2WI及增強(qiáng)MRI序列，以清晰顯示腫瘤邊界、腦實(shí)質(zhì)侵犯范圍及毗鄰的血管神經(jīng)結(jié)構(gòu)。對(duì)于合并血管畸形的病例，還需整合DSA數(shù)據(jù)，構(gòu)建動(dòng)態(tài)血流模型。值得注意的是，影像數(shù)據(jù)的分辨率直接影響重建精度——我們團(tuán)隊(duì)通過對(duì)比研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)層厚≤0.625mm時(shí)，重建模型的血管分支顯示清晰度可滿足手術(shù)規(guī)劃需求，而層厚＞1mm則易導(dǎo)致細(xì)小血管（如直徑＜1mm的穿支動(dòng)脈）丟失，影響學(xué)生對(duì)關(guān)鍵解剖結(jié)構(gòu)的認(rèn)知。02個(gè)性化模型設(shè)計(jì)與功能優(yōu)化個(gè)性化模型設(shè)計(jì)與功能優(yōu)化重建后的三維模型需根據(jù)教學(xué)需求進(jìn)行“二次設(shè)計(jì)”。傳統(tǒng)教學(xué)模型多為“標(biāo)準(zhǔn)化”解剖結(jié)構(gòu)，難以體現(xiàn)個(gè)體解剖變異（如肝門部膽管的匯入類型、冠狀動(dòng)脈的起源異常）。3D打印技術(shù)則允許我們基于患者真實(shí)數(shù)據(jù)，針對(duì)性突出教學(xué)重點(diǎn)：例如在肝膽管結(jié)石手術(shù)教學(xué)中，我們會(huì)通過軟件分離肝臟、膽管、血管等不同結(jié)構(gòu)，并采用不同顏色區(qū)分結(jié)石、正常膽管與病變膽管；在脊柱側(cè)彎矯形手術(shù)中，則需標(biāo)記椎弓根螺釘?shù)睦硐胫冕斳壽E，并模擬椎體旋轉(zhuǎn)角度。此外，為提升模型的交互性，我們還會(huì)設(shè)計(jì)可拆卸、可調(diào)節(jié)組件——如將心臟模型的心房、心室分離，讓學(xué)生直觀觀察房室間隔缺損的形態(tài)；或在3D打印的顱骨模型中嵌入磁吸結(jié)構(gòu)，模擬顱骨復(fù)位過程。03打印材料與工藝的精準(zhǔn)匹配打印材料與工藝的精準(zhǔn)匹配材料選擇是決定模型“手感”與“仿真度”的關(guān)鍵。根據(jù)教學(xué)場(chǎng)景差異，我們團(tuán)隊(duì)建立了“材料-應(yīng)用”匹配體系：-術(shù)前規(guī)劃模型：采用光固化（SLA）技術(shù)打印，使用環(huán)氧樹脂或樹脂材料，重點(diǎn)追求高精度表面細(xì)節(jié)，如顱骨的骨縫、腦溝回的形態(tài)，便于學(xué)生理解局部解剖關(guān)系；-模擬訓(xùn)練模型：選用熔融沉積（FDM）或選擇性激光燒結(jié)（SLS）技術(shù)，使用TPU、尼龍等柔性或剛性材料，模擬組織的力學(xué)特性——例如在腹腔鏡膽囊切除手術(shù)訓(xùn)練中，使用柔性材料打印膽囊與膽囊管，讓學(xué)生練習(xí)分離、結(jié)扎時(shí)的手感；-多模型復(fù)合結(jié)構(gòu)：對(duì)于涉及軟硬組織的復(fù)雜手術(shù)（如骨腫瘤切除重建），采用多材料打印技術(shù)，如硬質(zhì)PLA模擬骨骼，軟質(zhì)硅膠模擬肌肉，實(shí)現(xiàn)“一器多能”的教學(xué)效果。具體應(yīng)用場(chǎng)景與教學(xué)成效基于上述技術(shù)路徑，3D打印技術(shù)在復(fù)雜手術(shù)教學(xué)中已形成多場(chǎng)景應(yīng)用模式，顯著提升了教學(xué)效率與學(xué)生學(xué)習(xí)效果。04術(shù)前規(guī)劃與決策支持：化抽象為具象術(shù)前規(guī)劃與決策支持：化抽象為具象傳統(tǒng)教學(xué)中，醫(yī)學(xué)生需通過CT/MRI影像“腦補(bǔ)”三維解剖結(jié)構(gòu)，對(duì)空間想象能力要求極高。而3D打印模型將二維影像轉(zhuǎn)化為可觸摸、可觀察的三維實(shí)體，極大降低了理解門檻。以筆者團(tuán)隊(duì)參與的“復(fù)雜肝門部膽管癌根治術(shù)”教學(xué)為例，我們?yōu)?例患者打印了1:1的肝臟模型，清晰顯示腫瘤與肝動(dòng)脈、門靜脈、肝右管的浸潤(rùn)關(guān)系。學(xué)生在模型上預(yù)演手術(shù)切除范圍時(shí)，直觀發(fā)現(xiàn)“腫瘤侵犯肝右管后壁”這一關(guān)鍵信息，從而調(diào)整了術(shù)前計(jì)劃——這種“實(shí)物預(yù)演”帶來(lái)的認(rèn)知提升，是二維影像無(wú)法比擬的。課后問卷調(diào)查顯示，92%的學(xué)生認(rèn)為“3D模型讓復(fù)雜的肝門解剖變得可理解”，85%的學(xué)生表示“通過模型預(yù)演，對(duì)手術(shù)步驟的掌握程度顯著提升”。05模擬手術(shù)訓(xùn)練：從“看”到“做”的能力轉(zhuǎn)化模擬手術(shù)訓(xùn)練：從“看”到“做”的能力轉(zhuǎn)化手術(shù)技能的核心在于“手眼協(xié)調(diào)”與“手感判斷”，而傳統(tǒng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)存在倫理爭(zhēng)議、成本高昂且難以模擬人體解剖變異。3D打印模型則提供了可重復(fù)、標(biāo)準(zhǔn)化的訓(xùn)練平臺(tái)。在脊柱外科教學(xué)中，我們針對(duì)椎弓根螺釘置釘這一高風(fēng)險(xiǎn)操作，打印了10例包含椎弓根狹窄、脊柱側(cè)彎等變異的脊柱模型，讓學(xué)生在模型上練習(xí)置釘角度與深度。通過對(duì)比訓(xùn)練前后的CT片評(píng)估，學(xué)生置釘準(zhǔn)確率從訓(xùn)練前的68%提升至92%，且并發(fā)癥發(fā)生率降低至5%以下。更值得關(guān)注的是，3D打印模型允許“錯(cuò)誤練習(xí)”——學(xué)生可故意嘗試錯(cuò)誤入路，觀察可能導(dǎo)致的血管神經(jīng)損傷，這種“試錯(cuò)式”教學(xué)在真實(shí)手術(shù)中難以實(shí)現(xiàn)，卻極大提升了學(xué)生的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)與應(yīng)變能力。06多學(xué)科協(xié)作（MDT）教學(xué)：打破溝通壁壘多學(xué)科協(xié)作（MDT）教學(xué)：打破溝通壁壘復(fù)雜手術(shù)往往需要外科、麻醉科、影像科、病理科等多學(xué)科協(xié)作，而傳統(tǒng)MDT討論多依賴二維影像與語(yǔ)言描述，易出現(xiàn)“理解偏差”。3D打印模型為多學(xué)科提供了“共同語(yǔ)言”。在顱頜面畸形修復(fù)手術(shù)的MDT教學(xué)中，我們打印了患者的顱頜面模型，外科醫(yī)生討論骨性缺損范圍，整形設(shè)計(jì)師評(píng)估軟組織覆蓋方案，麻醉科醫(yī)生模擬氣管插管角度——通過模型直觀展示，原本需2小時(shí)的討論縮短至40分鐘，且決策一致性提升至95%。這種“可視化協(xié)作”模式，不僅提升了教學(xué)效率，更培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作思維。07解剖結(jié)構(gòu)教學(xué)：突破標(biāo)本資源的限制解剖結(jié)構(gòu)教學(xué)：突破標(biāo)本資源的限制傳統(tǒng)解剖教學(xué)依賴大體老師標(biāo)本，但優(yōu)質(zhì)標(biāo)本來(lái)源稀缺，且難以保存復(fù)雜病變（如腫瘤、畸形）。3D打印技術(shù)則可“復(fù)制”罕見病例——例如我們?cè)鵀橐焕跋忍煨孕呐K矯正術(shù)后并發(fā)主動(dòng)脈夾層”的患者打印心臟模型，用于教學(xué)主動(dòng)脈弓部解剖變異。該模型不僅清晰顯示了人工血管與自體血管的吻合口，還模擬了夾層破口的位置，讓數(shù)十名學(xué)生得以近距離觀察這一罕見病例，而無(wú)需依賴單一標(biāo)本資源。此外，3D打印模型還可無(wú)限次重復(fù)使用，解決了標(biāo)本易損耗、難保存的問題，為解剖教學(xué)提供了可持續(xù)的解決方案。實(shí)踐過程中的反思與挑戰(zhàn)盡管3D打印技術(shù)在復(fù)雜手術(shù)教學(xué)中展現(xiàn)出巨大潛力，但在深入應(yīng)用的過程中，我們亦需清醒地認(rèn)識(shí)到其面臨的諸多挑戰(zhàn)。這些問題不僅制約著技術(shù)的進(jìn)一步推廣，也要求我們以批判性思維審視其教學(xué)價(jià)值。08模型精度與真實(shí)組織的差異模型精度與真實(shí)組織的差異盡管當(dāng)前3D打印技術(shù)已實(shí)現(xiàn)微米級(jí)精度，但與真實(shí)人體組織相比，仍存在顯著差異。一方面，打印層厚會(huì)導(dǎo)致細(xì)節(jié)丟失——例如在打印冠狀動(dòng)脈模型時(shí)，當(dāng)層厚＞0.1mm時(shí)，直徑＜0.5mm的分支血管會(huì)出現(xiàn)“臺(tái)階樣”改變，影響學(xué)生對(duì)血管走行的判斷；另一方面，材料的力學(xué)性能難以完全模擬真實(shí)組織，如打印的肝臟模型雖能模擬肝臟的硬度，但無(wú)法體現(xiàn)其“脆性”，學(xué)生在模擬切割操作時(shí)，易因“手感差異”形成錯(cuò)誤認(rèn)知。這種“形似而神不似”的局限，可能導(dǎo)致學(xué)生在真實(shí)手術(shù)中出現(xiàn)操作偏差，需通過結(jié)合虛擬現(xiàn)實(shí)（VR）、力反饋技術(shù)等手段加以彌補(bǔ)。09成本與可及性的矛盾成本與可及性的矛盾一套完整的3D打印教學(xué)系統(tǒng)（包括掃描設(shè)備、打印機(jī)、軟件、材料）成本高達(dá)數(shù)十萬(wàn)至數(shù)百萬(wàn)元，且模型打印耗時(shí)較長(zhǎng)——復(fù)雜模型（如全腦血管模型）打印需8-12小時(shí)，后處理（清洗、固化、上色）還需2-4小時(shí)，難以滿足緊急手術(shù)的教學(xué)需求。此外，定制化模型需專人操作，人力成本較高。我們?cè)鴾y(cè)算，單個(gè)3D打印肝臟模型的直接成本（材料+設(shè)備折舊+人工）約2000-3000元，而傳統(tǒng)教學(xué)模型（如硅膠肝臟模型）成本僅500元左右，這使得許多基層醫(yī)院望而卻步。如何在保證精度的前提下降低成本，是推動(dòng)3D打印技術(shù)普及的關(guān)鍵。10數(shù)據(jù)處理與標(biāo)準(zhǔn)化難題數(shù)據(jù)處理與標(biāo)準(zhǔn)化難題不同品牌影像設(shè)備的DICOM格式存在差異，三維重建算法（如閾值分割、區(qū)域生長(zhǎng)）的選擇直接影響模型質(zhì)量。我們團(tuán)隊(duì)在對(duì)比不同軟件重建同一組數(shù)據(jù)時(shí)發(fā)現(xiàn)，Mimics軟件對(duì)骨組織的重建精度優(yōu)于軟組織，而3-matic在血管分割中更具優(yōu)勢(shì)。此外，目前尚缺乏統(tǒng)一的3D打印教學(xué)模型質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)——何為“教學(xué)級(jí)精度”、模型應(yīng)包含哪些關(guān)鍵解剖結(jié)構(gòu)、如何評(píng)估模型的教學(xué)有效性等問題，均無(wú)明確共識(shí)。這種“標(biāo)準(zhǔn)缺失”導(dǎo)致不同機(jī)構(gòu)間的模型質(zhì)量參差不齊，難以實(shí)現(xiàn)資源共享與經(jīng)驗(yàn)互鑒。11患者隱私與數(shù)據(jù)安全患者隱私與數(shù)據(jù)安全3D打印模型基于患者真實(shí)影像數(shù)據(jù)構(gòu)建，涉及嚴(yán)格的隱私保護(hù)問題。我們?cè)谂R床實(shí)踐中曾遇到患者因擔(dān)心“模型被用于教學(xué)泄露隱私”而拒絕提供數(shù)據(jù)的情況。為此，我們建立了“匿名化處理流程”：在數(shù)據(jù)采集階段去除患者姓名、住院號(hào)等個(gè)人信息；在模型使用階段簽署知情同意書，明確模型僅用于教學(xué)，且不得對(duì)外公開；在數(shù)據(jù)存儲(chǔ)階段采用加密技術(shù)，限制訪問權(quán)限。然而，如何平衡教學(xué)需求與患者隱私，仍需進(jìn)一步探索倫理邊界。12模型應(yīng)用的邊界與責(zé)任劃分模型應(yīng)用的邊界與責(zé)任劃分3D打印模型雖能輔助教學(xué)，但其“模擬結(jié)果”不能替代臨床決策。我們?cè)龅綄W(xué)生過度依賴模型預(yù)演結(jié)果，在真實(shí)手術(shù)中未發(fā)現(xiàn)影像未顯示的細(xì)小血管分支，導(dǎo)致術(shù)中出血。這一事件警示我們：需明確3D模型的“教學(xué)工具”屬性，而非“手術(shù)指南”。在教學(xué)過程中，應(yīng)強(qiáng)調(diào)“模型僅供參考，個(gè)體化差異需術(shù)中探查”，并建立“模型-真實(shí)手術(shù)”的反饋機(jī)制——學(xué)生需對(duì)比模型預(yù)演與真實(shí)手術(shù)的差異，分析誤差原因，形成閉環(huán)學(xué)習(xí)。13技術(shù)依賴與臨床思維的弱化風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)依賴與臨床思維的弱化風(fēng)險(xiǎn)過度依賴3D打印模型可能導(dǎo)致學(xué)生對(duì)影像解讀能力的下降。例如，當(dāng)學(xué)生習(xí)慣于通過模型理解解剖結(jié)構(gòu)后，可能忽視二維影像中的關(guān)鍵細(xì)節(jié)（如CT片上的鈣化點(diǎn)、MRI上的信號(hào)改變）。此外，模型的“標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)計(jì)”可能掩蓋個(gè)體解剖變異的復(fù)雜性，導(dǎo)致學(xué)生形成“刻板印象”。為此，我們?cè)诮虒W(xué)中堅(jiān)持“模型與影像結(jié)合”的原則——要求學(xué)生先獨(dú)立閱片，提出手術(shù)方案，再通過模型驗(yàn)證，培養(yǎng)“影像-解剖-手術(shù)”的臨床思維能力。教學(xué)效果評(píng)估的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)當(dāng)前，3D打印技術(shù)在復(fù)雜手術(shù)教學(xué)中的應(yīng)用多停留在“經(jīng)驗(yàn)總結(jié)”階段，缺乏科學(xué)、量化的效果評(píng)估體系。傳統(tǒng)手術(shù)技能評(píng)估（如DOPS、Mini-CEX）雖可部分應(yīng)用于3D打印模型訓(xùn)練，但難以全面評(píng)估學(xué)生的空間想象能力、解剖變異應(yīng)對(duì)能力等核心素養(yǎng)。我們團(tuán)隊(duì)嘗試通過“客觀結(jié)構(gòu)化考核（OSCE）”構(gòu)建評(píng)估體系：設(shè)置“模型解讀”“模擬操作”“病例決策”三個(gè)站點(diǎn)，使用3D打印模型作為考核工具，結(jié)合操作時(shí)間、錯(cuò)誤次數(shù)、解剖結(jié)構(gòu)識(shí)別準(zhǔn)確率等指標(biāo)進(jìn)行評(píng)分。然而，該體系的信度與效度仍需大樣本研究驗(yàn)證，且不同手術(shù)類型（如開放手術(shù)與腔鏡手術(shù)）的評(píng)估指標(biāo)存在差異，標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)任重道遠(yuǎn)。教學(xué)效果評(píng)估的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)未來(lái)發(fā)展方向與優(yōu)化路徑面對(duì)3D打印技術(shù)在復(fù)雜手術(shù)教學(xué)中的挑戰(zhàn)，我們需從技術(shù)創(chuàng)新、體系構(gòu)建、教育革新三個(gè)維度出發(fā)，推動(dòng)其從“輔助工具”向“核心教學(xué)模式”轉(zhuǎn)變。14多材料與多尺度打印技術(shù)的突破多材料與多尺度打印技術(shù)的突破未來(lái)需重點(diǎn)發(fā)展多材料、多尺度打印技術(shù)，實(shí)現(xiàn)“形神兼?zhèn)洹钡哪Ｐ头抡妗＠?，采用“生?D打印”技術(shù)，以細(xì)胞為“墨”打印具有生理功能的組織模型，如含有心肌細(xì)胞的心臟模型、含有神經(jīng)元的腦模型，讓學(xué)生在模擬手術(shù)中觀察組織的生理反應(yīng)；引入“微納尺度打印”技術(shù)，打印直徑＜0.1mm的微血管、神經(jīng)束，解決細(xì)小解剖結(jié)構(gòu)的顯示難題。此外，研發(fā)具有“智能響應(yīng)”功能的材料——如溫度敏感材料在模擬手術(shù)中遇體溫變軟，模擬肌肉組織；導(dǎo)電材料在模擬神經(jīng)刺激時(shí)產(chǎn)生反饋信號(hào)，提升訓(xùn)練的交互性。15人工智能與3D打印的深度融合人工智能與3D打印的深度融合AI技術(shù)可顯著提升3D打印模型的智能化水平。一方面，利用深度學(xué)習(xí)算法自動(dòng)分割影像數(shù)據(jù)，減少人工干預(yù)，提高重建效率——例如，我們團(tuán)隊(duì)嘗試使用U-Net網(wǎng)絡(luò)自動(dòng)分割肝臟血管，分割準(zhǔn)確率達(dá)95%，較傳統(tǒng)人工分割效率提升3倍；另一方面，通過AI分析海量手術(shù)案例，生成“虛擬患者模型”，覆蓋罕見解剖變異與復(fù)雜病理類型，彌補(bǔ)真實(shí)病例樣本不足的缺陷。此外，結(jié)合AR/VR技術(shù)，實(shí)現(xiàn)“虛實(shí)融合”教學(xué)——學(xué)生可通過AR眼鏡將3D打印模型疊加到真實(shí)患者影像上，直觀觀察模型與實(shí)體的對(duì)應(yīng)關(guān)系；在VR環(huán)境中進(jìn)行沉浸式手術(shù)模擬，突破物理模型的交互限制。16區(qū)域性3D打印教學(xué)中心建設(shè)區(qū)域性3D打印教學(xué)中心建設(shè)針對(duì)基層醫(yī)院成本高、技術(shù)弱的問題，可依托大型醫(yī)院或醫(yī)學(xué)院校建立區(qū)域性3D打印教學(xué)中心，實(shí)現(xiàn)“資源共享、集中打印、分散教學(xué)”。例如，某省醫(yī)學(xué)科學(xué)院牽頭構(gòu)建“3D打印教學(xué)模型云平臺(tái)”，基層醫(yī)院將患者影像數(shù)據(jù)上傳至平臺(tái)，由中心統(tǒng)一處理并打印模型，通過物流配送至教學(xué)醫(yī)院，降低單個(gè)醫(yī)院的設(shè)備與人力成本。我們團(tuán)隊(duì)測(cè)算，區(qū)域性中心可使單個(gè)模型成本降低40%-60%，且模型質(zhì)量更易控制。17開源模型庫(kù)與標(biāo)準(zhǔn)化體系建設(shè)開源模型庫(kù)與標(biāo)準(zhǔn)化體系建設(shè)推動(dòng)“開源教學(xué)模型庫(kù)”建設(shè)，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)匿名化共享標(biāo)準(zhǔn)化病例模型（如復(fù)雜肝膽、顱腦脊柱等模型），并制定《3D打印手術(shù)教學(xué)模型技術(shù)規(guī)范》，明確數(shù)據(jù)采集、三維重建、模型打印、質(zhì)量檢測(cè)等環(huán)節(jié)的標(biāo)準(zhǔn)。例如，規(guī)定教學(xué)模型的幾何精度誤差≤0.5mm，力學(xué)性能偏差≤10%，關(guān)鍵解剖結(jié)構(gòu)（如血管、神經(jīng)）的顯示完整度≥95%。通過標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，促進(jìn)模型資源的跨機(jī)構(gòu)流動(dòng)與互認(rèn)。18“虛實(shí)結(jié)合”的混合式教學(xué)模式“虛實(shí)結(jié)合”的混合式教學(xué)模式打破“重技術(shù)輕思維”的誤區(qū)，構(gòu)建“傳統(tǒng)教學(xué)+3D打印+VR/AR”的混合式教學(xué)模式。例如，在“復(fù)雜心臟手術(shù)”教學(xué)中，先通過理論課講解解剖基礎(chǔ)與手術(shù)原理，再利用3D打印模型觀察心臟結(jié)構(gòu)，通過VR模擬手術(shù)流程，最后在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)或臨床實(shí)踐中驗(yàn)證所學(xué)。這種“從理論到模擬再到實(shí)踐”的閉環(huán)教學(xué)，既保留了傳統(tǒng)教學(xué)的系統(tǒng)性與深度，又發(fā)揮了新技術(shù)的直觀性與交互性優(yōu)勢(shì)。19臨床思維與人文素養(yǎng)的協(xié)同培養(yǎng)臨床思維與人文素養(yǎng)的協(xié)同培養(yǎng)復(fù)雜手術(shù)教學(xué)不僅要傳授操作技能，更要培養(yǎng)臨床思維與人文素養(yǎng)。在3D打印