腮腺癌患者護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）一般資料患者李女士，56歲，漢族，退休教師，于2025年3月10日因“發(fā)現(xiàn)右側(cè)耳垂下腫物漸進(jìn)性增大1年余，伴*局部脹痛1月”入院?；颊呱裰厩宄?，精神狀態(tài)尚可，營(yíng)養(yǎng)中等，自動(dòng)體位，查體合作。入院時(shí)T36.8℃，P78次/分，R19次/分，BP135/85mmHg，體重62kg，身高160-，BMI24.2kg/m2。（二）主訴與現(xiàn)病史患者1年余前無(wú)意中發(fā)現(xiàn)右側(cè)耳垂下有一約“黃豆”大小腫物，質(zhì)地較硬，無(wú)明顯疼痛、瘙癢，無(wú)發(fā)熱、頭痛，無(wú)面癱癥狀，未予重視。此后腫物逐漸增大，1月前出現(xiàn)*局部脹痛感，呈間歇性鈍痛，程度約3-4分（NRS評(píng)分），進(jìn)食時(shí)脹痛稍加重，無(wú)放射痛。為求進(jìn)一步診治來(lái)我院就診，門(mén)診行右側(cè)腮腺超聲檢查提示：右側(cè)腮腺內(nèi)可見(jiàn)一大小約3.2-×2.5-×2.0-的低回聲腫物，邊界欠清，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均勻，可見(jiàn)血流信號(hào)。門(mén)診以“右側(cè)腮腺占位性病變”收入院?；颊咦园l(fā)病以來(lái)，食欲尚可，睡眠稍受疼痛影響，二便正常，體重近3個(gè)月無(wú)明顯變化。（三）既往史與個(gè)人史既往有高血壓病史5年，最高血壓150/95mmHg，長(zhǎng)期規(guī)律口服“硝苯地平緩釋片20mgqd”，血壓控制在130-140/80-85mmHg。否認(rèn)糖尿病、冠心病等慢性病史。否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史。否認(rèn)手術(shù)、外傷史，否認(rèn)輸血史。否認(rèn)食物、藥物過(guò)敏史。個(gè)人史：生于原籍，無(wú)長(zhǎng)期外地旅居史，無(wú)吸煙、飲酒史，無(wú)粉塵、化學(xué)物質(zhì)接觸史。已婚，育有1子，配偶及兒子均體健。家族史：否認(rèn)家族性腫瘤病史及遺傳性疾病史。（四）身體評(píng)估1.一般情況：發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，神志清楚，精神尚可，自主體位，查體合作。全身皮膚黏膜無(wú)黃染、皮疹及出血點(diǎn)，周身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。2.專(zhuān)科情況：右側(cè)耳垂下可觸及一大小約3.5-×2.8-×2.2-的腫物，質(zhì)地硬，邊界欠清，形態(tài)不規(guī)則，活動(dòng)度差，與周?chē)M織粘連，輕壓痛。腫物表面皮膚無(wú)紅腫、破潰，皮溫正常。右側(cè)面神經(jīng)各分支功能正常，額紋對(duì)稱(chēng)，閉眼有力，鼻唇溝對(duì)稱(chēng)，鼓腮無(wú)漏氣，伸舌居中。左側(cè)腮腺區(qū)未觸及異常腫物。3.其他系統(tǒng)評(píng)估：頭顱無(wú)畸形，眼瞼無(wú)水腫，結(jié)膜無(wú)充血，鞏膜無(wú)黃染，瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。外耳道清潔，乳突區(qū)無(wú)壓痛。鼻通氣良好，鼻竇區(qū)無(wú)壓痛?？谇火つす饣例l無(wú)紅腫，伸舌居中，咽喉部無(wú)充血，扁桃體無(wú)腫大。頸軟，無(wú)抵抗，頸靜脈無(wú)怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對(duì)稱(chēng)，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無(wú)隆起，心尖搏動(dòng)位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5-，未觸及震顫，心界不大，心率78次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常，約4次/分。脊柱四肢無(wú)畸形，活動(dòng)自如，雙下肢無(wú)水腫，生理反射存在，病理反射未引出。（五）輔助檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例62%，淋巴細(xì)胞比例30%，血紅蛋白130g/L，血小板計(jì)數(shù)220×10?/L。凝血功能：PT12.5s，APTT35.2s，TT16.8s，F(xiàn)IB3.2g/L。生化檢查：肝功能：ALT35U/L，AST30U/L，總膽紅素15.2μmol/L，直接膽紅素5.8μmol/L；腎功能：肌酐78μmol/L，尿素氮5.2mmol/L；血糖5.6mmol/L；電解質(zhì)：鉀3.8mmol/L，鈉1xmmol/L，氯102mmol/L。腫瘤標(biāo)志物：CEA2.5ng/ml，CA19-918U/ml，均在正常范圍。2.影像學(xué)檢查：（1）右側(cè)腮腺增強(qiáng)CT：右側(cè)腮腺淺葉可見(jiàn)一不規(guī)則軟組織腫塊，大小約3.3-×2.6-×2.1-，邊界不清，密度不均勻，增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期輕度強(qiáng)化，靜脈期強(qiáng)化程度增加，內(nèi)部可見(jiàn)小片狀低密度區(qū)；腫塊與右側(cè)面神經(jīng)顳面干分界欠清，右側(cè)頸外動(dòng)脈分支受壓移位，未見(jiàn)明顯腫大淋巴結(jié)。（2）頭顱MRI：右側(cè)腮腺區(qū)占位性病變，T1WI呈低信號(hào)，T2WI呈稍高信號(hào)，增強(qiáng)掃描不均勻強(qiáng)化，范圍同CT所示，未見(jiàn)顱內(nèi)侵犯。（3）胸部CT：雙肺紋理清晰，未見(jiàn)明顯結(jié)節(jié)及實(shí)變影，縱隔淋巴結(jié)無(wú)腫大，心影大小正常。3.病理檢查：超聲引導(dǎo)下右側(cè)腮腺腫物穿刺活檢術(shù)，病理結(jié)果提示：（右側(cè)腮腺）低分化黏液表皮樣癌，免疫組化：CK7（+），CK19（+），p63（+），Ki-67x約30%，CEA（-），S-100（-）。（六）心理社會(huì)評(píng)估患者為退休教師，文化程度較高，對(duì)疾病有一定認(rèn)知，但得知診斷為“癌”后，出現(xiàn)明顯的恐懼、焦慮情緒，擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后面部畸形及腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。患者家屬對(duì)其關(guān)心體貼，經(jīng)濟(jì)條件尚可，能承擔(dān)治療費(fèi)用，但對(duì)術(shù)后護(hù)理知識(shí)了解不足。患者社交圈子較窄，主要社交對(duì)象為家人和老同事，患病后社交活動(dòng)減少，存在一定的孤獨(dú)感。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）主要護(hù)理診斷1.恐懼與焦慮：與擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后面部畸形及腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移有關(guān)。2.疼痛：與腮腺腫物壓迫及手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。3.有感染的危險(xiǎn)：與手術(shù)創(chuàng)傷、口腔衛(wèi)生不佳、機(jī)體抵抗力下降有關(guān)。4.有面神經(jīng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)：與手術(shù)操作涉及面神經(jīng)分支有關(guān)。5.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量的風(fēng)險(xiǎn)，與術(shù)后進(jìn)食困難、創(chuàng)傷消耗增加有關(guān)。6.知識(shí)缺乏：與缺乏腮腺癌手術(shù)治療及術(shù)后護(hù)理相關(guān)知識(shí)有關(guān)。7.自我形象紊亂：與術(shù)后腮腺區(qū)瘢痕、面部不對(duì)稱(chēng)有關(guān)。（二）護(hù)理目標(biāo)1.患者恐懼、焦慮情緒得到緩解，能主動(dòng)配合治療與護(hù)理。2.患者疼痛得到有效控制，NRS評(píng)分≤3分。3.患者術(shù)后未發(fā)生感染，傷口愈合良好。4.患者面神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)降至最低，若發(fā)生損傷能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并干預(yù)。5.患者營(yíng)養(yǎng)狀況維持良好，體重?zé)o明顯下降，血清白蛋白水平正常。6.患者及家屬掌握腮腺癌手術(shù)治療及術(shù)后護(hù)理相關(guān)知識(shí)。7.患者能正確認(rèn)識(shí)術(shù)后自我形象改變，逐漸接受并適應(yīng)。（三）護(hù)理措施計(jì)劃1.心理護(hù)理：與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，耐心傾聽(tīng)其主訴，給予情感支持；向患者及家屬詳細(xì)講解疾病相關(guān)知識(shí)、手術(shù)方案、預(yù)期效果及術(shù)后康復(fù)過(guò)程，介紹成功案例，增強(qiáng)其信心；鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受，指導(dǎo)其采用深呼吸、放松訓(xùn)練等方法緩解焦慮情緒。2.疼痛護(hù)理：術(shù)前評(píng)估患者疼痛情況，遵醫(yī)囑給予止痛藥物；術(shù)后密切觀察疼痛變化，及時(shí)調(diào)整止痛方案；指導(dǎo)患者采用非藥物止痛方法，如聽(tīng)音樂(lè)、分散注意力等。3.感染預(yù)防護(hù)理：術(shù)前做好口腔護(hù)理，指導(dǎo)患者漱口；備皮時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作；術(shù)后保持傷口敷料清潔干燥，觀察傷口有無(wú)紅腫、滲液；遵醫(yī)囑使用抗生素；鼓勵(lì)患者多飲水，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。4.面神經(jīng)保護(hù)護(hù)理：術(shù)前向患者說(shuō)明面神經(jīng)保護(hù)的重要性及手術(shù)中可能采取的保護(hù)措施；術(shù)后密切觀察面神經(jīng)各分支功能，如額紋、閉眼、鼻唇溝、鼓腮等情況，做好記錄；若出現(xiàn)面神經(jīng)損傷癥狀，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并配合處理。5.營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理：術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素飲食；術(shù)后根據(jù)患者進(jìn)食情況，先給予流質(zhì)飲食，逐漸過(guò)渡到半流質(zhì)、軟食；對(duì)于進(jìn)食困難者，遵醫(yī)囑給予靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。6.健康教育：向患者及家屬發(fā)放健康宣教資料，講解術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容、術(shù)后注意事項(xiàng)、傷口護(hù)理方法、康復(fù)訓(xùn)練要點(diǎn)等；定期組織健康講座，解答患者及家屬疑問(wèn)。7.自我形象紊亂護(hù)理：術(shù)后及時(shí)與患者溝通，給予心理疏導(dǎo)，幫助其接受面部形象改變；指導(dǎo)患者使用圍巾、帽子等裝飾遮擋瘢痕；鼓勵(lì)患者參與社交活動(dòng)，逐漸恢復(fù)正常生活。三、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施（一）術(shù)前護(hù)理干預(yù)1.心理干預(yù)：患者入院后，責(zé)任護(hù)士第一時(shí)間與患者進(jìn)行溝通，了解其心理狀態(tài)?；颊弑硎尽爸朗前┌Y后，晚上都睡不著覺(jué)，擔(dān)心手術(shù)做不好，還怕臉上留疤不好看”。護(hù)士耐心傾聽(tīng)后，向患者詳細(xì)解釋低分化黏液表皮樣癌的治療x，說(shuō)明手術(shù)是主要的治療手段，我院耳鼻喉科在腮腺癌手術(shù)方面經(jīng)驗(yàn)豐富，已成功為多名患者實(shí)施手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好。同時(shí)，向患者展示術(shù)后恢復(fù)良好患者的案例圖片（隱去隱私信息），介紹手術(shù)會(huì)盡量保留面神經(jīng)功能，減少面部畸形。護(hù)士每天抽出30分鐘與患者交流，鼓勵(lì)其表達(dá)內(nèi)心感受，指導(dǎo)其進(jìn)行深呼吸放松訓(xùn)練，每天2次，每次15分鐘。通過(guò)干預(yù)，患者入院第3天焦慮評(píng)分從入院時(shí)的7分（SAS評(píng)分）降至5分，睡眠質(zhì)量明顯改善。2.術(shù)前準(zhǔn)備：（1）完善各項(xiàng)檢查：協(xié)助患者完成血常規(guī)、凝血功能、生化檢查、心電圖、胸部CT等術(shù)前檢查，確保檢查結(jié)果及時(shí)回報(bào)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生?；颊哐Ｒ?guī)、凝血功能等檢查均正常，心電圖提示竇性心律，大致正常心電圖。（2）口腔護(hù)理：指導(dǎo)患者使用復(fù)方氯己定含漱液漱口，每天4次，每次含漱1分鐘，保持口腔清潔，預(yù)防術(shù)后口腔感染。（3）皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前1天為患者進(jìn)行右側(cè)面部備皮，范圍包括右側(cè)耳周、面部及頸部上1/3，備皮時(shí)動(dòng)作輕柔，避免損傷皮膚。（4）胃腸道準(zhǔn)備：術(shù)前12小時(shí)禁食，6小時(shí)禁飲，術(shù)前晚給予開(kāi)塞露40ml灌腸，排空腸道，預(yù)防術(shù)中嘔吐及術(shù)后腹脹。（5）藥物準(zhǔn)備：術(shù)前遵醫(yī)囑給予苯巴比妥鈉0.1g肌內(nèi)注射，阿托品0.5mg肌內(nèi)注射，以鎮(zhèn)靜、減少腺體分泌。3.健康教育：向患者及家屬詳細(xì)講解術(shù)前注意事項(xiàng)，如禁食禁飲時(shí)間、備皮目的、術(shù)前用藥的作用等；介紹手術(shù)流程，包括手術(shù)時(shí)間、麻醉方式、手術(shù)大致過(guò)程；告知術(shù)后可能出現(xiàn)的情況，如疼痛、傷口滲液、面部腫脹等，讓患者及家屬有心理準(zhǔn)備。（二）術(shù)后護(hù)理干預(yù)1.病情觀察：患者于2025年3月15日在全麻下行“右側(cè)腮腺癌根治術(shù)+面神經(jīng)解剖術(shù)”，手術(shù)歷時(shí)3小時(shí)，術(shù)中出血約150ml，未輸血。術(shù)后返回病房，全麻未清醒，給予去枕平臥，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢。連接心電監(jiān)護(hù)儀，監(jiān)測(cè)心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等生命體征，每30分鐘記錄1次?；颊咝g(shù)后2小時(shí)清醒，生命體征平穩(wěn)，T37.2℃，P82次/分，R20次/分，BP1x/86mmHg，血氧飽和度98%。觀察傷口敷料情況，右側(cè)面部敷料清潔，無(wú)明顯滲血滲液；觀察引流管情況，右側(cè)面部留置負(fù)壓引流管1根，引流通暢，引流液為淡紅色血性液體，術(shù)后24小時(shí)引流量約80ml。2.疼痛護(hù)理：術(shù)后患者主訴右側(cè)面部傷口疼痛，NRS評(píng)分5分。遵醫(yī)囑給予布洛芬緩釋膠囊0.3g口服，30分鐘后疼痛緩解，NRS評(píng)分降至2分。之后每4小時(shí)評(píng)估患者疼痛情況，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)共給予止痛藥物2次，患者疼痛均控制在NRS評(píng)分≤3分。同時(shí)，指導(dǎo)患者聽(tīng)舒緩音樂(lè)分散注意力，減輕疼痛感受。3.感染預(yù)防護(hù)理：（1）傷口護(hù)理：每天更換傷口敷料，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，觀察傷口有無(wú)紅腫、滲液、發(fā)熱等感染跡象。術(shù)后第3天，傷口敷料有少量淡黃色滲液，取滲液做細(xì)菌培養(yǎng)，結(jié)果為陰性，考慮為組織滲出液，繼續(xù)加強(qiáng)傷口護(hù)理，保持敷料清潔干燥。（2）口腔護(hù)理：術(shù)后患者因傷口疼痛，進(jìn)食困難，口腔清潔度下降。護(hù)士每天協(xié)助患者進(jìn)行口腔護(hù)理2次，使用生理鹽水棉球擦拭口腔黏膜、牙齒，指導(dǎo)患者用溫鹽水漱口，每天4-6次。（3）抗生素應(yīng)用：遵醫(yī)囑給予頭孢曲松鈉2.0g靜脈滴注，每天1次，共使用5天，預(yù)防感染。（4）體溫監(jiān)測(cè)：每天監(jiān)測(cè)體溫4次，術(shù)后前3天患者體溫波動(dòng)在37.2-37.5℃之間，考慮為術(shù)后吸收熱，給予物理降溫后體溫恢復(fù)正常，未發(fā)生感染。4.面神經(jīng)功能觀察與護(hù)理：術(shù)后密切觀察患者面神經(jīng)各分支功能，每天進(jìn)行評(píng)估并記錄。術(shù)后第1天，患者出現(xiàn)右側(cè)額紋變淺，閉眼時(shí)右側(cè)眼瞼閉合不全，鼻唇溝對(duì)稱(chēng)，鼓腮無(wú)漏氣，考慮為面神經(jīng)顳支暫時(shí)性損傷。及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予維生素B1注射液100mg肌內(nèi)注射，維生素B12注射液0.5mg肌內(nèi)注射，每天1次，以營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。指導(dǎo)患者進(jìn)行面部功能訓(xùn)練，如抬眉、閉眼、鼓腮等，每天3次，每次10分鐘。術(shù)后第7天，患者右側(cè)額紋逐漸恢復(fù)，眼瞼閉合不全癥狀改善。5.引流管護(hù)理：妥善固定負(fù)壓引流管，防止扭曲、受壓、脫落，保持引流管通暢。每天記錄引流液的顏色、性質(zhì)、量，當(dāng)引流液量少于20ml/24小時(shí)時(shí)，報(bào)告醫(yī)生拔除引流管?；颊咝g(shù)后引流液逐漸減少，術(shù)后第5天引流液量為15ml，遵醫(yī)囑拔除負(fù)壓引流管，拔除后觀察傷口有無(wú)腫脹，患者無(wú)明顯不適。6.營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理：術(shù)后6小時(shí)，患者生命體征平穩(wěn)，給予少量溫涼流質(zhì)飲食，如米湯、牛奶等，指導(dǎo)患者用吸管吸食，避免使用患側(cè)咀嚼。術(shù)后第1天，患者進(jìn)食流質(zhì)飲食順利，無(wú)嗆咳、嘔吐等不適，改為半流質(zhì)飲食，如粥、爛面條等。術(shù)后第3天，過(guò)渡到軟食，如饅頭、雞蛋羹等。護(hù)士每天評(píng)估患者進(jìn)食情況，監(jiān)測(cè)體重變化，術(shù)后1周患者體重較術(shù)前下降0.5kg，血清白蛋白35g/L，在正常范圍。鼓勵(lì)患者多進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素食物，如魚(yú)肉、雞肉、新鮮蔬菜和水果等，保證營(yíng)養(yǎng)攝入。7.并發(fā)癥觀察與護(hù)理：（1）涎瘺：術(shù)后密切觀察傷口周?chē)袩o(wú)腫脹、積液，患者術(shù)后未出現(xiàn)涎瘺癥狀。（2）皮下積液：拔除引流管后，觀察傷口周?chē)袩o(wú)皮下積液，患者術(shù)后傷口愈合良好，無(wú)皮下積液。（3）出血：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)密切觀察傷口有無(wú)活動(dòng)性出血，患者傷口無(wú)明顯出血。（三）恢復(fù)期護(hù)理干預(yù)1.康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)：術(shù)后1周，患者傷口愈合良好，開(kāi)始進(jìn)行系統(tǒng)的面部康復(fù)訓(xùn)練。指導(dǎo)患者進(jìn)行抬眉訓(xùn)練，盡量將患側(cè)眉毛向上抬起，與健側(cè)對(duì)稱(chēng)；閉眼訓(xùn)練，輕輕閉眼，使眼瞼完全閉合；鼓腮訓(xùn)練，用力鼓腮，使空氣充滿(mǎn)口腔，然后緩慢吐出；微笑訓(xùn)練，盡量做出微笑表情，鍛煉面部肌肉。每天訓(xùn)練4次，每次20分鐘，逐漸增加訓(xùn)練強(qiáng)度和時(shí)間。2.自我形象護(hù)理：患者術(shù)后右側(cè)面部留有約5-的線性瘢痕，面部輕度不對(duì)稱(chēng)，出現(xiàn)自我形象紊亂。護(hù)士與患者進(jìn)行溝通，肯定其積極配合治療的勇氣，告知瘢痕會(huì)隨著時(shí)間逐漸淡化，可在術(shù)后半年后使用抗瘢痕藥物或進(jìn)行激光治療改善瘢痕外觀。鼓勵(lì)患者嘗試用圍巾、發(fā)ka等裝飾遮擋瘢痕，增強(qiáng)自信心?；颊咧饾u接受面部形象改變，術(shù)后2周開(kāi)始主動(dòng)與家人、朋友交流，參加一些輕松的社交活動(dòng)。3.用藥指導(dǎo)：患者術(shù)后需繼續(xù)口服硝苯地平緩釋片控制血壓，同時(shí)肌內(nèi)注射維生素B1、B12營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。護(hù)士向患者及家屬詳細(xì)講解藥物的用法、劑量、注意事項(xiàng)，告知維生素B1、B12需連續(xù)使用1個(gè)月，硝苯地平緩釋片需長(zhǎng)期規(guī)律服用，不可自行停藥或調(diào)整劑量。指導(dǎo)患者定期監(jiān)測(cè)血壓，記錄血壓變化。4.出院指導(dǎo)：（1）傷口護(hù)理：保持傷口清潔干燥，避免抓撓、摩擦傷口，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免傷口部位沾水。（2）飲食指導(dǎo)：進(jìn)食清淡、易消化食物，避免辛辣、刺激性食物，避免進(jìn)食過(guò)硬食物，逐漸恢復(fù)正常飲食。（3）康復(fù)訓(xùn)練：繼續(xù)堅(jiān)持面部康復(fù)訓(xùn)練，每天4次，每次20分鐘，堅(jiān)持3個(gè)月。（4）復(fù)查指導(dǎo)：術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、1年到醫(yī)院復(fù)查，復(fù)查項(xiàng)目包括腮腺超聲、頭顱MRI、面神經(jīng)功能評(píng)估等，如有不適及時(shí)就診。（5）心理調(diào)適：保持心情舒暢，避免情緒波動(dòng)，多與家人、朋友溝通交流，積極參加社交活動(dòng)。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.心理護(hù)理個(gè)性化：針對(duì)患者文化程度較高、對(duì)疾病認(rèn)知有一定基礎(chǔ)的特點(diǎn)，采用案例講解、放松訓(xùn)練等個(gè)性化心理干預(yù)措施，有效緩解了患者的恐懼、焦慮情緒，提高了其治療依從性。2.面神經(jīng)護(hù)理精細(xì)化：術(shù)后密切觀察面神經(jīng)各分支功能，及時(shí)發(fā)現(xiàn)面神經(jīng)顳支暫時(shí)性損傷，并給予營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物治療和康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，促進(jìn)了面神經(jīng)功能的恢復(fù)。3.疼痛管理及時(shí)有效：采用藥物止痛與非藥物止痛相結(jié)合的方法，及時(shí)評(píng)估患者疼痛情況，調(diào)整止痛方案，使患者疼痛得到有效控制，提高了患者的舒適度。（二）護(hù)理不足1.康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)不夠細(xì)致：在面部康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中，雖然制定了訓(xùn)練計(jì)劃，但對(duì)患者訓(xùn)練動(dòng)作的規(guī)范性指導(dǎo)不夠細(xì)致，部分患者訓(xùn)練動(dòng)作不到位，影響了康復(fù)效果。2.出院隨訪機(jī)制不完善：目前僅給予患者出院后復(fù)查時(shí)間的指導(dǎo)，但缺乏系統(tǒng)的出院隨訪計(jì)