《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》教案第十二章藥物療法與過敏試驗法盤錦職業(yè)技術(shù)學(xué)院衛(wèi)生系基礎(chǔ)護(hù)理教研室金莉授課章節(jié)第十二章藥物療法與過敏試驗法授課時數(shù)32學(xué)時課型理論課＋實驗課授課地點教室、示教室、實驗室教學(xué)方法講授法、操作示教、操作練習(xí)、指導(dǎo)、考核、應(yīng)用開放式教學(xué)系統(tǒng)教學(xué)目標(biāo)1、了解影響藥物作用的因素及霧化吸入法的目的2、掌握給藥的程序及口服給藥法3、熟練掌握常用注射給藥法的目的、部位、及定位方法4、熟練掌握常用注射給藥法操作及青霉素皮試液的配置5、掌握青霉素過敏性休克的臨床表現(xiàn)及護(hù)理6、掌握破傷風(fēng)抗毒素脫敏注射方法德育目標(biāo)培養(yǎng)學(xué)生具有愛心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心，對待工作要有一絲不茍的態(tài)度。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則及注射原則，對病人負(fù)責(zé)，對自己負(fù)責(zé)。重點1、常用注射給藥法的定位方法及操作2、青霉素皮試液的配置、過敏性休克的臨床表現(xiàn)及護(hù)理3、掌握破傷風(fēng)抗毒素脫敏注射方法難點青霉素皮試液的配置注射給藥法的定位方法及操作手法破傷風(fēng)抗毒素脫敏注射方法課程內(nèi)容及環(huán)節(jié)【組織教學(xué)】【復(fù)習(xí)舊課】【導(dǎo)入新課】【講解新課】概述第二節(jié)口服給藥法第三節(jié)注射給藥法第四節(jié)霧化吸入法第五節(jié)藥物過敏試驗及過敏反應(yīng)的處理【課堂小結(jié)】【課后作業(yè)】第十二章藥物療法與過敏試驗法給藥是治療的具體執(zhí)行過程的綜合，護(hù)士是給藥的直接執(zhí)行者。為了合理、安全、有效地給藥，護(hù)士必須了解常用藥物的藥理學(xué)知識、患者的用藥情況，掌握正確的給藥技術(shù)，評價用藥后的療效與反應(yīng)，并指導(dǎo)患者正確用藥。本章將介紹臨床常用的給藥技術(shù)和方法。給藥的基本知識第一節(jié)概述藥物在預(yù)防、治療或診斷疾病中都起著重要作用。護(hù)士是給藥的直接執(zhí)行者，必須熟悉藥物的性能、作用及副反應(yīng)，掌握藥物的劑型、劑量和給藥方法，注意觀察用藥效果，及時提出調(diào)整藥物用量或考慮換藥物的建議，做到合理使用，防止或減少不良反應(yīng)的發(fā)生。一、藥物療法的基本知識（一）藥物的種類1．內(nèi)服藥：有溶液、合劑、片劑、酊劑、粉劑、膠囊、丸散及紙型等。2．注射藥：有溶液、油劑、混懸劑、結(jié)晶、粉劑。3．外用藥有軟膏、溶液、酊劑、粉劑、搽劑、洗劑、滴劑、栓劑、涂膜劑等。4．新劑型有粘貼敷片、植入慢溶藥片、胰島素泵等。（二）領(lǐng)取病區(qū)應(yīng)備有一定基數(shù)的常用藥物，由專人負(fù)責(zé)保管，填寫領(lǐng)藥本，定期到藥房領(lǐng)取，以補(bǔ)充消耗。劇毒藥和麻醉藥以及貴重藥應(yīng)憑醫(yī)生處方領(lǐng)取。（三）保管1．病區(qū)的常備藥除應(yīng)由專人外，新領(lǐng)藥物要認(rèn)真核對，定期檢查藥物質(zhì)量。貴重藥、劇毒藥應(yīng)有明顯標(biāo)記，加鎖保管，作用時及時登記，做好交班。2．藥柜應(yīng)放在光線明亮處但不宜透光。要經(jīng)常保持整齊清潔。各種藥品應(yīng)分別定位放置，藥瓶上按藥物的分類貼有不同顏色的瓶簽（內(nèi)服藥用藍(lán)色邊，外用藥用紅色邊，劇毒藥用黑色邊的瓶簽）。藥名中英文對照，字跡清晰，瓶簽面需涂蠟加以保護(hù)。3．有時限的藥物，應(yīng)按有效時限排列使用，避免浪費。凡沒有瓶簽或瓶簽?zāi)：磺?，藥物變色、混濁、發(fā)霉、沉淀或異味等現(xiàn)象均不能使用。4．各類藥物根據(jù)不同性質(zhì)，妥善保存。容易氧化和遇光變質(zhì)的藥物，應(yīng)裝在有色密蓋瓶中，放于陰冷處或用黑紙遮蓋。如維生素C，鹽酸腎上腺素、氨茶堿等。容易揮發(fā)，潮解或風(fēng)化的藥物，須裝瓶蓋緊。如三溴片、甘草片、糖衣片、硫酸亞鐵等。容易燃燒的藥物，如乙醚、酒精、環(huán)氧乙烷等應(yīng)置遠(yuǎn)離明火處，以防燃燒。5．個人專用的特種藥物，應(yīng)注明床號、姓名、并單獨存放。（四）影響藥物作用的因素1、藥物的體內(nèi)過程1）藥物的吸收2）藥物的分布3）藥物的代謝4）藥物的排泄2、機(jī)體因素1）生理因素年齡和體重、性別、遺傳因素。2）病理因素于疾病可使機(jī)體對藥物敏感性改變及體內(nèi)過程改變而影響藥效。3）心理因素護(hù)理人員的語言、態(tài)度和對藥物的信賴程度與藥物療效的關(guān)系尤為密切。3、飲食對藥物作用的影響飲食與藥物發(fā)生相互作用會改變藥物的體內(nèi)過程，從而可促進(jìn)藥物的吸收，增強(qiáng)療效；或干擾藥物的吸收，降低療效。4、給藥方法的影響1）藥物的劑量2）給藥途徑根據(jù)藥物的性質(zhì)、劑型、組織對藥物的吸收情況及治療需要而決定。給藥途徑有口服、舌下含化、吸入、外敷、直腸給藥、注射（皮內(nèi)、皮下、肌肉、靜脈、動脈注射）等。機(jī)體對藥物吸收速度由快至慢的順序為：靜脈注射＞吸入＞舌下含化＞肌肉注射＞皮下注射＞直腸給藥＞口服＞外敷。3）藥物的劑型4）藥物的相互作用二、藥療原則1．應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑給藥用藥時應(yīng)注意觀察藥物的療效及其病情變化。2．嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，杜絕差錯，做到“三查七對”。三查：操作前、操作中、操作后查。七對：對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、方法、時間。3．準(zhǔn)確掌握給藥劑量、濃度、方法和時間備好的藥品應(yīng)及時分發(fā)或使用，避免放置過久藥效降低或污染。4．注意用藥后反應(yīng)某些藥物易引起過敏或毒副反應(yīng)較大的應(yīng)加強(qiáng)觀察，做好記錄。5．做好心理給藥時護(hù)士熟練的技術(shù)、輕柔的動作、和藹的態(tài)度可增強(qiáng)病人的治療信心。根據(jù)病人不同的心理狀態(tài)給予解釋、鼓勵、勸慰，消除其對藥物治療的懷疑、恐懼及抗藥心理，以取得主動治療的效果。三、藥物療法的護(hù)理程序評估計劃實施評價第二節(jié)口服給藥法口服給藥是一種最常用的給藥方法。它既方便又經(jīng)濟(jì)且較安全，藥物經(jīng)口服后，通過胃腸粘膜吸收進(jìn)入血液循環(huán)，起到局部或全身的治療作用。口服法的缺點是：吸收慢而不規(guī)則；有些藥物到達(dá)全身循環(huán)前要經(jīng)過肝臟，使藥效受到破壞；有的藥物在腸內(nèi)不吸收或具有刺激性而不能口服：病危、昏迷或嘔吐不止的病人不宜應(yīng)用口服法。因此，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情、用藥目的及藥物吸收的快慢，掌握用藥的時間。一、擺藥（一）病區(qū)擺藥1．用物藥柜（內(nèi)有各種藥物、量杯、滴管、乳體、藥匙、紗布或小毛巾），發(fā)藥盤或發(fā)藥車，藥杯，小藥牌，服藥單（本），小水壺內(nèi)備溫開水。2．操作方法（1）操作前應(yīng)洗手、戴口罩，打開藥柜將用物備齊。（2）按服藥時間挑選小藥牌,核對小藥牌及服藥單，無誤后依床號順序?qū)⑿∷幣撇迦氚l(fā)藥盤內(nèi)配藥，注意用藥的起止時間，先配固體藥，后配水劑及油劑。（3）擺固體藥片、藥粉、膠囊時應(yīng)用藥匙分發(fā)，同一病人的數(shù)種藥片可放入同一杯內(nèi)，藥粉或含化藥須用紙包。（4）擺水劑用量杯計量，左手持量杯，拇指置于所需刻度，右手持藥瓶先將藥液搖勻，標(biāo)簽朝上，舉量杯使所需刻度與視線平行，緩緩倒入所需藥量，倒畢以濕紗布擦凈瓶口放回原處。同時服用幾種水劑時，須分別倒入幾個杯內(nèi)。換藥液品種應(yīng)洗凈量杯。（5）藥液不足1ml，須用滴管測量，1ml＝15滴，滴時須稍傾斜。為使病人得到準(zhǔn)確的藥量，避免藥液蘸在杯內(nèi)，應(yīng)滴入已盛好冷開水的藥杯。（6）藥擺畢，應(yīng)將藥物、小藥牌與服藥單全部核對一遍；發(fā)藥前由別人再查對一次，無誤后方可發(fā)藥。（二）中心藥站有的醫(yī)院設(shè)有中心藥站，為住院病人集中擺藥。中心藥站具有全院宏觀調(diào)控藥品，避免積壓浪費，減少病區(qū)擺藥、取藥、退藥、保管等繁瑣工作。病區(qū)護(hù)士每天查房后，將藥盤及小藥牌一起送到中心藥站，由藥站專人負(fù)責(zé)擺藥、核對。擺藥一次備一天量（三次用量），爾后由病區(qū)護(hù)士核對取回，按時發(fā)給病人。各病區(qū)可另設(shè)一小藥柜，存放少量的常用藥、搶救藥、針劑和極少量毒、麻、限制藥品等，以備夜間及臨時急用。二、發(fā)藥1．備好溫開水，攜帶發(fā)藥車或發(fā)藥盤，服藥單進(jìn)病室。2．按規(guī)定時間送藥至床前，核對床號、姓名，并呼喚病人無誤后再發(fā)藥物，待病人服下后方可離開。3．對危重病人護(hù)士應(yīng)予喂服，鼻飼病人應(yīng)由胃管注入。若病人不在或因故不能當(dāng)時服藥者，將藥品帶回保管。更藥或停藥應(yīng)及時告訴病人，如病人提出疑問，應(yīng)耐心解釋。4．抗生素及磺胺類藥物需在血液內(nèi)保持有效濃度，必須準(zhǔn)時給藥。1）某些刺激食欲的健胃藥，宜在飯前服，因為刺激舌的味覺感受器，使胃液大量分泌。2）某些磺胺類藥物經(jīng)腎臟排出，尿少時即析出結(jié)晶引起腎小管堵塞，服藥后指導(dǎo)病人多飲水，而對呼吸道粘膜起保護(hù)性作用的止咳合劑，服后則不宜立即飲水，以免沖淡藥物降低藥效。3）服用強(qiáng)心甙類藥物如洋地黃、地高辛等，應(yīng)先測脈率、心率、并注意其節(jié)律變化，脈率低于60次／分或節(jié)律不齊時則不可繼續(xù)服用。4）某些藥物對牙齒有腐蝕作用或使牙齒染色的藥物如酸類或鐵劑，服用時避免與牙齒接觸，可將藥液由飲水管吸入，服后再漱口。三、發(fā)藥后處理藥杯用肥皂水和清水洗凈，消毒擦干后，放回原處備用。油劑藥杯應(yīng)先用紙擦凈后清洗再消毒，同時清潔藥盤或發(fā)藥車。第三節(jié)注射給藥法注射給藥法是將無菌藥物注入體內(nèi)，達(dá)到預(yù)防、診斷和治療疾病為目的的一種給藥法。一、注射原則（一）嚴(yán)格執(zhí)行查對制度注射前必須認(rèn)真做好“三查七對”工作，以確保用藥安全。（二）嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則護(hù)士注射前必須洗手、戴口罩、衣帽整潔。常規(guī)消毒皮膚。（三）選擇合適的注射器和針頭（四）選擇合適的注射部位防止損傷血管和神經(jīng)；注射部位局部應(yīng)無炎癥、化膿感染、硬結(jié)、疤痕及皮膚病。（五）藥液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用注射的藥液應(yīng)在規(guī)定的時間內(nèi)臨時抽取，立即注射，以防藥物效價降低或受到污染。（六）排盡空氣以防意外（七）檢查有無回血（八）運用無痛注射技術(shù)二、注射前準(zhǔn)備（一）注射用物1．注射盤注射盤內(nèi)放：無菌持物鑷、2%碘酊、70%乙醇、砂輪、啟瓶器、棉簽、彎盤，靜脈注射時需有止血帶和小枕。2．注射器及針頭包括針尖、針梗、針?biāo)ㄈ糠?。（二）藥液抽吸法自安瓿?nèi)抽取藥液法自密封瓶內(nèi)抽取藥液法三、常用注射法（詳見操作指導(dǎo)）（一）皮內(nèi)注射法（二）皮下注射法（三）肌內(nèi)注射法（四）靜脈注射法第四節(jié)霧化吸入法霧化吸入法是將藥液以氣霧狀噴出，從呼吸道吸入以達(dá)到預(yù)防和治療疾病為目的的一種給藥方法。一、目的1．治療呼吸道感染常用于咽喉炎、支氣管擴(kuò)張、肺炎、肺膿腫、肺結(jié)核等患者。2．改善通氣功能解除支氣管痙攣，保持呼吸道通暢。常用于支氣管哮喘等患者。3．濕化呼吸道常用于呼吸道濕化不足、痰液粘稠、氣道不暢者，也作為氣管切開術(shù)后常規(guī)治療手段。4．預(yù)防呼吸道感染常用于胸部手術(shù)前后的患者。二、常用的藥物及其作用1、抗生素用于呼吸道感染，消除炎癥，如慶大霉素、卡那霉素等。2、祛痰藥用于稀釋痰液，幫助祛痰，如α-糜蛋白酶、易咳凈等。3、解痙平喘藥用于解除支氣管痙攣，如氨茶堿、舒喘靈等。4、糖皮質(zhì)激素用于減輕呼吸道粘膜水腫，如地塞米松，常與抗生素聯(lián)用，增強(qiáng)抗炎效果。三、常用方法（一）超聲霧化吸入法（詳見操作指導(dǎo)）超聲波霧化吸入技術(shù)是應(yīng)用超聲波聲能，使藥液變成細(xì)微的氣霧，隨著病人的吸氣進(jìn)入呼吸道，以達(dá)到預(yù)防和治療疾病的目的。（二）氧氣霧化吸入技術(shù)氧氣霧化吸入技術(shù)是利用高速的氧氣氣流，使藥液形成霧狀，隨病人的吸氣進(jìn)入呼吸道以達(dá)到控制呼吸道感染和改善通氣功能為目的的一種給藥方法?！驹u估】1．患者病情及治療情況。2．患者呼吸道通暢情況。3．患者意識狀態(tài)、自理能力、心理狀態(tài)及合作程度?！痉椒ā?．洗手、戴口罩，遵醫(yī)囑將藥液稀釋至5ml，注入霧化器。2．?dāng)y用物至患者處，核對并解釋。3．連接霧化器的接氣口于氧氣裝置的橡皮管口，調(diào)節(jié)氧氣流量至6-8L/min。4．指導(dǎo)患者手持霧化器，將吸嘴放入口中，緊閉嘴唇，吸氣時以手指按住出氣口，同時深吸氣，呼氣時手指移開出氣口，用鼻呼氣。如患者感覺疲勞，可放松手指，張開口，休息片刻再進(jìn)行吸入，直至藥液吸完為止。5．取出霧化器，關(guān)閉氧氣開關(guān)，協(xié)助清潔口腔，整理床單位，清理用物。6．一次性霧化吸入器用后按規(guī)定處理。（三）壓縮霧化吸入法（四）手壓式霧化器霧化吸入法第五節(jié)藥物過敏試驗法及過敏反應(yīng)的處理一、青霉素過敏試驗法及過敏反應(yīng)的處理（一）過敏反應(yīng)的原因過敏反應(yīng)系由抗原與抗體在致敏細(xì)胞上相互作用而引起的。青霉素為半抗原，進(jìn)入人體后，和組織蛋白氨基酸上的氨基相結(jié)合形成全抗原。對過敏體質(zhì)的人來說，使機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體IgE，IgE粘附于某些組織如皮膚、鼻、咽、聲帶、支氣管粘膜下微血管周圍的肥大細(xì)胞上及血液中的白細(xì)胞表面，使機(jī)體對抗原呈現(xiàn)出致敏狀態(tài)。當(dāng)機(jī)體再次與該抗原接觸時，抗原即和特異性抗體（IgE）相結(jié)合，導(dǎo)致肥大細(xì)胞破裂，使平滑肌收縮，毛細(xì)血管擴(kuò)張及通透性增強(qiáng)，因而出現(xiàn)各種癥狀。（二）過敏試驗法1、試驗液的配制皮試液以每毫升含200－500u的青霉素G等滲鹽水溶液為標(biāo)準(zhǔn)（即皮試液濃度為200－500u/ml）具體配制如下：以青霉素一瓶（80萬u）為例，注入等滲鹽水4ml則每ml含20萬u.取0.1ml加等滲鹽水至1ml，每ml含2萬u.推出0.9ml剩0.1ml加等滲鹽水至1ml，每ml含2000u.推出0.9ml剩0.1ml加等滲鹽水至1ml，每ml含200u.每次配制時，均需將溶液混勻。2、試驗方法按皮內(nèi)注射法在病人前臂掌側(cè)注入青霉素皮試液0.1ml(含青霉素20u～50u)，20min后觀察結(jié)果。3、結(jié)果判斷⑴陰性皮丘無改變，周圍不紅腫，無紅暈，無自覺癥狀。⑵陽性局部皮丘隆起并出現(xiàn)紅暈硬塊，直徑大于1cm，或紅暈周圍有偽足，癢感。嚴(yán)重時可發(fā)生過敏性休克。（三）過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)1、過敏性休克是最為嚴(yán)重的一種過敏反應(yīng)。⑴呼吸道阻塞癥狀表現(xiàn)為胸悶、氣急伴瀕危感，由喉頭水腫和肺水腫所致。⑵循環(huán)衰竭癥狀病人表現(xiàn)為面色蒼白、冷汗、紫紺、脈細(xì)弱、血壓下降等癥狀。⑶中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀由于腦組織缺氧，表現(xiàn)為頭暈眼花、面及四肢麻木、意識喪失、抽搐、大小便失禁等。⑷皮膚過敏反應(yīng)癥狀有瘙癢、蕁麻疹等。2、血清病型反應(yīng)一般于用藥后7d～12d發(fā)生，臨床表現(xiàn)和血清病相似，有發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛、皮膚瘙癢、蕁麻疹、全身淋巴結(jié)腫大、腹痛等。3、各器官或組織的過敏反應(yīng)⑴皮膚過敏反應(yīng)主要有蕁麻疹，嚴(yán)重者可發(fā)生剝脫性皮炎。⑵呼吸道過敏反應(yīng)可引起哮喘或促使原有哮喘的發(fā)作。⑶消化道過敏反應(yīng)可引起過敏性紫癜，以腹痛和便血為主要癥狀。（四）過敏性休克的急救措施1、立即停藥，使病人就地平臥，以利于腦部血液供應(yīng)。同時報告醫(yī)生。2、立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5ml～1ml，病兒劑量酌減。如癥狀不緩解，可每隔30min再皮下或靜脈注射0.5ml，直至病人脫離危險。鹽酸腎上腺素是搶救過敏性休克的首選藥物，它具有收縮血管，增加外圍阻力，興奮心肌，增加心輸出量和松弛支氣管平滑肌的作用。3、改善缺氧癥狀，給病人氧氣吸入。呼吸受抑制時，應(yīng)立即進(jìn)行口對口的人工呼吸。同時給予呼吸興奮劑，如尼可剎米、山梗菜堿等。喉頭水腫影響呼吸時，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管或配合施行氣管切開。4、根據(jù)醫(yī)囑給藥，如地塞米松5mg～10mg靜脈推注或氫化可的松200mg加入5%～10%的葡萄糖溶液500ml中靜滴。5、若病人出現(xiàn)心跳驟停，立即行心肺復(fù)蘇術(shù)。6、密切觀察病人的生命體征、意識、尿量及其他臨床變化。（五）過敏反應(yīng)的預(yù)防1、使用青霉素前必須做過敏試驗使用青霉素之前，必須詳細(xì)詢問用藥史、過敏史、家族史及進(jìn)行藥物的過敏試驗。對已有過敏史的患者禁止做過敏試驗，對接受過青霉素治療的患者，停藥3d后再用，或使用過程中藥物的批號更換時，需重做過敏試驗。2、青霉素溶液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用因為青霉素水溶液在室溫下易產(chǎn)生過敏物質(zhì)引起過敏反應(yīng)，還可使藥物效價降低，影響治療效果。3、正確實施過敏試驗，準(zhǔn)確判斷試驗結(jié)果，嚴(yán)密觀察病人反應(yīng)，并準(zhǔn)備好急救物品。二、鏈霉素過敏試驗法及過敏反應(yīng)的處理（一）過敏試驗法1、試驗液的配制要求每毫升試驗藥液含鏈霉素2500u。2、試驗方法按皮內(nèi)注射法在病人前臂掌側(cè)注入鏈霉素試驗液0.1ml（含鏈霉素250u），20min后觀察結(jié)果。3、結(jié)果判斷同青霉素過敏試驗。(二)過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及急救措施鏈霉素的毒性反應(yīng)較其過敏反應(yīng)更常見，更嚴(yán)重。若發(fā)生中毒癥狀，可靜脈注射葡萄糖酸鈣或氯化鈣。因鏈霉素與Ca2+絡(luò)合，可使其毒性癥狀減輕。三、破傷風(fēng)抗毒素過敏試驗法破傷風(fēng)抗毒素是一種免疫馬血清，對人體是一種異性蛋白，具有抗原性。注射后易出現(xiàn)過敏反應(yīng)。因此用藥前應(yīng)先做過敏試驗。以前曾用過破傷風(fēng)抗毒素，停藥7d再次使用者，需重新做皮內(nèi)試驗。（一）過敏試驗法1、試驗液的配制取每支1ml含1500IU的TAT藥液，抽吸0.1ml,加生理鹽水稀釋至1ml，搖勻后即得皮試液（每ml含TAT150IU）。2、試驗方法按皮內(nèi)注射法在病人前臂掌側(cè)注入TAT試驗液0.1ml(含TAT15IU),20min后觀察結(jié)果。3、結(jié)果判斷⑴陰性局部皮丘無變化，全身無反應(yīng)。⑵陽性局部皮丘紅腫，硬結(jié)直徑大于1.5cm，紅暈直徑超過4cm，有時出現(xiàn)偽足，瘙癢。全身過敏反應(yīng)、血清病型反應(yīng)同青霉素過敏反應(yīng)。（二）陽性患者脫敏注射法破傷風(fēng)抗毒素過敏試驗陽性者可用脫敏注射法，即多次小劑量注射藥液，每隔20min注射一次，每次注射后均需密切觀察。在脫敏過程中，如發(fā)現(xiàn)病人有全身反應(yīng)，如氣促、紫紺、蕁麻疹、過敏性休克時，應(yīng)立即停止注射，并迅速處理；如反應(yīng)輕微，待癥狀消退后，酌情將注射的次數(shù)增加，劑量減少，以達(dá)到順利注入所需的全量。次數(shù)抗毒血清(ml)生理鹽水（ml）注射法10.10.9肌肉注射20.20.8肌肉注射30.30.7肌肉注射4余量稀釋至1ml肌肉注射四、普魯