ICS03.080.99

CCSA16

DB61

陜西省地方標(biāo)準(zhǔn)

DB61/T1666—2023

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與防控規(guī)范

2023-03-15發(fā)布2023-04-15實(shí)施

陜西省市場(chǎng)監(jiān)督管理局發(fā)布

DB61/T1666—2023

目次

前言....................................................................................................................................................................II

1范圍..............................................................................................................................................................1

2規(guī)范性引用文件..........................................................................................................................................1

3術(shù)語(yǔ)和定義..................................................................................................................................................1

4基本要求......................................................................................................................................................1

5風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與防控措施..................................................................................................................................2

6評(píng)價(jià)與改進(jìn)..................................................................................................................................................5

I

DB61/T1666—2023

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)則

起草。

本文件由陜西省養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會(huì)提出。

本文件由陜西省民政廳歸口。

本文件起草單位：西安市閻良區(qū)德瑞養(yǎng)老院、陜西省標(biāo)準(zhǔn)化研究院、西安醫(yī)學(xué)院、西咸新區(qū)社會(huì)福

利中心、西咸新區(qū)空港新城德瑞養(yǎng)老院。

本文件主要起草人：王瑞、馬明、吳濤、宋文強(qiáng)、陳建龍、龐玉花、耿新功。

本文件由陜西省養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會(huì)解釋。

本文件首次發(fā)布。

聯(lián)系信息如下：

單位：西安市閻良區(qū)德瑞養(yǎng)老院

電話/p>

地址：西安市閻良區(qū)人民路東端路南區(qū)養(yǎng)老中心

郵編：710089

II

DB61/T1666—2023

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與防控規(guī)范

1范圍

本文件規(guī)定了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人護(hù)理服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防控的基本要求、風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與防控措施、評(píng)價(jià)與改進(jìn)。

本文件適用于各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展老年人護(hù)理服務(wù)常見風(fēng)險(xiǎn)的防控工作。

2規(guī)范性引用文件

下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，

僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本

文件。

GB/T35796—2017養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范

GB38600—2019養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范

GB/T42195—2022老年人能力評(píng)估規(guī)范

GB50763—2012無障礙設(shè)計(jì)規(guī)范

JGJ450—2018老年人照料設(shè)施建筑設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)

MZ/T032—2012養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安全管理

MZ/T131—2019養(yǎng)老服務(wù)常用圖形符號(hào)及標(biāo)志

MZ/T132—2019養(yǎng)老機(jī)構(gòu)預(yù)防壓瘡服務(wù)規(guī)范

MZ/T185—2021養(yǎng)老機(jī)構(gòu)預(yù)防老年人跌倒基本規(guī)范

DB61/T1329—2020養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施、設(shè)備及用品配置規(guī)范

DB61/T1330—2020養(yǎng)老機(jī)構(gòu)心理與精神支持服務(wù)規(guī)范

DB61/T1381—2020養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)規(guī)范

DB61/T1470—2021養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人出入管理基本規(guī)范

DB61/T1593—2022養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人自帶藥品管理規(guī)范

3術(shù)語(yǔ)和定義

下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。

3.1

護(hù)理服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)nursingrisks

在為老年人提供養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)過程中，可能發(fā)生的危險(xiǎn)情形，如噎食、食品藥品誤食、壓瘡、燙傷、

墜床、跌倒、他傷和自傷、走失、文娛活動(dòng)意外等。

4基本要求

4.1養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)安全應(yīng)符合GB38600—2019、GB/T35796—2017和MZ/T032—2012的要求。

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DB61/T1666—2023

4.2養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與控制管理機(jī)制，包括但不限于以下內(nèi)容：

a)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。應(yīng)對(duì)老年人護(hù)理服務(wù)中的噎食、食品藥品誤食、壓瘡、燙傷、墜床、跌倒、他傷和

自傷、走失、文娛活動(dòng)等風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別進(jìn)行評(píng)估。評(píng)估方法可參照GB/T42195—2022、MZ/T

132—2019、MZ/T185—2021等要求；

b)風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)識(shí)。應(yīng)對(duì)存在發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的區(qū)域設(shè)置風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)識(shí)。風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)識(shí)的設(shè)置包括不但限于老年人居室、

公共區(qū)域、辦公區(qū)域、活動(dòng)區(qū)域等。標(biāo)識(shí)設(shè)置應(yīng)符合MZ/T131—2019的要求；

c)風(fēng)險(xiǎn)告知。應(yīng)將服務(wù)安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果和可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)告知老年人及其相關(guān)第三方。簽署相

關(guān)風(fēng)險(xiǎn)協(xié)議；

d)分類管理。對(duì)于具有高風(fēng)險(xiǎn)的老年人，應(yīng)建立動(dòng)態(tài)評(píng)估機(jī)制并及時(shí)調(diào)整防控措施，必要時(shí)應(yīng)對(duì)

老年人進(jìn)行分類分區(qū)管理；

e)處置預(yù)案。應(yīng)制定風(fēng)險(xiǎn)處置預(yù)案，老年人發(fā)生意外時(shí)應(yīng)采取應(yīng)急救治措施，并根據(jù)情況及時(shí)送

醫(yī)和通知相關(guān)第三方；

f)安全宣教。應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理人員安全風(fēng)險(xiǎn)防控專業(yè)知識(shí)和業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)。應(yīng)對(duì)老年人開展常見護(hù)理

風(fēng)險(xiǎn)防控宣傳和教育，培養(yǎng)老年人的安全意識(shí)。

4.3養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無障礙設(shè)施、無障礙標(biāo)識(shí)系統(tǒng)、安全設(shè)計(jì)應(yīng)符合GB50763—2012和JGJ450—2018的

要求，環(huán)境、設(shè)施、設(shè)備及用品配置應(yīng)符合DB61/T1329—2020的要求。

5風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與防控措施

5.1噎食

5.1.1風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別

5.1.1.1吞咽功能異常、鼻飼喂養(yǎng)、咳嗽反射減弱等情況。

5.1.1.2高齡、衰竭或伴有易引起噎食等疾病的老年人。

5.1.2防控措施

5.1.2.1養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)提供松軟易咀嚼、易吞咽的食物，加強(qiáng)老年人院外來源食物的監(jiān)管并妥善處理。

5.1.2.2應(yīng)為有噎食風(fēng)險(xiǎn)的老年人提供適合其身體狀況的食物，如流食、軟食等。

5.1.2.3根據(jù)老年人身體狀況選擇適宜的體位進(jìn)餐，進(jìn)餐后應(yīng)保持原體位，確認(rèn)安全后方可變換體位。

5.1.2.4選擇老年人平靜時(shí)進(jìn)餐，用餐速度不宜過快，出現(xiàn)嗆咳應(yīng)立即停止進(jìn)餐并采取適當(dāng)措施使老

年人恢復(fù)平靜。

5.1.2.5鼻飼喂養(yǎng)的老年人，喂食前應(yīng)調(diào)整體位、確定胃管位置、觀察胃潴留量和顏色。喂食時(shí)注意

控制流速，喂食前后用溫水沖管，喂食后加強(qiáng)巡視老年人的狀態(tài)。

5.1.2.6加強(qiáng)食物和人員管理，有噎食風(fēng)險(xiǎn)的老年人進(jìn)食進(jìn)應(yīng)在工作人員的視線范圍內(nèi)，或由工作人

員幫助其進(jìn)食。

5.2食品藥品誤食

5.2.1風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別

5.2.1.1未按要求正確進(jìn)食或服藥。

5.2.1.2老年人或相關(guān)第三方擅自帶入不當(dāng)?shù)氖称坊蛩幤贰?/p>

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DB61/T1666—2023

5.2.2防控措施

5.2.2.1應(yīng)由專人收取老年人自帶食品或藥品，并檢查包裝是否完整、有無變質(zhì)或損壞情況及保質(zhì)期

等。與第三方簽訂必要的告知與管理協(xié)議，避免老年人或第三方擅自食用或帶入不適合老人年食用的食

品或藥品。

5.2.2.2建立食品藥品保管和配送制度，防止老年人誤食過期或變質(zhì)的食品藥品，進(jìn)食和服藥前仔細(xì)

核對(duì)，確認(rèn)食品和藥品在保質(zhì)期內(nèi)并符合老年人實(shí)際身體狀況。老年人自帶藥品應(yīng)按照DB61/T

1593—2022要求執(zhí)行。

5.2.2.3加強(qiáng)食品藥品安全管理，定期檢查，合理處置過期、變質(zhì)或不當(dāng)?shù)氖称贰?/p>

5.3壓瘡

5.3.1風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別

護(hù)理服務(wù)中老年人發(fā)生壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別見MZ/T132—2019中3.1所述的情形。

5.3.2防控措施

護(hù)理服務(wù)中老年人壓瘡的預(yù)防方法應(yīng)執(zhí)行MZ/T132—2019中第4章的要求。

5.4燙傷

5.4.1風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別

5.4.1.1意識(shí)不清、溫痛覺遲鈍、視力障礙、生活自理能力下降等。

5.4.1.2設(shè)備、設(shè)施的安裝、放置或使用不當(dāng)?shù)葘?dǎo)致的熱源暴露或泄露。

5.4.2防控措施

5.4.2.1規(guī)范安裝、放置熱水器等熱源設(shè)備，張貼安全警示標(biāo)識(shí)。

5.4.2.2進(jìn)食、飲水、洗浴、清潔時(shí)應(yīng)確保溫度適宜。

5.4.2.3使用取暖設(shè)備或進(jìn)行藥物熱療時(shí)，應(yīng)設(shè)置合理的溫度和時(shí)間，確保無泄漏，定時(shí)觀察老年人

皮膚情況，并詢問其感受。

5.5墜床

5.5.1風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別

5.5.1.1精神心理狀態(tài)不穩(wěn)定、體位自控能力下降、視力障礙、眩暈等。

5.5.1.2床單元和平車未裝配或未正確使用護(hù)欄、剎車等防護(hù)和固定裝置。

5.5.1.3老年人有墜床史。

5.5.2防控措施

5.5.2.1重點(diǎn)照護(hù)有墜床風(fēng)險(xiǎn)的老年人，必要時(shí)協(xié)助其上下床。

5.5.2.2應(yīng)配備呼叫設(shè)備，放置于老年人易取處。

5.5.2.3老年人臥床狀態(tài)下，應(yīng)升起床檔并固定；床面應(yīng)調(diào)至正常狀態(tài)。

5.5.2.4使用平車轉(zhuǎn)運(yùn)老年人時(shí)，應(yīng)升起、固定護(hù)欄和合理使用制動(dòng)裝置。

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DB61/T1666—2023

5.6跌倒

5.6.1風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別

護(hù)理服務(wù)中老年人發(fā)生跌倒的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別見MZ/T185—2021中5.1所述的情形。

5.6.2防控措施

護(hù)理服務(wù)中老年人跌倒的防控措施應(yīng)執(zhí)行MZ/T185—2021中第6章的要求。

5.7他傷和自傷

5.7.1風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別

5.7.1.1情緒及行為異常、認(rèn)知能力下降等。

5.7.1.2有他傷和自傷傾向或他傷和自傷史。

5.7.2防控措施

5.7.2.1應(yīng)加強(qiáng)溝通交流，掌握老年人心理和精神變化。

5.7.2.2應(yīng)加強(qiáng)巡查和護(hù)理頻率，按照DB61/T1330—2020的要求采取相應(yīng)的心理干預(yù)措施，爭(zhēng)取相

關(guān)第三方的配合與支持。

5.7.2.3應(yīng)加強(qiáng)對(duì)易燃易爆、有毒有害、利器火種、繩索棍棒等物品的管理。

5.7.2.4應(yīng)加強(qiáng)對(duì)安全防護(hù)設(shè)施的檢查與維護(hù)。

5.8走失

5.8.1風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別

5.8.1.1自身行動(dòng)缺乏約束力、認(rèn)知能力下降導(dǎo)致的外出后無法自行返回。

5.8.1.2老年人擅自外出后無法取得聯(lián)系。

5.8.2防控措施

5.8.2.1應(yīng)按照DB61/T1470—2021的要求，對(duì)老年人及訪客的出入實(shí)施管理。

5.8.2.2應(yīng)對(duì)認(rèn)知障礙老人設(shè)置專區(qū)，進(jìn)行分類分區(qū)管理，嚴(yán)格門禁管控。

5.8.2.3應(yīng)重點(diǎn)照護(hù)有走失風(fēng)險(xiǎn)的老年人，為其隨身攜帶寫有聯(lián)系人姓名、地址和電話的身份卡，如

條件允許可為老年人配置定位設(shè)備，也可安裝阻門器和安全護(hù)欄裝置。

5.9文娛活動(dòng)意外

5.9.1風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別

5.9.1.1自控能力下降、情緒不穩(wěn)定、視力障礙、眩暈等。

5.9.1.2文娛活動(dòng)場(chǎng)地地面不平、濕滑、存在障礙物；