第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁臨床麻醉護(hù)理學(xué)題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.麻醉前訪視的主要目的是什么？

A.確認(rèn)患者是否具備麻醉?xiàng)l件

B.完成麻醉知情同意書簽署

C.了解患者既往病史

D.觀察患者術(shù)前生命體征

答：________

2.全身麻醉時(shí)，最容易發(fā)生反流誤吸風(fēng)險(xiǎn)的患者是哪一類？

A.胃腸道手術(shù)患者

B.胸部手術(shù)患者

C.顱腦手術(shù)患者

D.腰椎手術(shù)患者

答：________

3.麻醉期間，監(jiān)測(cè)患者呼吸功能最常用的指標(biāo)是？

A.心率

B.血壓

C.呼吸頻率

D.血氧飽和度

答：________

4.肌肉松弛藥的作用機(jī)制是什么？

A.抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)

B.阻斷神經(jīng)肌肉接頭傳導(dǎo)

C.擴(kuò)張外周血管

D.降低顱內(nèi)壓

答：________

5.麻醉后蘇醒期出現(xiàn)躁動(dòng)的可能原因是？

A.麻醉過深

B.低血糖

C.疼痛刺激

D.以上都是

答：________

6.心肺復(fù)蘇時(shí)，高級(jí)氣道建立首選哪種技術(shù)？

A.仰頭抬頦法

B.環(huán)甲膜穿刺

C.氣管插管

D.口咽通氣管

答：________

7.麻醉期間發(fā)生低血壓，首選哪種藥物升壓？

A.腎上腺素

B.去甲腎上腺素

C.血管加壓素

D.以上均可

答：________

8.長時(shí)間手術(shù)患者，術(shù)中液體管理應(yīng)優(yōu)先考慮？

A.等滲晶體液

B.高滲晶體液

C.血漿膠體液

D.乳酸林格液

答：________

9.麻醉后疼痛管理中，哪種藥物屬于非甾體類抗炎藥？

A.芬太尼

B.布洛芬

C.氯胺酮

D.依托咪酯

答：________

10.患者術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，首先應(yīng)排查什么問題？

A.肺不張

B.支氣管痙攣

C.氣胸

D.以上都是

答：________

11.麻醉前禁食水的主要目的是？

A.減少麻醉風(fēng)險(xiǎn)

B.促進(jìn)消化

C.預(yù)防便秘

D.提高麻醉效果

答：________

12.椎管內(nèi)麻醉時(shí)，最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是？

A.硬膜外血腫

B.脊髓損傷

C.神經(jīng)根刺激

D.局部麻醉藥中毒

答：________

13.麻醉期間監(jiān)測(cè)體溫異常，首選哪種措施保暖？

A.加熱毯

B.頸部套囊

C.氣囊褲

D.以上均可

答：________

14.麻醉恢復(fù)室（PACU）的最低觀察指標(biāo)是？

A.呼吸頻率

B.血壓

C.腦電活動(dòng)

D.血?dú)夥治?/p>

答：________

15.全身麻醉時(shí)，最容易發(fā)生缺氧的患者是？

A.老年人

B.嬰幼兒

C.嚴(yán)重貧血患者

D.以上都是

答：________

16.麻醉期間發(fā)生過敏反應(yīng)，首選哪種藥物？

A.腎上腺素

B.氫化可的松

C.苯腎上腺素

D.色甘酸鈉

答：________

17.麻醉記錄中，哪項(xiàng)信息不屬于必須記錄？

A.麻醉藥物用量

B.患者過敏史

C.手術(shù)名稱

D.術(shù)后飲食指導(dǎo)

答：________

18.麻醉期間監(jiān)測(cè)血?dú)夥治?，哪?xiàng)指標(biāo)最能反映代謝狀態(tài)？

A.pH值

B.PCO?

C.HCO??

D.SaO?

答：________

19.腰硬聯(lián)合麻醉（CSEA）的優(yōu)勢(shì)是？

A.阻滯平面可控性好

B.術(shù)后頭痛發(fā)生率低

C.心血管穩(wěn)定性差

D.以上都是

答：________

20.麻醉期間發(fā)生惡性高熱，首選哪種藥物？

A.氟馬澤尼

B.硫酸鎂

C.茶堿

D.氯丙嗪

答：________

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.麻醉前訪視需了解哪些內(nèi)容？

A.患者用藥史

B.過敏史

C.手術(shù)史

D.家族史

E.術(shù)前檢查結(jié)果

答：________

22.麻醉期間呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥包括？

A.肺不張

B.支氣管痙攣

C.肺炎

D.呼吸道梗阻

E.呼吸衰竭

答：________

23.麻醉期間液體管理需考慮哪些因素？

A.血容量

B.心功能

C.腎功能

D.氣體交換

E.手術(shù)時(shí)間

答：________

24.麻醉后蘇醒期躁動(dòng)的處理措施包括？

A.持續(xù)吸氧

B.靜脈鎮(zhèn)痛

C.保持呼吸道通暢

D.查找原因

E.給予鎮(zhèn)靜藥

答：________

25.椎管內(nèi)麻醉的禁忌癥包括？

A.凝血功能障礙

B.脊柱畸形

C.感染性腰痛

D.腰椎穿刺史

E.以上都是

答：________

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.麻醉前禁食水時(shí)間：擇期手術(shù)成人至少6小時(shí)禁食，2小時(shí)禁水。

答：________

27.全身麻醉患者術(shù)后蘇醒期，生命體征不穩(wěn)定時(shí)無需特別關(guān)注。

答：________

28.肌肉松弛藥過量時(shí)，可使用新斯的明拮抗。

答：________

29.麻醉期間發(fā)生反流誤吸，首要措施是吸痰。

答：________

30.麻醉記錄只需麻醉醫(yī)生記錄，臨床護(hù)士無需參與。

答：________

31.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓頻率應(yīng)為100-120次/分鐘。

答：________

32.麻醉期間低血壓首選多巴胺升壓。

答：________

33.長時(shí)間手術(shù)患者，術(shù)中補(bǔ)液以晶體液為主，膠體液為輔。

答：________

34.麻醉后疼痛管理首選阿片類鎮(zhèn)痛藥。

答：________

35.椎管內(nèi)麻醉時(shí)，穿刺點(diǎn)感染是嚴(yán)重并發(fā)癥。

答：________

四、填空題（共15分，每空1分）

1.麻醉前訪視需評(píng)估患者的______、______及______。

答：________、________、________

2.全身麻醉時(shí)，最常用的吸入性麻醉藥是______。

答：________

3.麻醉期間監(jiān)測(cè)血氧飽和度，正常值范圍是______。

答：________

4.肌肉松弛藥的作用是暫時(shí)______肌肉收縮功能。

答：________

5.麻醉后蘇醒期躁動(dòng)的常見原因是______或______。

答：________、________

6.心肺復(fù)蘇時(shí)，高級(jí)氣道建立后應(yīng)使用______通氣。

答：________

7.麻醉期間發(fā)生低血壓，首選______升壓。

答：________

8.長時(shí)間手術(shù)患者，術(shù)中液體管理需注意______及______。

答：________、________

9.麻醉后疼痛管理中，非甾體類抗炎藥的代表藥物是______。

答：________

10.椎管內(nèi)麻醉時(shí)，蛛網(wǎng)膜下腔麻醉常用______作為麻醉藥。

答：________

五、簡答題（共25分）

41.簡述麻醉前訪視的主要內(nèi)容及其意義。（5分）

答：________

42.麻醉期間如何監(jiān)測(cè)患者循環(huán)功能？請(qǐng)列舉至少三種指標(biāo)及正常值范圍。（5分）

答：________

43.麻醉后蘇醒期出現(xiàn)躁動(dòng)，可能的原因及處理措施有哪些？（5分）

答：________

44.長時(shí)間手術(shù)患者，術(shù)中液體管理需注意哪些原則？（5分）

答：________

45.椎管內(nèi)麻醉時(shí)，常見并發(fā)癥有哪些？如何預(yù)防？（5分）

答：________

六、案例分析題（共15分）

46.患者男性，65歲，因“直腸癌”擬行“直腸根治性切除術(shù)”。術(shù)前訪視發(fā)現(xiàn)患者有高血壓病史（血壓150/95mmHg），吸煙30年，否認(rèn)藥物過敏史。麻醉方案選擇全身麻醉+硬膜外阻滯。手術(shù)過程中，患者突發(fā)血壓下降至90/60mmHg，心率110次/分鐘，呼吸急促。請(qǐng)分析：

（1）患者血壓下降的可能原因有哪些？（3分）

（2）應(yīng)采取哪些處理措施？（5分）

（3）術(shù)后如何預(yù)防類似情況發(fā)生？（3分）

答：________

參考答案及解析

一、單選題

1.A

解析：麻醉前訪視的核心目的是評(píng)估患者是否具備麻醉?xiàng)l件，包括心肺功能、肝腎功能、用藥史、過敏史等，確保麻醉安全。B選項(xiàng)是麻醉流程中的一步，但非主要目的；C選項(xiàng)是訪視內(nèi)容之一，但非全部；D選項(xiàng)是術(shù)前準(zhǔn)備，不屬于訪視范疇。

2.A

解析：胃腸道手術(shù)患者術(shù)前胃內(nèi)容物殘留量大，麻醉期間反流誤吸風(fēng)險(xiǎn)最高。B、C、D選項(xiàng)手術(shù)部位雖需麻醉，但反流誤吸風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。

3.C

解析：呼吸頻率是監(jiān)測(cè)患者呼吸功能最直觀的指標(biāo)，可通過聽診或觀察胸廓起伏計(jì)數(shù)。A、B、D選項(xiàng)雖重要，但非呼吸功能監(jiān)測(cè)首選。

4.B

解析：肌肉松弛藥通過阻斷神經(jīng)肌肉接頭乙酰膽堿的作用，使肌肉松弛。A選項(xiàng)是鎮(zhèn)靜藥作用機(jī)制；C、D選項(xiàng)與肌肉松弛藥無關(guān)。

5.D

解析：麻醉后蘇醒期躁動(dòng)可能由麻醉過深、疼痛刺激、低血糖等多種原因引起，需綜合判斷。A、B、C選項(xiàng)均為可能原因。

6.C

解析：氣管插管是建立高級(jí)氣道最常用的技術(shù)，適用于長時(shí)間手術(shù)或氣道損傷患者。A選項(xiàng)是基礎(chǔ)氣道開放方法；B、D選項(xiàng)適用于特定情況。

7.B

解析：去甲腎上腺素主要作用于α1受體，升壓作用強(qiáng)，是麻醉期間低血壓首選藥物。A、C選項(xiàng)也可升壓，但效果不如去甲腎上腺素。

8.A

解析：長時(shí)間手術(shù)患者易發(fā)生容量不足，晶體液是首選補(bǔ)液，可快速補(bǔ)充血容量。B選項(xiàng)高滲晶體液主要用于腦水腫；C、D選項(xiàng)膠體液起效慢。

9.B

解析：布洛芬屬于非甾體類抗炎藥，可用于術(shù)后疼痛管理。A、C選項(xiàng)是阿片類鎮(zhèn)痛藥；D選項(xiàng)是靜脈麻醉藥。

10.A

解析：術(shù)后呼吸困難首先排查肺不張，常見于單肺通氣或長時(shí)間臥床患者。B、C選項(xiàng)也可能導(dǎo)致呼吸困難，但需結(jié)合其他癥狀判斷。

11.A

解析：麻醉前禁食水主要是為了防止術(shù)中反流誤吸，成人擇期手術(shù)至少禁食6小時(shí)，禁水2小時(shí)。

12.B

解析：椎管內(nèi)麻醉最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是脊髓損傷，需嚴(yán)格掌握穿刺深度和適應(yīng)癥。A、C、D選項(xiàng)雖是并發(fā)癥，但風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。

13.A

解析：加熱毯是麻醉期間保暖最常用的措施，可避免低體溫。B、C選項(xiàng)也可保暖，但效果不如加熱毯。

14.A

解析：PACU最低觀察指標(biāo)包括呼吸頻率、血壓、脈搏、意識(shí)狀態(tài)等，呼吸頻率是首要指標(biāo)。

15.D

解析：全身麻醉患者易發(fā)生缺氧的原因包括老年人呼吸儲(chǔ)備差、嬰幼兒氣道狹小、嚴(yán)重貧血等，以上因素均存在風(fēng)險(xiǎn)。

16.A

解析：麻醉期間過敏反應(yīng)首選腎上腺素，可迅速糾正循環(huán)和呼吸功能。

17.D

解析：術(shù)后飲食指導(dǎo)屬于圍手術(shù)期護(hù)理范疇，麻醉記錄無需記錄。

18.A

解析：pH值反映酸堿平衡狀態(tài)，是代謝性酸中毒或堿中毒的主要指標(biāo)。

19.D

解析：CSEA結(jié)合了硬膜外麻醉和蛛網(wǎng)膜下腔麻醉的優(yōu)點(diǎn)，阻滯平面可控性好、術(shù)后頭痛發(fā)生率低、心血管穩(wěn)定性好。

20.A

解析：氟馬澤尼是特異性苯二氮?類藥物，可快速拮抗麻醉藥物，用于惡性高熱治療。

二、多選題

21.ABCD

解析：麻醉前訪視需了解患者用藥史、過敏史、手術(shù)史、家族史，以及術(shù)前檢查結(jié)果，全面評(píng)估麻醉風(fēng)險(xiǎn)。E選項(xiàng)屬于術(shù)后管理范疇。

22.ABCDE

解析：麻醉期間呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥包括肺不張、支氣管痙攣、肺炎、呼吸道梗阻、呼吸衰竭等，需密切監(jiān)測(cè)并及時(shí)處理。

23.ABCDE

解析：液體管理需考慮血容量、心功能、腎功能、氣體交換、手術(shù)時(shí)間等因素，確?；颊哐h(huán)穩(wěn)定。

24.ABCDE

解析：麻醉后蘇醒期躁動(dòng)需持續(xù)吸氧、靜脈鎮(zhèn)痛、保持呼吸道通暢、查找原因（如疼痛、缺氧等）、給予鎮(zhèn)靜藥等綜合處理。

25.ABCDE

解析：椎管內(nèi)麻醉禁忌癥包括凝血功能障礙、脊柱畸形、感染性腰痛、腰椎穿刺史、嚴(yán)重心血管疾病等，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。

三、判斷題

26.√

解析：根據(jù)《麻醉護(hù)理學(xué)》指南，擇期手術(shù)成人至少禁食6小時(shí)，禁水2小時(shí)，以防止反流誤吸。

27.×

解析：麻醉后蘇醒期生命體征不穩(wěn)定時(shí)需特別關(guān)注，可能提示麻醉過深、低血糖、疼痛等異常情況。

28.√

解析：新斯的明是膽堿酯酶抑制劑，可拮抗肌肉松弛藥，用于過量時(shí)拮抗。

29.×

解析：反流誤吸時(shí)首要措施是保持呼吸道通暢（如頭低腳高位、吸痰），并立即行氣管插管等急救措施。

30.×

解析：麻醉記錄需麻醉醫(yī)生和臨床護(hù)士共同參與，確保信息完整準(zhǔn)確。

31.√

解析：心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓頻率應(yīng)為100-120次/分鐘，保證心臟有效泵血。

32.×

解析：去甲腎上腺素是首選升壓藥，多巴胺主要用于心功能不全患者。

33.√

解析：長時(shí)間手術(shù)患者補(bǔ)液以晶體液為主，膠體液為輔，可快速補(bǔ)充血容量并維持循環(huán)穩(wěn)定。

34.×

解析：術(shù)后疼痛管理需根據(jù)疼痛性質(zhì)選擇藥物，非甾體類抗炎藥是常用選擇，但阿片類鎮(zhèn)痛藥僅用于重度疼痛。

35.√

解析：椎管內(nèi)麻醉時(shí)穿刺點(diǎn)感染可導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥（如腦膜炎），需嚴(yán)格無菌操作。

四、填空題

1.心理狀態(tài)、生理狀況、既往史

解析：麻醉前訪視需評(píng)估患者的心理狀態(tài)（如焦慮程度）、生理狀況（如心肺功能）及既往史（如用藥史、過敏史）。

2.異氟烷

解析：異氟烷是臨床常用的吸入性麻醉藥，具有血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定、可控性好等優(yōu)點(diǎn)。

3.95%-100%

解析：血氧飽和度正常值范圍是95%-100%，低于94%需警惕缺氧。

4.暫時(shí)阻斷

解析：肌肉松弛藥通過暫時(shí)阻斷神經(jīng)肌肉接頭乙酰膽堿的作用，使骨骼肌松弛，便于手術(shù)操作。

5.麻醉過深、疼痛刺激

解析：麻醉后蘇醒期躁動(dòng)常見原因是麻醉過深、疼痛刺激或低血糖等，需及時(shí)處理。

6.機(jī)械通氣

解析：高級(jí)氣道建立后應(yīng)使用機(jī)械通氣，確?；颊哂行夂脱豕?/p>

7.去甲腎上腺素

解析：去甲腎上腺素是麻醉期間低血壓首選升壓藥，作用迅速且強(qiáng)效。

8.血容量、心功能

解析：長時(shí)間手術(shù)患者液體管理需注意血容量補(bǔ)充和心功能保護(hù)，避免過度或不足。

9.布洛芬

解析：布洛芬是常用的非甾體類抗炎藥，可用于術(shù)后疼痛管理。

10.硫噴妥鈉

解析：硫噴妥鈉是常用的蛛網(wǎng)膜下腔麻醉藥，具有起效快、作用時(shí)間短的特點(diǎn)。

五、簡答題

41.簡述麻醉前訪視的主要內(nèi)容及其意義。

答：

①心理狀態(tài)評(píng)估：了解患者對(duì)手術(shù)和麻醉的焦慮程度，必要時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

②生理狀況評(píng)估：檢查心肺功能、肝腎功能、凝血功能等，確?；颊吣褪苈樽?。

③既往史評(píng)估：詢問用藥史（特別是抗凝藥、激素等）、過敏史、手術(shù)史、麻醉史等。

④術(shù)前檢查結(jié)果：分析術(shù)前檢查（如血常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功能等），發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。

意義：全面評(píng)估麻醉風(fēng)險(xiǎn)，制定個(gè)體化麻醉方案，預(yù)防并發(fā)癥，提高麻醉安全性。

42.麻醉期間如何監(jiān)測(cè)患者循環(huán)功能？請(qǐng)列舉至少三種指標(biāo)及正常值范圍。

答：

①心率：成人60-100次/分鐘，兒童100-120次/分鐘。

②血壓：成人收縮壓90-140mmHg，舒張壓60-90mmHg。

③呼吸頻率：成人12-20次/分鐘，兒童20-30次/分鐘。

此外還需監(jiān)測(cè)中心靜脈壓、尿量等指標(biāo)。

43.麻醉后蘇醒期出現(xiàn)躁動(dòng)，可能的原因及處理措施有哪些？

答：

可能原因：

①麻醉過深；

②疼痛刺激；

③低血糖；

④缺氧；

⑤藥物影響（如阿片類藥物）。

處理措施：

①調(diào)整麻醉藥物；

②靜脈鎮(zhèn)痛；

③監(jiān)測(cè)血糖和血氧；

④保持呼吸道通暢；

⑤必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜藥。

44.長時(shí)間手術(shù)患者，術(shù)中液體管理需注意哪些原則？

答：

①先晶體后膠體：晶體液快速補(bǔ)充血容量，膠體液維持循環(huán)穩(wěn)定。

②適量補(bǔ)液：避免過度補(bǔ)液導(dǎo)致心衰，不足則導(dǎo)致低血壓。

③監(jiān)測(cè)指標(biāo)：關(guān)注心率、血壓、尿量、中心靜脈壓等，及時(shí)調(diào)整補(bǔ)