2025年公共衛(wèi)生醫(yī)師《流行病學(xué)》重點(diǎn)練習(xí)考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、名詞解釋（每題3分，共15分）1.疫苗有效性2.確診病例3.環(huán)境流行病學(xué)4.隊(duì)列研究5.歸因危險(xiǎn)度二、簡(jiǎn)答題（每題5分，共25分）1.簡(jiǎn)述流行病學(xué)定義及其主要特征。2.簡(jiǎn)述現(xiàn)況調(diào)查的適用范圍和主要用途。3.簡(jiǎn)述流行病學(xué)研究中的偏倚主要有哪些類型？4.簡(jiǎn)述病例對(duì)照研究與隊(duì)列研究的根本區(qū)別。5.解釋什么是“暴露”，并在流行病學(xué)研究中它通常指什么？三、論述題（每題10分，共30分）1.試述流行病學(xué)在傳染病預(yù)防控制中的作用和意義。2.結(jié)合實(shí)例，論述如何運(yùn)用流行病學(xué)原理和方法進(jìn)行慢性非傳染性疾病的監(jiān)測(cè)。3.論述在評(píng)價(jià)一項(xiàng)干預(yù)措施（如健康教育項(xiàng)目）的效果時(shí)，需要考慮哪些流行病學(xué)原則和方法？四、案例分析題（每題15分，共30分）1.某市近期發(fā)生一起不明原因的急性呼吸道傳染病暴發(fā)。衛(wèi)生部門迅速開(kāi)展調(diào)查。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，發(fā)病人群中大部分是學(xué)校教師和學(xué)生，發(fā)病時(shí)間集中在接觸某位最早發(fā)病教師后的一周內(nèi)，癥狀包括發(fā)熱、咳嗽、乏力，部分伴有咽痛。請(qǐng)根據(jù)上述信息，設(shè)計(jì)一個(gè)初步的病例定義，并提出后續(xù)調(diào)查中需要重點(diǎn)收集哪些信息（至少列舉五項(xiàng)）以判斷傳播途徑和風(fēng)險(xiǎn)因素。2.某研究人員欲比較A市和B市成年居民（均為18-64歲）的肥胖患病率，計(jì)劃進(jìn)行一項(xiàng)調(diào)查研究。請(qǐng)簡(jiǎn)述該研究如果采用抽樣調(diào)查方法，需要考慮的主要步驟，并說(shuō)明在數(shù)據(jù)分析和解釋結(jié)果時(shí)應(yīng)注意哪些潛在問(wèn)題或偏倚。試卷答案一、名詞解釋1.疫苗有效性：指疫苗在特定條件下接種后，能夠激發(fā)機(jī)體產(chǎn)生保護(hù)性免疫應(yīng)答，預(yù)防目標(biāo)疾病發(fā)病的能力。通常以保護(hù)率或接種后發(fā)病率相對(duì)于未接種人群的降低程度來(lái)衡量。**解析思路：*考查對(duì)疫苗效果衡量指標(biāo)的基本理解。需要回答什么是有效性（預(yù)防疾病的能力），以及衡量方式（保護(hù)率、發(fā)病率降低等）。2.確診病例：指根據(jù)國(guó)家或權(quán)威機(jī)構(gòu)發(fā)布的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)或臨床觀察等確診的特定疾病患者。**解析思路：*考查對(duì)傳染病報(bào)告和管理中基本術(shù)語(yǔ)的理解。需要明確“確診”的標(biāo)準(zhǔn)，通常涉及診斷標(biāo)準(zhǔn)和證據(jù)（實(shí)驗(yàn)室、臨床）。3.環(huán)境流行病學(xué)：研究環(huán)境因素（包括生物環(huán)境和社會(huì)環(huán)境）與人群健康之間相互作用的科學(xué)。它旨在識(shí)別環(huán)境中的健康風(fēng)險(xiǎn)因素，評(píng)估暴露水平對(duì)人群健康的影響，并制定相應(yīng)的預(yù)防控制策略。**解析思路：*考查對(duì)流行病學(xué)分支學(xué)科的理解。需要點(diǎn)明研究對(duì)象（環(huán)境因素與人群健康關(guān)系），以及主要目的（識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)、評(píng)估影響、制定策略）。4.隊(duì)列研究：一種前瞻性研究方法，選擇一組暴露于特定因素（或無(wú)暴露）的人群，隨訪一定時(shí)期，比較暴露組和非暴露組（或不同暴露水平組）在結(jié)局（疾病或事件）發(fā)生率上的差異，從而判斷暴露因素與結(jié)局之間是否存在因果聯(lián)系。**解析思路：*考查對(duì)主要研究設(shè)計(jì)方法（隊(duì)列研究）的核心概念掌握。需要說(shuō)明其基本特征（前瞻性、暴露先于結(jié)局、比較發(fā)病率差異），以及目的（判斷因果）。5.歸因危險(xiǎn)度：指暴露組發(fā)病率與非暴露組發(fā)病率之間的差值。它表示在消除其他因素后，暴露因素本身對(duì)人群發(fā)病率的額外貢獻(xiàn)或影響程度。**解析思路：*考查對(duì)隊(duì)列研究核心測(cè)量指標(biāo)（RR、AR等）的理解。需要明確AR的定義（暴露組發(fā)病率-非暴露組發(fā)病率），并點(diǎn)出其含義（暴露的凈效應(yīng)、病因貢獻(xiàn)）。二、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述流行病學(xué)定義及其主要特征。**定義：*流行病學(xué)是研究疾病、健康狀態(tài)或事件在人群中分布、影響因素以及應(yīng)用這些知識(shí)改善健康的科學(xué)。**主要特征：*（1）群體性：關(guān)注的是群體的健康問(wèn)題，而非個(gè)體。（2）社會(huì)性：研究疾病在社會(huì)環(huán)境中的分布和影響因素。（3）預(yù)防性：強(qiáng)調(diào)疾病的預(yù)防控制，尤其是傳染病預(yù)防。（4）應(yīng)用性：注重將研究成果應(yīng)用于實(shí)踐，改善人群健康水平。**解析思路：*考察對(duì)流行病學(xué)基本概念和學(xué)科特點(diǎn)的掌握。定義部分要求簡(jiǎn)潔準(zhǔn)確，特征部分要列舉并簡(jiǎn)要說(shuō)明，涵蓋核心要點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述現(xiàn)況調(diào)查的適用范圍和主要用途。**適用范圍：*適用于調(diào)查在特定時(shí)間點(diǎn)或短期內(nèi)，某人群中某種疾病或健康狀況的分布情況；或者了解人群對(duì)某種因素（如知識(shí)、態(tài)度、行為）的分布。**主要用途：*（1）了解疾病的流行水平、范圍和趨勢(shì)。（2）確定高危人群，為預(yù)防措施提供依據(jù)。（3）了解健康相關(guān)因素（行為、知識(shí)、態(tài)度等）的分布。（4）評(píng)價(jià)已實(shí)施的衛(wèi)生干預(yù)措施的效果。（5）為制定衛(wèi)生政策和計(jì)劃提供信息。**解析思路：*考查對(duì)現(xiàn)況調(diào)查方法的理解。需要說(shuō)明其適用的場(chǎng)景（橫斷面、特定時(shí)間點(diǎn)、特定人群、特定問(wèn)題）和能解決的主要問(wèn)題（了解分布、確定高危、評(píng)價(jià)措施、制定政策）。3.簡(jiǎn)述流行病學(xué)研究中的偏倚主要有哪些類型？**選擇偏倚：*指研究入選的個(gè)體與未入選的個(gè)體在某些特征上存在系統(tǒng)性差異，導(dǎo)致研究結(jié)果偏離真實(shí)情況。如入院率偏倚、無(wú)應(yīng)答偏倚等。**信息偏倚：*指在收集、測(cè)量或記錄數(shù)據(jù)過(guò)程中產(chǎn)生的錯(cuò)誤，導(dǎo)致數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確。如回憶偏倚、測(cè)量偏倚、報(bào)告偏倚等。**混雜偏倚：*指由于存在一個(gè)或多個(gè)與暴露和結(jié)局都相關(guān)的因素（混雜因素），使得暴露與結(jié)局之間的關(guān)聯(lián)受到混雜因素的影響，導(dǎo)致關(guān)聯(lián)被夸大、縮小或錯(cuò)誤地估計(jì)。**解析思路：*考察對(duì)研究偏倚三大類別的掌握。需要準(zhǔn)確列出三類偏倚，并簡(jiǎn)要說(shuō)明其基本概念或發(fā)生環(huán)節(jié)。4.簡(jiǎn)述病例對(duì)照研究與隊(duì)列研究的根本區(qū)別。**研究起點(diǎn)不同：*病例對(duì)照研究從“因”到“果”，先有病例（或結(jié)局），再追溯其暴露史；隊(duì)列研究從“因”到“果”，先有暴露，再前瞻性觀察結(jié)局的發(fā)生。**研究設(shè)計(jì)時(shí)結(jié)局是否已知：*病例對(duì)照研究中，研究開(kāi)始時(shí)結(jié)局（疾?。┦欠癜l(fā)生是已知的；隊(duì)列研究中，研究開(kāi)始時(shí)結(jié)局（疾?。┩ǔＮ粗?。**主要測(cè)量指標(biāo)：*病例對(duì)照研究常用比值比（OR）估計(jì)相對(duì)危險(xiǎn)度；隊(duì)列研究常用相對(duì)危險(xiǎn)度（RR）或歸因危險(xiǎn)度（AR）估計(jì)病因聯(lián)系強(qiáng)度。**解析思路：*考查對(duì)兩種核心研究設(shè)計(jì)的根本性差異的理解。需要抓住起點(diǎn)、結(jié)局已知性、常用指標(biāo)這三個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)進(jìn)行對(duì)比。5.解釋什么是“暴露”，并在流行病學(xué)研究中它通常指什么？**解釋：*暴露是指?jìng)€(gè)體接觸到可能影響其健康狀態(tài)的因素（生物、物理、化學(xué)、社會(huì)、行為等）。**流行病學(xué)中通常指：*在流行病學(xué)研究中，暴露通常指與疾病發(fā)生或健康狀態(tài)相關(guān)的特定因素，可以是病原體的感染、化學(xué)物質(zhì)的接觸、特定的生活方式（如吸煙、飲酒）、遺傳因素、環(huán)境因素（如空氣污染）、醫(yī)療干預(yù)（如用藥）等。研究者通過(guò)比較不同暴露組人群的結(jié)局差異，來(lái)探討暴露因素與疾病之間的關(guān)系。**解析思路：*考察對(duì)“暴露”概念及其在流行病學(xué)應(yīng)用中的具體含義的理解。首先給出通用定義，然后重點(diǎn)闡述在流行病學(xué)研究中的具體內(nèi)容（各種可能影響健康的因素）。三、論述題1.試述流行病學(xué)在傳染病預(yù)防控制中的作用和意義。**作用與意義：**監(jiān)測(cè)與預(yù)警：通過(guò)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染病暴發(fā)或流行苗頭，發(fā)出預(yù)警，為早期干預(yù)贏得時(shí)間。*流行病學(xué)調(diào)查：迅速開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，確定傳染源、傳播途徑和易感人群，為制定有效的控制措施提供依據(jù)。*病原學(xué)診斷與溯源：協(xié)助進(jìn)行病原分離鑒定，追蹤病原體傳播鏈條，切斷傳播途徑。*制定預(yù)防控制策略：基于流行病學(xué)證據(jù)，制定科學(xué)的隔離、消毒、疫苗接種、健康教育等綜合預(yù)防控制策略。*效果評(píng)價(jià)：評(píng)估預(yù)防控制措施（如疫苗接種、干預(yù)項(xiàng)目）的效果，及時(shí)調(diào)整策略。*培訓(xùn)與指導(dǎo)：培訓(xùn)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員和公眾，普及傳染病防治知識(shí)，提高整體防控能力。*研究與發(fā)展：開(kāi)展傳染病流行規(guī)律、傳播機(jī)制、致病機(jī)制等研究，為開(kāi)發(fā)新的診斷方法、治療手段和預(yù)防策略提供科學(xué)基礎(chǔ)。**解析思路：*考察對(duì)流行病學(xué)在傳染病防控全鏈條中角色的全面認(rèn)識(shí)。需要從監(jiān)測(cè)預(yù)警、調(diào)查診斷、策略制定、效果評(píng)價(jià)、培訓(xùn)指導(dǎo)、科學(xué)研究等多個(gè)方面展開(kāi)論述，體現(xiàn)其不可或缺的作用和重要意義。2.結(jié)合實(shí)例，論述如何運(yùn)用流行病學(xué)原理和方法進(jìn)行慢性非傳染性疾病的監(jiān)測(cè)。**原理與方法：**確定監(jiān)測(cè)目標(biāo)與指標(biāo)：根據(jù)疾病特點(diǎn)和公共衛(wèi)生需求，確定監(jiān)測(cè)的慢性病種類（如高血壓、糖尿病、腫瘤、心血管病等）及其核心指標(biāo)（如發(fā)病率、患病率、死亡率、知曉率、治療率、控制率等）。*選擇監(jiān)測(cè)方法：常用方法包括現(xiàn)況調(diào)查（了解患病水平）、死亡監(jiān)測(cè)（了解死亡負(fù)擔(dān)）、疾病登記報(bào)告系統(tǒng)（如腫瘤報(bào)告、傳染病報(bào)告擴(kuò)展）、行為危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)（了解生活方式相關(guān)因素）、專項(xiàng)流行病學(xué)調(diào)查（深入探究病因或流行特征）等。*建立監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)與信息系統(tǒng)：建立覆蓋廣泛區(qū)域的監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，確保數(shù)據(jù)收集的及時(shí)性、準(zhǔn)確性和完整性。利用信息系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)收集、傳輸、管理和分析。*數(shù)據(jù)收集與分析：按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)收集數(shù)據(jù)，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，描述疾病流行態(tài)勢(shì)、趨勢(shì)變化、地區(qū)差異、人群分布，識(shí)別重點(diǎn)問(wèn)題和危險(xiǎn)因素。*結(jié)果解釋與利用：對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行科學(xué)解釋，評(píng)估疾病負(fù)擔(dān)和防控效果，為制定和調(diào)整慢性病防控策略、資源配置、健康教育計(jì)劃等提供依據(jù)，并進(jìn)行信息發(fā)布和溝通。**實(shí)例：*例如，中國(guó)的“中國(guó)慢性病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)”項(xiàng)目，每年通過(guò)多階段抽樣方法調(diào)查居民慢性病患病情況和相關(guān)行為危險(xiǎn)因素（如吸煙、飲酒、運(yùn)動(dòng)不足、不健康飲食），同時(shí)收集死亡數(shù)據(jù)。通過(guò)監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患病率持續(xù)上升，吸煙、不健康飲食等是主要危險(xiǎn)因素，為政府制定加強(qiáng)血壓、血糖管理，推廣健康生活方式干預(yù)等策略提供了關(guān)鍵證據(jù)。**解析思路：*考察將流行病學(xué)監(jiān)測(cè)原理應(yīng)用于慢性病實(shí)踐的ability。需要闡述監(jiān)測(cè)的完整流程（目標(biāo)指標(biāo)、方法、網(wǎng)絡(luò)、數(shù)據(jù)、分析、利用），并結(jié)合具體實(shí)例（如中國(guó)慢病監(jiān)測(cè)）使論述更具體、更有說(shuō)服力。3.論述在評(píng)價(jià)一項(xiàng)干預(yù)措施（如健康教育項(xiàng)目）的效果時(shí)，需要考慮哪些流行病學(xué)原則和方法？**流行病學(xué)原則：**目標(biāo)明確：干預(yù)措施的目標(biāo)（期望改善的健康結(jié)局或行為）必須清晰具體。*可行性：干預(yù)措施應(yīng)具備實(shí)施條件，包括資源、技術(shù)、接受度等。*科學(xué)性：干預(yù)措施的理論基礎(chǔ)和實(shí)施方法應(yīng)基于科學(xué)證據(jù)。*有效性：干預(yù)措施對(duì)目標(biāo)人群產(chǎn)生預(yù)期效果的可能性。*可持續(xù)性：干預(yù)措施的效果能否在項(xiàng)目結(jié)束后持續(xù)。**流行病學(xué)方法：**研究設(shè)計(jì)選擇：根據(jù)干預(yù)性質(zhì)和目標(biāo)選擇合適的研究設(shè)計(jì)。評(píng)估現(xiàn)有健康干預(yù)效果最常用的是準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)研究設(shè)計(jì)，如前后對(duì)比設(shè)計(jì)（自身對(duì)照或不同組對(duì)照）、非隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT，雖非嚴(yán)格隨機(jī)但仍常用）、時(shí)間序列設(shè)計(jì)等。若條件允許且能嚴(yán)格控制，隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）是黃金標(biāo)準(zhǔn)。*設(shè)立對(duì)照組：必須設(shè)立合適的對(duì)照組，用于比較干預(yù)效果，以排除其他因素對(duì)結(jié)局的影響。*明確結(jié)局指標(biāo)：選擇能夠反映干預(yù)效果的、可靠的、有效的結(jié)局指標(biāo)（健康指標(biāo)或行為指標(biāo)），最好是硬指標(biāo)（如發(fā)病率、死亡率、生物標(biāo)志物水平）和軟指標(biāo)（如知識(shí)、態(tài)度、行為改變）相結(jié)合。*樣本量估算：根據(jù)預(yù)期效果、把握度、顯著性水平等計(jì)算所需樣本量，確保研究有足夠的統(tǒng)計(jì)效能。*數(shù)據(jù)收集：采用標(biāo)準(zhǔn)化、客觀、可靠的方法收集基線數(shù)據(jù)（干預(yù)前）和結(jié)局?jǐn)?shù)據(jù)（干預(yù)后），注意減少測(cè)量偏倚。*數(shù)據(jù)分析：運(yùn)用恰當(dāng)?shù)慕y(tǒng)計(jì)學(xué)方法比較干預(yù)組與對(duì)照組在結(jié)局指標(biāo)上的差異?？紤]使用意向性治療分析（ITT）來(lái)減少失訪偏倚。進(jìn)行效果評(píng)估（直接效果）和歸因效果（若能估計(jì)）的探討。*偏倚控制：采取措施控制選擇偏倚、信息偏倚、混雜偏倚等。如嚴(yán)格遵循研究方案、盲法設(shè)計(jì)（若可能）、多因素統(tǒng)計(jì)分析處理混雜因素等。*成本效果/效益分析：評(píng)估干預(yù)措施的經(jīng)濟(jì)性，即投入產(chǎn)出比，為決策提供更全面的依據(jù)。**解析思路：*考察對(duì)流行病學(xué)方法在評(píng)價(jià)干預(yù)效果中的綜合運(yùn)用能力。需要從基本原則（目標(biāo)、可行性等）和具體研究方法（設(shè)計(jì)、對(duì)照、指標(biāo)、樣本、數(shù)據(jù)、分析、偏倚控制、經(jīng)濟(jì)性評(píng)估）兩方面進(jìn)行論述，體現(xiàn)系統(tǒng)性思維。四、案例分析題1.某市近期發(fā)生一起不明原因的急性呼吸道傳染病暴發(fā)。衛(wèi)生部門迅速開(kāi)展調(diào)查。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，發(fā)病人群中大部分是學(xué)校教師和學(xué)生，發(fā)病時(shí)間集中在接觸某位最早發(fā)病教師后的一周內(nèi)，癥狀包括發(fā)熱、咳嗽、乏力，部分伴有咽痛。請(qǐng)根據(jù)上述信息，設(shè)計(jì)一個(gè)初步的病例定義，并提出后續(xù)調(diào)查中需要重點(diǎn)收集哪些信息（至少列舉五項(xiàng)）以判斷傳播途徑和風(fēng)險(xiǎn)因素。**初步病例定義：**時(shí)間：在XX月XX日至XX月XX日期間（覆蓋最早病例后一周及后續(xù)可能出現(xiàn)的病例）發(fā)病。*地點(diǎn)：某市XX學(xué)校（或明確具體學(xué)校名稱和校區(qū)）的教職員工或?qū)W生。*癥狀：出現(xiàn)急性起病的發(fā)熱（體溫≥38℃）和咳嗽，可伴有乏力、咽痛。*病原學(xué)檢測(cè)：尚未明確，但應(yīng)考慮進(jìn)行相關(guān)檢測(cè)。**后續(xù)調(diào)查需重點(diǎn)收集的信息：*1.詳細(xì)流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查：每個(gè)病例的詳細(xì)癥狀（起病時(shí)間、具體癥狀、病程、嚴(yán)重程度）、發(fā)病前一周的活動(dòng)軌跡（在校內(nèi)教室、辦公室、宿舍、食堂、圖書(shū)館等的具體場(chǎng)所和時(shí)間段，校外活動(dòng)、接觸史）、接觸史（與哪些人有過(guò)密切接觸，如同事、同學(xué)、家庭成員、社區(qū)人員等）。2.環(huán)境因素：發(fā)病集中的教室、辦公室等場(chǎng)所的環(huán)境衛(wèi)生狀況（通風(fēng)、清潔消毒情況）、是否有共用辦公用品或設(shè)備、學(xué)校近期是否有大型活動(dòng)等。3.可能的暴露史：是否有共同就餐、參加集體活動(dòng)、使用同一水源或物品等。4.近期相似病例或死亡病例信息：調(diào)查同一學(xué)?；蚋浇貐^(qū)近期是否有類似癥狀的病人或死亡病例。5.實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果：盡快對(duì)病例進(jìn)行呼吸道標(biāo)本（如咽拭子、鼻拭子）的病原學(xué)檢測(cè)（病毒核酸檢測(cè)、培養(yǎng)、血清學(xué)檢測(cè)等），明確病原體。**解析思路：*考察對(duì)傳染病初步調(diào)查和深入調(diào)查原則的掌握。病例定義需要包含時(shí)間、地點(diǎn)、人群、特征（癥狀）核心要素，并考慮病原學(xué)檢測(cè)。后續(xù)調(diào)查信息應(yīng)圍繞判斷傳播途徑（接觸傳播？飛沫傳播？？）、尋找風(fēng)險(xiǎn)因素（環(huán)境、行為、暴露）和確認(rèn)病原體展開(kāi)，需要系統(tǒng)、全面地考慮可能的影響環(huán)節(jié)。2.某研究人員欲比較A市和B市成年居民（均為18-64歲）的肥胖患病率，計(jì)劃進(jìn)行一項(xiàng)調(diào)查研究。請(qǐng)簡(jiǎn)述該研究如果采用抽樣調(diào)查方法，需要考慮的主要步驟，并說(shuō)明在數(shù)據(jù)分析和解釋結(jié)果時(shí)應(yīng)注意哪些潛在問(wèn)題或偏倚。**抽樣調(diào)查主要步驟：*1.明確研究目的與對(duì)象：確定比較A市和B市18-64歲成年居民肥胖患病率，肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)（如依據(jù)BMI≥28kg/m2）。2.確定抽樣框：獲取A市和B市所有18-64歲常住居民的名冊(cè)或數(shù)據(jù)庫(kù)（理論上）。3.選擇抽樣方法：根據(jù)實(shí)際情況選擇合適的抽樣方法。若兩市人口分布均勻或已有分層信息，可采用簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣；若存在明顯差異（如城鄉(xiāng)、年齡結(jié)構(gòu)），應(yīng)采用分層抽樣以保證代表性；若調(diào)查區(qū)域較大，可采用整群抽樣。為提高效率和代表性，常采用多階段抽樣。4.確定樣本量：根據(jù)預(yù)期患病率、允許誤差、置信水平、設(shè)計(jì)效應(yīng)等因素計(jì)算所需的最小樣