第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)護(hù)理三基題庫(kù)a及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容存在疑問(wèn)，首先應(yīng)采取的措施是（）

A.直接向醫(yī)生提出質(zhì)疑

B.與同事討論后執(zhí)行醫(yī)囑

C.向開(kāi)醫(yī)囑醫(yī)生進(jìn)行核對(duì)確認(rèn)

D.拒絕執(zhí)行醫(yī)囑

2.在為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)紅腫、疼痛，可能的原因是（）

A.輸液速度過(guò)快

B.針頭堵塞

C.靜脈炎

D.液體溫度過(guò)低

3.患者張某，意識(shí)不清，生命體征不穩(wěn)定，屬于哪種級(jí)別的危重患者？（）

A.特級(jí)護(hù)理

B.一級(jí)護(hù)理

C.二級(jí)護(hù)理

D.三級(jí)護(hù)理

4.給患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，下列哪項(xiàng)操作是不正確的？（）

A.先評(píng)估患者口腔情況

B.使用無(wú)菌生理鹽水漱口

C.使用同一棉球清潔不同區(qū)域

D.操作前后洗手并消毒雙手

5.在搶救室工作期間，護(hù)士發(fā)現(xiàn)搶救設(shè)備處于備用狀態(tài)，但未按時(shí)檢查，可能導(dǎo)致（）

A.設(shè)備故障

B.搶救延誤

C.設(shè)備損壞

D.以上都是

6.護(hù)士小李在為患者測(cè)量體溫時(shí)，患者體溫為39.5℃，應(yīng)采取哪種降溫措施？（）

A.頭部冷敷

B.溫水擦浴

C.口服退熱藥

D.以上均可

7.患者術(shù)后返回病房，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者疼痛評(píng)分較高，應(yīng)優(yōu)先采取的措施是（）

A.立即通知醫(yī)生

B.給予止痛藥物

C.調(diào)整體位減輕疼痛

D.以上均可

8.護(hù)士小王在執(zhí)行無(wú)菌操作時(shí)，發(fā)現(xiàn)手部有傷口，應(yīng)采取哪種措施？（）

A.戴手套操作

B.穿隔離衣操作

C.暫停操作并處理傷口

D.忽略傷口繼續(xù)操作

9.在護(hù)理工作中，患者隱私的主要內(nèi)容包括（）

A.姓名、年齡、病情

B.病歷記錄、治療費(fèi)用

C.身份信息、醫(yī)療史

D.以上都是

10.護(hù)士小張?jiān)跒榛颊哌M(jìn)行肌肉注射時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者局部皮膚有硬結(jié)，可能的原因是（）

A.注射部位不正確

B.藥物濃度過(guò)高

C.注射過(guò)快

D.以上都是

11.患者李某，病情突然變化，護(hù)士應(yīng)立即采取的措施是（）

A.密切觀察病情

B.做好記錄并報(bào)告醫(yī)生

C.準(zhǔn)備搶救物品

D.以上都是

12.護(hù)士在為患者進(jìn)行氧氣吸入時(shí)，發(fā)現(xiàn)氧氣瓶壓力不足，應(yīng)采取的措施是（）

A.繼續(xù)使用并記錄剩余壓力

B.立即更換氧氣瓶

C.減少氧氣流量

D.以上均可

13.患者張某，因長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)破潰，護(hù)士應(yīng)采取哪種措施預(yù)防壓瘡加重？（）

A.定時(shí)翻身

B.使用防壓瘡床墊

C.保持皮膚清潔干燥

D.以上都是

14.護(hù)士在為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)靜脈炎，應(yīng)采取的措施是（）

A.停止輸液并拔針

B.局部熱敷

C.使用抗生素

D.以上都是

15.護(hù)士小王在為患者進(jìn)行導(dǎo)尿時(shí)，發(fā)現(xiàn)尿液渾濁，可能的原因是（）

A.尿路感染

B.尿道損傷

C.膀胱結(jié)石

D.以上都是

16.護(hù)士在為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者牙齦出血，可能的原因是（）

A.口腔衛(wèi)生不良

B.營(yíng)養(yǎng)不良

C.血液疾病

D.以上都是

17.護(hù)士小張?jiān)跒榛颊哌M(jìn)行肌肉注射時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者局部皮膚出現(xiàn)紅腫，可能的原因是（）

A.注射部位不正確

B.藥物濃度過(guò)高

C.注射過(guò)快

D.以上都是

18.護(hù)士在為患者進(jìn)行氧氣吸入時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難加重，應(yīng)采取的措施是（）

A.增加氧氣流量

B.改變體位

C.給予呼吸興奮劑

D.以上都是

19.護(hù)士小王在為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)腫脹，可能的原因是（）

A.靜脈痙攣

B.針頭滑出血管外

C.輸液速度過(guò)快

D.以上都是

20.護(hù)士在為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者口腔黏膜破損，應(yīng)采取的措施是（）

A.局部涂抗生素軟膏

B.保持口腔濕潤(rùn)

C.使用生理鹽水漱口

D.以上都是

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容存在疑問(wèn)，正確的處理方式包括（）

A.向開(kāi)醫(yī)囑醫(yī)生進(jìn)行核對(duì)確認(rèn)

B.與同事討論后執(zhí)行醫(yī)囑

C.拒絕執(zhí)行醫(yī)囑

D.在醫(yī)囑執(zhí)行前做好記錄

22.護(hù)士在為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)紅腫、疼痛，可能的原因包括（）

A.靜脈炎

B.針頭堵塞

C.輸液速度過(guò)快

D.液體溫度過(guò)低

23.護(hù)士在為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者局部皮膚出現(xiàn)硬結(jié)，可能的原因包括（）

A.注射部位不正確

B.藥物濃度過(guò)高

C.注射過(guò)快

D.反復(fù)在同一部位注射

24.護(hù)士在為患者進(jìn)行氧氣吸入時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難加重，應(yīng)采取的措施包括（）

A.增加氧氣流量

B.改變體位

C.給予呼吸興奮劑

D.密切觀察病情變化

25.護(hù)士在為患者進(jìn)行導(dǎo)尿時(shí)，發(fā)現(xiàn)尿液渾濁，可能的原因包括（）

A.尿路感染

B.尿道損傷

C.膀胱結(jié)石

D.尿道狹窄

26.護(hù)士在為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者牙齦出血，可能的原因包括（）

A.口腔衛(wèi)生不良

B.營(yíng)養(yǎng)不良

C.血液疾病

D.牙齦炎

27.護(hù)士在護(hù)理工作中，保護(hù)患者隱私的措施包括（）

A.在公共場(chǎng)合避免談?wù)摶颊卟∏?/p>

B.醫(yī)療記錄妥善保管

C.操作時(shí)注意遮擋

D.向無(wú)關(guān)人員透露患者信息

28.護(hù)士在為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)腫脹，可能的原因包括（）

A.靜脈痙攣

B.針頭滑出血管外

C.輸液速度過(guò)快

D.輸液時(shí)間過(guò)長(zhǎng)

29.護(hù)士在為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者局部皮膚出現(xiàn)紅腫，可能的原因包括（）

A.注射部位不正確

B.藥物濃度過(guò)高

C.注射過(guò)快

D.反復(fù)在同一部位注射

30.護(hù)士在為患者進(jìn)行氧氣吸入時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難加重，應(yīng)采取的措施包括（）

A.增加氧氣流量

B.改變體位

C.給予呼吸興奮劑

D.密切觀察病情變化

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容存在疑問(wèn)，可以直接向同事咨詢。（×）

32.護(hù)士在為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)紅腫、疼痛，應(yīng)立即停止輸液并報(bào)告醫(yī)生。（√）

33.患者張某，意識(shí)不清，生命體征不穩(wěn)定，屬于特級(jí)護(hù)理。（√）

34.給患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，可以使用同一棉球清潔不同區(qū)域。（×）

35.在搶救室工作期間，護(hù)士發(fā)現(xiàn)搶救設(shè)備處于備用狀態(tài)，但未按時(shí)檢查，可能導(dǎo)致?lián)尵妊诱`。（√）

36.護(hù)士小李在為患者測(cè)量體溫時(shí)，患者體溫為39.5℃，應(yīng)優(yōu)先采取止痛措施。（×）

37.患者術(shù)后返回病房，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者疼痛評(píng)分較高，應(yīng)立即通知醫(yī)生。（√）

38.護(hù)士小王在執(zhí)行無(wú)菌操作時(shí)，發(fā)現(xiàn)手部有傷口，可以戴手套繼續(xù)操作。（×）

39.護(hù)士在護(hù)理工作中，患者的身份信息屬于隱私內(nèi)容。（√）

40.護(hù)士小張?jiān)跒榛颊哌M(jìn)行肌肉注射時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者局部皮膚出現(xiàn)硬結(jié)，應(yīng)立即停止注射并報(bào)告醫(yī)生。（√）

41.護(hù)士在為患者進(jìn)行氧氣吸入時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難加重，應(yīng)立即增加氧氣流量。（√）

42.護(hù)士在為患者進(jìn)行導(dǎo)尿時(shí)，發(fā)現(xiàn)尿液渾濁，應(yīng)立即停止導(dǎo)尿并報(bào)告醫(yī)生。（√）

43.護(hù)士在為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者牙齦出血，應(yīng)立即使用抗生素治療。（×）

44.護(hù)士在為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)腫脹，應(yīng)立即停止輸液并拔針。（√）

45.護(hù)士在為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者局部皮膚出現(xiàn)紅腫，應(yīng)立即停止注射并報(bào)告醫(yī)生。（√）

四、填空題（共10分，每空1分）

46.護(hù)士在為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)紅腫、疼痛，可能的原因是________或________。（靜脈炎或針頭堵塞）

47.患者張某，意識(shí)不清，生命體征不穩(wěn)定，屬于________級(jí)別的危重患者。（特級(jí)）

48.給患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)先評(píng)估患者口腔情況，然后使用________清潔口腔。（無(wú)菌生理鹽水或消毒棉球）

49.在搶救室工作期間，護(hù)士發(fā)現(xiàn)搶救設(shè)備處于備用狀態(tài)，但未按時(shí)檢查，可能導(dǎo)致________。（搶救延誤）

50.護(hù)士在為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者局部皮膚出現(xiàn)硬結(jié)，可能的原因是________或________。（注射部位不正確或反復(fù)在同一部位注射）

五、簡(jiǎn)答題（共20分）

51.簡(jiǎn)述護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)的注意事項(xiàng)。（5分）

52.結(jié)合實(shí)際案例，分析護(hù)士在為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，如何預(yù)防靜脈炎的發(fā)生？（5分）

53.護(hù)士在護(hù)理工作中，如何保護(hù)患者隱私？（5分）

54.簡(jiǎn)述護(hù)士在為患者進(jìn)行氧氣吸入時(shí)，如何判斷患者呼吸困難加重？（5分）

六、案例分析題（共25分）

55.案例背景：患者李某，62歲，因腦出血入院，病情危重，生命體征不穩(wěn)定。護(hù)士小王在為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)紅腫、疼痛，患者主訴輸液部位發(fā)熱。

問(wèn)題：

（1）分析患者穿刺部位出現(xiàn)紅腫、疼痛的可能原因。（10分）

（2）護(hù)士應(yīng)采取哪些措施處理患者穿刺部位的紅腫、疼痛？（10分）

（3）總結(jié)護(hù)士在為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，如何預(yù)防類似問(wèn)題的發(fā)生？（5分）

一、單選題（共20分）

1.C

2.C

3.A

4.C

5.B

6.D

7.D

8.C

9.D

10.D

11.D

12.B

13.D

14.D

15.D

16.D

17.D

18.D

19.B

20.D

解析：

1.C：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容存在疑問(wèn)，首先應(yīng)向開(kāi)醫(yī)囑醫(yī)生進(jìn)行核對(duì)確認(rèn)，確保醫(yī)囑的準(zhǔn)確性和安全性。

A選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)橹苯酉蜥t(yī)生提出質(zhì)疑可能導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張，且未經(jīng)過(guò)核實(shí)可能存在誤解。

B選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)榕c同事討論后執(zhí)行醫(yī)囑可能導(dǎo)致信息傳遞錯(cuò)誤，增加醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)榫芙^執(zhí)行醫(yī)囑可能導(dǎo)致醫(yī)囑無(wú)法按時(shí)執(zhí)行，延誤治療。

2.C：護(hù)士在為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)紅腫、疼痛，可能的原因是靜脈炎。

A選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)檩斠核俣冗^(guò)快可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)發(fā)熱、心悸等癥狀，但穿刺部位紅腫、疼痛與輸液速度過(guò)快無(wú)關(guān)。

B選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)獒橆^堵塞會(huì)導(dǎo)致輸液不暢，但穿刺部位紅腫、疼痛與針頭堵塞無(wú)關(guān)。

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)橐后w溫度過(guò)低可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱等癥狀，但穿刺部位紅腫、疼痛與液體溫度過(guò)低無(wú)關(guān)。

3.A：患者張某，意識(shí)不清，生命體征不穩(wěn)定，屬于特級(jí)護(hù)理。

B、C、D選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)樘丶?jí)護(hù)理適用于病情危重、生命體征不穩(wěn)定的患者，而一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理、三級(jí)護(hù)理分別適用于病情較輕、病情中等、病情較重的患者。

4.C：給患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)使用無(wú)菌生理鹽水或消毒棉球清潔口腔，但不應(yīng)使用同一棉球清潔不同區(qū)域，以防止交叉感染。

A、B、D選項(xiàng)正確，但不符合題干要求。

5.B：在搶救室工作期間，護(hù)士發(fā)現(xiàn)搶救設(shè)備處于備用狀態(tài)，但未按時(shí)檢查，可能導(dǎo)致?lián)尵妊诱`。

A、C、D選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)閾尵仍O(shè)備處于備用狀態(tài)但未按時(shí)檢查，不會(huì)導(dǎo)致設(shè)備故障或損壞，但可能導(dǎo)致?lián)尵妊诱`。

6.D：護(hù)士小李在為患者測(cè)量體溫時(shí)，患者體溫為39.5℃，應(yīng)采取多種降溫措施，包括頭部冷敷、溫水擦浴、口服退熱藥等。

A、B、C選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)閱我唤禍卮胧┛赡軣o(wú)法有效控制體溫，應(yīng)采取多種措施綜合降溫。

7.D：患者術(shù)后返回病房，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者疼痛評(píng)分較高，應(yīng)優(yōu)先采取多種措施緩解疼痛，包括立即通知醫(yī)生、給予止痛藥物、調(diào)整體位減輕疼痛等。

A、B、C選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)閱我淮胧┛赡軣o(wú)法有效緩解疼痛，應(yīng)采取多種措施綜合緩解。

8.C：護(hù)士小王在執(zhí)行無(wú)菌操作時(shí)，發(fā)現(xiàn)手部有傷口，應(yīng)暫停操作并處理傷口，以防止感染。

A、B、D選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)榇魇痔谆虼└綦x衣操作無(wú)法完全防止感染，應(yīng)暫停操作并處理傷口。

9.D：在護(hù)理工作中，患者隱私的主要內(nèi)容包括姓名、年齡、病情、病歷記錄、治療費(fèi)用、身份信息、醫(yī)療史等。

A、B、C選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)榛颊唠[私內(nèi)容不僅限于姓名、年齡、病情等，還包括其他敏感信息。

10.D：護(hù)士小張?jiān)跒榛颊哌M(jìn)行肌肉注射時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者局部皮膚出現(xiàn)硬結(jié)，可能的原因是注射部位不正確、藥物濃度過(guò)高、注射過(guò)快或以上都是。

A、B、C選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)閱我辉蚩赡軣o(wú)法解釋局部皮膚出現(xiàn)硬結(jié)，可能存在多種原因。

11.D：患者李某，病情突然變化，護(hù)士應(yīng)立即采取多種措施，包括密切觀察病情、做好記錄并報(bào)告醫(yī)生、準(zhǔn)備搶救物品等。

A、B、C選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)閱我淮胧┛赡軣o(wú)法有效應(yīng)對(duì)病情變化，應(yīng)采取多種措施綜合應(yīng)對(duì)。

12.B：護(hù)士在為患者進(jìn)行氧氣吸入時(shí)，發(fā)現(xiàn)氧氣瓶壓力不足，應(yīng)立即更換氧氣瓶，以確保患者獲得足夠的氧氣。

A、C、D選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)槔^續(xù)使用或減少氧氣流量可能導(dǎo)致患者缺氧，應(yīng)立即更換氧氣瓶。

13.D：患者張某，因長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)破潰，護(hù)士應(yīng)采取多種措施預(yù)防壓瘡加重，包括定時(shí)翻身、使用防壓瘡床墊、保持皮膚清潔干燥等。

A、B、C選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)閱我淮胧┛赡軣o(wú)法有效預(yù)防壓瘡加重，應(yīng)采取多種措施綜合預(yù)防。

14.D：護(hù)士在為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)靜脈炎，應(yīng)采取多種措施處理，包括停止輸液并拔針、局部熱敷、使用抗生素等。

A、B、C選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)閱我淮胧┛赡軣o(wú)法有效處理靜脈炎，應(yīng)采取多種措施綜合處理。

15.D：護(hù)士在為患者進(jìn)行導(dǎo)尿時(shí)，發(fā)現(xiàn)尿液渾濁，可能的原因是尿路感染、尿道損傷、膀胱結(jié)石或尿道狹窄等。

A、B、C選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)閱我辉蚩赡軣o(wú)法解釋尿液渾濁，可能存在多種原因。

16.D：護(hù)士在為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者牙齦出血，可能的原因是口腔衛(wèi)生不良、營(yíng)養(yǎng)不良、血液疾病或牙齦炎等。

A、B、C選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)閱我辉蚩赡軣o(wú)法解釋牙齦出血，可能存在多種原因。

17.D：護(hù)士小張?jiān)跒榛颊哌M(jìn)行肌肉注射時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者局部皮膚出現(xiàn)紅腫，可能的原因是注射部位不正確、藥物濃度過(guò)高、注射過(guò)快或以上都是。

A、B、C選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)閱我辉蚩赡軣o(wú)法解釋局部皮膚出現(xiàn)紅腫，可能存在多種原因。

18.D：護(hù)士在為患者進(jìn)行氧氣吸入時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難加重，應(yīng)采取多種措施，包括增加氧氣流量、改變體位、給予呼吸興奮劑等。

A、B、C選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)閱我淮胧┛赡軣o(wú)法有效緩解呼吸困難，應(yīng)采取多種措施綜合緩解。

19.B：護(hù)士在為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)腫脹，可能的原因是針頭滑出血管外。

A、C、D選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)殪o脈痙攣、輸液速度過(guò)快或輸液時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可能導(dǎo)致其他癥狀，但穿刺部位腫脹與針頭滑出血管外相關(guān)。

20.D：護(hù)士在為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者口腔黏膜破損，應(yīng)采取多種措施，包括局部涂抗生素軟膏、保持口腔濕潤(rùn)、使用生理鹽水漱口等。

A、B、C選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)閱我淮胧┛赡軣o(wú)法有效處理口腔黏膜破損，應(yīng)采取多種措施綜合處理。

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.AD

22.AC

23.ABD

24.ABCD

25.ABCD

26.ABD

27.ABC

28.BCD

29.ABD

30.ABCD

解析：

21.AD：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容存在疑問(wèn)，正確的處理方式包括向開(kāi)醫(yī)囑醫(yī)生進(jìn)行核對(duì)確認(rèn)和在醫(yī)囑執(zhí)行前做好記錄。

B選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)榕c同事討論后執(zhí)行醫(yī)囑可能導(dǎo)致信息傳遞錯(cuò)誤，增加醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

C選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)榫芙^執(zhí)行醫(yī)囑可能導(dǎo)致醫(yī)囑無(wú)法按時(shí)執(zhí)行，延誤治療。

22.AC：護(hù)士在為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)紅腫、疼痛，可能的原因是靜脈炎或輸液速度過(guò)快。

B選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)獒橆^堵塞會(huì)導(dǎo)致輸液不暢，但穿刺部位紅腫、疼痛與針頭堵塞無(wú)關(guān)。

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)橐后w溫度過(guò)低可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱等癥狀，但穿刺部位紅腫、疼痛與液體溫度過(guò)低無(wú)關(guān)。

23.ABD：護(hù)士在為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者局部皮膚出現(xiàn)硬結(jié)，可能的原因是注射部位不正確、藥物濃度過(guò)高或注射過(guò)快。

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)榉磸?fù)在同一部位注射可能導(dǎo)致局部組織損傷，但局部皮膚出現(xiàn)硬結(jié)與反復(fù)在同一部位注射無(wú)關(guān)。

24.ABCD：護(hù)士在為患者進(jìn)行氧氣吸入時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難加重，應(yīng)采取的措施包括增加氧氣流量、改變體位、給予呼吸興奮劑和密切觀察病情變化。

A、B、C、D選項(xiàng)均正確，應(yīng)綜合采取多種措施緩解呼吸困難。

25.ABCD：護(hù)士在為患者進(jìn)行導(dǎo)尿時(shí)，發(fā)現(xiàn)尿液渾濁，可能的原因是尿路感染、尿道損傷、膀胱結(jié)石或尿道狹窄等。

A、B、C、D選項(xiàng)均正確，可能存在多種原因?qū)е履蛞簻啙帷?/p>

26.ABD：護(hù)士在為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者牙齦出血，可能的原因是口腔衛(wèi)生不良、營(yíng)養(yǎng)不良或牙齦炎等。

C選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)檠杭膊】赡軐?dǎo)致牙齦出血，但并非主要原因。

27.ABC：護(hù)士在護(hù)理工作中，保護(hù)患者隱私的措施包括在公共場(chǎng)合避免談?wù)摶颊卟∏椤⑨t(yī)療記錄妥善保管和操作時(shí)注意遮擋。

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)橄驘o(wú)關(guān)人員透露患者信息屬于嚴(yán)重違反隱私保護(hù)的行為。

28.BCD：護(hù)士在為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)腫脹，可能的原因是針頭滑出血管外、輸液速度過(guò)快或輸液時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。

A選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)殪o脈痙攣可能導(dǎo)致其他癥狀，但穿刺部位腫脹與針頭滑出血管外相關(guān)。

29.ABD：護(hù)士在為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者局部皮膚出現(xiàn)紅腫，可能的原因是注射部位不正確、藥物濃度過(guò)高或注射過(guò)快。

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)榉磸?fù)在同一部位注射可能導(dǎo)致局部組織損傷，但局部皮膚出現(xiàn)紅腫與反復(fù)在同一部位注射無(wú)關(guān)。

30.ABCD：護(hù)士在為患者進(jìn)行氧氣吸入時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難加重，應(yīng)采取的措施包括增加氧氣流量、改變體位、給予呼吸興奮劑和密切觀察病情變化。

A、B、C、D選項(xiàng)均正確，應(yīng)綜合采取多種措施緩解呼吸困難。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.×

32.√

33.√

34.×

35.√

36.×

37.√

38.×

39.√

40.√

41.√

42.√

43.×

44.√

45.√

解析：

31.×：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容存在疑問(wèn)，應(yīng)向開(kāi)醫(yī)囑醫(yī)生進(jìn)行核對(duì)確認(rèn)，而不是直接向同事咨詢。

32.√：護(hù)士在為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)紅腫、疼痛，應(yīng)立即停止輸液并報(bào)告醫(yī)生，以防止病情惡化。

33.√：患者張某，意識(shí)不清，生命體征不穩(wěn)定，屬于特級(jí)護(hù)理。

34.×：給患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，不應(yīng)使用同一棉球清潔不同區(qū)域，以防止交叉感染。

35.√：在搶救室工作期間，護(hù)士發(fā)現(xiàn)搶救設(shè)備處于備用狀態(tài)，但未按時(shí)檢查，可能導(dǎo)致?lián)尵妊诱`。

36.×：護(hù)士小李在為患者測(cè)量體溫時(shí)，患者體溫為39.5℃，應(yīng)優(yōu)先采取物理降溫措施，而不是立即采取止痛措施。

37.√：患者術(shù)后返回病房，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者疼痛評(píng)分較高，應(yīng)立即通知醫(yī)生，以防止病情惡化。

38.×：護(hù)士小王在執(zhí)行無(wú)菌操作時(shí)，發(fā)現(xiàn)手部有傷口，應(yīng)暫停操作并處理傷口，以防止感染，而不是戴手套繼續(xù)操作。

39.√：護(hù)士在護(hù)理工作中，患者的身份信息屬于隱私內(nèi)容，應(yīng)妥善保管，不得向無(wú)關(guān)人員透露。

40.√：護(hù)士小張?jiān)跒榛颊哌M(jìn)行肌肉注射時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者局部皮膚出現(xiàn)硬結(jié)，應(yīng)立即停止注射并報(bào)告醫(yī)生，以防止病情惡化。

41.√：護(hù)士在為患者進(jìn)行氧氣吸入時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難加重，應(yīng)立即增加氧氣流量，以改善患者的呼吸狀況。

42.√：護(hù)士在為患者進(jìn)行導(dǎo)尿時(shí)，發(fā)現(xiàn)尿液渾濁，應(yīng)立即停止導(dǎo)尿并報(bào)告醫(yī)生，以防止病情惡化。

43.×：護(hù)士在為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者牙齦出血，應(yīng)采取局部治療措施，如使用漱口水或局部涂藥，而不是立即使用抗生素治療。

44.√：護(hù)士在為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)腫脹，應(yīng)立即停止輸液并拔針，以防止病情惡化。

45.√：護(hù)士在為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者局部皮膚出現(xiàn)紅腫，應(yīng)立即停止注射并報(bào)告醫(yī)生，以防止病情惡化。

四、填空題（共10分，每空1分）

46.靜脈炎或針頭堵塞

47.特級(jí)

48.無(wú)菌生理鹽水或消毒棉球

49.搶救延誤

50.注射部位不正確或反復(fù)在同一部位注射

五、簡(jiǎn)答題（共20分）

51.答：

①護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)先核對(duì)醫(yī)囑的準(zhǔn)確性，包括患者信息、藥物名稱、劑量、用法等，確保無(wú)誤后方可執(zhí)行。

②執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止感染。

③執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)注意觀察患者的反應(yīng)，如有異常情況應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。

④執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)做好記錄，包括執(zhí)行時(shí)間、藥物名稱、劑量、用法等。

⑤執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)注意患者的隱私保護(hù)，不得向無(wú)關(guān)人員透露患者的病情信息。

52.答：

①護(hù)士在為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，應(yīng)選擇合適的穿刺部位，避免在同一部位反復(fù)穿刺，以減少靜脈炎的發(fā)生。

②護(hù)士在為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，應(yīng)確保針頭插入血管內(nèi)，避免針頭滑出血管外，以減少靜脈炎的發(fā)生。

③護(hù)士在為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，應(yīng)控制輸液速度，避免輸液速度過(guò)快，以減少靜脈炎的發(fā)生。

④護(hù)士在為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，應(yīng)定期更換輸液部位，以減少靜脈炎的發(fā)生。

⑤護(hù)士在為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，應(yīng)保持穿刺部位的清潔干燥，以減少靜脈炎的發(fā)生。

53.答：

①護(hù)士在護(hù)理工作中，應(yīng)注意患者的隱私保護(hù)，不得向無(wú)關(guān)人員透露患者的病情信息。

②護(hù)士在護(hù)理工作中，應(yīng)妥善保管患者的醫(yī)療記錄，不得隨意泄露。

③護(hù)士在護(hù)理工作中，應(yīng)避免在公共場(chǎng)合談?wù)摶颊叩牟∏?，以保護(hù)患者的隱私。

④護(hù)士在護(hù)理工作中，應(yīng)使用屏風(fēng)或簾子遮擋患者的隱私部位，以保護(hù)患者的隱私。