第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護理學(xué)三基多選題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護理評估中，屬于主觀資料的是（________）。

（A）體溫38.5℃

（B）患者自述頭痛

（C）呼吸頻率24次/分鐘

（D）瞳孔直徑5mm

2.靜脈輸液時，發(fā)生空氣栓塞，患者最早出現(xiàn)的癥狀是（________）。

（A）胸痛

（B）呼吸困難

（C）發(fā)紺

（D）心悸

3.給予患者鼻飼時，以下操作正確的是（________）。

（A）每次喂食量不超過200ml

（B）鼻飼管插入長度為45cm

（C）喂食前后用溫水沖管

（D）喂食后立即拔出鼻飼管

4.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（________）。

（A）保持皮膚清潔干燥

（B）每2小時翻身一次

（C）使用減壓床墊

（D）以上都是

5.護理記錄中，屬于客觀資料的是（________）。

（A）患者感到惡心

（B）血壓130/85mmHg

（C）患者情緒低落

（D）疼痛評分3分

6.給予患者口服藥物時，發(fā)現(xiàn)患者吞咽困難，應(yīng)（________）。

（A）幫助患者坐起吞服

（B）用茶水送服

（C）將藥片掰開分次服用

（D）報告醫(yī)生更換藥物

7.患者術(shù)后發(fā)熱，體溫39.2℃，應(yīng)采取的物理降溫措施是（________）。

（A）溫水擦浴

（B）酒精擦浴

（C）頭部戴冰帽

（D）以上都是

8.護理操作中，屬于無菌技術(shù)的是（________）。

（A）洗手并戴口罩

（B）手持無菌溶液瓶口

（C）無菌物品置于清潔桌面上

（D）以上都是

9.靜脈注射時，出現(xiàn)沿血管走行紅線，提示（________）。

（A）針頭刺破血管壁

（B）靜脈炎

（C）藥物過敏

（D）空氣栓塞

10.護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者躁動不安，應(yīng)（________）。

（A）約束患者肢體

（B）安撫患者情緒

（C）立即報告醫(yī)生

（D）以上都是

11.口腔護理時，用于清潔口腔黏膜的溶液是（________）。

（A）生理鹽水

（B）朵貝爾溶液

（C）過氧化氫溶液

（D）碳酸氫鈉溶液

12.給予患者氧氣吸入時，氧流量為4L/min，屬于（________）。

（A）高流量吸氧

（B）中流量吸氧

（C）低流量吸氧

（D）無流量吸氧

13.護理記錄中，屬于護理診斷的是（________）。

（A）患者體溫升高

（B）患者活動無耐力

（C）患者血壓下降

（D）患者皮膚干燥

14.靜脈輸液時，出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，應(yīng)（________）。

（A）減慢輸液速度

（B）更換輸液部位

（C）遵醫(yī)囑使用抗過敏藥物

（D）以上都是

15.患者意識障礙，判斷其意識狀態(tài)應(yīng)主要觀察（________）。

（A）瞳孔大小

（B）語言反應(yīng)

（C）運動反應(yīng)

（D）以上都是

16.給予患者鼻飼時，若聞到胃管有酸味，提示（________）。

（A）胃管插入過深

（B）胃管插入過淺

（C）患者胃酸過多

（D）鼻飼液變質(zhì)

17.預(yù)防患者跌倒的措施不包括（________）。

（A）床旁放置防跌倒標識

（B）地面濕滑時放置警示牌

（C）患者穿拖鞋行走

（D）協(xié)助患者下床時確保安全

18.護理記錄中，屬于主觀資料的是（________）。

（A）患者脈搏80次/分鐘

（B）患者自述咳嗽

（C）患者血壓120/75mmHg

（D）患者呼吸18次/分鐘

19.給予患者霧化吸入時，應(yīng)指導(dǎo)患者（________）。

（A）口含霧化器吸氣

（B）用鼻子呼氣

（C）霧化前漱口

（D）以上都是

20.護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)破潰，應(yīng)（________）。

（A）用無菌紗布覆蓋

（B）保持局部干燥

（C）遵醫(yī)囑使用抗生素

（D）以上都是

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.護理評估中，屬于客觀資料的是（________）。

（A）患者自述頭暈

（B）血壓135/90mmHg

（C）患者情緒激動

（D）呼吸頻率22次/分鐘

22.靜脈輸液時，發(fā)生靜脈炎，可能的原因包括（________）。

（A）輸液速度過快

（B）長期輸液

（C）輸液工具消毒不徹底

（D）藥物刺激

23.給予患者鼻飼時，正確的操作包括（________）。

（A）插管前檢查鼻飼管是否通暢

（B）每次喂食后用溫水沖管

（C）鼻飼管插入長度為45-55cm

（D）喂食量不超過200ml/次

24.預(yù)防壓瘡的措施包括（________）。

（A）保持皮膚清潔干燥

（B）每2小時翻身一次

（C）使用減壓床墊

（D）保持床鋪平整無皺褶

25.護理記錄中，屬于護理診斷的是（________）。

（A）患者疼痛

（B）患者發(fā)熱

（C）患者活動無耐力

（D）患者皮膚干燥

26.給予患者氧氣吸入時，正確的操作包括（________）。

（A）氧氣瓶每季度檢查壓力一次

（B）氧氣流量根據(jù)患者情況調(diào)整

（C）氧氣濕化瓶內(nèi)加蒸餾水

（D）長期吸氧患者注意用氧安全

27.護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者躁動不安，可能的原因包括（________）。

（A）疼痛

（B）缺氧

（C）藥物影響

（D）環(huán)境不適

28.口腔護理時，用于清潔口腔的溶液包括（________）。

（A）生理鹽水

（B）朵貝爾溶液

（C）過氧化氫溶液

（D）碳酸氫鈉溶液

29.靜脈輸液時，出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，應(yīng)（________）。

（A）減慢輸液速度

（B）更換輸液部位

（C）遵醫(yī)囑使用抗過敏藥物

（D）通知醫(yī)生并記錄

30.護理患者時，預(yù)防跌倒的措施包括（________）。

（A）床旁放置防跌倒標識

（B）地面濕滑時放置警示牌

（C）協(xié)助患者下床時確保安全

（D）患者穿防滑鞋

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護理評估中，患者自述頭暈屬于主觀資料。

32.靜脈輸液時，發(fā)生空氣栓塞，患者最早出現(xiàn)的癥狀是胸痛。

33.給予患者鼻飼時，每次喂食量不超過200ml。

34.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是每2小時翻身一次。

35.護理記錄中，血壓130/85mmHg屬于客觀資料。

36.給予患者口服藥物時，發(fā)現(xiàn)患者吞咽困難，應(yīng)報告醫(yī)生更換藥物。

37.患者術(shù)后發(fā)熱，體溫39.2℃，應(yīng)采取物理降溫措施。

38.護理操作中，手持無菌溶液瓶口屬于無菌技術(shù)。

39.靜脈注射時，出現(xiàn)沿血管走行紅線，提示靜脈炎。

40.護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者躁動不安，應(yīng)約束患者肢體。

四、填空題（共10分，每空1分）

41.護理評估中，屬于主觀資料的是________，屬于客觀資料的是________。

42.靜脈輸液時，發(fā)生空氣栓塞，患者最早出現(xiàn)的癥狀是________。

43.給予患者鼻飼時，正確的插管長度為________cm。

44.預(yù)防壓瘡的措施包括________、________和________。

45.護理記錄中，屬于護理診斷的是________，屬于身體狀況的是________。

46.給予患者氧氣吸入時，氧流量為4L/min，屬于________吸氧。

47.護理患者時，發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)破潰，應(yīng)________、________和________。

48.口腔護理時，用于清潔口腔黏膜的溶液是________。

49.靜脈輸液時，出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，應(yīng)________、________和________。

50.護理患者時，預(yù)防跌倒的措施包括________、________和________。

五、簡答題（共25分）

51.簡述護理評估中客觀資料和主觀資料的區(qū)別。（5分）

52.長期臥床患者如何預(yù)防壓瘡？（5分）

53.給予患者氧氣吸入時，如何判斷患者缺氧程度？（5分）

54.簡述護理記錄中護理診斷和身體狀況的區(qū)別。（5分）

六、案例分析題（共15分）

55.患者張女士，68歲，因腦梗死入院，意識模糊，生活不能自理。護理過程中發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)肢體活動受限，皮膚出現(xiàn)紅腫。請分析以下問題：（10分）

（1）患者皮膚紅腫的可能原因是什么？

（2）如何預(yù)防患者皮膚進一步受損？

（3）護理過程中應(yīng)注意哪些事項？

參考答案

一、單選題（共20分）

1.B2.B3.C4.D5.B

6.A7.A8.D9.B10.B

11.B12.B13.B14.D15.D

16.B17.C18.B19.D20.D

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.BD22.BCD23.ABCD24.ABCD25.AC

26.BCD27.ABCD28.ABCD29.ABCD30.ABCD

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.√32.×33.√34.√35.√

36.√37.√38.×39.√40.×

四、填空題（共10分，每空1分）

41.患者自述頭暈；血壓130/85mmHg

42.胸痛

43.45-55

44.保持皮膚清潔干燥；每2小時翻身一次；使用減壓床墊

45.患者活動無耐力；患者發(fā)熱

46.中

47.用無菌紗布覆蓋；保持局部干燥；遵醫(yī)囑使用抗生素

48.朵貝爾溶液

49.減慢輸液速度；更換輸液部位；遵醫(yī)囑使用抗過敏藥物

50.床旁放置防跌倒標識；地面濕滑時放置警示牌；協(xié)助患者下床時確保安全

五、簡答題（共25分）

51.答：

客觀資料是護士通過觀察、測量、檢查等方法獲得的，如血壓、體溫、脈搏等；主觀資料是患者自述的，如疼痛、頭暈等。兩者區(qū)別在于獲取方式和內(nèi)容不同。

解析：客觀資料和主觀資料是護理評估的核心內(nèi)容，考生需掌握兩者的定義和區(qū)別。

52.答：

預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施包括：

①保持皮膚清潔干燥；

②每2小時翻身一次；

③使用減壓床墊；

④保持床鋪平整無皺褶；

⑤加強營養(yǎng)支持。

解析：預(yù)防壓瘡的措施是培訓(xùn)重點，考生需掌握全面的預(yù)防措施。

53.答：

判斷患者缺氧程度可通過以下指標：

①神志狀態(tài)：清醒、嗜睡、昏迷；

②呼吸頻率：正常、增快、減慢；

③肺部啰音：無啰音、細濕啰音、痰鳴音；

④血氧飽和度：正常、輕度降低、中度降低、重度降低。

解析：缺氧程度的判斷是氧氣吸入護理的核心內(nèi)容，考生需掌握相關(guān)指標。

54.答：

護理診斷是患者存在的問題或潛在問題，如“疼痛”“活動無耐力”；身體狀況是患者的生理或病理變化，如“發(fā)熱”“血壓升高”。兩者區(qū)別在于性質(zhì)不同。

解析：護理診斷和身體狀況是護理記錄的核心內(nèi)容，考生需掌握兩者的區(qū)別。

六、案例分析題（共15分）

55.案例背景分析：患者張女士因腦梗死入院，意識模糊，生活不能自理，左側(cè)肢體活動受限，皮膚出現(xiàn)紅腫，提示可能發(fā)生壓瘡。

（1）問題解答：

①患者皮膚紅腫的可能原因：

答：①長期臥床導(dǎo)致局部受壓；②皮膚清潔不到位；③營養(yǎng)不良；④翻身不及時。

解析：壓瘡的發(fā)生與多種因素有關(guān)，考生需掌握常見原因。

②如何預(yù)防患者皮膚進一步受損？

答：①每2小時翻身一次，避免局部長時間受壓；②保持皮膚清潔干燥，使用溫水擦洗；③加強營