2025年心理咨詢師《咨詢技術(shù)》考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、請(qǐng)簡(jiǎn)述心理咨詢中“共情”的含義及其在建立和維持咨詢關(guān)系中的作用。結(jié)合具體例子說明如何表達(dá)共情。二、在咨詢過程中，影響性技術(shù)是促進(jìn)來訪者改變的重要手段。請(qǐng)列舉至少四種常見的影響性技術(shù)，并分別簡(jiǎn)要說明每種技術(shù)的定義、主要用途及使用時(shí)需要注意的關(guān)鍵點(diǎn)。三、某來訪者咨詢初段表示：“我覺得自己一無是處，活著沒意思，周圍的人都在看我笑話?！闭?qǐng)分析該來訪者的陳述可能反映的心理狀態(tài)或困擾。作為一名心理咨詢師，在傾聽和理解該來訪者時(shí)，應(yīng)注意哪些傾聽技巧？如果需要運(yùn)用影響性技術(shù)，請(qǐng)選擇一種你認(rèn)為合適的技術(shù)，并說明運(yùn)用該技術(shù)的理由和具體操作要點(diǎn)。四、咨詢關(guān)系是心理咨詢的核心。請(qǐng)論述建立和維持良好咨詢關(guān)系的重要性。在咨詢過程中，可能出現(xiàn)的破壞性關(guān)系因素有哪些？咨詢師應(yīng)如何應(yīng)對(duì)這些因素以維護(hù)和修復(fù)咨詢關(guān)系？五、來訪者李先生多次提到童年時(shí)父母對(duì)其的嚴(yán)厲批評(píng)和否定，認(rèn)為自己能力低下源于此。請(qǐng)從人本主義視角分析李先生的問題可能產(chǎn)生的根源，并說明人本主義咨詢師會(huì)如何運(yùn)用其核心技術(shù)來幫助李先生。在技術(shù)運(yùn)用中，尤其需要注意哪些倫理原則？六、在咨詢實(shí)踐中，咨詢師可能會(huì)遇到各種倫理困境，例如保密性與社會(huì)危害的沖突、來訪者自傷或傷人風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估與干預(yù)等。請(qǐng)結(jié)合咨詢技術(shù)知識(shí)，論述咨詢師在處理這類倫理困境時(shí)應(yīng)遵循的一般原則和步驟。請(qǐng)舉例說明如何在技術(shù)操作中體現(xiàn)對(duì)來訪者自傷風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估與干預(yù)。七、簡(jiǎn)述認(rèn)知行為療法（CBT）的核心理論觀點(diǎn)，并列舉至少三種CBT常用的咨詢技術(shù)，說明這些技術(shù)是如何幫助來訪者改變不良認(rèn)知模式和行為的。八、請(qǐng)比較精神分析取向、行為主義取向和人本主義取向在咨詢目標(biāo)、核心技術(shù)、咨詢師角色等方面的主要差異。在實(shí)際咨詢中，這些不同取向的技術(shù)是否可以整合運(yùn)用？請(qǐng)結(jié)合具體情境說明你的看法。試卷答案一、共情（Empathy）是指咨詢師設(shè)身處地、將心比心地理解來訪者的感受和想法，并能用言語或非言語方式表達(dá)出來的一種能力。它不僅僅是同情（Sympathy），同情帶有憐憫和距離感，而共情則是平等的、不帶評(píng)判的理解和感受分享。共情在建立和維持咨詢關(guān)系中的作用至關(guān)重要：它是建立信任和安全感的基礎(chǔ)，讓來訪者感到被理解和接納；有助于深入探索來訪者的內(nèi)心世界，促進(jìn)自我覺察；能夠有效緩解來訪者的痛苦，給予情感支持；是實(shí)施其他咨詢技術(shù)的前提。例如，咨詢師可以說：“聽起來你對(duì)這件事感到非常失望和難過，因?yàn)椋◤?fù)述部分事實(shí)）所以你覺得（反映來訪者情緒和想法）?！被蛘咄ㄟ^非言語方式，如點(diǎn)頭、專注的眼神接觸、輕微的嘆氣等，表達(dá)理解和接納。二、常見的影響性技術(shù)包括：1.解釋（Explanation）：指咨詢師向來訪者解釋其思想、情感、行為背后的原因、機(jī)制或意義，幫助其獲得新的領(lǐng)悟。主要用途包括幫助來訪者理解自身問題、心理發(fā)展規(guī)律、咨詢過程等。使用時(shí)需注意：解釋應(yīng)基于來訪者的理解水平，使用其能接受的語言；解釋應(yīng)具有針對(duì)性，與來訪者的問題和議題相關(guān)；解釋應(yīng)適度，避免說教或灌輸；驗(yàn)證解釋對(duì)來訪者是否有效。2.指導(dǎo)（Guidance/Suggestion）：指咨詢師直接向來訪者提出具體的建議、指令或要求，引導(dǎo)其行為或思維朝向期望的方向改變。主要用途包括改變不良習(xí)慣、學(xué)習(xí)新技能、應(yīng)對(duì)危機(jī)等。使用時(shí)需注意：指導(dǎo)通常在咨詢關(guān)系建立穩(wěn)固、來訪者愿意改變時(shí)使用；指導(dǎo)應(yīng)具體、可行；需充分評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)和來訪者的接受度；強(qiáng)調(diào)來訪者自身的自主性，避免強(qiáng)迫。3.情感表達(dá)（EmotionalExpression）：指咨詢師向來訪者表達(dá)對(duì)其感受、想法或行為的理解、評(píng)價(jià)或態(tài)度。主要用途是增強(qiáng)咨詢關(guān)系，讓來訪者感到被理解、被接納；促進(jìn)來訪者的情感表達(dá)和宣泄；驗(yàn)證來訪者的體驗(yàn)。使用時(shí)需注意：表達(dá)的情感應(yīng)是咨詢師真實(shí)感受到的、與來訪者相關(guān)的情感；措辭應(yīng)謹(jǐn)慎、真誠、具有建設(shè)性，避免評(píng)判；注意表達(dá)時(shí)機(jī)和方式，以免引起來訪者不適。4.內(nèi)容反應(yīng)（ContentReflection）：指咨詢師將來訪者談話的主要內(nèi)容（包括想法、感受、行為等）用自己的話重述給來訪者聽。主要用途是確認(rèn)和澄清咨詢師對(duì)來訪者的理解是否準(zhǔn)確；幫助來訪者整理思路，深化自我認(rèn)識(shí)；促進(jìn)來訪者的表達(dá)和溝通。使用時(shí)需注意：反應(yīng)應(yīng)是客觀、準(zhǔn)確的概括，避免加入自己的主觀評(píng)價(jià)或解釋；可結(jié)合非言語觀察進(jìn)行；根據(jù)需要可采用概述性反應(yīng)或具體性反應(yīng)。5.區(qū)分性概述（DifferentialSummarizing）：指咨詢師在咨詢的不同階段或針對(duì)來訪者的不同議題，進(jìn)行總結(jié)和概括。主要用途是幫助來訪者整合信息，看到不同方面的聯(lián)系；回顧咨詢進(jìn)展，確認(rèn)變化；給來訪者提供整體性的視角。使用時(shí)需注意：概述應(yīng)圍繞特定主題或時(shí)間段；應(yīng)征得來訪者確認(rèn)，確保概述符合其感受；可作為結(jié)束咨詢時(shí)的總結(jié)。三、該來訪者陳述可能反映了抑郁情緒、低自尊、社交焦慮或自我價(jià)值感低落等心理狀態(tài)或困擾。他可能正經(jīng)歷負(fù)面認(rèn)知循環(huán)，對(duì)自我、未來持有悲觀看法，并感到被社會(huì)排斥。在傾聽和理解該來訪者時(shí)，應(yīng)注意的傾聽技巧包括：1.積極傾聽（ActiveListening）：全神貫注，通過點(diǎn)頭、眼神接觸、適度回應(yīng)等方式表示關(guān)注和理解。2.共情性傾聽（EmpathicListening）：嘗試?yán)斫鈦碓L者話語背后的感受和需求，并適度表達(dá)理解。3.區(qū)分性傾聽（DistinguishingListening）：注意區(qū)分來訪者的感受、想法、行為以及言語背后的潛臺(tái)詞。4.反映性傾聽（ReflectiveListening）：通過內(nèi)容反應(yīng)或情感反應(yīng)，確認(rèn)自己的理解是否準(zhǔn)確，并鼓勵(lì)來訪者深入探索。5.面向現(xiàn)實(shí)性傾聽（Reality-orientedListening）：在共情的同時(shí)，也關(guān)注來訪者陳述的內(nèi)容是否符合現(xiàn)實(shí)邏輯，必要時(shí)進(jìn)行適度澄清（需謹(jǐn)慎）。如果需要運(yùn)用影響性技術(shù)，選擇情感表達(dá)技術(shù)較為合適。理由：來訪者明顯處于負(fù)面情緒中（失望、難過），情感表達(dá)可以直接回應(yīng)其情緒狀態(tài)，給予情感上的確認(rèn)和支持，有助于建立關(guān)系，降低防御，為后續(xù)深入探索奠定基礎(chǔ)。具體操作要點(diǎn)：咨詢師可以先進(jìn)行共情性傾聽和內(nèi)容反應(yīng)，確認(rèn)理解來訪者的感受，然后可以說：“聽起來你因?yàn)椋ň唧w事件）感到非常失望和難過，這種無助感一定讓你很難受?！被蛘摺澳闾岬接X得周圍的人在看你笑話，這聽起來讓你感到很受傷和孤獨(dú)?！边\(yùn)用時(shí)要確保表達(dá)的情感是真誠且貼合的，避免過度或不恰當(dāng)?shù)那楦薪槿搿Ｋ?、建立和維持良好咨詢關(guān)系的重要性體現(xiàn)在：它是心理咨詢能否有效進(jìn)行的基石，沒有良好的關(guān)系，來訪者可能無法敞開心扉，咨詢目標(biāo)難以達(dá)成；它是來訪者安全感、信任感和被接納感的來源，有助于其面對(duì)困難和痛苦；良好的關(guān)系本身就能對(duì)來訪者產(chǎn)生積極的治療效應(yīng)，促進(jìn)其成長和改變。可能出現(xiàn)的破壞性關(guān)系因素包括：咨詢師過度侵入或邊界不清、咨詢師偏見或歧視、咨詢師未能保持保密導(dǎo)致信任破壞、咨詢師移情或反移情處理不當(dāng)、咨詢中斷或突然改變安排、咨詢師言行不一或缺乏真誠等。咨詢師應(yīng)如何應(yīng)對(duì)：①提高自身專業(yè)素養(yǎng)和自我覺察能力，了解并管理自己的反移情；②嚴(yán)格遵守咨詢倫理和設(shè)置，維護(hù)專業(yè)邊界；③積極運(yùn)用傾聽、共情等技術(shù)修復(fù)關(guān)系；④適時(shí)進(jìn)行溝通，澄清誤解，表達(dá)真誠；⑤當(dāng)關(guān)系確實(shí)無法修復(fù)或存在倫理風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，考慮中止或轉(zhuǎn)介，并按規(guī)范處理。五、從人本主義視角分析，李先生的問題可能源于其早年經(jīng)歷中未能滿足的基本需求，特別是需要被接納、被認(rèn)可和被理解的需求。父母嚴(yán)厲的批評(píng)和否定可能導(dǎo)致了他的低自尊、負(fù)性自我概念（“一無是處”）以及可能的條件化自我價(jià)值感（認(rèn)為只有做到某些事才被愛）。他可能形成了錯(cuò)誤的認(rèn)知模式，將外界的評(píng)價(jià)內(nèi)化，并以此作為評(píng)價(jià)自己的標(biāo)準(zhǔn)。人本主義咨詢師會(huì)運(yùn)用其核心技術(shù)來幫助李先生：1.共情（Empathy）：設(shè)身處地理解他的感受，驗(yàn)證他的痛苦是真實(shí)的，讓他感到被接納。2.無條件積極關(guān)注（UnconditionalPositiveRegard）：無論他表現(xiàn)如何，都給予真誠的尊重、關(guān)懷和價(jià)值感，幫助他重新體驗(yàn)到自身價(jià)值。3.真誠（Genuineness/Congruence）：咨詢師以真實(shí)的自我與來訪者互動(dòng)，不偽裝，建立信任。運(yùn)用中尤其需要注意的倫理原則：①保密性：保護(hù)李先生的隱私，對(duì)其童年經(jīng)歷和當(dāng)前感受保密。②知情同意：在討論敏感話題前確保他理解并同意。③非評(píng)判態(tài)度：對(duì)他的父母和他自己都不能持有評(píng)判態(tài)度。④避免雙重關(guān)系：保持專業(yè)距離。⑤利益沖突：確保咨詢目標(biāo)符合他的最大利益。六、咨詢師在處理倫理困境時(shí)應(yīng)遵循的一般原則和步驟：①識(shí)別與評(píng)估：準(zhǔn)確識(shí)別潛在的倫理困境，全面評(píng)估涉及的風(fēng)險(xiǎn)（如自傷、傷人、保密性沖突等）和利益。②尋求信息：查閱相關(guān)法律法規(guī)、倫理規(guī)范、機(jī)構(gòu)政策，必要時(shí)咨詢督導(dǎo)或?qū)＜?。③考慮多方觀點(diǎn)：從來訪者、自身、機(jī)構(gòu)、社會(huì)等多個(gè)角度思考問題。④制定方案：基于原則和評(píng)估，制定可能的行動(dòng)方案，權(quán)衡利弊。⑤執(zhí)行與記錄：選擇最符合倫理的方案并執(zhí)行，詳細(xì)記錄決策過程、理由和采取的措施。⑥持續(xù)監(jiān)督與評(píng)估：對(duì)決策和行動(dòng)的后果進(jìn)行監(jiān)控，必要時(shí)進(jìn)行調(diào)整。例如，在評(píng)估來訪者自傷風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，技術(shù)操作中需：①直接詢問：不回避敏感話題，詢問自傷的想法、計(jì)劃、過往行為、頻率、工具等（注意方式應(yīng)謹(jǐn)慎、非誘導(dǎo)性）。②評(píng)估嚴(yán)重性：評(píng)估自傷的可能性、頻率、嚴(yán)重程度、計(jì)劃性。③制定安全計(jì)劃：與來訪者合作制定具體的安全計(jì)劃，包括識(shí)別高危情境、應(yīng)對(duì)策略、可求助資源、緊急聯(lián)系方式等。④保持聯(lián)系與觀察：根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，決定咨詢頻率和方式，密切觀察其狀態(tài)變化。⑤必要時(shí)通知相關(guān)人員：如果風(fēng)險(xiǎn)極高且來訪者拒絕采取行動(dòng)或告知重要他人，可能需要在法律和倫理允許范圍內(nèi)通知其監(jiān)護(hù)人、家人或危機(jī)干預(yù)團(tuán)隊(duì)，并告知已通知。七、認(rèn)知行為療法（CBT）的核心理論觀點(diǎn)：人的情緒和行為主要受其認(rèn)知（想法、信念、解釋）的影響，而非事件本身。不適應(yīng)性的情緒和行為問題源于扭曲或適應(yīng)不良的認(rèn)知模式。因此，治療的目標(biāo)是識(shí)別、評(píng)估和修正這些不良認(rèn)知，從而改變情緒和行為。CBT常用的咨詢技術(shù)包括：1.認(rèn)知重建（CognitiveRestructuring/Reframing）：幫助來訪者識(shí)別自動(dòng)負(fù)性思維（ANTs）、核心信念，評(píng)估其證據(jù)，從不同角度審視問題，發(fā)展更現(xiàn)實(shí)、適應(yīng)性的替代思維。例如，使用蘇格拉底式提問引導(dǎo)來訪者檢驗(yàn)假設(shè)。2.行為實(shí)驗(yàn)（BehavioralExperiments）：設(shè)計(jì)具體的、可觀察的行為任務(wù)，讓來訪者在可控環(huán)境中檢驗(yàn)其負(fù)性認(rèn)知假設(shè)的有效性，從而挑戰(zhàn)和改變信念。例如，對(duì)有社交焦慮的來訪者安排逐步暴露的社交活動(dòng)。3.暴露療法（ExposureTherapy）：針對(duì)恐懼、焦慮相關(guān)障礙，讓來訪者在安全環(huán)境下，逐步、系統(tǒng)地暴露于其所恐懼的情境、想法或感覺中，不伴隨逃避或安全行為，從而降低恐懼反應(yīng)。例如，治療恐懼蜘蛛的來訪者，從看圖片開始，逐步到觀察、觸摸等。4.行為激活（BehavioralActivation）：針對(duì)抑郁癥，通過安排和強(qiáng)化來訪者參與有愉悅感和成就感的活動(dòng)，改善情緒，打破抑郁的惡性循環(huán)。這些技術(shù)通過直接干預(yù)認(rèn)知和行為層面，幫助來訪者挑戰(zhàn)非理性信念，學(xué)習(xí)新的應(yīng)對(duì)方式，從而改善情緒困擾和行為問題。八、精神分析取向、行為主義取向和人本主義取向的主要差異：1.咨詢目標(biāo)：精神分析側(cè)重于探索潛意識(shí)沖突、解決內(nèi)心矛盾、發(fā)展自我，追求深層改變和人格整合；行為主義側(cè)重于改變具體的不良行為或適應(yīng)不良反應(yīng)模式，目標(biāo)明確、可測(cè)量；人本主義側(cè)重于促進(jìn)來訪者自我實(shí)現(xiàn)、自我成長，目標(biāo)是整體性的個(gè)人成長和幸福感提升。2.核心技術(shù)：精神分析常用自由聯(lián)想、夢(mèng)的解析、移情解釋、阻抗分析等；行為主義常用系統(tǒng)脫敏、厭惡療法、行為塑造、示范療法、暴露療法等；人本主義常用共情、無條件積極關(guān)注、真誠、積極傾聽等。3.咨詢師角色：精神分析中咨詢師是“容器”，引導(dǎo)來訪者自我探索，相對(duì)較為被動(dòng)；行為主義中咨詢師是“教導(dǎo)者”、“訓(xùn)練者”，更主動(dòng)地設(shè)計(jì)和實(shí)施干預(yù)方案；人本主義中咨詢師是“促進(jìn)者”、“伙伴”，與來訪者共同成長，關(guān)系平等。在實(shí)際咨詢中，這些不同取向的技術(shù)可以整合運(yùn)用。例如，咨詢師可能借鑒精神分析理論理解來訪者的深層動(dòng)機(jī)和防御機(jī)制，運(yùn)用行為