第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁特級護理考試題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.特級護理的核心要求不包括以下哪項？

（）A.24小時專人守護

（）B.每2小時進行一次全面生命體征評估

（）C.每日至少進行4次皮膚護理

（）D.持續(xù)心電監(jiān)護

（）E.每4小時協(xié)助患者翻身一次

2.以下哪種病情變化屬于特級護理患者需立即報告醫(yī)生的情況？

（）A.體溫波動在37.5℃-38.5℃之間

（）B.呼吸頻率從16次/分增加到18次/分

（）C.血壓突然下降至90/60mmHg

（）D.肌力由4級下降至3級

（）E.食欲略有下降

3.長期臥床患者預防壓瘡的關鍵措施是？

（）A.每日使用防壓瘡氣墊

（）B.每2小時協(xié)助患者翻身一次

（）C.每周進行2次皮膚按摩

（）D.保持床單干燥平整

（）E.使用約束帶固定患者肢體

4.特級護理患者發(fā)生呼吸困難時，以下哪項操作不正確？

（）A.立即給予高流量吸氧

（）B.協(xié)助患者取半臥位

（）C.迅速通知醫(yī)生

（）D.抬高床頭45°

（）E.清理患者呼吸道分泌物

5.靜脈輸液時，特級護理患者出現沿靜脈走向的條索狀紅線，提示可能發(fā)生了？

（）A.靜脈炎

（）B.血栓形成

（）C.局部感染

（）D.靜脈栓塞

（）E.輸液過快

6.患者因腦出血入院，特級護理時需重點觀察的體征是？

（）A.體溫變化

（）B.尿量

（）C.腦膜刺激征

（）D.血壓波動

（）E.呼吸頻率

7.特級護理患者使用呼吸機時，以下哪項指標提示可能存在呼吸機參數設置不當？

（）A.呼吸頻率12次/分

（）B.壓力支持10cmH?O

（）C.呼氣末正壓（PEEP）5cmH?O

（）D.潮氣量500ml

（）E.呼吸機同步率100%

8.長期使用呼吸機的特級護理患者，每日進行呼吸功能鍛煉的主要目的是？

（）A.減少呼吸機相關性肺炎風險

（）B.提高自主呼吸能力

（）C.增加肺活量

（）D.降低氧耗

（）E.預防肌肉萎縮

9.特級護理患者發(fā)生躁動時，以下哪項措施不正確？

（）A.立即使用約束帶

（）B.安撫患者情緒

（）C.檢查是否因疼痛引起

（）D.保持環(huán)境安靜

（）E.減少不必要的刺激

10.靜脈輸液時，特級護理患者出現輸液部位腫脹、疼痛，提示可能發(fā)生了？

（）A.靜脈炎

（）B.空氣栓塞

（）C.靜脈栓塞

（）D.輸液過快

（）E.導管堵塞

11.患者因心力衰竭行特級護理，以下哪項措施有助于減輕心臟負荷？

（）A.持續(xù)高流量吸氧

（）B.臥床休息

（）C.使用利尿劑

（）D.抬高床頭30°

（）E.增加輸液量

12.特級護理患者進行口腔護理時，以下哪項操作不正確？

（）A.使用生理鹽水清潔口腔

（）B.每日至少2次

（）C.注意觀察口腔黏膜變化

（）D.使用棉簽擦拭牙縫

（）E.協(xié)助患者漱口

13.患者因大面積燒傷行特級護理，以下哪項措施有助于預防感染？

（）A.保持創(chuàng)面干燥

（）B.每日使用消毒液擦洗創(chuàng)面

（）C.定期更換敷料

（）D.減少探視

（）E.使用廣譜抗生素

14.特級護理患者使用呼吸機時，出現人機對抗的主要原因是？

（）A.呼吸機參數設置不當

（）B.患者疲勞

（）C.呼吸肌無力

（）D.氣道分泌物過多

（）E.以上都是

15.患者因多發(fā)骨折行特級護理，以下哪項措施有助于預防壓瘡？

（）A.使用防壓瘡氣墊

（）B.每2小時協(xié)助患者翻身一次

（）C.保持床單干燥平整

（）D.每日進行2次皮膚按摩

（）E.使用約束帶固定患者肢體

16.特級護理患者發(fā)生誤吸時，以下哪項措施不正確？

（）A.立即頭偏向一側

（）B.使用吸引器清除呼吸道分泌物

（）C.給予高流量吸氧

（）D.通知醫(yī)生

（）E.拍擊患者背部

17.患者因腦出血行特級護理，以下哪項指標提示可能存在腦水腫？

（）A.體溫38℃

（）B.呼吸頻率20次/分

（）C.血壓180/100mmHg

（）D.腦膜刺激征陽性

（）E.尿量減少

18.特級護理患者進行皮膚護理時，以下哪項操作不正確？

（）A.每日至少1次

（）B.使用溫水清潔

（）C.注意觀察皮膚完整性

（）D.使用乙醇消毒皮膚

（）E.保持皮膚干燥

19.患者因心力衰竭行特級護理，以下哪項措施有助于改善心功能？

（）A.持續(xù)高流量吸氧

（）B.臥床休息

（）C.使用利尿劑

（）D.抬高床頭30°

（）E.增加輸液量

20.特級護理患者使用呼吸機時，出現呼吸機參數頻繁調整提示可能存在？

（）A.呼吸機參數設置不當

（）B.患者病情變化

（）C.呼吸肌疲勞

（）D.氣道分泌物過多

（）E.以上都是

二、多選題（共20分，多選、錯選均不得分）

21.特級護理患者需重點觀察的體征包括哪些？

（）A.體溫

（）B.呼吸

（）C.血壓

（）D.脈搏

（）E.皮膚顏色

22.長期臥床患者預防壓瘡的措施包括哪些？

（）A.每2小時協(xié)助患者翻身一次

（）B.保持床單干燥平整

（）C.使用防壓瘡氣墊

（）D.每日進行2次皮膚按摩

（）E.使用約束帶固定患者肢體

23.特級護理患者發(fā)生呼吸困難時，需采取的措施包括哪些？

（）A.立即給予高流量吸氧

（）B.協(xié)助患者取半臥位

（）C.迅速通知醫(yī)生

（）D.抬高床頭45°

（）E.清理患者呼吸道分泌物

24.靜脈輸液時，特級護理患者出現沿靜脈走向的條索狀紅線，可能的原因包括哪些？

（）A.靜脈炎

（）B.血栓形成

（）C.局部感染

（）D.靜脈栓塞

（）E.輸液過快

25.特級護理患者使用呼吸機時，需重點觀察的指標包括哪些？

（）A.呼吸頻率

（）B.呼吸壓力

（）C.潮氣量

（）D.呼吸機同步率

（）E.呼吸音

26.患者因腦出血行特級護理，以下哪些指標提示可能存在腦水腫？

（）A.體溫升高

（）B.呼吸頻率加快

（）C.血壓升高

（）D.腦膜刺激征陽性

（）E.尿量減少

27.特級護理患者進行口腔護理時，需注意哪些事項？

（）A.使用生理鹽水清潔口腔

（）B.每日至少2次

（）C.注意觀察口腔黏膜變化

（）D.使用棉簽擦拭牙縫

（）E.協(xié)助患者漱口

28.患者因大面積燒傷行特級護理，以下哪些措施有助于預防感染？

（）A.保持創(chuàng)面干燥

（）B.每日使用消毒液擦洗創(chuàng)面

（）C.定期更換敷料

（）D.減少探視

（）E.使用廣譜抗生素

29.特級護理患者使用呼吸機時，出現人機對抗的可能原因包括哪些？

（）A.呼吸機參數設置不當

（）B.患者疲勞

（）C.呼吸肌無力

（）D.氣道分泌物過多

（）E.患者情緒緊張

30.患者因多發(fā)骨折行特級護理，以下哪些措施有助于預防壓瘡？

（）A.使用防壓瘡氣墊

（）B.每2小時協(xié)助患者翻身一次

（）C.保持床單干燥平整

（）D.每日進行2次皮膚按摩

（）E.使用約束帶固定患者肢體

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.特級護理患者需24小時專人守護。

（）

32.靜脈輸液時，出現沿靜脈走向的條索狀紅線，提示可能發(fā)生了靜脈炎。

（）

33.長期臥床患者預防壓瘡的關鍵措施是每日使用防壓瘡氣墊。

（）

34.特級護理患者發(fā)生呼吸困難時，應立即抬高床頭45°。

（）

35.靜脈輸液時，特級護理患者出現輸液部位腫脹、疼痛，提示可能發(fā)生了空氣栓塞。

（）

36.患者因腦出血行特級護理，以下哪項指標提示可能存在腦水腫？體溫38℃。

（）

37.特級護理患者進行口腔護理時，應使用乙醇消毒口腔。

（）

38.患者因大面積燒傷行特級護理，以下哪項措施有助于預防感染？使用廣譜抗生素。

（）

39.特級護理患者使用呼吸機時，出現人機對抗的主要原因是患者疲勞。

（）

40.患者因多發(fā)骨折行特級護理，以下哪項措施有助于預防壓瘡？使用約束帶固定患者肢體。

（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.特級護理的核心要求是_____________、_____________、_____________。

42.長期臥床患者預防壓瘡的關鍵措施是_____________。

43.特級護理患者發(fā)生呼吸困難時，應立即_____________。

44.靜脈輸液時，特級護理患者出現沿靜脈走向的條索狀紅線，提示可能發(fā)生了_____________。

45.患者因腦出血行特級護理，以下哪項指標提示可能存在腦水腫？_____________。

46.特級護理患者進行口腔護理時，應使用_____________清潔口腔。

47.患者因大面積燒傷行特級護理，以下哪項措施有助于預防感染？_____________。

48.特級護理患者使用呼吸機時，出現人機對抗的主要原因是_____________。

49.患者因多發(fā)骨折行特級護理，以下哪項措施有助于預防壓瘡？_____________。

50.特級護理患者需重點觀察的體征包括_____________、_____________、_____________。

五、簡答題（共5題，每題5分，共25分）

51.簡述特級護理患者發(fā)生呼吸困難時的處理措施。

52.簡述長期臥床患者預防壓瘡的關鍵措施。

53.簡述特級護理患者使用呼吸機時，出現人機對抗的可能原因及處理措施。

54.簡述特級護理患者進行口腔護理時，需注意哪些事項。

55.簡述患者因大面積燒傷行特級護理，以下哪些措施有助于預防感染。

六、案例分析題（共1題，共25分）

案例：患者，男，65歲，因腦出血入院，行特級護理。患者意識模糊，呼吸頻率28次/分，血壓180/100mmHg，體溫38℃，尿量減少，雙側瞳孔不等大，左側瞳孔散大。

問題：

1.結合案例，分析患者目前存在的緊急情況有哪些？

2.針對患者目前的情況，應采取哪些緊急處理措施？

3.針對患者目前的情況，應重點觀察哪些指標？

4.針對患者目前的情況，應采取哪些預防措施以減少并發(fā)癥的發(fā)生？

5.總結建議，針對類似案例場景，應如何進行早期干預和預防？

參考答案及解析

參考答案及解析

一、單選題（共20分）

1.C

2.C

3.B

4.A

5.A

6.C

7.A

8.B

9.A

10.A

11.B

12.D

13.C

14.E

15.B

16.C

17.C

18.D

19.B

20.E

解析

1.C.特級護理的核心要求包括24小時專人守護、密切觀察病情變化、做好各項護理措施等，但每日至少進行4次皮膚護理不屬于特級護理的核心要求。

2.C.血壓突然下降至90/60mmHg屬于危急情況，需立即報告醫(yī)生。

3.B.長期臥床患者預防壓瘡的關鍵措施是每2小時協(xié)助患者翻身一次，以減輕局部壓力。

4.A.特級護理患者發(fā)生躁動時，應首先安撫患者情緒，避免使用約束帶，以免造成皮膚損傷或骨折。

5.A.靜脈輸液時，出現沿靜脈走向的條索狀紅線，提示可能發(fā)生了靜脈炎。

6.C.患者因腦出血入院，意識模糊，雙側瞳孔不等大，左側瞳孔散大，提示可能存在腦膜刺激征，需重點觀察腦膜刺激征。

7.A.特級護理患者使用呼吸機時，出現呼吸機參數頻繁調整提示可能存在呼吸機參數設置不當。

8.B.長期使用呼吸機的特級護理患者，每日進行呼吸功能鍛煉的主要目的是提高自主呼吸能力。

9.A.特級護理患者發(fā)生躁動時，應首先安撫患者情緒，避免使用約束帶，以免造成皮膚損傷或骨折。

10.A.靜脈輸液時，出現輸液部位腫脹、疼痛，提示可能發(fā)生了靜脈炎。

11.B.患者因心力衰竭行特級護理，臥床休息有助于減輕心臟負荷。

12.D.特級護理患者進行口腔護理時，應使用生理鹽水清潔口腔，避免使用乙醇消毒皮膚，以免造成皮膚損傷。

13.C.患者因大面積燒傷行特級護理，定期更換敷料有助于預防感染。

14.E.特級護理患者使用呼吸機時，出現人機對抗的可能原因是呼吸機參數設置不當、患者疲勞、呼吸肌疲勞、氣道分泌物過多、患者情緒緊張等。

15.B.患者因多發(fā)骨折行特級護理，每2小時協(xié)助患者翻身一次有助于預防壓瘡。

16.C.特級護理患者發(fā)生誤吸時，應立即頭偏向一側，使用吸引器清除呼吸道分泌物，通知醫(yī)生，拍擊患者背部，但不應給予高流量吸氧。

17.C.患者因腦出血行特級護理，血壓180/100mmHg提示可能存在腦水腫。

18.D.特級護理患者進行皮膚護理時，應使用生理鹽水清潔皮膚，避免使用乙醇消毒皮膚，以免造成皮膚損傷。

19.B.患者因心力衰竭行特級護理，臥床休息有助于減輕心臟負荷。

20.E.特級護理患者使用呼吸機時，出現呼吸機參數頻繁調整提示可能存在呼吸機參數設置不當、患者病情變化、呼吸肌疲勞、氣道分泌物過多等。

二、多選題（共20分，多選、錯選均不得分）

21.ABCD

22.ABCD

23.ABCDE

24.ABC

25.ABCDE

26.BCD

27.ABCDE

28.CDE

29.ABCD

30.AB

解析

21.ABCD.特級護理患者需重點觀察的體征包括體溫、呼吸、血壓、脈搏、皮膚顏色等。

22.ABCD.長期臥床患者預防壓瘡的措施包括每2小時協(xié)助患者翻身一次、保持床單干燥平整、使用防壓瘡氣墊、每日進行2次皮膚按摩等。

23.ABCDE.特級護理患者發(fā)生呼吸困難時，需采取的措施包括立即給予高流量吸氧、協(xié)助患者取半臥位、迅速通知醫(yī)生、抬高床頭45°、清理患者呼吸道分泌物等。

24.ABC.靜脈輸液時，特級護理患者出現沿靜脈走向的條索狀紅線，可能的原因包括靜脈炎、局部感染、血栓形成等。

25.ABCDE.特級護理患者使用呼吸機時，需重點觀察的指標包括呼吸頻率、呼吸壓力、潮氣量、呼吸機同步率、呼吸音等。

26.BCD.患者因腦出血行特級護理，以下哪些指標提示可能存在腦水腫？呼吸頻率加快、血壓升高、腦膜刺激征陽性等。

27.ABCDE.特級護理患者進行口腔護理時，需注意使用生理鹽水清潔口腔、每日至少2次、注意觀察口腔黏膜變化、使用棉簽擦拭牙縫、協(xié)助患者漱口等。

28.CDE.患者因大面積燒傷行特級護理，以下哪些措施有助于預防感染？定期更換敷料、減少探視、使用廣譜抗生素等。

29.ABCD.特級護理患者使用呼吸機時，出現人機對抗的可能原因包括呼吸機參數設置不當、患者疲勞、呼吸肌無力、氣道分泌物過多等。

30.AB.患者因多發(fā)骨折行特級護理，以下哪些措施有助于預防壓瘡？使用防壓瘡氣墊、每2小時協(xié)助患者翻身一次等。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.√

32.√

33.×

34.×

35.×

36.×

37.×

38.×

39.×

40.×

解析

31.√.特級護理患者需24小時專人守護。

32.√.靜脈輸液時，出現沿靜脈走向的條索狀紅線，提示可能發(fā)生了靜脈炎。

33.×.長期臥床患者預防壓瘡的關鍵措施是每2小時協(xié)助患者翻身一次，而非每日使用防壓瘡氣墊。

34.×.特級護理患者發(fā)生呼吸困難時，應協(xié)助患者取半臥位，而非抬高床頭45°。

35.×.靜脈輸液時，特級護理患者出現輸液部位腫脹、疼痛，提示可能發(fā)生了靜脈炎，而非空氣栓塞。

36.×.患者因腦出血行特級護理，以下哪項指標提示可能存在腦水腫？血壓升高，而非體溫38℃。

37.×.特級護理患者進行口腔護理時，應使用生理鹽水清潔口腔，而非乙醇消毒口腔。

38.×.患者因大面積燒傷行特級護理，以下哪項措施有助于預防感染？定期更換敷料，而非使用廣譜抗生素。

39.×.特級護理患者使用呼吸機時，出現人機對抗的主要原因是呼吸機參數設置不當、患者疲勞、呼吸肌無力、氣道分泌物過多等，而非患者疲勞。

40.×.患者因多發(fā)骨折行特級護理，以下哪項措施有助于預防壓瘡？每2小時協(xié)助患者翻身一次，而非使用約束帶固定患者肢體。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.24小時專人守護密切觀察病情變化做好各項護理措施

42.每2小時協(xié)助患者翻身一次

43.立即給予高流量吸氧

44.靜脈炎

45.血壓升高

46.生理鹽水

47.定期更換敷料

48.呼吸機參數設置不當、患者疲勞、呼吸肌無力、氣道分泌物過多等

49.使用防壓瘡氣墊每2小時協(xié)助患者翻身一次

50.體溫呼吸血壓

五、簡答題（共5題，每題5分，共25分）

51.答：

①立即給予高流量吸氧；

②協(xié)助患者取半臥位；

③迅速通知醫(yī)生；

④清理患者呼吸道分泌物；

⑤密切觀察患者生命體征變化。

52.答：

①每2小時協(xié)助患者翻身一次；

②保持床單干燥平整；

③使用防壓瘡氣墊；

④每日進行2次皮膚按摩；

⑤保持皮膚清潔干燥。

53.答：

①原因：呼吸機參數設置不當、患者疲勞、呼吸肌無力、氣道分泌物過多等；

②處理措施：調整呼吸機參數、協(xié)助患者進行呼吸功能鍛煉、清理患者呼吸道分泌物、給予患者心理支持等。

54.答：

①