2025年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《診斷》練習(xí)考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單選題1.寒熱往來，發(fā)有定時，屬于何類病機？2.面色淡白，舌淡苔白，脈虛弱，多見于何種體質(zhì)或病機？3.久病體虛，氣短懶言，聲音低微，屬于何種證候的表現(xiàn)？4.問診中，患者自述頭重如裹，伴胸脘痞悶，多提示何類病邪？5.脈診中，寸口脈按之如條索狀，應(yīng)考慮何脈？6.舌質(zhì)紅絳，少苔或無苔，多提示何類證候？7.望頭面，患者頭部大小形態(tài)異常，頭搖不能自主，多與何腑有關(guān)？8.聞診中，呼吸氣促，鼻翼煽動，多提示何證？9.按診中，腹部有包塊，固定不移，壓痛明顯，多為何證？10.八綱辨證中，表里同病，寒熱錯雜，以下哪項描述符合？11.臟腑辨證中，心火亢盛證，除心煩失眠外，其典型舌象是？12.氣血津液辨證中，“氣隨血脫”證，除面色蒼白、四肢厥冷外，最關(guān)鍵的舌脈表現(xiàn)是？13.中醫(yī)診斷學(xué)的基本原則是？14.四診合參中，“聞診”主要是指？15.脈診中，“沉”象主要是指？二、多選題1.下列哪些屬于問診的內(nèi)容？2.脈象“滑”主病可能包括？3.望舌質(zhì)，下列哪些屬于主病表現(xiàn)？4.問寒熱時，以下哪些屬于自覺癥狀？5.聞診中，異常聲音可能包括？6.八綱辨證中，“虛”證可能表現(xiàn)為？7.臟腑辨證中，肝陽上亢證可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)有？8.氣血津液辨證中，津液不足證可能涉及哪些臟腑或表現(xiàn)？9.中醫(yī)診斷的要素包括？10.影響中醫(yī)診斷的因素可能有哪些？三、簡答題1.簡述望診在中醫(yī)診斷中的意義。2.如何區(qū)分“寒證”與“熱證”？3.簡述舌診中“舌質(zhì)”與“舌苔”的概念及其主要辨別要點。4.簡述切診中寸口脈診法的操作要點。5.何謂“病證結(jié)合”？請舉例說明。四、案例分析題患者，男，68歲，久咳，咳嗽氣促，喘息不能平臥，咳嗽痰多，色白粘稠，胸膈滿悶，心悸，畏寒肢冷，脘腹脹滿，納差，大便溏薄，面色?白，舌質(zhì)淡胖，苔白膩，脈滑弱。病程多年，曾用西藥治療，效果不顯。根據(jù)以上病例，請分析：1.該患者的主要癥狀有哪些？2.分析其病位、病性及病勢。3.試述該患者的辨證診斷。4.提出可能的治法。試卷答案一、單選題1.寒熱往來，發(fā)有定時，屬于何類病機？答案：少陽病機解析：此為少陽病提綱證，為半表半里證。2.面色淡白，舌淡苔白，脈虛弱，多見于何種體質(zhì)或病機？答案：氣虛解析：面色、舌象、脈象均提示陽氣虛弱，以氣虛為主。3.久病體虛，氣短懶言，聲音低微，屬于何種證候的表現(xiàn)？答案：氣虛證解析：氣短懶言、聲音低微均為氣虛不能鼓動宗氣的表現(xiàn)。4.問診中，患者自述頭重如裹，伴胸脘痞悶，多提示何類病邪？答案：濕邪解析：頭重如裹、胸脘痞悶是濕邪阻礙氣機、沉重困頓的表現(xiàn)。5.脈診中，寸口脈按之如條索狀，應(yīng)考慮何脈？答案：弦脈解析：弦脈的脈象特征是端直以長，如按琴弦。6.舌質(zhì)紅絳，少苔或無苔，多提示何類證候？答案：陰虛證解析：舌質(zhì)紅絳主熱，少苔或無苔主陰傷。7.望頭面，患者頭部大小形態(tài)異常，頭搖不能自主，多與何腑有關(guān)？答案：肝解析：頭搖不能自主，多屬肝風(fēng)內(nèi)動之象。8.聞診中，呼吸氣促，鼻翼煽動，多提示何證？答案：肺氣壅盛證解析：鼻翼煽動是肺氣上逆、宣降失常的表現(xiàn)。9.按診中，腹部有包塊，固定不移，壓痛明顯，多為何證？答案：癥瘕積聚證解析：包塊固定不移，多屬血瘀或痰濕結(jié)聚所致的癥瘕積聚。10.八綱辨證中，表里同病，寒熱錯雜，以下哪項描述符合？答案：半表半里證解析：表里同病，寒熱錯雜是半表半里證的典型特征。11.臟腑辨證中，心火亢盛證，除心煩失眠外，其典型舌象是？答案：舌質(zhì)紅絳解析：心火亢盛，熱灼津傷，故舌質(zhì)紅絳。12.氣血津液辨證中，“氣隨血脫”證，除面色蒼白、四肢厥冷外，最關(guān)鍵的舌脈表現(xiàn)是？答案：舌淡，脈微欲絕解析：氣隨血脫，氣血衰竭，故見舌淡脈微。13.中醫(yī)診斷學(xué)的基本原則是？答案：整體觀念，辨證求因解析：整體觀念是中醫(yī)診斷的基礎(chǔ)，辨證求因是診斷的核心方法。14.四診合參中，“聞診”主要是指？答案：聽聲音和嗅氣味解析：聞診包括聽患者語聲、呼吸、咳嗽等聲音，以及嗅其口氣、分泌物、排泄物等氣味。15.脈診中，“沉”象主要是指？答案：輕取不應(yīng)，重按始得解析：沉脈的體察方法是輕按不應(yīng)，深按始得，反映病位較深。二、多選題1.下列哪些屬于問診的內(nèi)容？答案：寒熱，汗，頭身，胸腹，飲食，二便，睡眠，婦女，小兒，舌，脈等主訴和現(xiàn)病史解析：問診內(nèi)容廣泛，涵蓋患者自覺癥狀、發(fā)病過程、診療經(jīng)過、既往史、個人生活史等。2.脈象“滑”主病可能包括？答案：痰濕內(nèi)阻，食積內(nèi)停，實熱，氣血運行不暢解析：滑脈主痰飲、食積、實熱等邪氣壅盛，或氣血運行加速。3.望舌質(zhì)，下列哪些屬于主病表現(xiàn)？答案：舌質(zhì)紅，舌質(zhì)淡，舌質(zhì)紫，舌質(zhì)絳，舌質(zhì)萎嫩，舌質(zhì)紫暗，舌有裂紋解析：舌質(zhì)改變直接反映氣血津液及臟腑功能狀態(tài)。4.問寒熱時，以下哪些屬于自覺癥狀？答案：怕冷，發(fā)熱，惡寒，惡熱，身熱夜甚，五心煩熱解析：自覺癥狀是患者自身感受到的體溫變化。5.聞診中，異常聲音可能包括？答案：咳嗽聲高亢，呼吸氣促，喘息聲重，語聲低微，語聲嘶啞，呃逆，噯氣，腸鳴音異常，嗅及特殊氣味（如腥臭，腐臭）解析：聲音的異常變化及伴隨氣味是聞診的重要信息。6.八綱辨證中，“虛”證可能表現(xiàn)為？答案：面色?白或萎黃，舌淡苔少，脈虛弱，氣短懶言，自汗，精神萎靡，形體消瘦解析：虛證以功能減退、正氣不足為特征。7.臟腑辨證中，肝陽上亢證可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)有？答案：頭脹痛，面紅目赤，急躁易怒，眩暈，耳鳴，失眠多夢，腰膝酸軟，舌紅苔黃，脈弦數(shù)解析：肝陽上亢以肝陽亢盛于上，腎陰虧虛于下為特征。8.氣血津液辨證中，津液不足證可能涉及哪些臟腑或表現(xiàn)？答案：口渴咽干，皮膚干燥，毛發(fā)枯槁，大便干結(jié)，小便短少，舌燥少津，脈細(xì)數(shù)解析：津液不足可影響全身，出現(xiàn)相應(yīng)干燥癥狀。9.中醫(yī)診斷的要素包括？答案：望，聞，問，切解析：四診是中醫(yī)診斷的基本手段和要素。10.影響中醫(yī)診斷的因素可能有哪些？答案：患者體質(zhì)，年齡，性別，情志因素，地區(qū)環(huán)境，季節(jié)氣候，診療經(jīng)過解析：這些因素均可影響病機及臨床表現(xiàn)。三、簡答題1.簡述望診在中醫(yī)診斷中的意義。答案：望診是中醫(yī)四診之首，通過觀察患者的神、色、形、態(tài)、舌象等，可直接了解病情輕重、病邪性質(zhì)、病位深淺、氣血津液盛衰及臟腑功能狀態(tài)，為辨證論治提供重要依據(jù)。望診信息直觀、豐富，有助于早期發(fā)現(xiàn)疾病，判斷預(yù)后。2.如何區(qū)分“寒證”與“熱證”？答案：區(qū)分寒證與熱證主要依據(jù)患者的感覺（自覺癥狀）、寒熱往來情況、面色、舌象、脈象等。寒證多表現(xiàn)為畏寒、惡寒、喜溫、得溫則減、口不渴或渴喜熱飲、面色白、舌淡苔白、脈遲或緊；熱證多表現(xiàn)為發(fā)熱、惡熱、喜涼、得涼則減、口渴喜冷飲、面赤、舌紅苔黃、脈數(shù)。此外，還需結(jié)合病程、舌質(zhì)、癥狀性質(zhì)等進行綜合判斷。3.簡述舌質(zhì)與舌苔的概念及其主要辨別要點。答案：舌質(zhì)是舌體的本體，包括舌體、舌面（除舌乳頭外）的肌肉組織，能反映氣血津液及臟腑的病變。舌苔是舌面覆蓋的苔狀物，由脫落的上皮細(xì)胞、細(xì)菌、食物殘渣等組成，能反映病邪的性質(zhì)和深淺。辨別要點：舌質(zhì)側(cè)重于顏色（淡紅、淡白、紅、絳、紫等）和形態(tài)（胖大、瘦薄、點刺、裂紋等）的變化；舌苔側(cè)重于苔質(zhì)（厚薄、潤燥、膩腐）和苔色（白、黃、灰、黑等）的變化。舌質(zhì)和舌苔需結(jié)合分析，判斷病邪性質(zhì)與深淺。4.簡述切診中寸口脈診法的操作要點。答案：寸口脈診法操作要點：患者正坐或平臥，松開衣帶，前臂自然平放于桌面，手掌向上，尺澤穴對準(zhǔn)醫(yī)生虎口。醫(yī)生用食指、中指、無名指分別搭在患者寸、關(guān)、尺三部脈位上，手指指力要均勻適中，由輕到重，逐指尋到脈位，然后指力按至適中，體會脈象。注意體會脈象的位（寸關(guān)尺）、數(shù)（快慢）、形（浮沉、遲數(shù)、滑澀、虛實、長短、弦緊等）、勢（強弱）。5.何謂“病證結(jié)合”？請舉例說明。答案：病證結(jié)合是指將中醫(yī)的“病”（對疾病的整體、共性認(rèn)識）與“證”（對當(dāng)前具體證候的個體、差異化認(rèn)識）結(jié)合起來進行診斷和治療的方法。它既考慮疾病的共性規(guī)律，又重視個體證候的特殊性，使診斷更準(zhǔn)確，治療更精準(zhǔn)。例如：患者患“感冒”?。ú。?，若表現(xiàn)為惡寒重、發(fā)熱輕、無汗、頭身疼痛、鼻塞流清涕、舌苔薄白、脈浮緊，則辨證為“風(fēng)寒束表證”（證）；治療時應(yīng)以“辛溫解表”為治則，選用“麻黃湯”或“桂枝湯”等方藥。這樣既明確了西醫(yī)診斷的“感冒”，又在中醫(yī)辨證基礎(chǔ)上制定了個體化的治療方案。四、案例分析題患者，男，68歲，久咳，咳嗽氣促，喘息不能平臥，咳嗽痰多，色白粘稠，胸膈滿悶，心悸，畏寒肢冷，脘腹脹滿，納差，大便溏薄，面色?白，舌質(zhì)淡胖，苔白膩，脈滑弱。病程多年，曾用西藥治療，效果不顯。根據(jù)以上病例，請分析：1.該患者的主要癥狀有哪些？答案：主要癥狀包括久咳、咳嗽氣促、喘息不能平臥、痰多色白粘稠、胸膈滿悶、心悸、畏寒肢冷、脘腹脹滿、納差、大便溏薄、面色?白。2.分析其病位、病性及病勢。答案：病位：肺、心、脾。病性：寒、濕、虛。病勢：病程多年，纏綿難愈，目前以虛證為主，兼有寒濕之邪。3.試述該患者的辨證診斷