第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護理?？浦R問答題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

（請將正確選項的首字母填入括號內(nèi)）

1.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑與患者實際情況明顯不符，應(yīng)采取的首要措施是（）

A.立即執(zhí)行醫(yī)囑，并向醫(yī)生報告

B.與其他護士確認醫(yī)囑無誤后再執(zhí)行

C.拒絕執(zhí)行醫(yī)囑，并立即向醫(yī)生報告

D.先執(zhí)行醫(yī)囑，觀察患者反應(yīng)后再向醫(yī)生報告

2.靜脈輸液時，患者出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線、腫脹、疼痛，最可能的并發(fā)癥是（）

A.靜脈炎

B.氣胸

C.空氣栓塞

D.靜脈血栓

3.為患者進行口腔護理時，下列哪項操作是不正確的？（）

A.用生理鹽水濕潤棉球

B.先清潔臼齒，再清潔門齒

C.用壓舌板協(xié)助張口

D.清潔完畢后用漱口液漱口

4.患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，護士首先應(yīng)采取的措施是（）

A.給予退熱藥

B.測量生命體征

C.減少活動量

D.給予抗生素

5.護理記錄中，哪項內(nèi)容屬于主觀信息？（）

A.患者體溫38.5℃

B.患者自述頭痛

C.患者皮膚干燥

D.患者心率100次/分

6.護士為患者進行肌肉注射時，注射部位應(yīng)避開（）

A.上臂三角肌

B.臀大肌外上象限

C.股外側(cè)肌

D.梨狀肌部位

7.患者長期臥床，為預(yù)防壓瘡，護士應(yīng)重點觀察的部位是（）

A.腹部

B.手臂

C.股骨大轉(zhuǎn)子

D.膝關(guān)節(jié)

8.護士在進行無菌操作時，手消毒應(yīng)使用（）

A.氯己定溶液

B.乙醇溶液

C.聚維酮碘溶液

D.甲醛溶液

9.患者輸液過程中出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，應(yīng)首先考慮（）

A.輸液過快

B.輸液量不足

C.空氣栓塞

D.靜脈炎

10.護士與患者溝通時，下列哪項做法不利于建立信任關(guān)系？（）

A.使用通俗易懂的語言

B.保持眼神交流

C.頻繁打斷患者發(fā)言

D.表現(xiàn)出同理心

11.患者病情突然加重，護士應(yīng)立即采取的措施是（）

A.匯報醫(yī)生

B.更換床單

C.準備急救物品

D.測量血壓

12.護士為患者進行氧氣吸入時，氧流量應(yīng)根據(jù)患者情況調(diào)整，以下哪項情況需增加氧流量？（）

A.患者意識清醒，呼吸平穩(wěn)

B.患者呼吸困難，發(fā)紺

C.患者呼吸音清晰

D.患者心率過緩

13.護士發(fā)現(xiàn)患者輸液瓶內(nèi)溶液剩余50ml時，應(yīng)（）

A.繼續(xù)輸液

B.立即停止輸液

C.告知患者家屬

D.減慢輸液速度

14.護理患者時，哪項行為違反了患者隱私保護原則？（）

A.在公共場合討論患者病情

B.為患者測量體溫

C.向其他護士介紹患者情況

D.為患者進行皮膚護理

15.護士為患者進行灌腸時，肛管插入深度應(yīng)為（）

A.7-10cm

B.10-15cm

C.15-20cm

D.20-25cm

16.護士發(fā)現(xiàn)患者身上有壓瘡，應(yīng)首先采取的措施是（）

A.給予抗生素

B.更換體位

C.涂抹抗感染藥膏

D.熱敷患處

17.護士為患者進行口腔護理時，發(fā)現(xiàn)患者有假牙，應(yīng)（）

A.取下假牙再進行護理

B.不用特殊處理

C.用生理鹽水清洗假牙

D.用漱口液清洗假牙

18.護士在進行肌肉注射時，針頭與皮膚的角度應(yīng)為（）

A.10°-15°

B.15°-20°

C.25°-30°

D.30°-45°

19.護士發(fā)現(xiàn)患者輸液部位出現(xiàn)紅腫熱痛，應(yīng)首先采取的措施是（）

A.換藥

B.冷敷

C.熱敷

D.增加輸液速度

20.護士為患者進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者手臂出現(xiàn)腫脹，應(yīng)首先考慮（）

A.輸液過快

B.輸液量不足

C.靜脈炎

D.液體滲出

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

（請將正確選項的首字母填入括號內(nèi)）

21.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，需要確認的內(nèi)容包括（）

A.醫(yī)囑的合法性

B.醫(yī)囑的清晰度

C.醫(yī)囑的適宜性

D.醫(yī)囑的緊急程度

22.護理記錄中，屬于客觀信息的內(nèi)容包括（）

A.患者自述疼痛

B.患者體溫38.5℃

C.患者呼吸急促

D.患者情緒煩躁

23.護士為患者進行肌肉注射時，應(yīng)避免的部位包括（）

A.解剖標志不明顯處

B.有神經(jīng)血管通過的部位

C.皮膚破損處

D.脂肪層過厚的部位

24.患者長期臥床，為預(yù)防壓瘡，護士應(yīng)采取的措施包括（）

A.定時翻身

B.保持皮膚清潔干燥

C.使用減壓床墊

D.按摩受壓部位

25.護士在進行無菌操作時，應(yīng)遵循的原則包括（）

A.操作環(huán)境清潔

B.手部消毒

C.無菌物品滅菌

D.避免污染

26.護士為患者進行氧氣吸入時，應(yīng)觀察的內(nèi)容包括（）

A.患者呼吸困難程度

B.患者血氧飽和度

C.患者氧流量

D.患者鼻腔黏膜情況

27.護士發(fā)現(xiàn)患者輸液部位出現(xiàn)紅腫熱痛，可能的原因包括（）

A.靜脈炎

B.輸液過快

C.液體滲出

D.空氣栓塞

28.護士與患者溝通時，應(yīng)遵循的原則包括（）

A.尊重患者

B.傾聽患者

C.使用非語言溝通

D.及時反饋

29.護士發(fā)現(xiàn)患者病情突然加重，應(yīng)立即通知醫(yī)生，并采取的措施包括（）

A.準備急救物品

B.密切觀察患者病情

C.匯報其他醫(yī)護人員

D.停止所有治療

30.護士為患者進行口腔護理時，應(yīng)使用的物品包括（）

A.生理鹽水

B.棉球

C.壓舌板

D.氣囊式吸痰器

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

（請將正確答案填入括號內(nèi)，√表示正確，×表示錯誤）

31.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，可以自行修改醫(yī)囑內(nèi)容。（×）

32.靜脈輸液時，患者出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線、腫脹、疼痛，屬于靜脈炎。（√）

33.護士為患者進行口腔護理時，應(yīng)先清潔臼齒，再清潔門齒。（×）

34.患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，護士應(yīng)首先給予退熱藥。（×）

35.護理記錄中，患者自述頭痛屬于主觀信息。（√）

36.護士為患者進行肌肉注射時，注射部位應(yīng)避開神經(jīng)血管。（√）

37.患者長期臥床，為預(yù)防壓瘡，護士應(yīng)重點觀察腹部。（×）

38.護士在進行無菌操作時，手消毒應(yīng)使用聚維酮碘溶液。（×）

39.患者輸液過程中出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，應(yīng)首先考慮空氣栓塞。（√）

40.護士與患者溝通時，頻繁打斷患者發(fā)言有利于建立信任關(guān)系。（×）

41.護士發(fā)現(xiàn)患者病情突然加重，應(yīng)立即停止所有治療。（×）

42.護士為患者進行氧氣吸入時，氧流量應(yīng)根據(jù)患者情況調(diào)整。（√）

43.護士發(fā)現(xiàn)患者輸液瓶內(nèi)溶液剩余50ml時，應(yīng)立即停止輸液。（√）

44.護理患者時，為患者測量體溫屬于違反患者隱私保護原則的行為。（×）

45.護士為患者進行灌腸時，肛管插入深度應(yīng)為15-20cm。（√）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

（請將答案填入橫線內(nèi)）

46.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑與患者實際情況明顯不符，應(yīng)首先向______報告。

47.靜脈輸液時，患者出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線、腫脹、疼痛，最可能的并發(fā)癥是______。

48.護士為患者進行口腔護理時，應(yīng)使用______濕潤棉球。

49.護士發(fā)現(xiàn)患者身上有壓瘡，應(yīng)首先采取的措施是______。

50.護士為患者進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者手臂出現(xiàn)腫脹，應(yīng)首先考慮______。

51.護士在進行無菌操作時，應(yīng)遵循______原則。

52.護士為患者進行氧氣吸入時，應(yīng)觀察______。

53.護士發(fā)現(xiàn)患者輸液部位出現(xiàn)紅腫熱痛，可能的原因包括______。

54.護士與患者溝通時，應(yīng)遵循______原則。

55.護士發(fā)現(xiàn)患者病情突然加重，應(yīng)立即通知______。

五、簡答題（共30分，每題6分）

56.簡述護士在執(zhí)行醫(yī)囑時的注意事項。

57.簡述預(yù)防患者壓瘡的護理措施。

58.簡述護士在進行無菌操作時應(yīng)遵循的原則。

59.簡述護士與患者溝通時應(yīng)遵循的原則。

60.簡述患者輸液過程中出現(xiàn)異常情況時的處理措施。

六、案例分析題（共25分）

61.案例背景：患者，男性，65歲，因腦梗死后長期臥床，護士發(fā)現(xiàn)患者骶尾部出現(xiàn)紅腫，伴有壓痛。

問題：

（1）分析患者骶尾部出現(xiàn)紅腫的可能原因。

（2）提出預(yù)防患者壓瘡的護理措施。

（3）總結(jié)患者出現(xiàn)壓瘡的護理經(jīng)驗。

參考答案及解析

一、單選題

1.C解析：根據(jù)《護士條例》第十五條，護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑與患者實際情況明顯不符，應(yīng)拒絕執(zhí)行并向醫(yī)生報告。

2.A解析：根據(jù)培訓(xùn)中“靜脈輸液并發(fā)癥”模塊內(nèi)容，沿靜脈走向的條索狀紅線、腫脹、疼痛屬于靜脈炎的表現(xiàn)。

3.B解析：根據(jù)培訓(xùn)中“口腔護理操作”模塊，清潔門齒時應(yīng)由內(nèi)向外，先清潔門齒再清潔臼齒的做法不正確。

4.B解析：根據(jù)培訓(xùn)中“術(shù)后并發(fā)癥護理”模塊，患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)時，護士應(yīng)首先測量生命體征，判斷病情嚴重程度。

5.B解析：患者自述頭痛屬于主觀信息，其他選項均為客觀信息。

6.D解析：根據(jù)培訓(xùn)中“肌肉注射操作”模塊，梨狀肌部位有神經(jīng)血管，應(yīng)避免進行肌肉注射。

7.C解析：根據(jù)培訓(xùn)中“壓瘡預(yù)防”模塊，股骨大轉(zhuǎn)子處受壓較大，是預(yù)防壓瘡的重點部位。

8.B解析：根據(jù)培訓(xùn)中“無菌操作”模塊，手消毒應(yīng)使用75%乙醇溶液。

9.C解析：根據(jù)培訓(xùn)中“輸液并發(fā)癥”模塊，患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，應(yīng)首先考慮空氣栓塞。

10.C解析：根據(jù)培訓(xùn)中“護患溝通”模塊，頻繁打斷患者發(fā)言不利于建立信任關(guān)系。

11.A解析：根據(jù)培訓(xùn)中“應(yīng)急處理”模塊，患者病情突然加重時，護士應(yīng)立即匯報醫(yī)生。

12.B解析：根據(jù)培訓(xùn)中“氧氣吸入”模塊，患者呼吸困難、發(fā)紺時，應(yīng)增加氧流量。

13.B解析：根據(jù)培訓(xùn)中“輸液管理”模塊，輸液瓶內(nèi)溶液剩余50ml時，應(yīng)立即停止輸液。

14.A解析：根據(jù)培訓(xùn)中“患者隱私保護”模塊，在公共場合討論患者病情違反了患者隱私保護原則。

15.C解析：根據(jù)培訓(xùn)中“灌腸操作”模塊，肛管插入深度應(yīng)為15-20cm。

16.B解析：根據(jù)培訓(xùn)中“壓瘡護理”模塊，患者出現(xiàn)壓瘡時，應(yīng)首先更換體位，減輕局部受壓。

17.A解析：根據(jù)培訓(xùn)中“口腔護理操作”模塊，為患者進行口腔護理時應(yīng)取下假牙。

18.C解析：根據(jù)培訓(xùn)中“肌肉注射操作”模塊，針頭與皮膚的角度應(yīng)為25°-30°。

19.B解析：根據(jù)培訓(xùn)中“靜脈輸液并發(fā)癥”模塊，患者輸液部位出現(xiàn)紅腫熱痛，應(yīng)首先冷敷。

20.D解析：根據(jù)培訓(xùn)中“輸液管理”模塊，患者手臂出現(xiàn)腫脹，應(yīng)首先考慮液體滲出。

二、多選題

21.ABCD解析：根據(jù)培訓(xùn)中“醫(yī)囑執(zhí)行”模塊，護士在執(zhí)行醫(yī)囑時需要確認醫(yī)囑的合法性、清晰度、適宜性和緊急程度。

22.BC解析：患者自述疼痛屬于主觀信息，其他選項均為客觀信息。

23.ABCD解析：根據(jù)培訓(xùn)中“肌肉注射操作”模塊，應(yīng)避免在解剖標志不明顯處、有神經(jīng)血管通過的部位、皮膚破損處和脂肪層過厚的部位進行肌肉注射。

24.ABC解析：根據(jù)培訓(xùn)中“壓瘡預(yù)防”模塊，預(yù)防壓瘡的措施包括定時翻身、保持皮膚清潔干燥和使用減壓床墊。

25.ABCD解析：根據(jù)培訓(xùn)中“無菌操作”模塊，進行無菌操作時應(yīng)遵循操作環(huán)境清潔、手部消毒、無菌物品滅菌和避免污染的原則。

26.ABCD解析：根據(jù)培訓(xùn)中“氧氣吸入”模塊，護士應(yīng)觀察患者呼吸困難程度、血氧飽和度、氧流量和鼻腔黏膜情況。

27.ABC解析：根據(jù)培訓(xùn)中“靜脈輸液并發(fā)癥”模塊，患者輸液部位出現(xiàn)紅腫熱痛可能的原因包括靜脈炎、輸液過快和液體滲出。

28.ABCD解析：根據(jù)培訓(xùn)中“護患溝通”模塊，護士與患者溝通時應(yīng)遵循尊重患者、傾聽患者、使用非語言溝通和及時反饋的原則。

29.ABC解析：根據(jù)培訓(xùn)中“應(yīng)急處理”模塊，患者病情突然加重時，護士應(yīng)立即通知醫(yī)生、密切觀察患者病情和匯報其他醫(yī)護人員。

30.ABC解析：根據(jù)培訓(xùn)中“口腔護理操作”模塊，護士為患者進行口腔護理時應(yīng)使用生理鹽水、棉球和壓舌板。

三、判斷題

31.×解析：根據(jù)《護士條例》第十五條，護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑與患者實際情況明顯不符，應(yīng)拒絕執(zhí)行并向醫(yī)生報告，不能自行修改醫(yī)囑內(nèi)容。

32.√解析：根據(jù)培訓(xùn)中“靜脈輸液并發(fā)癥”模塊，沿靜脈走向的條索狀紅線、腫脹、疼痛屬于靜脈炎的表現(xiàn)。

33.×解析：根據(jù)培訓(xùn)中“口腔護理操作”模塊，清潔門齒時應(yīng)由內(nèi)向外，先清潔臼齒再清潔門齒的做法不正確。

34.×解析：根據(jù)培訓(xùn)中“術(shù)后并發(fā)癥護理”模塊，患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)時，護士應(yīng)首先測量生命體征，判斷病情嚴重程度。

35.√解析：患者自述頭痛屬于主觀信息，其他選項均為客觀信息。

36.√解析：根據(jù)培訓(xùn)中“肌肉注射操作”模塊，注射部位應(yīng)避開神經(jīng)血管。

37.×解析：根據(jù)培訓(xùn)中“壓瘡預(yù)防”模塊，股骨大轉(zhuǎn)子處受壓較大，是預(yù)防壓瘡的重點部位。

38.×解析：根據(jù)培訓(xùn)中“無菌操作”模塊，手消毒應(yīng)使用75%乙醇溶液。

39.√解析：根據(jù)培訓(xùn)中“輸液并發(fā)癥”模塊，患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，應(yīng)首先考慮空氣栓塞。

40.×解析：根據(jù)培訓(xùn)中“護患溝通”模塊，頻繁打斷患者發(fā)言不利于建立信任關(guān)系。

41.×解析：根據(jù)培訓(xùn)中“應(yīng)急處理”模塊，患者病情突然加重時，護士應(yīng)立即通知醫(yī)生，并采取相應(yīng)的急救措施。

42.√解析：根據(jù)培訓(xùn)中“氧氣吸入”模塊，氧流量應(yīng)根據(jù)患者情況調(diào)整。

43.√解析：根據(jù)培訓(xùn)中“輸液管理”模塊，輸液瓶內(nèi)溶液剩余50ml時，應(yīng)立即停止輸液。

44.×解析：為患者測量體溫屬于正常的護理操作，不屬于違反患者隱私保護原則的行為。

45.√解析：根據(jù)培訓(xùn)中“灌腸操作”模塊，肛管插入深度應(yīng)為15-20cm。

四、填空題

46.醫(yī)生

47.靜脈炎

48.生理鹽水

49.更換體位

50.液體滲出

51.無菌操