【2025年】三基三嚴試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.患者男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院，心電圖提示V1-V4導聯(lián)ST段抬高0.3mV，血壓85/50mmHg。首要處理措施是：A.立即嚼服阿司匹林300mgB.靜脈注射呋塞米20mgC.快速靜脈補液擴容D.緊急床旁超聲檢查2.新生兒Apgar評分中，心率＜100次/分應得：A.0分B.1分C.2分D.3分3.關(guān)于胰島素筆使用規(guī)范，錯誤的是：A.注射前需排氣，確保筆尖有一滴液體B.不同部位輪換注射，兩次注射點間距＞1cmC.預混胰島素注射前需搖勻至呈均勻乳白色D.冷藏后取出可立即注射，無需復溫4.成人胸外按壓的正確深度是：A.2-3cmB.3-4cmC.5-6cmD.6-7cm5.多重耐藥菌（MDRO）患者床單元物體表面清潔消毒應使用：A.500mg/L含氯消毒液B.1000mg/L含氯消毒液C.75%乙醇D.2%戊二醛6.患者行胃鏡檢查后出現(xiàn)嘔血，血壓90/60mmHg，血紅蛋白75g/L，首要處理是：A.急查凝血功能B.靜脈輸注紅細胞懸液C.內(nèi)鏡下止血治療D.快速靜脈輸注晶體液7.新生兒黃疸光療時，最需監(jiān)測的指標是：A.血清總膽紅素B.血清結(jié)合膽紅素C.血常規(guī)D.電解質(zhì)8.關(guān)于中心靜脈導管（CVC）維護，錯誤的是：A.透明敷料每7天更換1次，潮濕/松脫時及時更換B.輸液接頭每5-7天更換1次C.沖管時采用脈沖式正壓封管D.抽血后無需額外沖管，直接封管即可9.患者因“急性胰腺炎”入院，血淀粉酶1200U/L，脂肪酶850U/L，首選的影像學檢查是：A.腹部X線平片B.腹部B超C.上腹部增強CTD.磁共振胰膽管成像（MRCP）10.過敏性休克搶救時，腎上腺素的正確用法是：A.皮下注射0.5-1mg（1:1000）B.肌內(nèi)注射0.5-1mg（1:1000）C.靜脈注射0.5-1mg（1:1000）D.氣管內(nèi)滴入0.5-1mg（1:1000）11.關(guān)于無菌包使用，錯誤的是：A.有效期內(nèi)使用，潮濕后重新滅菌B.打開后未用完的物品可保留24小時C.包內(nèi)物品按順序取用，不可跨越無菌區(qū)D.包外需標注滅菌日期、失效期、責任人12.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期患者，血氣分析示pH7.25，PaCO278mmHg，PaO252mmHg，首選的氧療方式是：A.高流量鼻導管吸氧（＞30L/min）B.無創(chuàng)正壓通氣（NIPPV）C.有創(chuàng)機械通氣D.單純鼻導管低流量吸氧（1-2L/min）13.患者服用華法林治療房顫，國際標準化比值（INR）目標值應為：A.1.0-1.5B.1.5-2.0C.2.0-3.0D.3.0-4.014.新生兒窒息復蘇時，胸外按壓與正壓通氣的比例是：A.3:1B.4:1C.5:1D.6:115.關(guān)于靜脈輸液外滲處理，錯誤的是：A.立即停止輸液，保留針頭回抽外滲藥液B.高滲性藥物外滲可局部冷敷C.血管活性藥物外滲可局部注射酚妥拉明D.外滲部位抬高，避免按摩16.患者行腰椎穿刺術(shù)后出現(xiàn)頭痛，最可能的原因是：A.顱內(nèi)感染B.低顱壓綜合征C.腦疝形成D.蛛網(wǎng)膜下腔出血17.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者補液時，首選的液體是：A.0.9%氯化鈉注射液B.5%葡萄糖注射液C.林格液D.低分子右旋糖酐18.關(guān)于手衛(wèi)生指征，錯誤的是：A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者體液后脫手套前D.無菌操作前19.患者因“腦出血”昏迷，需鼻飼飲食，鼻飼液溫度應控制在：A.20-25℃B.25-30℃C.38-40℃D.45-50℃20.急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，發(fā)病3小時，無禁忌證，首選的再灌注治療是：A.靜脈溶栓治療B.急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）C.冠狀動脈旁路移植術(shù)（CABG）D.藥物保守治療二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選得1分，錯選不得分）1.關(guān)于抗菌藥物分級管理，屬于特殊使用級的是：A.萬古霉素B.美羅培南C.頭孢他啶D.利奈唑胺2.心肺復蘇（CPR）有效指標包括：A.瞳孔由大變小B.自主呼吸恢復C.觸及頸動脈搏動D.面色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤3.新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)包括：A.體溫不穩(wěn)定（發(fā)熱或低體溫）B.黃疸退而復現(xiàn)或加重C.反應差、拒乳D.肝脾腫大4.關(guān)于壓瘡預防措施，正確的是：A.每2小時翻身1次，使用氣墊床B.保持皮膚清潔干燥，避免潮濕刺激C.高蛋白、高維生素飲食D.按摩受壓部位促進血液循環(huán)5.急性左心衰竭的典型癥狀包括：A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙下肢水腫D.夜間陣發(fā)性呼吸困難6.關(guān)于輸血反應處理，正確的是：A.立即停止輸血，保留靜脈通路B.更換輸血器，輸注0.9%氯化鈉注射液C.監(jiān)測生命體征，采集血樣送檢D.將剩余血液及輸血器送血庫核查7.胰島素常見不良反應包括：A.低血糖反應B.注射部位脂肪萎縮C.過敏反應D.高鉀血癥8.關(guān)于無菌操作原則，正確的是：A.無菌物品與非無菌物品分開放置B.無菌包打開后，未用完的物品可保留4小時C.操作時手臂不可跨越無菌區(qū)D.無菌持物鉗不可夾取油紗布9.慢性腎臟?。–KD）患者飲食指導包括：A.優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食（0.6-0.8g/kg·d）B.控制磷攝入（＜800mg/d）C.高鉀血癥時避免香蕉、橙子等食物D.水腫時限制鈉鹽（＜3g/d）10.關(guān)于新生兒暖箱使用，正確的是：A.預熱至設(shè)定溫度后再放入新生兒B.保持箱內(nèi)濕度50%-60%C.護理操作集中進行，減少開箱次數(shù)D.每周徹底清潔消毒暖箱1次三、判斷題（每題1分，共10分）1.青霉素皮試陽性者，可改用頭孢類抗生素無需再次皮試。（）2.成人心臟驟停時，應先進行5個循環(huán)CPR（約2分鐘）后再檢查脈搏。（）3.糖尿病患者空腹血糖控制目標一般為4.4-7.0mmol/L。（）4.輸血時，可將血液與葡萄糖注射液混合輸注。（）5.無菌手套戴完后，雙手應保持在腰部以上、視線范圍內(nèi)。（）6.新生兒出生后應在30分鐘內(nèi)進行母嬰皮膚接觸。（）7.壓瘡Ⅰ期表現(xiàn)為皮膚完整，局部紅斑，指壓不褪色。（）8.中心靜脈壓（CVP）正常范圍為5-12cmH?O。（）9.采集血培養(yǎng)標本時，需消毒皮膚2次，待干后穿刺。（）10.霧化吸入時，患者應采取仰臥位，利于藥物沉積。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述急性上消化道出血的急救處理流程。2.列出5項導尿術(shù)的注意事項。3.說明糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的補液原則。4.簡述手衛(wèi)生的“五個時刻”。五、案例分析題（共20分）患者女性，68歲，有高血壓病史15年，規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，血壓控制在130-140/80-90mmHg。1小時前情緒激動后突發(fā)劇烈頭痛，伴惡心、嘔吐2次（非噴射性），右側(cè)肢體無力，急診入院。查體：BP220/120mmHg，意識清楚，言語含糊，右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體肌力2級，病理征陽性。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，大小約3cm×4cm，周圍可見水腫帶，中線結(jié)構(gòu)無明顯移位。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？（2分）2.首要的處理措施是什么？（3分）3.列出需監(jiān)測的關(guān)鍵指標（至少5項）。（5分）4.簡述血壓管理的目標及依據(jù)。（10分）答案一、單項選擇題1.C2.B3.D4.C5.B6.D7.A8.D9.C10.B11.B12.B13.C14.A15.B16.B17.A18.C19.C20.B二、多項選擇題1.ABD2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABD6.ABCD7.ABC8.ACD9.ABCD10.ABCD三、判斷題1.×2.√3.√4.×5.√6.√7.√8.√9.√10.×四、簡答題1.急性上消化道出血急救處理流程：①快速評估生命體征（血壓、心率、意識），建立2條以上靜脈通路；②緊急擴容：先輸注晶體液（如0.9%氯化鈉），必要時輸注紅細胞懸液（血紅蛋白＜70g/L或收縮壓＜90mmHg）；③藥物止血：靜脈使用質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）、生長抑素及其類似物（如奧曲肽）；④內(nèi)鏡治療：生命體征穩(wěn)定后盡早行胃鏡檢查，明確出血部位并行止血治療（注射、熱凝、夾閉等）；⑤外科/介入治療：內(nèi)鏡治療失敗或大量出血者，考慮外科手術(shù)或動脈栓塞術(shù)；⑥監(jiān)測指標：嘔血/黑便量、血紅蛋白、尿素氮、尿量、中心靜脈壓等。2.導尿術(shù)注意事項：①嚴格無菌操作，避免醫(yī)源性感染；②選擇合適型號尿管（成人16-18Fr），插入深度男性20-22cm，女性4-6cm，見尿后再插入1-2cm；③放尿速度不宜過快，首次放尿不超過1000ml（避免腹壓驟降導致虛脫或血尿）；④女性患者導尿時需分開小陰唇充分暴露尿道口，避免誤入陰道；⑤留置尿管者需固定妥當（男性固定于腹壁，女性固定于大腿內(nèi)側(cè)），保持引流通暢，每日清潔尿道口2次；⑥長期留置尿管者，每2-4周更換尿管1次，定期夾閉訓練膀胱功能。3.DKA補液原則：①先快后慢：第1小時輸注0.9%氯化鈉1000-2000ml，第2-3小時輸注1000ml，之后根據(jù)血壓、心率、尿量調(diào)整速度（一般每4-6小時500-1000ml）；②先鹽后糖：血糖降至13.9mmol/L以下時，改為5%葡萄糖+胰島素（2-4g糖:1U胰島素）；③補鉀：血鉀＜5.2mmol/L且尿量＞40ml/h時開始補鉀，24小時補鉀總量4-6g；④糾酸：僅在pH＜7.1、HCO??＜5mmol/L時，緩慢輸注5%碳酸氫鈉（避免過量導致腦水腫）；⑤監(jiān)測：每1-2小時監(jiān)測血糖、血鉀、血氣分析，根據(jù)結(jié)果調(diào)整補液方案。4.手衛(wèi)生“五個時刻”：①接觸患者前；②清潔/無菌操作前；③接觸患者體液后；④接觸患者后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后。五、案例分析題1.診斷：左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血（高血壓性）。2.首要處理措施：控制血壓（目標160/90mmHg左右），降低顱內(nèi)壓（靜脈輸注20%甘露醇125mlq6h），維持生命體征穩(wěn)定。3.需監(jiān)測的關(guān)鍵指標：①血壓（每15-30分鐘1次）；②意識狀態(tài)（GCS評分）；③瞳孔變化（大小、對光反射）；④肢體肌力（右側(cè)肢體）；⑤顱內(nèi)壓（可通過監(jiān)測頭痛程度、嘔吐頻率間接評估）；⑥電解質(zhì)（尤其血鉀、血鈉）；⑦尿量（評估甘露醇療效及腎功能）。4.血壓管理目標及依據(jù)：目標：發(fā)病早期收縮壓控制在140-160mmHg（指南推薦），避免血壓過高加