2025年執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育考試題庫(kù)及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20題）1.根據(jù)《藥品網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售監(jiān)督管理辦法》（2025年修訂版），藥品網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售企業(yè)發(fā)現(xiàn)已售出藥品存在質(zhì)量問(wèn)題或安全隱患時(shí)，應(yīng)當(dāng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)向購(gòu)藥者履行告知義務(wù)并召回？A.6小時(shí)內(nèi)B.12小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.48小時(shí)內(nèi)答案：C2.患者因高血壓聯(lián)合使用氨氯地平和辛伐他汀，藥師應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注的不良反應(yīng)是？A.橫紋肌溶解風(fēng)險(xiǎn)B.血糖升高風(fēng)險(xiǎn)C.低鉀血癥風(fēng)險(xiǎn)D.便秘加重風(fēng)險(xiǎn)答案：A（注：CYP3A4強(qiáng)抑制劑氨氯地平可升高辛伐他汀血藥濃度，增加肌病風(fēng)險(xiǎn)）3.關(guān)于兒童退熱藥物使用，正確的是？A.2月齡以下嬰兒發(fā)熱首選對(duì)乙酰氨基酚B.布洛芬可用于6月齡以上兒童C.兩種退熱藥物可交替使用以增強(qiáng)效果D.體溫超過(guò)38.5℃必須立即使用藥物退熱答案：B（對(duì)乙酰氨基酚適用于2月齡以上，布洛芬適用于6月齡以上；不推薦交替使用；部分低齡兒童或有基礎(chǔ)疾病者需提前干預(yù)）4.《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》（GSP）2025年修訂版規(guī)定，冷藏藥品運(yùn)輸過(guò)程中，溫度自動(dòng)監(jiān)測(cè)記錄的間隔時(shí)間不得超過(guò)？A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.30分鐘答案：B（新增要求：冷藏藥品運(yùn)輸溫度記錄間隔≤10分鐘，存儲(chǔ)環(huán)節(jié)≤30分鐘）5.患者服用華法林期間，因腹瀉自行服用諾氟沙星，藥師應(yīng)提醒監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是？A.國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）B.血肌酐C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)D.血鉀濃度答案：A（諾氟沙星為CYP2C9抑制劑，可增強(qiáng)華法林抗凝作用，需監(jiān)測(cè)INR）6.關(guān)于生物制品儲(chǔ)存管理，錯(cuò)誤的是？A.卡介苗應(yīng)在2-8℃避光保存B.人血白蛋白可在常溫下運(yùn)輸?shù)?4小時(shí)內(nèi)冷藏C.重組人促紅素需冷凍保存D.狂犬病疫苗運(yùn)輸時(shí)應(yīng)使用蓄冷劑維持溫度答案：C（生物制品一般禁止冷凍，重組人促紅素冷凍會(huì)破壞蛋白結(jié)構(gòu)）7.老年患者（75歲，肌酐清除率35ml/min）使用左氧氟沙星，正確的劑量調(diào)整方案是？A.無(wú)需調(diào)整劑量B.劑量減半C.每日劑量減少1/3D.禁止使用答案：B（左氧氟沙星主要經(jīng)腎排泄，CrCl<50ml/min時(shí)需劑量調(diào)整，通常首劑500mg，維持劑量250mg/日）8.根據(jù)《新型抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（2025年版）》，使用PD-1抑制劑前必須檢測(cè)的生物標(biāo)志物是？A.TMB（腫瘤突變負(fù)荷）B.MSI-H（微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定）C.PD-L1表達(dá)水平D.dMMR（錯(cuò)配修復(fù)缺陷）答案：C（多數(shù)PD-1抑制劑適應(yīng)癥要求PD-L1CPS≥10或特定表達(dá)水平作為用藥依據(jù)）9.關(guān)于中藥注射劑使用管理，不符合最新規(guī)范的是？A.應(yīng)單獨(dú)輸注，不得與其他藥物混合B.首次使用時(shí)需密切觀察30分鐘C.兒童患者應(yīng)優(yōu)先選擇中藥注射劑D.配置后需在2小時(shí)內(nèi)使用答案：C（最新指南強(qiáng)調(diào)中藥注射劑兒童慎用，優(yōu)先選擇口服或外用劑型）10.患者長(zhǎng)期服用丙戊酸鈉控制癲癇，近期因抑郁加用氟西汀，藥師應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注的不良反應(yīng)是？A.肝毒性增強(qiáng)B.血小板減少C.錐體外系反應(yīng)D.低鈉血癥答案：A（氟西汀可抑制UGT酶，減少丙戊酸代謝，增加肝損傷風(fēng)險(xiǎn)）11.根據(jù)《藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理辦法》，藥品生產(chǎn)企業(yè)發(fā)現(xiàn)或者獲知嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)應(yīng)當(dāng)在幾日內(nèi)報(bào)告？A.3日B.5日C.15日D.30日答案：C（嚴(yán)重ADR需15日內(nèi)報(bào)告，死亡病例需立即報(bào)告）12.妊娠期女性因尿路感染需使用抗生素，首選藥物是？A.左氧氟沙星B.阿米卡星C.頭孢呋辛D.四環(huán)素答案：C（頭孢類(lèi)為B類(lèi)藥物，妊娠期相對(duì)安全；喹諾酮類(lèi)、氨基糖苷類(lèi)、四環(huán)素類(lèi)為D/X類(lèi)）13.關(guān)于胰島素儲(chǔ)存，正確的是？A.未開(kāi)封的胰島素應(yīng)冷凍保存B.已開(kāi)封的胰島素可在室溫（≤25℃）保存4周C.預(yù)混胰島素使用前無(wú)需搖勻D.胰島素筆芯開(kāi)封后需冷藏保存答案：B（未開(kāi)封需2-8℃冷藏，不可冷凍；已開(kāi)封可室溫保存4周；預(yù)混胰島素需搖勻；筆芯開(kāi)封后無(wú)需冷藏）14.患者服用地高辛期間出現(xiàn)黃視、惡心，心電圖顯示室性早搏二聯(lián)律，最可能的原因是？A.地高辛劑量不足B.地高辛中毒C.低鉀血癥D.心力衰竭加重答案：B（黃視、綠視是地高辛中毒的特征性表現(xiàn)，室早二聯(lián)律為典型心律失常）15.關(guān)于特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品（特醫(yī)食品）管理，錯(cuò)誤的是？A.應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生或臨床營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下使用B.適用于0月齡的產(chǎn)品需標(biāo)注“0月齡以上特殊醫(yī)學(xué)狀況嬰兒適用”C.可以聲稱對(duì)疾病有預(yù)防或治療作用D.標(biāo)簽需標(biāo)注“特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品”字樣答案：C（特醫(yī)食品不得聲稱預(yù)防或治療疾病，僅用于滿足特殊醫(yī)學(xué)狀況人群的營(yíng)養(yǎng)需求）16.患者使用硫酸氫氯吡格雷抗血小板治療，基因檢測(cè)顯示CYP2C192/3基因型，藥師應(yīng)建議？A.增加氯吡格雷劑量B.換用替格瑞洛C.聯(lián)合使用阿司匹林D.無(wú)需調(diào)整方案答案：B（CYP2C19慢代謝型患者使用氯吡格雷療效降低，推薦換用替格瑞洛等非前體藥物）17.關(guān)于疫苗接種后不良反應(yīng)處理，正確的是？A.接種后出現(xiàn)38.5℃以上發(fā)熱應(yīng)立即使用激素退熱B.局部紅腫硬結(jié)直徑>5cm需切開(kāi)引流C.過(guò)敏性休克應(yīng)立即皮下注射腎上腺素D.接種部位感染可使用酒精棉球反復(fù)擦拭答案：C（腎上腺素為過(guò)敏性休克首選搶救藥物；發(fā)熱首選物理降溫，激素可能抑制免疫應(yīng)答；紅腫硬結(jié)可冷敷，嚴(yán)重者就醫(yī)；感染需用碘伏消毒）18.患者因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重使用甲潑尼龍靜脈滴注，療程不宜超過(guò)？A.3天B.5天C.7天D.10天答案：B（最新指南推薦COPD急性加重期激素療程5天，過(guò)長(zhǎng)增加感染風(fēng)險(xiǎn)）19.關(guān)于中藥飲片儲(chǔ)存，不符合要求的是？A.含揮發(fā)油的飲片（如薄荷）應(yīng)密封陰涼保存B.鹽炙飲片（如鹽知母）應(yīng)防潮儲(chǔ)存C.蟲(chóng)蛀易感性飲片（如黨參）可與花椒同儲(chǔ)D.毒性飲片（如生川烏）可與普通飲片同庫(kù)分區(qū)存放答案：D（毒性飲片需專(zhuān)庫(kù)或?qū)９駜?chǔ)存，雙人雙鎖管理，不得與普通飲片同庫(kù)）20.患者使用環(huán)孢素治療器官移植排斥反應(yīng)，同時(shí)服用圣約翰草，可能導(dǎo)致的后果是？A.環(huán)孢素血藥濃度升高B.環(huán)孢素血藥濃度降低C.圣約翰草療效增強(qiáng)D.無(wú)相互作用答案：B（圣約翰草誘導(dǎo)CYP3A4和P-糖蛋白，加速環(huán)孢素代謝，降低血藥濃度，增加排斥風(fēng)險(xiǎn)）二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.屬于高警示藥品的有？A.10%氯化鉀注射液B.胰島素注射液C.華法林片D.0.9%氯化鈉注射液答案：ABC（高警示藥品包括高濃度電解質(zhì)、胰島素、抗凝藥等，普通氯化鈉不屬于）2.關(guān)于妊娠期用藥分級(jí)，屬于B類(lèi)的藥物有？A.青霉素B.對(duì)乙酰氨基酚C.利巴韋林D.阿奇霉素答案：ABD（利巴韋林為X類(lèi)，妊娠期禁用）3.影響藥物透皮吸收的因素包括？A.藥物分子量B.皮膚角質(zhì)層厚度C.透皮吸收促進(jìn)劑D.用藥部位溫度答案：ABCD（分子量小、角質(zhì)層薄、使用促滲劑、局部溫度升高均能促進(jìn)透皮吸收）4.需進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)（TDM）的藥物特點(diǎn)包括？A.治療窗窄B.藥代動(dòng)力學(xué)個(gè)體差異大C.毒性反應(yīng)與血藥濃度相關(guān)D.有效血藥濃度易測(cè)定答案：ABCD（TDM適用于治療窗窄、個(gè)體差異大、毒性與濃度相關(guān)且可檢測(cè)的藥物）5.關(guān)于老年人用藥原則，正確的有？A.盡量選擇長(zhǎng)效制劑減少服藥次數(shù)B.初始劑量為成人劑量的1/2-2/3C.避免使用經(jīng)腎排泄的藥物D.定期評(píng)估藥物療效和不良反應(yīng)答案：BD（老年人宜選擇短效制劑避免蓄積；經(jīng)腎排泄藥物需調(diào)整劑量而非絕對(duì)避免）6.中藥配伍中“十八反”涉及的藥對(duì)包括？A.甘草與甘遂B.烏頭與貝母C.藜蘆與人參D.海藻與甘草答案：ABCD（十八反包括“半蔞貝蘞及攻烏，藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆”）7.關(guān)于糖尿病患者胰島素使用教育，正確的內(nèi)容有？A.注射部位應(yīng)輪換，避免脂肪萎縮B.預(yù)混胰島素應(yīng)在餐前30分鐘注射C.胰島素筆用后需卸下針頭D.外出時(shí)可將胰島素放于貼身口袋答案：ABC（貼身口袋溫度過(guò)高可能破壞胰島素，應(yīng)使用保溫袋）8.屬于藥品嚴(yán)重不良反應(yīng)的情形有？A.導(dǎo)致住院或住院時(shí)間延長(zhǎng)B.危及生命C.導(dǎo)致永久性器官損傷D.輕度皮膚瘙癢答案：ABC（嚴(yán)重ADR需滿足危及生命、致殘、致畸、住院延長(zhǎng)等，輕度瘙癢為一般ADR）9.關(guān)于生物等效性試驗(yàn)（BE），正確的說(shuō)法有？A.用于評(píng)價(jià)仿制藥與原研藥的療效一致性B.通常選擇健康志愿者作為受試者C.需檢測(cè)藥物的藥時(shí)曲線下面積（AUC）和峰濃度（Cmax）D.生物等效性標(biāo)準(zhǔn)為90%置信區(qū)間在80%-125%之間答案：ABCD（BE試驗(yàn)是仿制藥上市的關(guān)鍵研究，需滿足AUC和Cmax的等效性要求）10.關(guān)于兒童用藥劑量計(jì)算方法，常用的有？A.按體重計(jì)算B.按體表面積計(jì)算C.按年齡估算D.按成人劑量比例計(jì)算答案：ABCD（臨床常用體重法、體表面積法、年齡法和成人比例法）三、判斷題（每題1分，共5題）1.藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售含麻黃堿類(lèi)復(fù)方制劑。（）答案：×（含麻黃堿類(lèi)復(fù)方制劑禁止通過(guò)網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售）2.患者服用單胺氧化酶抑制劑（MAOI）期間，可食用奶酪、紅酒等食物。（）答案：×（MAOI與含酪胺食物合用可導(dǎo)致高血壓危象）3.中藥注射劑配置時(shí)可使用葡萄糖注射液作為溶媒，無(wú)需考慮pH值影響。（）答案：×（需根據(jù)藥物特性選擇溶媒，如中藥注射劑多為偏酸性，與堿性溶媒配伍可能析出沉淀）4.哺乳期女性使用頭孢類(lèi)抗生素時(shí)，無(wú)需暫停哺乳。（）答案：√（頭孢類(lèi)在乳汁中濃度低，對(duì)嬰兒影響小，通常無(wú)需暫停哺乳）5.藥品說(shuō)明書(shū)中“禁忌”項(xiàng)是指禁止使用該藥品的情況，“慎用”項(xiàng)是指需權(quán)衡利弊后使用。（）答案：√（禁忌為絕對(duì)禁止，慎用為需密切觀察下使用）四、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者，男，68歲，診斷為2型糖尿病（HbA1c8.2%）、高血壓（165/95mmHg）、慢性腎功能不全（CrCl40ml/min）。當(dāng)前用藥：二甲雙胍0.5gtid，氨氯地平5mgqd，氫氯噻嗪12.5mgqd。問(wèn)題：1.指出用藥方案中可能存在的問(wèn)題。2.提出調(diào)整建議并說(shuō)明理由。答案：1.問(wèn)題：①氫氯噻嗪可導(dǎo)致血糖升高，加重糖尿病控制；②氫氯噻嗪經(jīng)腎排泄，腎功能不全（CrCl<50ml/min）時(shí)易蓄積，增加電解質(zhì)紊亂風(fēng)險(xiǎn)；③患者血壓未達(dá)標(biāo)（目標(biāo)<140/90mmHg），單藥氨氯地平可能不足。2.調(diào)整建議：①停用氫氯噻嗪，換用腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制劑（如厄貝沙坦），可同時(shí)控制血壓和減少尿蛋白；②監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)（尤其是血鉀）；③評(píng)估二甲雙胍適用性（CrCl≥30ml/min可使用，需定期監(jiān)測(cè)腎功能）；④若血壓仍不達(dá)標(biāo)，可聯(lián)合鈣通道阻滯劑（如氨氯地平+厄貝沙坦）。案例2：患者，女，45歲，因“反復(fù)關(guān)節(jié)腫痛1年”診斷為類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA），實(shí)驗(yàn)室檢查：RF（+），抗CCP抗體（+），ESR45mm/h。初始治療予甲氨蝶呤10mgqw，來(lái)氟米特20mgqd，雙氯芬酸鈉75mgbid。用藥2周后患者訴惡心、食欲減退，查血常規(guī)：WBC3.2×10^9/L，PLT90×10^9/L。問(wèn)題：1.分析不良反應(yīng)可能的原因