(2025年)護(hù)士資格證考試血液學(xué)試題及答案一、單選題1.正常成人的血紅蛋白量，男性為（）A.100～120g/LB.120～160g/LC.110～150g/LD.90～110g/LE.130～170g/L答案：B解析：正常成年男性血紅蛋白量為120～160g/L，成年女性為110～150g/L。所以答案選B。2.貧血最常見和最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.頭暈B.心悸C.食欲減退D.氣短E.乏力答案：E解析：乏力是貧血最常見和最早出現(xiàn)的癥狀，由于肌肉缺氧所致。其他如頭暈、心悸、氣短等也較常見，但出現(xiàn)相對晚一些。故答案為E。3.診斷缺鐵性貧血早期的實(shí)驗(yàn)室依據(jù)是（）A.血清鐵降低B.血清鐵蛋白降低C.血清總鐵結(jié)合力增高D.外周血呈小細(xì)胞低色素性貧血E.骨髓象紅細(xì)胞胞漿成熟落后于胞核答案：B解析：血清鐵蛋白是體內(nèi)儲存鐵的指標(biāo)，降低提示儲存鐵減少，是診斷缺鐵性貧血早期的敏感指標(biāo)。血清鐵降低、血清總鐵結(jié)合力增高在缺鐵較明顯時(shí)才出現(xiàn)；外周血呈小細(xì)胞低色素性貧血是缺鐵性貧血的典型表現(xiàn)，但不是早期診斷依據(jù)；骨髓象紅細(xì)胞胞漿成熟落后于胞核是缺鐵性貧血的骨髓表現(xiàn)，也不是早期診斷的關(guān)鍵。所以選B。4.治療缺鐵性貧血，鐵劑治療有效時(shí)，最早升高的是（）A.血紅蛋白B.網(wǎng)織紅細(xì)胞C.血清鐵D.血清鐵蛋白E.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)答案：B解析：鐵劑治療缺鐵性貧血有效時(shí)，網(wǎng)織紅細(xì)胞首先升高，一般在用藥后5～10天達(dá)到高峰，隨后血紅蛋白逐漸上升。血清鐵和血清鐵蛋白也會逐漸恢復(fù)正常，但不是最早升高的。紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的升高相對較晚。所以答案是B。5.再生障礙性貧血的主要臨床表現(xiàn)為（）A.進(jìn)行性貧血、出血、感染B.黃疸C.肝脾淋巴結(jié)腫大D.胸骨壓痛E.醬油色尿答案：A解析：再生障礙性貧血是由于多種原因?qū)е鹿撬柙煅δ芩ソ撸赃M(jìn)行性貧血、出血和感染為主要臨床表現(xiàn)。黃疸常見于溶血性貧血等；肝脾淋巴結(jié)腫大一般不是再障的主要表現(xiàn)；胸骨壓痛多見于白血??；醬油色尿常見于血管內(nèi)溶血。故答案選A。6.重型再生障礙性貧血患者治療首選（）A.輸血B.雄激素C.免疫抑制劑D.造血干細(xì)胞移植E.抗生素答案：D解析：重型再生障礙性貧血病情兇險(xiǎn)，造血干細(xì)胞移植是首選的治療方法，可重建患者的造血功能和免疫功能。輸血只是對癥支持治療；雄激素常用于慢性再障；免疫抑制劑也可用于治療再障，但不是重型再障的首選；抗生素主要用于控制感染。所以答案為D。7.特發(fā)性血小板減少性紫癜最主要的發(fā)病機(jī)制是（）A.骨髓提供巨核細(xì)胞數(shù)目減少B.免疫因素導(dǎo)致血小板破壞增加C.毛細(xì)血管脆性增加D.血小板功能異常E.血小板第3因子異常答案：B解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜是一種自身免疫性疾病，主要發(fā)病機(jī)制是機(jī)體產(chǎn)生抗血小板抗體，導(dǎo)致血小板破壞增加。骨髓提供巨核細(xì)胞數(shù)目一般正?；蛟龆啵藓思?xì)胞成熟障礙；毛細(xì)血管脆性增加不是主要發(fā)病機(jī)制；血小板功能一般正常；血小板第3因子異常與本病關(guān)系不大。所以選B。8.特發(fā)性血小板減少性紫癜患者首選的治療藥物是（）A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.輸血小板D.脾切除E.達(dá)那唑答案：A解析：糖皮質(zhì)激素是特發(fā)性血小板減少性紫癜的首選治療藥物，其作用機(jī)制是抑制血小板與抗體結(jié)合及阻止單核-巨噬細(xì)胞吞噬破壞血小板，降低血管壁通透性等。免疫抑制劑一般用于糖皮質(zhì)激素治療無效或復(fù)發(fā)的患者；輸血小板僅用于嚴(yán)重出血或有危及生命的出血時(shí)；脾切除是二線治療方法；達(dá)那唑可作為輔助治療。所以答案是A。9.急性白血病患者出現(xiàn)高熱的主要原因是（）A.代謝亢進(jìn)B.貧血C.感染D.白血病細(xì)胞浸潤E.化療反應(yīng)答案：C解析：急性白血病患者由于白血病細(xì)胞大量增殖，抑制正常粒細(xì)胞提供，導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降，容易發(fā)生感染，感染是患者出現(xiàn)高熱的主要原因。代謝亢進(jìn)、貧血、白血病細(xì)胞浸潤和化療反應(yīng)也可能引起發(fā)熱，但不是主要原因。故答案選C。10.急性白血病患者化療期間，護(hù)士為其制定的飲食計(jì)劃中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.高蛋白、高熱量、高維生素飲食B.避免食用堅(jiān)硬、粗糙的食物C.多飲水，每日不少于1500mlD.可食用辛辣食物以增加食欲E.少量多餐答案：D解析：急性白血病患者化療期間，身體消耗大，需要給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，以補(bǔ)充營養(yǎng)；避免食用堅(jiān)硬、粗糙的食物，防止損傷口腔和消化道黏膜導(dǎo)致出血；多飲水有助于促進(jìn)化療藥物的排泄，每日不少于1500ml；少量多餐可減輕胃腸道負(fù)擔(dān)。而辛辣食物會刺激胃腸道，加重胃腸道不適，不適合化療患者食用。所以答案是D。11.慢性粒細(xì)胞白血病最突出的體征是（）A.貧血貌B.皮膚瘀斑C.脾腫大D.淋巴結(jié)腫大E.胸骨壓痛答案：C解析：慢性粒細(xì)胞白血病患者脾腫大非常突出，可達(dá)到巨脾程度，這是慢性粒細(xì)胞白血病最突出的體征。貧血貌、皮膚瘀斑在很多血液系統(tǒng)疾病中都可出現(xiàn)；淋巴結(jié)腫大一般不明顯；胸骨壓痛多見于急性白血病。所以答案選C。12.慢性粒細(xì)胞白血病慢性期的治療藥物首選（）A.羥基脲B.白消安C.靛玉紅D.干擾素-αE.伊馬替尼答案：E解析：伊馬替尼是一種酪氨酸激酶抑制劑，是慢性粒細(xì)胞白血病慢性期的首選治療藥物，能特異性阻斷ATP在Abl激酶上的結(jié)合位置，使酪氨酸殘基不能磷酸化，從而抑制BCR-ABL陽性細(xì)胞的增殖。羥基脲、白消安、靛玉紅也可用于慢性粒細(xì)胞白血病的治療，但不是首選；干擾素-α可用于治療，但療效不如伊馬替尼。所以答案是E。13.下列哪種疾病可出現(xiàn)Coombs試驗(yàn)陽性（）A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.自身免疫性溶血性貧血D.地中海貧血E.巨幼細(xì)胞貧血答案：C解析：Coombs試驗(yàn)即抗人球蛋白試驗(yàn)，是檢測自身免疫性溶血性貧血患者體內(nèi)不完全抗體的重要方法，自身免疫性溶血性貧血患者Coombs試驗(yàn)多為陽性。缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、地中海貧血和巨幼細(xì)胞貧血一般Coombs試驗(yàn)為陰性。所以答案選C。14.血管外溶血時(shí)，以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果一般不會出現(xiàn)（）A.血清間接膽紅素升高B.尿膽原增加C.血紅蛋白尿D.脾腫大E.網(wǎng)織紅細(xì)胞增多答案：C解析：血管外溶血時(shí)，紅細(xì)胞在單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)被破壞，血清間接膽紅素升高，尿膽原增加，可出現(xiàn)脾腫大，同時(shí)骨髓造血代償性增加，網(wǎng)織紅細(xì)胞增多。而血紅蛋白尿多見于血管內(nèi)溶血，血管外溶血一般不會出現(xiàn)血紅蛋白尿。所以答案是C。15.維生素B??缺乏引起的巨幼細(xì)胞貧血，其神經(jīng)癥狀的發(fā)生機(jī)制是（）A.神經(jīng)遞質(zhì)合成障礙B.神經(jīng)髓鞘脂質(zhì)合成障礙C.神經(jīng)細(xì)胞能量供應(yīng)障礙D.神經(jīng)細(xì)胞DNA合成障礙E.神經(jīng)細(xì)胞膜通透性改變答案：B解析：維生素B??參與神經(jīng)髓鞘脂質(zhì)的合成，維生素B??缺乏時(shí)，神經(jīng)髓鞘脂質(zhì)合成障礙，導(dǎo)致神經(jīng)纖維脫髓鞘病變，從而出現(xiàn)神經(jīng)癥狀。神經(jīng)遞質(zhì)合成障礙、神經(jīng)細(xì)胞能量供應(yīng)障礙、神經(jīng)細(xì)胞DNA合成障礙和神經(jīng)細(xì)胞膜通透性改變都不是維生素B??缺乏引起神經(jīng)癥狀的主要機(jī)制。所以答案選B。二、多選題1.缺鐵性貧血的病因包括（）A.鐵攝入不足B.鐵吸收不良C.鐵丟失過多D.鐵利用障礙E.鐵需要量增加答案：ABCE解析：缺鐵性貧血的病因主要有鐵攝入不足（如長期素食、嬰幼兒喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)龋?、鐵吸收不良（如胃大部切除術(shù)后、慢性腹瀉等）、鐵丟失過多（如月經(jīng)過多、慢性消化道出血等）和鐵需要量增加（如嬰幼兒生長發(fā)育迅速、孕婦等）。鐵利用障礙多見于鐵粒幼細(xì)胞貧血，不是缺鐵性貧血的病因。所以答案選ABCE。2.再生障礙性貧血的診斷依據(jù)包括（）A.全血細(xì)胞減少B.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少C.骨髓增生低下或極度低下D.一般無肝脾淋巴結(jié)腫大E.排除其他引起全血細(xì)胞減少的疾病答案：ABCDE解析：再生障礙性貧血的診斷主要依據(jù)全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞減少，骨髓增生低下或極度低下，一般無肝脾淋巴結(jié)腫大，同時(shí)要排除其他引起全血細(xì)胞減少的疾病，如陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、骨髓增生異常綜合征等。所以答案選ABCDE。3.特發(fā)性血小板減少性紫癜患者出血的護(hù)理措施包括（）A.密切觀察出血情況B.避免使用銳利的物品C.鼻腔出血時(shí)可用棉球填塞D.牙齦出血時(shí)可用冷鹽水漱口E.嚴(yán)重出血時(shí)可輸血小板答案：ABCDE解析：對于特發(fā)性血小板減少性紫癜患者出血的護(hù)理，需要密切觀察出血情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化；避免使用銳利的物品，防止損傷皮膚和黏膜導(dǎo)致出血；鼻腔出血時(shí)可用棉球填塞壓迫止血；牙齦出血時(shí)可用冷鹽水漱口，收縮血管減少出血；嚴(yán)重出血時(shí)可輸血小板以補(bǔ)充血小板數(shù)量，達(dá)到止血目的。所以答案選ABCDE。4.急性白血病患者化療期間，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)包括（）A.惡心、嘔吐B.脫發(fā)C.骨髓抑制D.肝腎功能損害E.口腔潰瘍答案：ABCDE解析：急性白血病患者化療期間，化療藥物可引起多種不良反應(yīng)。惡心、嘔吐是常見的胃腸道反應(yīng)；脫發(fā)是化療藥物對毛囊細(xì)胞的損傷所致；骨髓抑制可導(dǎo)致全血細(xì)胞減少，增加感染和出血的風(fēng)險(xiǎn)；肝腎功能損害是由于化療藥物需要經(jīng)過肝腎代謝，可影響肝腎的正常功能；口腔潰瘍是化療導(dǎo)致口腔黏膜損傷的表現(xiàn)。所以答案選ABCDE。5.溶血性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)包括（）A.血清間接膽紅素升高B.尿膽原增加C.血紅蛋白尿（血管內(nèi)溶血時(shí)）D.網(wǎng)織紅細(xì)胞增多E.紅細(xì)胞壽命縮短答案：ABCDE解析：溶血性貧血時(shí)，紅細(xì)胞破壞增多，血清間接膽紅素升高，尿膽原增加；血管內(nèi)溶血時(shí)可出現(xiàn)血紅蛋白尿；由于骨髓造血代償性增加，網(wǎng)織紅細(xì)胞增多；同時(shí)紅細(xì)胞壽命縮短也是溶血性貧血的重要特征。所以答案選ABCDE。三、案例分析題患者，女性，35歲，頭暈、乏力2個(gè)月，加重伴心悸1周。既往有月經(jīng)過多史。查體：貧血貌，皮膚黏膜無出血點(diǎn)，鞏膜無黃染，心肺未見異常，肝脾肋下未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示血紅蛋白70g/L，紅細(xì)胞3.0×1012/L，白細(xì)胞5.0×10?/L，血小板150×10?/L，血清鐵5μmol/L，血清鐵蛋白10μg/L，總鐵結(jié)合力65μmol/L。1.該患者最可能的診斷是（）A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.巨幼細(xì)胞貧血D.自身免疫性溶血性貧血E.地中海貧血答案：A解析：患者有月經(jīng)過多史，存在鐵丟失過多的因素，出現(xiàn)頭暈、乏力等貧血癥狀，血常規(guī)示小細(xì)胞低色素性貧血（血紅蛋白降低，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)相對降低不明顯），血清鐵降低，血清鐵蛋白降低，總鐵結(jié)合力增高，符合缺鐵性貧血的診斷。再生障礙性貧血多為全血細(xì)胞減少；巨幼細(xì)胞貧血常有葉酸或維生素B??缺乏史，血常規(guī)表現(xiàn)為大細(xì)胞性貧血；自身免疫性溶血性貧血常有黃疸、Coombs試驗(yàn)陽性等表現(xiàn)；地中海貧血有家族史，多為慢性溶血性貧血表現(xiàn)。所以答案選A。2.為明確診斷，還需要進(jìn)一步做的檢查是（）A.骨髓穿刺檢查B.血清葉酸和維生素B??測定C.Coombs試驗(yàn)D.血紅蛋白電泳E.鐵代謝相關(guān)基因檢測答案：A解析：骨髓穿刺檢查可以觀察骨髓象中紅細(xì)胞的形態(tài)、鐵染色情況等，進(jìn)一步明確缺鐵性貧血的診斷，并排除其他血液系統(tǒng)疾病。血清葉酸和維生素B??測定主要用于診斷巨幼細(xì)胞貧血；Coombs試驗(yàn)用于診斷自身免疫性溶血性貧血；血紅蛋白電泳用于診斷地中海貧血等血紅蛋白??；鐵代謝相關(guān)基因檢測一般用于一些罕見的鐵代謝異常疾病，不是常規(guī)檢查。所以答案選A。3.該患者的治療措施包括（）A.補(bǔ)充鐵劑B.治療月經(jīng)過多C.增加富含鐵的食物攝入D.定期復(fù)查血常規(guī)E.必要時(shí)輸血治療答案：ABCDE解析：對于缺鐵性貧血患者，治療措施包括補(bǔ)充鐵劑以糾正缺鐵狀態(tài)；治療月經(jīng)過多，去除病因，防止鐵繼續(xù)丟失；增加富含鐵的食物攝入，如肉類、蛋類、豆類等；定期復(fù)查血常規(guī)，觀察治療效果；如果貧血嚴(yán)重，出現(xiàn)頭暈、心悸等癥狀明顯，必要時(shí)可輸血治療。所以答案選ABCDE。患者，男性，28歲，發(fā)熱、咽痛3天，伴皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑1天入院。查體：體溫39℃，貧血貌，皮膚可見散在瘀點(diǎn)、瘀斑，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，胸骨壓痛（+），心肺未見異常，肝脾肋下未觸及。血常規(guī)示：白細(xì)胞20×10?/L，原始細(xì)胞占80%，血紅蛋白60g/L，血小板20×10?/L。1.該患者最可能的診斷是（）A.急性白血病B.再生障礙性貧血C.特發(fā)性血小板減少性紫癜D.缺鐵性貧血E.慢性粒細(xì)胞白血病答案：A解析：患者有發(fā)熱、咽痛等感染癥狀，伴有皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑等出血表現(xiàn)，胸骨壓痛（+），血常規(guī)示白細(xì)胞明顯升高，且原始細(xì)胞占比達(dá)80%，同時(shí)有貧血和血小板減少，符合急性白血病的表現(xiàn)。再生障礙性貧血一般無胸骨壓痛，白細(xì)胞多為正常或降低；特發(fā)性血小板減少性紫癜主要表現(xiàn)為血小板減少和出血，一般無大量原始細(xì)胞；缺鐵性貧血主要是貧血表現(xiàn)，無原始細(xì)胞增多；慢性粒細(xì)胞白血病白細(xì)胞升高以中晚幼粒細(xì)胞為主，且慢性期一般無明顯的感染和出血癥狀。所以答案選A。2.為明確診斷，首選的檢查是（）A.骨髓穿刺檢查B.血常規(guī)復(fù)查C.凝血功能檢查D.血生化檢查E.心電圖檢查答案：A解析：骨髓穿刺檢查是診斷急性白血病的關(guān)鍵檢查，可以明確白血病的類型和細(xì)胞形態(tài)特征，對于制定治療方案至關(guān)重要。血常規(guī)復(fù)查只能了解血細(xì)胞的數(shù)量變化，不能明確診