2025年結(jié)核病防治知識培訓(xùn)試卷附答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.結(jié)核分枝桿菌的主要染色特性是？A.革蘭氏陽性B.革蘭氏陰性C.抗酸染色陽性D.吉姆薩染色陽性2.肺結(jié)核患者最主要的傳播途徑是？A.消化道傳播B.飛沫傳播C.血液傳播D.接觸傳播3.以下哪項不屬于肺結(jié)核的典型癥狀？A.持續(xù)咳嗽2周以上B.午后低熱C.關(guān)節(jié)疼痛D.痰中帶血4.初治肺結(jié)核患者的標(biāo)準(zhǔn)治療療程通常為？A.3個月B.6個月C.9個月D.12個月5.結(jié)核菌素皮膚試驗（PPD試驗）硬結(jié)直徑15mm，且有水泡，結(jié)果判定為？A.陰性B.一般陽性C.中度陽性D.強(qiáng)陽性6.肺結(jié)核患者規(guī)范治療后，痰菌轉(zhuǎn)陰的主要意義是？A.完全治愈B.傳染性顯著降低C.無需繼續(xù)用藥D.病灶完全吸收7.以下哪種藥物不屬于一線抗結(jié)核藥物？A.異煙肼（INH）B.利福平（RFP）C.左氧氟沙星（LFX）D.吡嗪酰胺（PZA）8.兒童接種卡介苗的主要目的是？A.預(yù)防所有類型結(jié)核病B.降低兒童重癥結(jié)核（如結(jié)核性腦膜炎）的發(fā)生風(fēng)險C.替代抗結(jié)核藥物治療D.提高成人期結(jié)核免疫力9.肺結(jié)核患者治療期間出現(xiàn)聽力下降，最可能與哪種藥物有關(guān)？A.異煙肼B.鏈霉素C.乙胺丁醇D.利福平10.肺結(jié)核的影像學(xué)檢查中，最典型的表現(xiàn)是？A.肺部大片實變影B.單側(cè)胸腔積液C.雙上肺斑片狀陰影伴空洞D.全肺彌漫性結(jié)節(jié)11.以下哪類人群不屬于結(jié)核病的高危人群？A.HIV感染者B.長期使用糖皮質(zhì)激素的患者C.健康大學(xué)生D.糖尿病患者12.肺結(jié)核患者治療中斷（未按醫(yī)囑用藥）最可能導(dǎo)致的后果是？A.癥狀自行緩解B.耐藥結(jié)核的發(fā)生C.藥物副作用減輕D.病灶快速吸收13.結(jié)核病疫情報告的責(zé)任主體是？A.患者本人B.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)C.疾控中心D.社區(qū)居委會14.以下關(guān)于結(jié)核病篩查的說法，錯誤的是？A.學(xué)校新生入學(xué)需常規(guī)篩查肺結(jié)核B.密切接觸者篩查應(yīng)包括胸部X線檢查和痰涂片C.結(jié)核菌素試驗陰性可完全排除結(jié)核感染D.糖尿病患者需定期進(jìn)行結(jié)核病篩查15.肺結(jié)核患者治愈的主要標(biāo)準(zhǔn)是？A.癥狀完全消失B.連續(xù)2次痰涂片陰性（間隔至少1個月）C.肺部病灶完全吸收D.完成規(guī)定療程且痰菌持續(xù)陰性二、多項選擇題（每題3分，共30分。多選、少選、錯選均不得分）1.結(jié)核分枝桿菌的生物學(xué)特性包括？A.耐干燥B.對紫外線敏感C.耐酸耐堿D.生長速度快（24小時可見菌落）2.肺結(jié)核的疑似癥狀包括？A.咳嗽、咳痰≥2周B.咯血或血痰C.發(fā)熱（常為午后低熱）D.胸痛3.以下哪些措施可有效降低結(jié)核病傳播風(fēng)險？A.肺結(jié)核患者佩戴口罩B.室內(nèi)保持通風(fēng)C.對患者居住環(huán)境進(jìn)行紫外線消毒D.與患者共用餐具4.抗結(jié)核藥物的常見副作用包括？A.肝功能損害（如轉(zhuǎn)氨酶升高）B.周圍神經(jīng)炎（如手腳麻木）C.視力下降（如視野缺損）D.聽力下降5.關(guān)于結(jié)核病的診斷，正確的說法是？A.痰涂片陽性可確診肺結(jié)核B.胸部CT比普通X線更易發(fā)現(xiàn)微小病灶C.γ-干擾素釋放試驗（IGRA）可區(qū)分結(jié)核分枝桿菌感染與卡介苗接種D.結(jié)核菌素試驗陽性即可診斷活動性結(jié)核6.耐藥肺結(jié)核的特點包括？A.治療療程更長（通常18-24個月）B.治療費用更高C.治愈率低于普通肺結(jié)核D.主要由不規(guī)范治療引起7.結(jié)核病患者的健康管理內(nèi)容包括？A.督導(dǎo)服藥（如DOTS策略）B.定期復(fù)查痰菌和肝腎功能C.心理支持D.要求患者完全隔離直至治愈8.學(xué)校結(jié)核病防控的關(guān)鍵措施有？A.新生入學(xué)結(jié)核病篩查B.發(fā)現(xiàn)病例后及時隔離治療C.對密切接觸者進(jìn)行追蹤篩查D.病例未治愈前不得返校9.以下哪些情況需考慮預(yù)防性抗結(jié)核治療？A.HIV感染者合并結(jié)核分枝桿菌感染（IGRA陽性）B.5歲以下兒童密切接觸傳染性肺結(jié)核患者且結(jié)核菌素試驗陽性C.普通成人結(jié)核菌素試驗陽性但無任何癥狀D.長期使用免疫抑制劑的結(jié)核分枝桿菌感染者10.結(jié)核病的“三位一體”防治模式指？A.定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)診斷治療B.疾控中心負(fù)責(zé)疫情管理和督導(dǎo)C.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)患者追蹤和隨訪D.社區(qū)志愿者負(fù)責(zé)健康宣教三、判斷題（每題1分，共10分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.所有肺結(jié)核患者都具有傳染性。（）2.結(jié)核分枝桿菌在干燥痰液中可存活數(shù)月。（）3.卡介苗接種后可終身預(yù)防結(jié)核病。（）4.肺結(jié)核患者治療期間應(yīng)避免飲酒，以免加重肝損傷。（）5.痰菌陰性的肺結(jié)核患者無需隔離。（）6.耐多藥肺結(jié)核是指對異煙肼和利福平同時耐藥。（）7.結(jié)核病患者治愈后不會再次感染結(jié)核分枝桿菌。（）8.兒童肺結(jié)核的癥狀可能不典型（如僅表現(xiàn)為低熱、消瘦）。（）9.結(jié)核性胸膜炎患者胸腔積液中可找到結(jié)核分枝桿菌。（）10.結(jié)核病屬于乙類傳染病，需在24小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述結(jié)核病的定義及病原體特點。2.列舉肺結(jié)核傳播的三個必要環(huán)節(jié)，并說明阻斷措施。3.簡述肺結(jié)核患者規(guī)范治療的“十字原則”及其意義。4.說明耐藥肺結(jié)核的危害及防控策略。5.學(xué)校發(fā)現(xiàn)一例傳染性肺結(jié)核患者后，應(yīng)采取哪些應(yīng)急處置措施？五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某中學(xué)初三學(xué)生張某，因“咳嗽、咳痰3周，痰中帶血1周”就診。胸部X線提示雙上肺斑片狀陰影，痰涂片抗酸桿菌陽性，診斷為傳染性肺結(jié)核。問題：（1）張某的密切接觸者包括哪些人？（2）針對密切接觸者應(yīng)采取哪些篩查和管理措施？案例2：患者李某，35歲，因“反復(fù)咳嗽、低熱2個月”就診，既往有肺結(jié)核病史，曾不規(guī)律服藥3個月后自行停藥。本次痰培養(yǎng)提示結(jié)核分枝桿菌對異煙肼、利福平耐藥。問題：（1）李某的診斷是什么？（2）針對此類患者，治療和管理需注意哪些要點？答案一、單項選擇題1.C2.B3.C4.B5.D6.B7.C8.B9.B10.C11.C12.B13.B14.C15.D二、多項選擇題1.ABC2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABC6.ABCD7.ABC8.ABCD9.ABD10.ABC三、判斷題1.×2.√3.×4.√5.×6.√7.×8.√9.×10.√四、簡答題1.結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，可累及全身多個器官（以肺結(jié)核最常見）。病原體特點：①抗酸染色陽性；②生長緩慢（需2-8周形成菌落）；③耐干燥、冷、酸、堿，對紫外線和濕熱敏感（如100℃煮沸5分鐘可殺滅）；④易產(chǎn)生耐藥性。2.傳播三環(huán)節(jié)：①傳染源（傳染性肺結(jié)核患者，尤其是痰涂片陽性者）；②傳播途徑（主要通過患者咳嗽、打噴嚏、說話產(chǎn)生的飛沫傳播）；③易感人群（普遍易感，免疫力低下者更易感染）。阻斷措施：①早期發(fā)現(xiàn)并規(guī)范治療傳染源；②患者佩戴口罩、保持室內(nèi)通風(fēng)、對污染物消毒；③高危人群接種卡介苗（兒童）、預(yù)防性治療（如HIV感染者合并結(jié)核感染）。3.十字原則：早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合。意義：①早期：及時控制病情，減少傳播；②規(guī)律：避免耐藥；③全程：確保徹底殺滅結(jié)核桿菌，防止復(fù)發(fā)；④適量：平衡療效與副作用；⑤聯(lián)合：提高療效，延緩耐藥。4.危害：①治療難度大，療程長（18-24個月）；②治療費用高（約為普通結(jié)核的100倍）；③治愈率低（約50-70%）；④傳播耐藥菌，威脅公共衛(wèi)生。防控策略：①規(guī)范治療普通結(jié)核，減少耐藥發(fā)生；②加強(qiáng)耐藥監(jiān)測（如痰培養(yǎng)+藥敏試驗）；③對耐藥患者采用個體化治療方案（如使用二線藥物）；④強(qiáng)化督導(dǎo)管理，提高治療依從性。5.應(yīng)急措施：①立即隔離患者，規(guī)范治療（住院或居家隔離，佩戴口罩）；②開展密切接觸者篩查（包括同班師生、同宿舍人員等，進(jìn)行癥狀詢問、結(jié)核菌素試驗、胸部X線檢查）；③對篩查發(fā)現(xiàn)的疑似病例進(jìn)一步檢查，確診者納入治療管理；④加強(qiáng)校園通風(fēng)消毒（如紫外線照射、含氯消毒劑擦拭）；⑤開展結(jié)核病防治知識宣教，消除恐慌；⑥患者治愈后需持定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明方可返校。五、案例分析題案例1：（1）密切接觸者包括：同班師生、同宿舍同學(xué)、家庭成員（尤其是共同居住者）、診療過程中未防護(hù)的醫(yī)護(hù)人員。（2）管理措施：①登記所有密切接觸者信息；②進(jìn)行癥狀篩查（詢問是否有咳嗽≥2周、低熱等）；③開展結(jié)核菌素試驗（或IGRA）和胸部X線檢查；④對篩查異常者（如PPD強(qiáng)陽性、胸部X線異常）進(jìn)一步查痰；⑤對5歲以下兒童、HIV感染者等高危接觸者，即使篩查陰性也需定期隨訪；⑥對確診的密切接觸者納入規(guī)范治療，對潛伏感染者（無活動性結(jié)核）考慮預(yù)防性治療（如異煙肼3-6個月）。案例2：（1）診斷：耐多藥肺結(jié)